Лапароскопия желчного пузыря время операции

Предлагаем важную информацию на тему: лапароскопия желчного пузыря время операции. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Лапароскопия желчного пузыря: описание послеоперационного периода

Операция по удалению желчного пузыря считается сегодня самой распространенной. Она часто выполняется с помощью эндоскопического метода. Данный способ лечения характеризуется невысокой травматичностью, что является его несомненным достоинством.

Также применение этой методики позволяет уменьшить вероятность образования послеоперационных грыж. Преимуществом лапароскопии является также ранняя реабилитация больных.

К назначению данной операции могут приводить камни в желчном пузыре или холецистит. В некоторых случаях единственным методом лечения болезней желчного пузыря остается только оперативное вмешательство.

После этой процедуры важно помочь желчным протокам справиться с функциями удаленного органа. Для этого нужно соблюдать лекарственную терапию, режим питания, диету, а также делать гимнастику.

Обычно восстановительный период после лапароскопии равен одному году. Именно этот срок необходим организму для того, чтобы приспособиться жить нормально без желчного пузыря. Благодаря строгому соблюдению рекомендаций лечащего врача можно избежать многих неприятных последствий и полностью восстановить свое здоровье.

Краткое описание операции

Душ можно принимать спустя двое суток после операции

Лапароскопией называется оперативное вмешательство с использованием специального оборудования — эндоскопа, в результате которого происходит удаление желчного пузыря. Большинство видов холецистэктомии выполняется именно с помощью данной методики.

Преимущества лапароскопии заключаются в следующем:

  • низкий риск развития бактериальной инфекции;
  • небольшая степень травматизации пациента;
  • невысокий риск повреждения крупных сосудов;
  • короткий срок пребывания в стационаре;
  • практически отсутствие послеоперационного шрама;
  • сокращение времени на операцию;
  • короткий срок на восстановление организма после операции;

Реабилитация после лапароскопии

Как проходит и сколько длится?

После удаления этого органа и окончания действия наркоза пациент может испытывать боль в области хирургического вмешательства. Поэтому в первые дни после операции больному вводятся назначенные врачом анальгетики, что позволяет уменьшить болевые ощущения. Заживание операционных ран сопровождается снижением болевого синдрома. При появлении наряду с болью тошноты, рвоты и высокой температуры нужно срочно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о болезнях и воспалениях других органов.

Иногда после удаления желчного пузыря развивается рубцовая грыжа. Это сопровождается болью, рвотой, тошнотой, отсутствием стула. Развитие грыжи может быть связано с некачественными материалами при проведении лапароскопии или с осложнениями. Часто в этом виноват сам пациент, который не соблюдает диету и пренебрегает бандажом.

Обо всех проблемах со здоровьем после операции нужно сообщить врачу

При появлении кровотечения или выделений из операционной раны, высокой температуре, отсутствии эффекта от обезболивающих лекарств может быть назначена срочная госпитализация пациента.

После операции на раны накладываются специальные наклейки «Тегадерм». Но принимать душ можно будет только через 2 суток. При этом мыть раны мылом или гелем для душа нельзя. Раны обрабатываются самостоятельно раствором йода без перевязок. Принимать ванну можно через 5 дней после снятия швов.

После операции с применением наркоза происходит травматизация тканей, что требует времени на восстановление организма и его функций. Обычно период реабилитации занимает от 7 до 28 дней. На второй день пациент может свободно передвигаться и гулять. Но неделю он должен находиться в домашних условиях, так как может ощущаться упадок сил и утомляемость.

Около года противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Она может привести к образованию грыжи и расхождению швов. Нередко появляются и другие неприятные последствия.

Физические упражнения можно заменить на легкие пробежки и утреннюю гимнастику. Это улучшит работу органов пищеварительной системы и облегчит отхождение желчи. Но их можно выполнять только через 2 месяца после операции и при хорошем самочувствии. Пешие прогулки помогают справиться с желчным застоем в течение всего периода восстановления после лапароскопии.

Рацион питания

Отнеситесь к указанным советам серьезно, ведь организму в этот период потребуется помощь

Отвар шиповника или негазированную минеральную воду можно пить только через сутки после операции. До этого времени смачивают рот больного водой или полоскают горло травяным раствором. На второй день после операции разрешается выпить кисель, чай или кефир.

В течение всего восстановительного периода нужно придерживаться специальной диеты. В первые дни после операции рекомендуется питание в виде супов-пюре, которые готовятся на воде или бульоне.

В качестве второго блюда подойдет белковый паровой омлет, картофельное пюре, нежирная отварная рыба. Для десерта можно использовать фруктовое желе или яблочный фреш.

Через неделю разрешается есть нежирные кисломолочные продукты, каши-размазни, телятину, индейку, курятину, морковное и кабачковое пюре, пудинг, творожник, запеканку, желе, кисель. Пища должна быть отварной, запеченной и приготовленной на пару. Но от жареной картошки, маринадов и копченостей, солений, консерв нужно навсегда отказаться.

Потребление специй запрещается. Важно много пить и отказаться от очень горячей или холодной пищи. Запрещены жирные бульоны, красный перец, сладости, газированные напитки, хлеб и выпечка из муки грубого помола.

Правила поведения в постоперационном периоде следует знать каждому, кто столкнулся с данной проблемой. Сейчас таких людей становится все больше. Сейчас лапароскопия превращается в обыденную операцию, напоминающую удаление аппендицита.

Последствия удаления желчного пузыря

Послеоперационный период может вполне потребовать временное ношение бандажа

Удаление желчного пузыря приводит к различным биохимическим изменениям и сбиванию системы регуляции тока. Также нарушается моторика мышц 12-перстной кишки и происходит разжижение желчи.

В результате быстро размножаются микробы, что приводит к нарушению баланса микрофлоры. Желчь становится в этом случае сильным раздражителем слизистой оболочки, что вызывает воспаление 12-перстной кишки и нарушает ее двигательную активность.

Пища может забрасываться обратно в желудок и пищевод, что вызывает гастрит, энтерит, колит или эзофагит. Отсутствие желчного пузыря приводит к нарушению вторичного всасывания желчи и ухудшает переваривание пищи. Все эти нарушения требуют соответствующего лечения у гастроэнтеролога.

Что такое лапароскопия и как проводится операция на желчном пузыре?

Лапароскопия желчного пузыря — это операция по удалению данного органа (холецистэктомия) или вылущивания из него конкрементов с помощью лапароскопа и троакаров (манипуляторов). Процедура позволяет полностью избавиться от желчекаменной болезни и является основным способом лечения холецистита. По сравнению с операцией через разрез она менее травматична для стенки брюшной полости, тем самым позволяет избежать большинства осложнений.

Преимущества перед лапаротомией

Читайте так же:  Жирная печень лечение народными средствами

Как проходит операция

Сколько времени длится

Какой наркоз лучше использовать

Сколько стоит операция

Комментарии и Отзывы

Преимущества перед лапаротомией

Основные преимущества этого метода перед лапаротомической операцией (через разрез брюшной стенки):

Преимущества Лапароскопия желчного пузыря Операция через разрез (лапаротомия)
Меньшая травматичность вмешательства В ходе операции делаются 4 прокола по 1 см каждый Разрез длиной 20 см
Более низкая кровопотеря Во время лапароскопии желчного пузыря пациент в среднем теряет 30–40 мл крови Кровопотеря составляет до 350 мл
Более короткие сроки реабилитации Пациента выписывают из стационара через 2–6 дней Пациента выписывают из стационара через 2–3 недели
Более быстрое восстановление работоспособности Работоспособность полностью восстанавливается через неделю Для восстановления требуется 3–6 недель
Слабее боль после операции Как правило, болевые ощущения после манипуляций вполне терпимы. В редком случае врач назначает обычные обезболивающие, такие как анальгин или ибупрофен. Иногда боль настолько сильна, что для обезболивания приходится назначать пациенту наркотические средства
Более низкая частота послеоперационных осложнений В большинстве случаев осложнений не наблюдается После лапароскопии есть вероятность образования спаек и грыжи

Показания для проведения лапароскопической операции желчного пузыря:

  • хроническая форма холецистита, осложненного образованием конкрементов в полости органа и протоках;
  • липоидоз;
  • острая форма холецистита;
  • образование на стенках желчного множественных полипов.

Даже при бессимптомном протекании желчекаменной болезни, в случае выявления наличия камней в органе назначают холецистэктомию. Данные назначения обоснованы тем, что рано или поздно пораженный конкрементами желчный пузырь все равно воспалится, что вызовет болевой синдром и нарушение работы пищеварительной системы.

Противопоказания

Проведение лапароскопии желчного пузыря противопоказано в следующих случаях:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт);
  • инсульт с расстройством мозгового кровообращения — таким пациентам запрещено давать наркоз;
  • обширное воспаление в брюшинном пространстве (перитонит);
  • последние триместры беременности;
  • раковые опухоли и локальные гнойные образования в желчном;
  • ожирение с превышением массы тела от оптимальной на 50–70%;
  • низкая свертываемость крови;
  • образование патологических сообщений (свищей) между желчевыносящими каналами и тонкой (толстой) кишкой;
  • выраженное рубцевание тканей шейки желчного пузыря или связки, соединяющей печень и кишечник.

В видеоролике доктор Евдокименко описывает показания к проведению лапароскопии желчного пузыря и предупреждает о возможных последствиях операции.

[3]

Виды операций

Существуют два вида лапароскопических операций на желчном пузыре:

  1. Холецистэктомия (ЛХЭ). В процессе хирургических манипуляций орган удаляется вместе с находящимися в нем камнями. Хирурги оставляют только желчевыводящий проток, соединяющий печень с двенадцатиперстной кишкой.
  2. Изъятие камней из желчного пузыря. В ходе операции разрезается стенка органа и с помощью отсоса убирается конкрементное содержимое. Подобный вид хирургических манипуляций назначается редко, только в случае ранней стадии холецистита, которая длится недолго. Кроме того, при изъятии камней не должно быть воспалительных процессов в желчном, что тоже встречается нечасто при желчекаменной болезни.

Как проходит операция

Лапароскопия желчного пузыря, как и любая операция, осуществляемая путем разъединения тканей (разрезов, проколов), проходит в операционном блоке с высоким уровнем стерильности помещения. Она проводится с применением анестезии, интенсивность которой на протяжении всей процедуры контролируется врачом-анестезиологом.

В ходе операции хирург может смотреть за процессом её проведения через лапароскоп.

Подготовка пациента

Для того чтобы подготовиться к операции, пациент должен сдать следующие анализы:

  • общий, биохимический анализ крови, определение её группы и резус-фактора (если не сделано ранее);
  • мазок на флору из влагалища для женщин;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови);
  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Из дополнительных обследований врачом назначаются:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование) желчного пузыря. Позволяет оценить степень воспаления органа и его месторасположение.
  2. Электрокардиограмма. Диагностирует патологии сердца и его сосудов, что позволяет назначить подходящую схему анестезии, а в случае проблем с сердечно-сосудистой системой — перенести или отменить операцию.
  3. Ретроградная холангиопанкреатография. Это сочетание эндоскопии и рентгенографии с введением контрастного вещества. Применяется в запущенных стадиях желчекаменной болезни и позволяет проанализировать состояние не только оперируемого органа, но и его протоков. Диагностика выявляет локализацию воспалительного процесса, количество и размер конкрементов.

Перед лапароскопией больному необходимо:

  • не употреблять пищу за 18 часов до операции, а воду — за 12;
  • применить слабительные препараты и/или поставить клизму за 12 часов до хирургического вмешательства;
  • накануне операции совершить гигиенические процедуры (принять душ);
  • непосредственно перед лапароскопией снять с себя все лишнее, например, украшения, зубные протезы (если есть).

Сколько времени длится

По времени операция длится от 40 минут до полутора часов. В среднем лапароскопия желчного пузыря занимает 1 ч. Длительность операции зависит от квалификации хирурга и количества камней: чем их больше, тем дольше будут удалять орган или изымать конкременты.

Какой наркоз лучше использовать

При проведении лапароскопии используется только общий наркоз, так как в процессе хирургических манипуляций оперируемого подключают к системе ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Существуют две разновидности общего наркоза для лапароскопии:

  1. Эндотрахеальный. При использовании данного вида медикаментозного сна анестетик в газообразном или парообразном состоянии подается по резиновой или пластиковой трубке непосредственно в дыхательные пути.
  2. Внутривенный. Применяется в том случае, если у пациента существуют проблемы с органами дыхания (например, бронхиальная астма), так как снижает риск раздражения горла и бронхов.

Техника проведения

Лапароскопическую операцию на желчный пузырь проводят следующим образом:

Послеоперационный период

После операции пациент находится в стационаре, где за его состоянием следит лечащий врач. В первые 6 часов обязателен постельный режим, позднее прооперированному можно вставать и ходить, пить негазированную воду.

На следующий день разрешается употреблять легкую пищу, например, куриный бульон или обезжиренный творог. На вторые сутки допускается расширить рацион, перейдя на обычное питание и исключив трудноперевариваемые и острые продукты. Как правило, меню больничных столовых является наиболее подходящим для пациента, перенесшего лапароскопию.

В течение 1–2 дней после операции человека могут беспокоить боли в области проколов на коже, в правом подреберье, а также над ключицей. Данные болевые ощущение обусловлены травматическим повреждением тканей и полностью пройдут через несколько суток, в основном обезболивать пациента не приходится.

Если боль после лапароскопии желчного пузыря не утихает, а, напротив, усиливается, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может являться симптомом осложнений.

В течение всего послеоперационного периода, который продолжается 7–10 дней, не следует поднимать тяжести и выполнять какие-либо работы, связанные с физической нагрузкой. Также в это время нужно носить мягкое белье, которое не будет раздражать болезненные проколы на кожном покрове. Послеоперационный период заканчивается, когда в условиях поликлиники снимают швы с проколов на животе.

Читайте так же:  Цирроз печени продолжительность жизни

Возможные осложнения

Через некоторое время после ликвидации ЖКБ (желчекаменной болезни) могут возникать следующие осложнения:

  • желчеистечение в брюшную полость из плохо ушитой культи пузырного протока, ложа печени или холедоха;
  • перитонит;
  • воспаление тканей вокруг пупка (омфалит).

Такие осложнения встречаются достаточно редко, так как лапароскопические операции проводят врачи высокой квалификации, которые по большей части соблюдают все меры предосторожности. Если отечность и боли не проходят в течение недели после лапароскопии — стоит немедленно обратиться к специалисту.

Существуют некоторые негативные последствия операции, которые связаны с удалением желчного пузыря:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • урчание в животе;
  • метеоризм;
  • понос;
  • изжога;
  • отрыжка горьким;
  • желтуха и повышение температуры тела (редко).

Подобные симптомы будут часто проявляться в первые месяцы после холецистэктомии, однако через 1–2 года почти полностью прекратятся. Желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому организм способен адаптироваться к его отсутствию.

Пользователь Таня Коптилова рассказывает о последствиях проведения лапароскопической операции желчного пузыря.

Реабилитация

Для правильной реабилитации прооперированному следует:

  • в течение одного месяца или минимум 2 недель после операции соблюдать половой покой;
  • первые 90 дней не поднимать более 3 кг, а с 3 по 6 месяц — больше 5 кг;
  • выполнять легкие физические упражнения, начиная с 30-го дня после операции, чтобы наладить работу ЖКТ;
  • время от времени массажировать область печени, чтобы исключить застой желчи в ней;
  • на постоянной основе принимать Омега-3 и 6 (рыбий жир) для профилактики повторного появления камней в желчном пузыре.

В течение как минимум года после операции необходимо правильно питаться, соблюдая следующие рекомендации и ограничения рациона:

После удаления желчного пузыря принимать пищу следует 4–5 раз в день небольшими порциями. Это снижает нагрузку на кишечно-желудочный тракт и облегчает пищеварительный процесс.

Сколько стоит операция

Стоимость лапароскопии желчного пузыря:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 27 500 руб. «Медицина 24/7»
Челябинск от 14 800 руб. «Дорожная клиническая больница РЖД»
Краснодар от 23 000 руб. «Здрава»

Фотогалерея

Фото проведения лапароскопии желчного пузыря:

В видеоролике рассказывается о ходе проведения лапароскопии желчного пузыря и сроках реабилитации после операции. Снято каналом «Сеть клиник ДИАЛАЙН».

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии

Желчнокаменная болезнь относится к наиболее распространенным патологиям в хирургии. Существуют консервативные методы лечения холецистита (диета, прием медикаментов, ударно-волновая литотрипсия), но на поздних стадиях заболевания без операции не обойтись.

Показания для удаления желчного пузыря:

  • высокая температура, не спадающая длительное время;
  • крупные камни;
  • явные симптомы перитонита (воспаление брюшной полости);
  • образование в брюшине фибринозного или гнойного выпота.

Желчный пузырь может удаляться двумя методами: через разрез и при помощи лапароскопической холецистэктомии. Последний способ является более современным и имеет ряд преимуществ, касающихся периода реабилитации:

  • восстановление активности пациента проходит в кратчайшие сроки, через несколько часов разрешается подниматься с постели;
  • площадь раневой поверхности небольшая и быстро затягивается;
  • период интенсивного ухода длится не более двух часов;
  • после операции нет необходимости строго соблюдать постельный режим;
  • лапароскопия вызывает минимум осложнений со стороны ЖКТ;
  • не остается большого рубца на коже;
  • сокращается время пребывания в стационаре.

Возможные осложнения после лапароскопии желчного пузыря:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • повреждения расположенных вблизи органов и кровеносных сосудов;
    кровотечения;
  • прокол толстой кишки, полости желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
    воспаление тканей в районе пупка;
  • в отдельных случаях может образоваться пупочная грыжа, к группе риска относятся люди с избыточной массой тела и врожденными патологиями мышц.

Вероятность образования грыж при лапароскопии значительно ниже, поэтому пациентам разрешено не носить бандажи. Первые полгода после операции запрещено переносить тяжелые предметы и перегружать переднюю брюшную стенку. Занятия спортом должны быть умеренными.

Видео (кликните для воспроизведения).

Главная проблема данного метода – это трудности в остановке кровотечения печени в случае ее травмирования. Поэтому пожилым пациентам часто рекомендуют проведение операции через разрез.

Реабилитация после удаления желчного пузыря в стационаре

К лечебным процедурам необходимо приступить при первой же возможности, во время пребывания в стационаре.

Когда операция завершается, анестезиолог прекращает подачу наркоза и человек пробуждается. Следующие 4–6 часов пациенту необходим покой. Затем можно вставать, совершать не резкие движения, ходить, пить воду без газов.

Дыхательная гимнастика препятствует возникновению возможных осложнений в виде пневмонии. Комплекс упражнений выполняется 5–8 раз за день по 3–5 минут. Пациент максимально глубоко вдыхает воздух через нос 10–15 раз, после чего производит серию резких выдохов через рот.
Для того чтобы органы системы пищеварения успешно перешли в новый режим деятельности, необходимо соблюдать диету. Особенно строгие ограничения накладываются в первые дни. Следует избегать провоцирующих образованию газа в кишечнике продуктов (черный хлеб, бобовые и др.), а также пищи, вызывающей повышенное желчеотделение (пряное, соленое, острое, лук, чеснок).
Пациентам назначается медикаментозное лечение: препараты, снимающие болевой синдром, корректирующие парез кишечника средства, ферменты. Боли в тех областях, где на коже были сделаны проколы, могут причинять беспокойство 1–4 дня. Если неприятные ощущения усиливаются, необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие послеоперационных осложнений.

Амбулаторный этап реабилитации

После выписки пациента из стационара врачебное наблюдение за состоянием его здоровья не прекращается.

Отслеживание динамики восстановления:

  • через три дня после выписки проводится осмотр у терапевта и хирурга, следующая консультация назначается через 1 и через 3 недели;
  • забор крови производится спустя 2 недели после выхода из клиники и через год;
  • направление на УЗИ в первый месяц выдается при наличии показаний, через год – всем пациентам.
  • в послеоперационный период, срок которого составляет 7–10 дней, запрещено поднимать тяжелые предметы и заниматься физической работой;
  • чтобы не препятствовать заживлению проколов, следует носить мягкое белье;
    в течение 2–4 недель рекомендован половой покой;
  • занятия спортом с минимальной нагрузкой разрешается восстанавливать не раньше, чем спустя месяц после операции;
  • в первые три месяца после операции можно поднимать вес до 3 кг, а с 3 по 6 месяц – до 5 кг.
Читайте так же:  Описторхоз рыба список

Оздоровление: тренировка брюшного пресса с плавным наращиванием нагрузки («велосипед», «ножницы») играет важную роль для успешной реабилитации после удаления желчного пузыря, прогулки на свежем воздухе, физиотерапия для ускорения регенерации тканей, дыхательная гимнастика.

  • под запретом жареные и жирные блюда, пряности;
  • еда должна быть приготовленной на пару, отваренной, запеченной;
  • кушать нужно понемногу каждые три часа, чтобы стабилизировать выделение желчи;
  • в течение двух часов после еды запрещено наклоняться или принимать горизонтальное положение;
  • суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1,5 л;
  • не есть на ночь, между приемом пищи и сном должно пройти не менее трех часов.

Первое время после выписки готовят пюреобразные блюда. Расширение рациона должно происходить постепенно. За каждую трапезу не следует вводить более одного нового компонента, чтобы выявить и своевременно предотвратить возможные осложнения. Фрукты и овощи должны быть подвергнуты термической обработке – запеканию, тушению. Так они намного легче усваиваются, при этом сохраняются питательные вещества.

Начиная со второго месяца восстановления и до полугода допустимо переход на измельченную пищу. Разрешается употреблять свежие овощи и фрукты.

Когда реабилитационный срок превышает полгода, состав продуктов в рационе становится полным. Важно соблюдать принципы рационального питания. Редкие исключения хоть и допускаются при условии хорошего самочувствия, но они не должны становиться нормой.

Устранение возможных проблем с пищеварением

В первые недели после операции могут возникнуть затруднения при опорожнении кишечника. Рекомендуется:

  • увеличить объем овощей в суточном рационе;
  • нормировать физическую нагрузку – запор может быть следствием ее снижения или увеличения;
  • ежедневно употреблять нежирный творог, йогурт, кефир;
  • посоветоваться с врачом – при необходимости специалист может назначить прием слабительного, не вызывающего снижение перистальтики;
  • не прибегать слишком часто к клизмам – помимо риска растяжения толстого кишечника это приводит к гибели неустойчивой в первые этапы реабилитации микрофлоры.

Если стул слишком частый и жидкий, следует: вернуться к употреблению фруктов и овощей после тепловой обработки, есть различные каши, по рекомендации специалиста возможен прием восполняющих микрофлору кишечника добавок.
Первое время после хирургического вмешательства больных может беспокоить изжога, отрыжка, тошнота, горечь во рту. При отсутствии сопутствующих заболеваний и контроле рациона нежелательные реакции организма, а также боли после удаления желчного пузыря исчезают спустя определенный период времени.

[2]

  • в случае диагностирования дуодено — гастрального рефлюкса (попадания в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки) пациентам рекомендуют прием антирефлюксных препаратов (например, Мотилиум);
  • изжогу, боль снимают антациды (Ренни, Маалокс, Алмагель);
  • если на слизистой желудка обнаружены эрозии, назначаются подавляющие секрецию препараты (например, Омепразол).

Немедикаментозное лечение: физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвуковое облучение), прием минеральных вод 4 раза в день по половине стакана.

Санаторно-курортное лечение в реабилитационный период после удаления желчного пузыря

В специализированных для реабилитации местах пациент может пройти полноценный курс лечения, в том числе и электрофорез янтарной кислотой. Также быстрому выздоровлению способствуют:

  • бальнеолечение – прием ванн с экстрактом хвои, радоном, минералами, углекислотой (10 процедур на курс);
  • ЛФК;
  • медикаментозная корректировка энергетического обмена (Рибоксин, Милдронат);
  • прием дегазированных теплых минеральных вод;
  • диетотерапия.

[1]

Долгосрочная перспектива для перенесших операцию пациентов

Вопрос о продолжительности и качестве жизни после холецистэктомии волнует каждого человека, перенесшего операцию.

Если операционное вмешательство сделано вовремя и образовавшиеся камни в желчном пузыре не вызвали серьезных осложнений, то человек может жить до наступления естественных причин смерти столько же, сколько бы прожил без возникновения необходимости в операционном вмешательстве.

В 30–40% случаев операция вызывает постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Он может быть замечен как через несколько дней, так и через несколько лет после хирургического вмешательства. ПХЭС сопровождается нарушением пищеварения, болями, желтизной белков глаз и кожного покрова, зудом. При отсутствии лечения симптомы могут перейти в опасное для жизни состояние. Терапия включает в себя комплекс мер, направленных на стабилизацию функций желчных протоков, печени, поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта в целом.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Продолжительность холецистэктомии методом лапароскопии

Холецистэктомия лапароскопическим методом является наиболее безопасным способом удаления желчного пузыря или камней из него или его протоков. Операция сопровождается минимальной кровопотерей и повреждениями тканей, что облегчает восстановительный период. Вмешательство осуществляется через несколько небольших разрезов передней брюшной стенки, поэтому рубцов практически не остается. При качественной предварительной диагностике осложнений практически не отмечается, и через 8-10 дней пациент выписывается из стационара.

В каких случаях предпочтительнее лапароскопический доступ?

Каким образом проводить операцию решает врач – желание пациента принимается во внимание, но всегда учитываются возможные риски, которые могут воспрепятствовать завершению операции лапароскопическим методом. Главными показаниями для назначения лапароскопического вмешательства стали:

  • приступ острого холецистита, с начала которого не прошло 2-ое суток;
  • калькулезный холецистит в остром периоде;
  • закупорка протоков желчного пузыря и механическая желтуха – в этом случае показано только удаление камней;
  • бессимптомно протекающий холецистит при наличии камней.

Эта операция имеет массу преимуществ, но есть и противопоказания.

Ее не станут проводить при наличии в анамнезе лапаротомических вмешательств на органах брюшной полости, при легочной недостаточности и наличии обширного спаечного процесса. В этих случаях проводится стандартное полостное вмешательство.

От чего зависит время операции?

Сколько времени продлится операция можно сказать только приблизительно. Минимальная продолжительность лапароскопии желчного пузыря составляет около получаса. Столько потребуется хирургу, чтобы удалить пузырь в идеальных условиях, которые встречаются достаточно редко. Первое, что увеличивает общее время вмешательства – введение пациента в наркоз. У многих пациентов это может занять 15-30 минут.

Если пациент страдает ожирением, операция по времени будет дольше – добраться до оперируемой области в этом случае не так легко. Наличие даже небольших спаек также затрудняет доступ, и хирургу может потребоваться сделать дополнительный прокол брюшной стенки, чтобы обеспечить полный и комфортный доступ – это также занимает дополнительное время. Но это позволит закончить операцию выбранным методом и избежать повреждения внутренних органов.

Читайте так же:  Где сдать кровь на гепатит бесплатно

Если в ходе операции отмечается угроза истечения желчи, длительность процедуры возрастает, и может составлять до 1,5 часов без учета времени наркоза. Любые осложнения, которые диагностируются в ходе операции, приводят к увеличению ее продолжительности. В ряде случаев закончить вмешательство лапароскопически не удается. Если существует вероятность опасных осложнений, которые невозможно устранить через тораскоп, принимается решение о лапаротомии. В итоге, на вопрос сколько длится операция лапароскопии по удалению желчного пузыря можно ответить лишь по ее завершении.

Сколько длится восстановительный период?

Если операция завершается без осложнений, восстановительный период проходит легко, и уже через неделю пациент выписывается из стационара. В течение 5-6 часов после перевода человека из операционной требуется соблюдение постельного режима, после чего разрешается садиться в кровати, а затем и вставать с кровати. Прием пищи в день операции исключается. Разрешается небольшое количество негазированной воды.

Двигаться после операции нужно настолько активно, насколько позволяет состояние.

Самое оптимальное – ходить. Это позволит газу, введенному при операции, быстрее покинуть организм. Кроме того, движение скорейшим образом восстановит нормальную перистальтику.

На второй день разрешается кушать, отдавая предпочтение легкой пище. Обязательно пить достаточное количество воды – не менее 1,5-2 литров. После лапароскопического удаления жёлчного пузыря требуется пожизненное соблюдение диеты. За ее основу взят лечебный стол №5. Болевой синдром после лапароскопии невыраженный – анальгетики требуются 1-2 дня, а на 4-5 день неприятные ощущения практически перестают беспокоить.

Если реабилитационный период не осложняется, уже через две недели пациент возвращается к привычному образу жизни, но с учетом новых ограничений в питании. Разрешается легкий физический труд и занятия спортом. Поднимать тяжести свыше 5 кг рекомендуется не раньше, чем через полгода после операции, если присутствуют осложнения этот срок может быть дольше. Во время восстановления важно прислушиваться к своим ощущениям, особенно в первые дни. Появление нехарактерных симптомов должно насторожить, и о них нужно сообщать лечащему врачу, поскольку некоторые осложнения могут развиваться уже после выписки из стационара.

Все об особенностях лапароскопии желчного пузыря

Заболевание желчного пузыря далеко не всегда поддается консервативному лечению, поэтому чтобы облегчить состояние больного врачи предлагают оперативное вмешательство. Сегодня лапароскопия желчного пузыря – среди наиболее часто применяемых методов малоинвазивного хирургического лечения и обследования. Операция проводится с минимальным повреждением брюшной стенки, но позволяет полностью убрать больной орган и конкременты, скопившиеся в нем.

Лапароскопическая холецистэктомия – щадящее хирургическое вмешательство, которое производится через миниатюрные разрезы с правой стороны брюшной полости.

Отсутствие большой по площади раневой поверхности позволяет выписывать пациентов из стационара уже через 2-3 дня. Период восстановления длится меньше, чем при операции с полноценным вскрытием брюшной стенки – лапаротомии.

Существует 2 вида лапароскопических вмешательств при желчнокаменной болезни. В первом случае производится полное удаление органа и новообразований внутри его. Во втором – при помощи специального инструмента изымаются только камни из желчного пузыря, но сам орган остается. Такая разновидность операций на сегодня считается малоэффективной и применяется гораздо реже, чем удаление желчного, поскольку высок риск повторного камнеобразования.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Если сравнивать подход, при котором для удаления желчного пузыря используется лапароскопический метод, с холецистэктомией, то налицо явные преимущества более новой техники операции. Лапароскопическая холецистэктомия не сопровождается серьезным повреждением целостности тканей в брюшной полости – все манипуляции выполняются хирургом через несколько небольших проколов. Кроме того, физическое состояние пациента после удаления желчного пузыря намного лучше. Незначительная болезненность исчезает в течение суток-полутора, а уже через 3-4 часа после операции можно ходить.

Когда из желчного пузыря были изъяты камни или лапароскопически удален весь орган, отмечается следующее:

  • нет нужды в длительном пребывании в стационаре;
  • организм быстро восстанавливается, и человек может вернуться к привычному режиму;
  • значительно реже возникает такое осложнение, как грыжа;
  • рубцы в местах проколов практически незаметны.

Противопоказания и показания к лапароскопической холецистэктомии

Специалисты рекомендуют удалять камни из желчного пузыря лапароскопическим методом при таких патологиях:

  • калькулезный холецистит (в хронической форме);
  • наличие полипов внутри желчного пузыря;
  • налипание холестериновых отложений на стенки органа;
  • приступ острого холецистита;
  • бессимптомный конкремент в желчном пузыре.

Удаление камней из желчного и самого пузыря не проводится, если обнаруженный желчекаменный фрагмент очень крупных размеров. В таких случаях рекомендация хирургов – удалять орган через вскрытие брюшной стенки.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет перечень противопоказаний к операции. Ее нельзя проводить при всех патологиях, связанных с высокой степенью риска того, что возникнет серьезное послеоперационное осложнение. К числу таких состояний относят следующие:

  • тяжелое заболевание дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы со свертываемостью крови, не поддающиеся коррекции;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • ожирение (2 и 3 степени);
  • наличие кардиостимулятора.

Кроме перечисленных, существуют противопоказания к лапароскопии при желчнокаменной болезни местного характера, которые выявляются как в процессе подготовки к операции, так и после ее начала:

  • атипичное расположение желчного пузыря (в печени);
  • значительное изменение структуры тканей протоков и прилегающих органов;
  • панкреатит в острой форме;
  • механическая желтуха как следствие закупорки желчных каналов;
  • злокачественное новообразование в желчном пузыре;
  • лапароскопические операции в верхнем сегменте брюшной полости, перенесенные раньше.

Подготовка к операции

Лапароскопическая холецистэктомия – процедура, требующая от хирурга высокого мастерства. Чтобы она прошла нормально, пациент должен заблаговременно подготовиться к плановой операции. При хронических заболеваниях необходимо посетить специалистов и пройти курс лечения.

Предоперационное обследование тоже стоит начать заранее. Понадобится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Иногда специалисты назначают рентген желчного пузыря и протоков (ретроградную холангиографию), при которой контрастное вещество вводится пациенту через зонд.

Обязательно делают анализы:

  • биохимический – печеночные пробы (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ);
  • общий крови и мочи;
  • RW (анализ на сифилис);
  • тест на ВИЧ;
  • тест на вирус гепатита (В и С).

Если в медицинских документах пациента нет отметки о группе крови и наличии резус-фактора, то перед операцией придется делать и это исследование.

В день перед операцией по удалению камней из желчного нельзя есть, позже чем за 18 часов. Пить же разрешается только до 10 вечера. Такая рекомендация неслучайна – организм должен успеть переварить съеденное и очиститься. Чтобы помочь ему в этом, с вечера и утром операционного дня пациенту делают клизмы. Правильно проведенная подготовка к лапароскопии желчного пузыря способствует максимально быстрому выздоровлению.

Читайте так же:  Лечение печени врач

Ход операции по лапароскопическому удалению желчного пузыря

Во время операции пациент лежит на спине. Хирург находится между его раздвинутыми ногами (если используется французская методика) или слева от оперируемого (когда врач придерживается американской техники выполнения манипуляций). Наиболее удобный метод определяет сам доктор.

Проводят лапароскопическую холецистэктомию в несколько этапов.

  1. В брюшную полость пациента закачивают закись азота или углекислый газ.
  2. Через прокол (делают от 3 до 5 отверстий) вводится троакар и специальные инструменты.
  3. Проводится обследование желчного пузыря и прилегающих органов при помощи введенной видеокамеры, предающей изображение на монитор.
  4. Методом коагуляции отсекают желчный пузырь от анатомических сращений, отделяют пузырную артерию и проток, накладывают на них клипсу.
  5. Отделяют желчный пузырь от печеночного ложа.
  6. Достают пузырь из брюшной полости.
  7. После удаления желчного пузыря осматривают органы, находящиеся в брюшной полости.

Лапароскопия желчного пузыря проводится с 4 проколами, которые делают в определенной последовательности.

  1. Чуть выше (ниже) пупка.
  2. По средней линии под грудиной.
  3. С правой стороны на 4-5 см ниже ребер, по вертикали, проведенной от середины ключицы.
  4. На высоте пупка по линии, соответствующей переднему краю подмышечной впадины.

При значительном увеличении печени делают еще один прокол. После операции доктор зашивает отверстия. После заращивания они выглядят, как едва заметные шрамы.

Обычно проводят общий наркоз при лапароскопии желчного пузыря, но возможно использование местного обезболивания. Операция по удалению камней из желчного требует обязательной интубации трахеи. Трубка, вставленная в дыхательные пути, обеспечивает свободное поступление воздуха и не дает содержимому желудка попасть в легкие.

Лапароскопическая холецистэктомия может длиться от получаса, если процедура осуществляется с целью диагностики, и до 3 часов, когда нужно удалить пузырь с конкрементами.

Послеоперационный период

После операции анестезиолог будит пациента, проверяет его реакции. Первые 4-6 часов нужно соблюдать постельный режим. Когда это время пройдет, разрешается переворачиваться набок, садиться на кровати. Еще через час можно понемногу ходить. Тогда же врачи дают добро на то, чтобы пациент выпил немного воды без газа. Пока человек пребывает в стационаре, ему рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику, чтобы не возникло неприятное последствие искусственной вентиляции легких – пневмония.

На следующий день после лапароскопической холецистэктомии нужно много пить и начинать есть пищу, которая не будет раздражать желудок и кишечник:

  • легкий бульон;
  • кисломолочные продукты (йогурт, нежирный творог);
  • пюре из вареного постного мяса;
  • фрукты, не вызывающие газообразования.

После 3-4 дня показан диетический стол №5. Основная рекомендация врачей, касающаяся питания: есть нужно часто и понемногу.

Не стоит беспокоиться, если в первые дни после лапароскопии желчного пузыря появляется болезненность в области проколов. Неприятные ощущения – последствие повреждения целостности тканей, но они исчезнут уже к 4 дню. Тогда же пациента выписывают домой.

При боли, которая, вместо того чтобы успокоиться, усиливается, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу. Возможно, дает о себе знать осложнение, связанное с наличием в брюшной полости остатков газа или раздражением оболочки, выстилающей ее внутреннюю стенку – брюшины. Другие возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии:

  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение целостности близлежащих органов;
  • выпадение камня в брюшную полость;
  • вытекание желчи из желчного пузыря и некачественно наложенных внутренних швов;
  • воспалительные процессы (омфалит, перитонит).

На протяжении 10 дней после операции запрещено поднимать тяжелое, а также выполнять какую-либо работу, которая предполагает физическую нагрузку. Чтобы не раздражать места проколов, врачи советуют носить мягкое белье.

Чтобы снять послеоперационные швы, необходимо обратиться в поликлинику по месту проживания. Делать это нужно спустя 7-10 дней после операции.

Восстановление

Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии проходит значительно легче и быстрее, чем в случаях, когда проводится лапаротомия. Уже через полгода организм будет достаточно окрепшим, чтобы нормально функционировать даже при высоких нагрузках без угрозы, что возникнет осложнение. А заниматься привычной работой, которая не требует значительных физических усилий, разрешается уже через 2 недели после удаления желчного пузыря.

Врачи рекомендуют соблюдать режим дня, в котором достаточное время отводится отдыху. Чтобы быстрее восстановиться также необходимо следующее:

  • на 2-4 недели отказаться от занятий сексом;
  • питаться продуктами, предотвращающими возникновение запоров;
  • придерживаться диеты №5;
  • не поднимать тяжестей.

Спортсменам, которым была произведена лапароскопическая процедура, большинство врачей советует возвращаться к тренировкам спустя месяц после операции. При первых занятиях нагрузки должны быть минимальными.

Послеоперационная реабилитация подразумевает контроль за состоянием здоровья пациента. Для этого нужно сделать УЗИ брюшной полости через месяц и через год после вмешательства. В те же сроки сдать биохимический анализ крови и проконсультироваться у гастроэнтеролога.

1-2 раза в год необходимо проходить курс санаторного лечения:

  • прием назначенной доктором минеральной воды;
  • лечебные ванны (с радоном, хвойным экстрактом, а также углекислые и минеральные);
  • электрофорез с янтарной кислотой;
  • лечебная физкультура.

Видео (кликните для воспроизведения).

Точное соблюдение рекомендаций специалистов – гарантия того, что заболевание желчного пузыря не повторится, а период реабилитации будет длиться минимальное время.

Источники


  1. Самарина, В. Н. Детские инфекционные болезни / В.Н. Самарина, О.А. Сорокина. — М.: Лаборатория Базовых Знаний, Невский Диалект, 2014. — 336 c.

  2. Ю.С., Винник Хирургия гепато-панкреатобилиарной зоны: моногр. / Ю.С. Винник, Р. А. Пахомова und Л. В. Кочетова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 628 c.

  3. Пол, Нина Л. Гепатит С для чайников / Пол Нина Л.. — М.: Диалектика / Вильямс, 2018. — 299 c.
  4. Пол, Нина Л. Гепатит С для чайников / Пол Нина Л.. — М.: Диалектика / Вильямс, 2010. — 644 c.
  5. Гилевич, Ю. Санаторно-курортное лечение заболеваний печени и желчных путей: моногр. / Ю. Гилевич, А. Саакян. — Москва: СИНТЕГ, 1976. — 123 c.
Лапароскопия желчного пузыря время операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here