Лечение начального цирроза

Предлагаем важную информацию на тему: лечение начального цирроза. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как лечить цирроз печени

Цирроз печени – это опасное заболевание, требующее длительного лечения. Полностью излечить его не получится, так как железа подвергается необратимым изменениям. Однако адекватная терапия позволяет затормозить или остановить цирротические процессы.

Лечение цирроза печени должно быть комплексным: диета, медикаменты, здоровый образ жизни. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Кроме того, в борьбе с заболеванием применяют народные средства. Однако перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.

При циррозе возникают структурные изменения тканей органа. То есть происходит замещение здоровых печеночных тканей бесполезной соединительной. Склерозированные участки сдавливают здоровые гепатоциты, провоцируя их гибель. По этой причине болезнь может постепенно развиваться даже после устранения первопричины (например, отказ от алкоголя). Этот недуг грозит опасными осложнениями, подробнее о которых можно узнать здесь. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

В первую очередь необходимо выявить причину развития цирротических изменений. Это могут быть заболевания вирусного происхождения, травмы печени, отравление железы химикатами или сильными медикаментами, аутоиммунные патологии. Но чаще всего цирроз возникает после алкоголя, если человек употребляет его в больших дозах и регулярно.

Сначала заболевание протекает латентно, первые симптомы появляются, когда замещено более ¼ площади органа. Тогда у пациента краснеют ладони, кожа лица, вены выпирают из-под кожи живота, появляется желтуха, снижается аппетит и вес, возникает тошнота, рвота и т. д.

Чтобы провести эффективное лечение, нужно определить тип цирроза. Существует несколько классификаций патологии, о которых можно прочитать в данной статье.

Можно ли вылечить болезнь?

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить цирроз. Несмотря на постоянное развитие современной медицины, эта патология входит в категорию неизлечимых. Однако терапия необходима, так как она помогает замедлить или остановить развитие патологического процесса, продлить жизнь больного.

Наиболее благоприятный прогноз на начальной стадии заболевания. Однако проблема в том, что на раннем этапе цирроз имеет скрытое течение. Поэтому многие больные обращаются за медицинской помощью при значительном нарушении работы железы. Тогда восстановить её работу невозможно. На ранней стадии недуг обнаруживают случайно, во время лабораторных или инструментальных исследований.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какой врач лечит цирроз. При появлении болей в правом боку пациенты обращаются к терапевту, который направляет их к гепатологу или гастроэнтерологу.

Общие рекомендации

Лечить цирроз печени нужно комплексно, то есть пациент должен не только принимать медикаменты, но и соблюдать рекомендации врача по вопросу изменения образа жизни. Это необходимо, чтобы остановить развитие патологии.

Грамотное лечение состоит из следующих пунктов:

  • Медикаментозная терапия.
  • Строгая диета.
  • Физиотерапия.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Хирургическое лечение (трансплантация печени при необходимости).

Лечение компенсированного цирроза

Схема лечения зависит от уровня активности цирротических изменений. При неактивной стадии болезни большая часть гепатоцитов ещё сохранена, они выполняют свои функции, хотя появляются первые патологические изменения. Тогда нарушаются обменные процессы печеночных клеток, а на месте погибших гепатоцитов образуется соединительная ткань. Выраженные симптомы отсутствуют, поэтому больной может находиться дома.

Компенсированный цирроз излечим, вернее полностью восстановить работу печени не получится, однако можно остановить цирротические изменения. Для этой цели больным назначают витаминные препараты, которые нормализуют метаболизм печени.

Стандарт лечения на ранней стадии – это диета. Важно строго соблюдать правила питания, чтобы избежать обострение цирроза и появление несовместимых с жизнью осложнений. Больной должен полностью отказаться от продуктов, которые нагружают органы гепатобилиарного тракта.

Чтобы вылечить компенсированный цирроз, нужно ограничить приём лекарственных средств. Особенно это касается тех препаратов, которые метаболизируются в железе и являются токсичными для неё (например, антибактериальные средства). Решение о назначении лекарств принимает исключительно лечащий врач.

Лечение патологии средней степени активности

На втором этапе преобладает процесс замещения здоровой ткани соединительной. Тогда гепатоциты страдают от недостатка энергии, чтобы его восполнить, назначаются следующие препараты:

  • Витамины группы В, аскорбиновая кислота, рутин.
  • Липоевая кислота относится к группе гепатопротекторов, она защищает гепатоциты и способствует восстановлению железы.
  • Медикаменты растительного происхождения.

Лечиться нужно комплексно, то есть принимать не 1 препарат, а несколько. Каждый медикамент помогает справиться с той или иной проблемой.

Справка. Терапевтический курс при циррозе длится 30–60 дней. Если этот срок сократить, то результат лечения будет кратковременным.

Если цирроз возник на фоне вирусного гепатита С, В, то пациенту назначают Преднизолон. Этот медикамент снижает активность аутоиммунных процессов, которые происходят в организме.

Справка. При гепатите С или В патологический процесс развивается не из-за того, что вирусы повреждают гепатоциты, а потому что они внедряются в оболочки клеток и делают их чужеродными для организма. Тогда иммунитет повреждает печеночные ткани.

При снижении концентрации тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов иммунитет тоже начинает действовать против своих же антигенов. В таком случае необходимо лечиться Преднизолоном в высоких дозировках, так как данный препарат устраняет воспалительные процессы.

Действия при декомпенсированном циррозе

Когда диагностируют цирроз на поздней, декомпенсированной стадии, то всё намного сложнее. Медикаменты помогают только устранить неприятные симптомы недуга. Для купирования воспаления используют гормональные препараты: Преднизолон или Делагил. Эти медикаменты обеспечивают искусственную иммуносупрессию, то есть угнетают иммунитет. За счёт этого эффекта они уменьшают воспалительные реакции, отёчность печеночных тканей, купируют боль.

Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил) нормализуют функциональность печеночных клеток. Если пациент в тяжёлом состоянии, то ему вводят растворы глюкозы, калия, магния, кальция с помощью капельницы. Это необходимо, чтобы восстановить электролитный баланс, который нарушается во время патологии.

Для лечения вирусного цирроза применяют только эффективные противовирусные лекарства.

Чтобы вылечить асцит, который характерен для портального цирроза, необходимо удалить скопившуюся жидкость из брюшного пространства. Для этого применяют диуретики, которые сохраняют калий в организме. Если медикаменты оказались неэффективными, то асцитическую жидкость удаляют через проколы в животе. Лечение проводят в стационаре.

[3]

При циррозе часто снижается свёртываемость крови, поэтому пациентам назначают трансфузию эритроцитарной массы, плазмы крови или растворов альбумина (белок). Это необходимо, чтобы избежать кровоизлияний из варикозно расширенных вен.

Справка. При геморрое, которым часто осложняется цирроз, показаны смягчающие, ранозаживляющие мази, болеутоляющие свечи.

Билиарный цирроз требует соблюдения диеты. Пациент должен уменьшить количество жиров в меню, оптимальная доза – около 40–50 г жиров растительного происхождения. Чтобы избежать дальнейшей гибели печеночных клеток, применяют витамин Е, С, которые улучшают состояние сосудов и являются антиоксидантами. Парентеральным методом вводят растворы витаминов А, К, Д. Это необходимо, чтобы нормализовать метаболические процессы, стабилизировать состояние. В некоторых случаях врачи назначают медикаменты, которые связывают желчные кислоты.

Правила питания

Без соблюдения диеты другие методы лечения не будут эффективными. Правильное питание позволяет разгрузить печень, нормализовать обмен веществ, ускорить восстановление гепатоцитов, предупредить опасные осложнения.

Читайте так же:  Синдромы болезни печени

Важно. При циррозе больной должен соблюдать диету №5, которую разработал М. И. Певзнер.

Согласно ей, пациент должен исключить из меню продукты, которые раздражают органы ЖКТ, увеличить количество пищи, богатой белками, углеводами, а также уменьшить концентрацию жиров на 30%. Суточная порция соли – не больше 1–2 ч. ложек. Оптимальное количество калорий – 2500–3000 за день. За 24 часа пациент должен выпивать не менее 1,5 л жидкости. Всю пищу перед употреблением нужно перетирать и употреблять исключительно тёплой.

Разрешённые продукты, блюда и напитки при лечении цирроза:

  • Супы с овощами, крупами, фруктами, молоком, но без введения зажарки.
  • Мясо, рыба нежирных сортов (кролик, говядина, индейка, хек, минтай и т. д.).
  • Яйцо можно есть только в виде белкового омлета, приготовленного в мультиварке.
  • Овощные салаты, заправленные растительным маслом.
  • Черствый или подсушенный хлеб, галетное печенье.
  • Кисломолочные продукты с низким процентом жирности (молоко, кефир, творог, сыры не острых сортов).
  • Молочные, овощные соусы, приготовленные своими руками из натуральных продуктов.
  • Сладкие фруктовые соусы.
  • Больной может полакомиться сухофруктами, фруктовым, ягодным пюре, желе из натурального сока (ограниченное количество).
  • Разрешено пить компоты, фреши (разведённые наполовину водой), отвар из плодов шиповника, слабый чай и т. д.

Список запрещённых продуктов:

  • Свежая выпечка (хлеб, сдобные, песочные изделия), жареные пирожки.
  • Супы на основе жирного бульона, борщ.
  • Жирные сорта мяса, рыбы.
  • Бобовые, белая капуста, шпинат, щавель, редиска, чеснок, грибы и т. д.
  • Маринованные или консервированные изделия.
  • Колбасы, копчёности.
  • Кислые сорта фруктов, ягод.
  • Молоко с высоким процентом жирности и продукты на его основе (сметана, сливки, творог, острый сыр).
  • Яйца отварные или жареные.
  • Острые блюда, магазинные соусы, хрен.
  • Кондитерские изделия: шоколад, торты, пирожные с жирным кремом, мороженое.
  • Алкогольные напитки, кофе, какао, крепкий чай, газировки.

Хирургическое лечение

Гарантии, что вылечить цирроз можно хирургическим методом, нет. Даже такой радикальный метод, как пересадка печени, не всегда эффективен. После операции состояние больного улучшается, на ненадолго. Уже через 3 – 5 лет у 80% пациентов повышается риск повторного развития цирроза. Тогда лечение начинают заново.

Как правило, трансплантацию проводят, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, и орган продолжает разрушаться.

В остальных случаях хирургическое вмешательство проводиться для лечения осложнений цирроза. Для этой цели прочищают желчные протоки, устраняют застои печеночного секрета и т. д.

Цирроз 4 степени не лечат хирургическим методом, так как на этом этапе организм больного уже сильно ослаблен. Поэтому операция только усугубит его состояние.

Народные средства

Лечение цирроза можно проводить в домашних условиях с помощью народных средств и лекарственных трав. Однако народное лечение должно применяться в составе комплексной терапии. Рецепты на основе растений поддерживают работу печени, повышают защитные силы организма, нормализуют состояние крови и т. д.

Популярные рецепты для лечения цирроза следующие.

Отвар из семян расторопши:

  • Залейте 1 ст. ложку измельчённых плодов 500 мл воды, кипятите на медленном огне, пока объём жидкости не уменьшится вдвое.
  • Профильтруйте, остудите напиток, принимайте по 3–4 ст. ложки трижды за сутки перед трапезой.

Справка. Средства на основе расторопши замедляют развитие болезни, предупреждают осложнения, защищают гепатоциты, ускоряют вывод токсинов, улучшают состав крови.

  • Залейте горсть соломы 1 л кипятка, накройте и оставьте на 60 минут.
  • Процедите, а потом употребляйте небольшими глотками на протяжении дня.

Сок одуванчиков эффективен на компенсированной стадии цирроза. Он нормализует функции железы, защищает печеночные клетки, ускоряет их восстановление. Из свежих листьев выжимают сок и принимают его по 2–3 ст. ложки на голодный желудок однократно.

  • Разведите 1 ч. ложку куркумы в 220 мл горячей воды, оставьте на 10 – 15 минут.
  • Потом добавьте туда немного мёда, выпейте натощак утром и вечером.

Справка. Куркума – это мощный антиоксидант, который очищает организм от токсинов, ослабляет воспалительный процесс. Кроме того, данное средство ускоряет вывод желчи, предупреждая застойные процессы.

  • Залейте 1 ч. ложку сухих цветков чистотела 220 мл кипятка, укутайте и оставьте.
  • Через 20 минут процедите, а потом принимайте по 25 мл перед трапезой.

Справка. Чистотел применяется при вирусном циррозе, он способен быстро улучшить состояние больного.

Существует ещё огромное количество рецептов для лечения цирроза. Однако следует помнить, что народные средства имеют свои противопоказания и могут усугубить течение болезни. Кроме того, организм каждого больного индивидуальный – то, что подойдёт другому, представляет опасность для другого. Поэтому народными средствами можно пользоваться только после одобрения врача.

Согласно отзывам больных и их близких, в большинстве случаев болезнь не получается победить или она развивается повторно. Обычно это происходит из-за того, что пациенты не соблюдают всех рекомендаций врача. Однако существуют случаи, когда развитие цирроза удаётся затормозить.

Таким образом, лечение цирроза рекомендуется начинать на компенсированной стадии, когда ещё возможно остановить развитие патологических процессов. Чтобы выявить заболевание на раннем этапе, необходимо 1 раз в год проводить профилактическую диагностику. Лечение патологии должно быть комплексным: медикаменты, диета, отказ от вредных привычек, народные средства. Важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Можно ли вылечить цирроз печени

Цирроз представляет собой опасное хроническое заболевание, которое поражает клетки печени и приводит к нарушению ее функциональности. Факторов, которые могут спровоцировать развитие этого недуга, много, но чаще всего он возникает при гепатите С и хроническом алкоголизме. Учитывая то, что в большинстве случаев эта патология протекает в осложненной форме и влечет за собой различные проблемы со здоровьем, люди, страдающие от нее, часто задаются вопросом о том, лечится ли цирроз печени и как можно предотвратить возникновение на его фоне осложнений. Об этом сейчас и пойдет речь.

Механизм развития цирроза

Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли вылечить цирроз печени, необходимо для начала понять механизм его развития. Как уже было сказано, спровоцировать развитие болезни могут различные причины. Среди них находятся:

  • интоксикация организма на фоне длительного приема лекарственных препаратов, радиации, воздействия химических веществ и паров;
  • жировая дистрофия печени, возникающая в результате ожирения или развития сахарного диабета 1 и 2 типа;
  • сердечная недостаточность, осложненная застойными явлениями в печени;
  • цирротическое перерождение печени;
  • тромбоз воротной вены;
  • нарушенный обмен жиров в организме;
  • патологии желчевыделительной системы;
  • гепатит С;
  • алкогольная зависимость и т.д.

Что же происходит с печенью при воздействии этих факторов? В ней начинают развиваться патологические процессы, которые влекут за собой гибель ее клеток. В результате этого в органе возникают «дыры», которые он старается «залатать». Для этого печень начинает наращивать свои стены соединительной тканью. Целостность органа восстанавливается, но его функции, к сожалению, нет. Заместительная ткань не может выполнять функции погибших клеток. Печень старается компенсировать это, начиная работать в ускоренном режиме. Итог – орган перегружается, патологические процессы в его паренхиме усиливаются, происходит масштабная гибель клеток, соединительная ткань разрастается, возникает дисфункция печени.

Читайте так же:  Желчный пузырь железа

Лечится цирроз или нет?

Излечиться от цирроза 4 степени можно только одним способом – путем трансплантации печени. Но, во-первых, это довольно-таки дорогостоящая операция и доступна далеко не каждому, во-вторых, вероятность того, что пересаженная печень приживется, составляет 50%, в-третьих, имеются высокие риски возникновения послеоперационных осложнений, которые могут стать причиной внезапного летального исхода или развития других, не менее серьезных заболеваний.

Приостановить дальнейшее разрушение органа можно и медикаментозным путем, но только при условии выявления цирроза на начальной стадии его развития. В запущенной форме специалистам под силу только купирование симптоматики и лишь временное замедление развитие осложнений.

Однако ежегодно в прессе появляется информация о том, что цирроз лечится, и для этого просто необходимо принимать специальные препараты. О них упоминалось в одной газете еще в 2011 году. В ней были описаны научные эксперименты, которые проводились сибирскими учеными. Как они утверждают, средство от цирроза уже найдено, но пока выпускать его в продажу они не собираются, так как оно не доработано до конца.

Механизм этих препаратов прост. При циррозе происходит постоянное замещение здоровых клеток соединительной тканью. Данные лекарства способны запускать обратные процессы в печени, тем самым восстанавливая ее целостность и функциональность.

Такие заявления ученых дают большую надежду всем больным. Однако до сих пор данное лекарство не поступило в продажу и не используется в клиниках. А аналогов ему нет. Поэтому лечение печени производят стандартными методиками. И рассуждая о том, возможно ли вылечить цирроз, можно сказать, что на данный момент избавиться от него без трансплантации органа нельзя. Но ученые до сих пор бьются над созданием этого лекарства и дают нам надежду на то, что в скором времени ответ на этот вопрос кардинально измениться.

Насколько опасен цирроз печени?

Опасность цирроза заключается в том, что на начальной стадии своего развития он не дает никаких симптомов. Обнаружить его можно только при прохождении компьютерного обследования (КТ, МРТ или УЗИ). Поэтому врачи рекомендуют всем людям без исключения каждый год проходить полную диспансеризацию, чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать ее лечение.

Чтобы было понятно, насколько опасен цирроз печени, необходимо изучить статистику смертности по этому заболеванию. А она показывает, что каждый 100 человек в возрасте 35-55 лет умирает от данного недуга всего за несколько лет после постановки диагноза. И если говорить о том, сколько живут люди с циррозом, то следует сказать, что здесь все зависит от нескольких факторов – возраста, протекания болезни, наличия осложнений на ее фоне и т.д.

Несмотря на то что цирроз не излечивается, прогноз при его диагностировании не во всех случаях бывает плохим. Современное лечение обеспечивает компенсацию погибших клеток печени. Иными словами, если они сохранились, своевременно начатая медикаментозная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение органа и восполнить его функции при помощи специальных ферментов, входящих в составе препаратов.

В некоторых случаях у людей отмечается замедление прогрессирования болезни. Как правило, происходит это при неактивном циррозе, для которого характерны длительные стадии ремиссии, длящиеся по несколько лет. А рецидивы возникают только после погрешностей в питании или несоблюдения клинических рекомендаций, данных врачом, а также в результате развития тяжелых инфекционных заболеваний.

В среднем продолжительность жизни человека, страдающего от цирроза, составляет 5 лет после постановки диагноза. Однако воздействие некоторых факторов может укоротить или продлить жизнь больного.

К таковым факторам относятся:

  • степень и тяжесть протекания цирроза;
  • наличие осложнений и степень их тяжести;
  • причины развития болезни;
  • возраст и пол больного;
  • отношение пациента к предписаниям врача.

Существует несколько разновидностей цирроза, от которых также зависит скорость его протекания и продолжительность жизни больного. По тяжести развития цирроз имеет несколько видов:

  • Компенсированный . Печень еще в состоянии вырабатывать клетки, которые замещают мертвые. Средняя продолжительность жизни при компенсированном циррозе составляет 8–10 лет.
  • Субкомпенсированный . Отмечается дефицит здоровых клеток, они начинают истощаться и погибать в еще больших количествах. С таким циррозом люди в среднем живут около 5 лет.
  • Декомпенсированный . Сопровождается различными осложнениями, усложняющими лечение цирроза. Чаще всего его сопровождает асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости и может спровоцировать развитие перитонита. В этом случае продолжительность жизни в среднем составляет от 1 до 6 месяцев. Если же столь серьезных осложнений при декомпенсированном циррозе нет, с таким диагнозом человек может прожить около 2–3 лет.

Еще одним распространенным осложнением цирроза является печеночная энцефалопатия. С таким диагнозом средняя продолжительность жизни составляет 6–12 месяцев. Сколько будет жить больной циррозом, зависит также и от причины возникновения болезни. Самыми благоприятными считается алкогольный цирроз, возникающий после алкоголя, поступающего в организм в больших количествах, и билиарная (аутоиммунная) форма болезни.

Особенностью алкогольного цирроза является то, что значительное улучшение состояния больного отмечается сразу же после отказа от алкогольных напитков. Продолжительность жизни в этом случае может увеличиться на 10 лет и более.

При развитии аутоиммунного цирроза устранить воздействие негативного фактора на организм, к сожалению, не предоставляется возможным. Однако с такой формой заболевания люди живут около 6–7 лет с момента появления первичных симптомов.

Плохой прогноз имеет цирроз вирусного происхождения. С таким заболеванием пациенты живут не более 2-х лет. Также существует еще и такое понятие, как кардиальный цирроз, развивающийся на фоне длительной сердечной недостаточности и характеризующийся глобальным изменением структуры органа. При такой форме болезни средняя продолжительность жизни составляет 2–4 года.

К сожалению, цирроз – неизлечимая болезнь. И не стоит верить слухам о том, что бывали случаи излечения от этого недуга. Они бывают только после трансплантации печени. Во всех других случаях пациенты могут продлить себе жизнь только одним путем – следуя всем рекомендациям врача, проходя полные курсы лечения в стационаре и строго соблюдая диету.

Методы лечения

Лечение цирроза необходимо периодически осуществлять в стационаре. Делать это нужно каждые 3–6 месяцев, в зависимости от типа болезни. В домашних условиях также необходимо осуществлять некоторые мероприятия, которые позволят уменьшить симптомы заболевания и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Стандарт лечения цирроза включает в себя отказ от алкогольных напитков (это касается не только алкогольного цирроза, но и других его типов), диету (в данном случае назначается лечебный стол №5) и регулярный прием препаратов.

Если у человека был выявлен вирусный цирроз, то ему назначаются противовирусные препараты, направленные на уничтожение вируса в организме, разрушающего клетки печени. В случае с лекарственным циррозом потребуется отказаться от приема препарата, который спровоцировал его развитие. При аутоиммунной форме болезни назначаются лекарственные средства, направленные на угнетение иммунной системы.

Если правильное питание и прием медикаментов не дают положительной динамики, то в случае отсутствия противопоказаний осуществляется хирургическое лечение, в ходе которого применяются портальные системы – органопексия, перевязка ветвей чревной артерии, портокавальные сосудистые анастомозы, спленэктомия.

Читайте так же:  Современные методы лечения цирроза печени

Если у вас также был поставлен диагноз «цирроз», то вам стоит более подробно изучить клиники, где лечат этот недуг. Важно, чтобы они были оснащены всем необходимым оборудованием, а лечением занимались высококвалифицированные специалисты, которые знают свое дело и помогут предотвратить развитие осложнений даже на последней стадии развития болезни. Для этого внимательно изучите отзывы о клиниках, пообщайтесь с людьми, которые проходили в них лечение, а также лично посетите больницы и познакомьтесь с врачами. Данные манипуляции помогут выбрать клинику, где вам обязательно помогут.

Есть ли смысл прибегать к помощи нетрадиционной медицины?

Видео (кликните для воспроизведения).

При хроническом поражении печени многие люди предпочитают проводить лечение народными средствами. Однако нетрадиционные методы лечения в этом случае являются малоэффективными. Их рекомендуется использовать только для профилактики болезни или осложнений, так как действуют они очень медленно.

Так как цирроз часто осложняется асцитом, в этом случае рекомендуется проводить дополнительную терапию травами, обладающими мочегонным действием и способствующими укреплению сосудистых стенок (синий василек, фенхель и т.д.). Однако прежде чем применять народное лечение, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Так как неправильное применение трав и их взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами может привести к резкому ухудшению самочувствия и возникновению серьезных осложнений.

Возможно ли вылечить цирроз печени? Способы лечения и профилактика осложнений

Излечим ли цирроз печени? Этот вопрос часто задают пациенты лечащим докторам после установления диагноза. Ответ, к сожалению, не радует: полностью избавиться от этого недуга невозможно. Но можно остановить развитие цирроза.

Цирроз печени – это необратимый процесс замены нормальной печеночной ткани на соединительную ткань. Нужно сказать, что причин, запускающих цирроз, очень много.

Цирроз печени у мужчин встречается чаще. Возможно ли остановить развитие цирроза на начальной стадии и как лечить, если диагноз поставлен на поздних стадиях? Ответы на эти вопросы не однозначны.

В лечении цирроза печени можно выделить три составляющие:

  1. Соблюдение режима дня и диеты при циррозе печени.
  2. Прием лекарств.
  3. Хирургическое лечение.

Как можно облегчить состояние больного и остановить процесс с помощью режима дня и диеты?

  1. Соблюдение режима дня и ограничение физической активности и нагрузок, прежде всего рекомендуют пациентам с суб- и декомпенсированным циррозом печени, в тяжелых случаях болезни назначают полупостельный режим.
  2. Диета является одним из основных пунктов при лечении цирроза печени. Необходимо чтобы энергетическая ценность пищи составляла примерно 35 ккалкг веса пациента. 75% рациона должна приходиться на углеводы, 23% — на жиры. Белок ограничивают до 1 г на кг веса пациента. Это профилактика кахексии.
  3. Полностью следует отказаться от употребления спиртсодержащих напитков и курения.
  4. При асците рекомендуется ограничить потребление поваренной соли до 2 г в день.
  5. Если возникла печеночная энцефалопатия, то следует уменьшить содержание белка до 25 г в сутки. Затем, после стабилизации состояния увеличить количество белка в пище каждые три дня на десять граммов.
  6. Необходимо принимать мультивитамины и микроэлементы. При алкогольном циррозе печени нужно дополнительно принимать тиамин и фолиевую кислоту.
  7. Рекомендуются к употреблению: пшеничный хлеб 1го и 2го сорта и ржаной хлеб из обдирной муки несвежий, несдобные выпечные изделия с творогом, яблоками, нежирное молоко и сыр, ягоды некислые в сыром в виде, вареные и запеченые, компот, кисели, мармелад, сухофрукты, супы на овощном отваре, щи и борщи вегетерианские, запеченный омлет из белка яйца, нежирная говядина, индейка, постная свинина в небольших количествах, плов с отварным мясом, разные блюда из любых круп, предпочтительно гречка и овсянка, овощи в сыром, запеченном, отварном виде, отварной лук, чай некрепкий, все виды фруктовых и ягодных соков и компотов, отвар пшеничных отрубей, нежирная рыба в отварном или запеченном виде, растительное масло.

Исключаются из рациона: очень свежий хлеб, продукты из слоеного теста, сдобные изделия, молоко высокой жирности, мороженое, пирожное, кислые ягоды, шоколад, рыбные бульоны, грибные супы, яйца жареные и вкрутую, горчица, хрен, жирные сорта мяса: говядина, баранина, утка, гусь, свинина, бобовые, чеснок, грибы, маринованные овощи, редис, лук, какао, черный кофе, копченая и соленая рыба, жирные сорта рыб, кулинарные жиры, сало.

Лечение цирроза печени медикаментозными средствами

Для лечения используют разные группы лекарственных препаратов от цирроза печени. Нельзя вылечить цирроз с помощью лекарств, но можно устранить или уменьшить клинические признаки заболевания.

Рассмотрим наиболее распространенные признаки заболевания и медикаментозные способы их устранения:

  1. Для лечения кожного зуда используют:
  • холестирамин: уменьшает кожный зуд у 90 % больных. Зуд уменьшается через пару дней после начала лечения. Но у этого лекарства имеются побочные действия: запор, повышенное газообразование, кожные высыпания, рвота, повышение полового влечения, тошнота. Противопоказанием к применению является аллергические реакции на данный препарат, фенилкетонурия и полная непроходимость желчных путей. К препаратам второй линии относится гидрохлорид колестипола (смола аммония), урсодезоксихолевая кислота;
  • при непереносимости холестирамина можно применять смолу аммония. По вкусовым качествам он намного лучше, чем холестирамин;
  • ежедневное облучение ультрафиолетом примерно 10 минут в день.
  1. Для уменьшения признаков застоя желчи, защиты клеток печени от увеличенного количества билирубина в крови используют урсодезоксихолевую кислоту. Доказано, что этот препарат увеличивает качество и продолжительность жизни пациентов с циррозом, снижает количество билирубина в крови при циррозе, уменьшает риск возникновения асцита и желтухи, варикозного расширения вен желудка, пищевода. Лекарство обладает хорошей переносимостью и не имеет токсического эффекта. Дозу и кратность приема этого препарата обязательно должен назначать врач.

Противопоказания к применению: аллергические реакции, тяжелые заболевания почек, печени, поджелудочной железы, острые воспалительные болезни желчного пузыря и желчных протоков, полная непроходимость желчных путей, обызествленные желчные камни.

  1. Для профилактики запоров при циррозе печени применяют лактулозу. Назначается такая доза данного препарата, при которой стул будет 2 раза в день мягкой консистенции. Побочные действия препарата: тошнота, повышенное газообразование, боль в животе, рвота, диарея. Противопоказания: аллергия на данный препарат, непереносимость фруктозы, галактозы, недостаточность лактазы, острые воспалительные заболевания ЖКТ, кровотечения из прямой кишки (кроме геморроидальных), кишечная непроходимость.
  2. При бессоннице назначают дифенгидрамин. Побочные действия препарата: аллергические реакции, сонливость, общая слабость, головокружение, онемение слизистой полости рта, сухость носа и рта, снижение давления и учащение пульса. Противопоказания: аллергия на данное лекарство, кормление грудью, дети.

А также с хорошим результатом для улучшения сна и общего состояния пациентов применяют амитриптилин.

К побочным действиям этого препарата относятся: аллергические реакции, нарушение зрения, сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, кишечная непроходимость, повышенная потливость, выпадение волос, изменение полового влечения, учащение сердцебиения и снижение давления.

Противопоказания к применению: инфаркт миокарда в остром и раннем восстановительном периоде, аллергические реакции, паралитическая кишечная непроходимость, гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, тяжелые заболевания печени и почек, нарушение внутрисердечной проводимости, высокое артериальное давление, детский возраст.

  1. При циррозе печени вирусной этиологии (вирус гепатита D, С, В) обязательно назначают противовирусные препараты: интеферон альфа, пегинтерферон альфа 2а, ламивудин, телбивудин, рибавирин, энтекавир.
Читайте так же:  Рецепты лечения печени

Перечисленные противовирусные препараты нельзя применять самостоятельно, они должны обязательно назначаться и строго контролироваться врачом. А также врачом индивидуально подбираются комбинации и дозы этих лекарств.

Общими побочными действиями противовирусных лекарств являются: слабость, головокружение, гриппоподобный синдром, боль в мышцах, суставах, анемия, нарушение сна, панкреатит, диарея, рвота, снижение количества лейкоцитов и эритроцитов, выпадение волос, аллергические реакции, потливость.

Противопоказания: аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, тяжелые нарушения функции печени и почек, панкреатит. С осторожностью необходимо применять у беременных, детей, при лактации.

Можно ли вылечить цирроз вышеперечисленными способами? К сожалению, нет. Но эти медикаментозные и немедикаментозные методы позволяют намного улучшить состояние пациента, почувствовать прилив сил и бодрость, уменьшить нагрузку на орган, остановить процесс гибели печеночной ткани и сохранить часть неповрежденной печени.

Если вышеперечисленными способами излечиться не удалось и течение болезни ухудшилось возникновением осложнений цирроза печени, то необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения полноценного лечения.

Лечение осложнений цирроза должны проходить под строгим контролем доктора.

Профилактика осложнений

Осложнения цирроза печени опасны высокой частотой летальных исходов при отсутствии медицинской помощи:

Если уровень альбумина низкий, то проводят внутривенные вливания раствора.

Если лекарственными препаратами при циррозе печени не удается вылечить асцит, то прибегают к хирургическому методу – лапароцентезу. Лапароцентез – это прокол передней брюшной стенки с целью удаления из брюшной полости накопившейся жидкости. При удалении большого количества жидкости нужно восполнять потерю альбумина: внутривенно вливать раствор альбумина из расчета 8 г на 1 л удаленной жидкости.

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка, пищевода лечится в условиях отделения реанимации и хирургии. Проводят восполнение объема кровопотери, выполняют фиброгастродуоденоскопию, устанавливают зонд Блэкмура (наконечник зонда прижимает кровоточащие сосуды к стенке ЖКТ); проводят ушивание кровоточащих сосудов, если состояние пациента позволяет.

Из всех перечисленных методов только трансплантация печени позволяет полностью излечиться от цирроза печени. Пересадку печени проводят пациентам с конечной стадией цирроза, при неподдающемся лечению асците, частых кровотечениях из варикозных вен пищевода и желудка, печеночной энцефалопатии, некупируемом кожном зуде.

Годичная выживаемость после трансплантации составляет 93 %, пятилетняя – 76 %. У 20 % пациентов в течение трех лет возникает рецидив заболевания.

В настоящее время полностью излечиться от цирроза печени можно только путем трансплантации печени. К сожалению, соблюдение диеты, режима дня и прием лекарств не гарантирует излечение от этого недуга, но позволяет при правильном лечении и грамотном подходе остановить процесс разрушения ткани печени и стабилизировать состояние пациента, увеличить продолжительность и качество жизни.

Стадии цирроза печени: обзор и характеристики каждой

Стадийность, то есть последовательное прохождение некоторых стадий развития, характерна для большинства болезней, и цирроз печени не является исключением.

Заболевание развивается в три стадии:

  1. Первая стадия — компенсированная (начальный цирроз).
  2. Вторая стадия — субкомпенсированная.
  3. Третья стадия — декомпенсированный цирроз (терминальный).

Стадию цирроза печени определяют с помощью специальной шкалы оценки тяжести по Чайльд-Пью – количественной оценке выраженности наиболее важных признаков недостаточности печеночной функции, а именно уровней билирубина при циррозе печени, холестерина и протромбинового времени, а также степени развившихся нарушений функции головного мозга печеночными токсинами (энцефалопатия) и асцита (скопления свободной жидкости в полости живота).

Каждый из признаков оценивают по шкале от 1 до 3, по сумме балов определяют тяжесть заболевания, которая соответствуют классам:

  • А (компенсированная стадия);
  • В (субкомпенсация);
  • С (декомпенсация).

Первый, компенсированный, период (класс А по шкале Чайльд-Пью) характеризует легкую степень тяжести, суммарный балл при подсчете равен 5-6.

Клинические проявления заболевания

Цирроз печени 1 степени (ранний цирроз) развивается и протекает чаще латентно (скрыто), проявляется маловыраженными жалобами, а также данными, указывающими на недостаточность печеночных функций.

Частый и стойкий симптом – это тяжесть в правом или левом боку из-за увеличения размеров органов – печени и/или селезенки.

Помимо этого, проявлениями цирроза печени могут быть симптомы нарушения пищеварения – тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул более 3 раз в день), вздутие живота, потеря аппетита, либо длительное повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

При обследовании врач может выявить только увеличение размеров печени (гепатомегалия), поверхность ее при этом ровная, консистенция плотная, за счет растяжения капсулы печени ее прощупывание может быть болезненным. Часто встречается увеличение размеров и селезенки (спленомегалия).

Уже в компенсированной стадии возможно приобретение «типичного» для цирроза печени внешнего вида, характеризующимся следующими признаками:

  • заеды в уголках рта;
  • сухость кожи;
  • сосудистые звездочки на лице и на теле (телеангиэктазии);
  • покраснение ладоней в области возвышений большого пальца и мизинца (пальмарная эритема);
  • у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастия), а также уменьшение рост волос в области бороды, усов, подмышечных впадинах или даже их выпадение.

Лабораторно-инструментальные признаки:

При проведении лабораторных исследований изменения могут не выявляться, то есть показатели будут в границах нормы, либо изменены незначительно.

Для ранней диагностики проводится ультразвуковая диагностика органов полости живота (УЗИ), при этом цирроз печени будут подтверждать четыре наиболее часто встречающихся признака:

  • расширение диаметров воротной и селезеночной вен;
  • повышение размеров печени с изменением ее структуры (неоднородность);
  • повышение размеров селезенки;
  • выявление свободной жидкости в полости живота.

Кроме того, характерные изменения будут выявляться уже на этой стадии при исследовании биоптата – кусочка ткани печени, полученного с помощью пункции, а именно нарушение структуры – архитектоники – печени с обширным образованием фиброзной ткани и ложных долек.

Вторая стадия цирроза – субкомпенсированная (класс В по Чайльд-Пью) свидетельствует о средней степени тяжести и составляет при подсчете 7-9 баллов.

[2]

Клинические проявления

Для этой стадии цирроза характерна развернутая клиническая картина. Первыми признаками цирроза печени могут быть увеличение размеров живота, носовые кровотечения при циррозе, нарушения сна, раздражительность.

Объективные признаки, по которым врач заподозрит диагноз:

  • изменение поведения, характера и интеллекта пациента;
  • «типичный» внешний вид с приобретением желтушности кожных покровов, следов расчесов на коже, худобы при наличии большого живота (асцит при циррозе печени), атрофии мышц, синячков на теле, видимых вены на передней стенке живота («голова медузы»);
  • нередко выявляются пупочная грыжа, отеки;
  • увеличение размеров печени с признаками неоднородности структуры – бугристость при прощупывании.

Лабораторно-инструментальные признаки:

Лабораторные и инструментальные анализы в этой стадии свидетельствуют о недостаточности печеночной функции:

  • снижения показателей, характеризующих способность печени образовывать вещества – уровней протромбина, альбумина, холестерина;
  • повышение уровней билирубина и трансаминаз (АЛТ, АСТ), что говорит о гибели клеток печени с выходом в кровь их содержимого.
Читайте так же:  Жировая болезнь печени лечение

Течение заболевания

Относительная компенсация может длиться годами, однако чаще всего рано или поздно развивается декомпенсация цирроза печени.

Цирроз печени 3 степени, то есть декомпенсированная стадия, составляет класс С по шкале Чайльд-Пью и наблюдается при тяжелом течении болезни. При подсчете сумма баллов равна 10-15. Цирроз печени 3 стадии свидетельствует о произошедшей массивной гибели печеночных клеток.

Проявления

Последняя, декоменсированная, стадия цирроза печени увеличивает риск развития таких осложнений болезни, как:

  • кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
  • спонтанный бактериальный перитонит (инфекционное воспаление брюшинного покрова полости живота);
  • печеночная кома;
  • недостаточность дыхательной системы;
  • почечная недостаточность;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Причем каждое из них при отсутствии должной медицинской помощи может приводить к неблагоприятному прогнозу и даже смерти.

Осложнения болезни чаще всего обусловлены развитием синдрома портальной гипертензии – повышения давления в системе вен печени при нарушении оттока крови. Портальная гипертензия при циррозе развивается в 4 стадии:
  • начальная – проявлений практически нет;
  • умеренная – небольшое расширение вен пищевода, передней стенки живота, признаки повышения размера селезенки при отсутствии асцита;
  • выраженная – появление признаков асцита, нарушений свертывающей системы крови (синячки на теле, носовые кровотечения), значительное расширение вен;
  • осложненная с развитием вышеперечисленных нарушений.

Объективно цирроз последней стадии будет характеризоваться уменьшением размеров печени при пальпации (сморщивание), причем размеры селезенки в этот период могут превышать размеры печени.

Лабораторно-инструментальные данные:

В анализах возможна нормализация уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ) при биохимическом исследовании сыворотки крови, что часто неправильно трактуется как улучшение, однако если нет функционирующих гепатоцитов, то неоткуда взяться и ферментам.

[1]

Особенности лечебных мероприятий

Выявление причин болезни, то есть этиологии, играет главенствующую роль при любой стадии заболевания. Именно этиология будет влиять на то, как лечить цирроз печени.

Так, например, при циррозе вирусного происхождения следует применять специальные препараты, направленные против вирусов гепатитов, а при циррозе аутоиммунного происхождения – препараты, подавляющие воспалительный процесс.

Абсолютно запрещается употребление напитков, содержащих алкоголь, так как они приводят к дополнительному повреждению печеночной ткани и несовместимы с лекарствами!

Компенсированный и субкомпенсированный цирроз свидетельствует о том, что организм еще в состоянии поддерживать свои функции в определенном объеме. Цель терапии – максимально продлить это время и не допустить раннего истощения резерва организма.

Питание должно быть полноценным и легко усваиваемым для обеспечения организма достаточной энергией и строительным материалом и не создающим дополнительной нагрузки на печень.

Особенности питания будут зависеть от клинической картины: при выраженной потере массы тела из-за ухудшения переваривания пищи и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов следует рассмотреть вопрос о применении питательных смесей, которые будут вводиться энтеральным (через рот) или парентеральным (внутривенно) путем.

При появлении признаков печеночной энцефалопатии ограничивают поступление белков с пищей, так как их неполное переваривание повышает уровень токсинов в крови. При наличии отеков рекомендуется ограничить прием соли, а при развитии асцита – полностью ее исключить (бессолевая диета), кроме того ограничить потребление воды во избежание усугубления выраженности этих признаков.

Режим дня: физическая активность умеренная, исключающая длительную ходьбу или стояние, а также работу, повышающую давление в полости живота (в наклонном положении, с поднятием тяжестей), работу с воздействием повышенной или пониженной температур и со значительными ее колебаниями.

Важно чередовать периоды активности и отдыха, избегать переутомлений, нормализовать сон. При усугублении выраженности процесса показан переход на постельный или полупостельный режим, которые будут улучшать кровоснабжение печени и уменьшать нагрузку на нее.

Исключаются физиотерапевтические процедуры, перегревание или переохлаждение, длительные солнечные ванны, вакцинации.

Благотворное влияние оказывает профилактика возможных осложнений, например, назначение кишечных антисептиков и антибиотиков (Энтерофурил, Интетрикс, Альфа-нормикс, Ципрофлоксацин) для предотвращения присоединения инфекционного воспаления брюшинного покрова полости живота (бактериальный перитонит), а также уменьшения образования токсинов патогенными микроорганизмами.

С этой же целью применяются препараты пребиотиков (Хилак Форте, Инулин, препараты лактулозы) и пробиотиков (Линекс, Аципол, Бифиформ, РиоФлора).

Для профилактики развития кровотечений при наличии варикозного расширения вен используют препараты, уменьшающие давление в венозной системе – блокаторы бета-адренорецепторов сердца и сосудов без избирательного действия (Анаприлин, Обзидан, Коргард) или препараты нитратов длительного действия (Моночинкве, Моносан, Пектрол).

Пациенты с наличием выраженного процесса или развившегося осложнения являются кандидатами для проведения малоинвазивной коррекции с помощью эндоскопических методов путем ЭГДС (лигирование вен специальными кольцами и нитями, разрушение с помощью склерозирующих веществ), а также хирургического удаление вен на определенном участке, либо самого пораженного органа (резекция). Кроме этого возможно создание обходных путей кровотока (шунтирование).

Улучшению пищеварения и функций печени способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Эксхол), а также гепатопротекторы других классов – препараты растительного происхождения (Легалог, Карсил, Хофитол), эссенциальные фосфолипиды (Резалют, Эссенциале, Фосфоглив), препараты энергетического и антиокислительного действия, например, альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Октолипен).

Для уменьшения симптомов печеночной энцефалопатии действуют на связывание токсинов белковой природы в крови препаратами на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак) или на стимуляцию их дезактивации – препараты L-орнитина-L-аспартата (Гепа-мерц, Орнитин, Ларнамин) и S-аденозил-L-метионина (Гептрал, Гептор, Адеметионин).

Следует постоянно принимать витаминные комплексы, обязательно содержащие жирорастворимые витамины – А, Е, Д, К с заместительной целью.

Радикальным и улучшающим прогноз методом лечения является пересадка донорской печени, то есть трансплантация. Однако не на всех стадиях цирроза она способна произвести должный эффект, в частности, при выраженной декомпенсированной стадии имеется такое поражение функций всех систем и органов организма, что пересадка может оказаться недостаточно эффективной и безопасной.

Видео (кликните для воспроизведения).

К сожалению, вылечить цирроз печени невозможно ни одним из существующих в настоящее время методов. Однако при своевременном обращении к врачу есть шанс действительно повлиять на болезнь и повысить свои шансы на длительную комфортную жизнь. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Источники


  1. Никольченко, А. П. Нефрит. Лучшие методы лечения и профилактики / А.П. Никольченко. — М.: Вектор, 2018. — 128 c.

  2. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. — М.: Медицина, 2016. — 448 c.

  3. Серов, В.В. Хронический вирусный гепатит / В.В. Серов. — М.: Медицина, 2014. — 351 c.
  4. Васильев, Р. Х. Бескровные методы удаления желчных камней: моногр. / Р.Х. Васильев. — М.: Высшая школа, 1989. — 264 c.
  5. Эпидемиология инфекционных болезней. Учебное пособие / Н.Д. Ющук и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 c.
Лечение начального цирроза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here