Кровь на описторхоз

Предлагаем важную информацию на тему: кровь на описторхоз. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Анализ крови


Описторхоз — заболевание, вызываемое паразитами, принадлежащими к типу плоских червей из семейства Описторхов (Opistorchus felineus). На территории России болезнь распространена в основном среди людей, населяющих бассейны сибирских рек Обь, Иртыш, а также Волги, Камы, Днепра. Имеются сведения об очагах на притоках реки Енисей, в бассейнах Урала, Серверной Двины. По статистике в Европейской части России описторхами заражены не более 0,1% взрослых, а на территории Обь-Иртышского бассейна доля инвазированного населения достигает 95%.

Цикл развития червя длится со сменой нескольких хозяев, при этом заражение человека происходит при поедании рыб, которые заражены личинками описторха. В этом случае человек становится окончательным хозяином паразита, т.е. в его организме происходит размножение червя. Также конечным звеном в этой цепочке организмов, предоставляющих убежище и питание паразиту могут быть плотоядные животные: как домашние (кошки, собаки), так и дикие (лисицы, песцы и др). Промежуточными же хозяевами, которые предоставляют убежище и питание личинкам паразита, являются преимущественно представители семейства карповых: язь, карп, лещ, елец, чебак, карась, вобла, линь и др. По данным исследователей в некоторых водоемах Обь-Иртышского бассейна зараженность описторхами некоторых видов рыб достигает 100%.

Как живет и развивается описторх

Попав в желудочно-кишечный тракт человека, личинка (на этой стадии развития она называется метацеркарием) выходит из цисты, через двенадцатиперстную кишку проходит в желчный пузырь, мигрирует во внутрипеченочные желчные протоки. Там она продолжает жить, развиваясь во взрослую половозрелую особь. У зараженных лиц описторхи могут также обнаруживаться в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре.

Через 3 — 4 недели после попадания в организм человека (или другого окончательного хозяина), черви достигают половой зрелости и начинают производить яйца, которые могут обнаруживаться в кале. Сколько времени живут описторхи в теле человек, не установлено. По некоторым данным это 10 — 20 лет, по другим — весь срок жизни хозяина.

Половозрелый описторх имеет размеры 5 — 10 мм в длину и 1 — 2 мм в ширину. Основным питательным веществом для него является гликоген, а кислород поступает к нему из крови хозяина. За свою жизнь червь выделяет во внешнюю среду миллионы яиц. Но для окружающих зараженный описторхами человек не заразен, так как для дальнейшего развития Opistorchus felineus необходим другой хозяин.

При попадании яиц в пресноводные водоемы, их могут заглатывать моллюски рода Bithynia, которые и становятся первым промежуточным хозяином паразита. Внутри их тела из яиц вылупляются личинки (их называют мирацидии). В течение 2 месяцев они развиваются, из них образуется следующая личиночная стадия — церкарии. Церкарии характеризуются наличием хвоста, с помощью которого, покинув моллюска и выйдя в воду, они передвигаются. Для дальнейшего существования они должны попасть в тело живущих в пресных водоемах рыб из семейства карпов. Церкарии описторхов, контактируя с кожей рыб, активно внедряются в мышцы. В мышечной ткани рыбы формируется следующая личиночная стадия, личинки превращаются в метацеркарии. Они покрыты особой оболочкой, которая защитит их от желудочного сока окончательного хозяина, если он съест зараженную рыбу.

Клинические проявления описторхоза

Клинические проявления описторзхоза разнообразны и неспецифичны. Течение болезни может быть бессимптомным (что часто наблюдается у коренных жителей бассейнов рек, где обитают рыбы, зараженные описторхами). Иногда гельминт вызывает тяжелое заболевание с развитием гнойного холангита, асбсцесса печени, холецистита, панкреатита, холангиокарциномы или сопровождается образованием камней в желчном пузыре.

Основную роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

  • Механическое воздействие на нервные окончания в желчных протоках, которые передают импульсы в желудок и двенадцатиперстную кишку.
  • Аллергические реакции организма на выделяемые описторхами продукты жизнедеятельности.
  • Скопление червей, яиц и отмирающих эпителиальных клеток, дискинезия желчевыводящих путей, — все это создает условия для присоединения прочих инфекций желчных путей.
  • Усиленная пролиферация (деление) железистых клеток желчных и панкреатических протоков, что считается предраковым состоянием.

В течении описторхоза, основываясь на клинических его проявлениях, рассматривают острую и хроническую стадии.

Острый описторхоз. Симптомы и лабораторные данные

Острый описторхоз развивается обычно у тех, кто не является коренным жителем очага заболевания. При этом болезнь протекает тяжело, с высокой эозинофилией, с токсико-аллергическим синдромом. Инкубационный период длится 2 — 3 недели. На ранней стадии наблюдается отечность, усиленное выделение слизи в желчь. Характерно внезапное острое начало болезни. Наблюдается лихорадка и повышение температуры до 39⁰С в течение 2 — 3 недель. Количество эозинофилов в крови достигает 40%, а иногда и 90% на фоне повышения лейкоцитов до 20 — 60х10 9 /л с умеренным увеличением СОЭ. Максимальный процент эозинофилов бывает к концу 2 — 3-й недели заболевания, затем происходит постепенное снижение.

При стертой форме клинические проявления ограничиваются субфебрильной температурой и незначительном повышением эозинофилов при нормальных показателях лейкоцитов.

Хроническая стадия описторхоза

Более сглаженные и неспецифические симптомы хронического описторхоза связаны с жизнедеятельностью паразита в местах его локализации. Чаще всего черви вызывают хронический пролиферативный холангит, воспаление протоков поджелудочной железы. Данная стадия характеризуется сменой ремиссий и обострений. Обострения могут быть вызваны присоединением инфекций кишечника и нервно-психическим перенапряжением.

Диагностика описторхоза

Заподозрить и с уверенностью поставить диагноз описторхоз сложно из-за отсутствия типичной клинической картины. Для этого необходимо не только обследование больного, здесь важно применять комплексный метод:

  • рассмотрение эпидемиологического анамнеза;
  • установление факта потребления в пищу рыбы, пойманной в очагах описторхоза;
  • лабораторные данные;
  • рентгеноскопия и ультразвуковые исследования.

[2]

Обнаружение яиц в кале или желчи дает основания для постановки диагноза. Исследование в кале проводится эфир-формалиновым методом Като или его модификациями. Однако отрицательный результат исследования на яйца описторхов не исключает наличие заболевания по следующим причинам:

  • Ранняя стадия гельминтоза, когда черви еще не достигли репродуктивного возраста и не продуцируют яйца.
  • Цикличность (не постоянное) выделения яиц описторхом.
  • Неравномерное распределение яиц в содержимом толстой кишки, отчего в исследуемый образец кала они могут и не попасть.
  • Слабая интенсивность инвазии (небольшое количество развившихся червей) с незначительной концентрацией яиц.

Даже рекомендуемые неоднократные исследования кала или, реже, желчи на яйца описторхов, таким образом, не дают основания для исключения подозреваемого диагноза.

Читайте так же:  Больная печень симптомы лечение

Важным дополнением к овоскопии (обследованию кала или желчи на яйца описторхов) является иммунный анализ. Методом ИФА можно определять как наличие специфических антител в крови человека к антигенам описторха на любой стадии заболевания, в том числе и тогда, когда молодой червь еще не продуцирует яйца, так и зафиксировать наличие непосредственно антигенов O.filineus (в составе циркулирующих иммунокомплексов). Специфичность реакции при этом зависит от качества реагентов ( чистоты антигенов и качества конъюгата).

Особенности иммунного ответа на описторховую инвазию

Реакция иммунной системы, наблюдаемая при инвазии описторхами, имеет у человека определенные особенности. При первом внедрении паразита организм начинает вырабатывать антитела: иммуноглобулины класса М. Их синтез максимален спустя 1.5 — 2 недели после инвазии, а через 3 — 4 недели их концентрация в крови быстро снижается, так как организм начинает синтезировать другие специфические Ig G. Продукция их достигает пика через 2 — 3 месяца после заражения и достаточно долго держится на таком высоком уровне. Однако когда описторхоз длится долго, то у больных может наблюдаться сильное снижение этих специфических иммуноглобулинов до концентраций, которые не детектируется современными тест-системами. Такое снижение объясняется двумя фактами:

  1. Потребление антител на формирование циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК), соединенных с антигенами описторхов. Главная роль ЦИК в организме — удаление чужеродных белков. При различных гельминтозах, в том числе и при описторхозе, именно ЦИК-и часто играют основополагающую роль в развитии болезни.
  2. Образовавшиеся ЦИК-и вызывают синтез супрессоров, угнетающих Т-звено иммунитета, что в конечном итоге тормозит выработку антител.

Для постановки диагноза, определения стадии заболевания, наблюдение за динамикой и контроля лечения в лабораториях могут использоваться отечественные тест-системы на определение трех маркеров описторхоза:

  • Иммуноглобулинов класса М (IgM).
  • Иммуноглобулинов класса G (IgG).
  • Циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК).

Для производства отечественных реактивов берется очищенная фракция имммунодоминантных белков Opistorchus felineus, моноклональные антитела к этим белкам, моноклональные антитела к IgM, IgG человека, а также специфичные конъюгаты моноклональных антител с пероксидазой хрена.

Эффективность комплексного использования всех трех систем была проиллюстрирована исследованиями.

Как видно из таблицы, использование всех трех методик дает возможность предположительно дифференцировать стадии заболевания.

При исследовании лиц, с подтвержденным овоскопическим методом диагнозом описторхоз получились следующие результаты.

Из данных таблицы видно, то у больных может обнаруживаться все 3 маркера (9,2% обследуемых), два из них, либо только один. И только у 2,1% лиц с диагнозом описторхоз не был выявлен ни один из маркеров. Таким образом, эффективность серодиагностики при одновременном использовании трех тест систем составляет 97,9%.

Другими исследователями было показано, что появление Ig М совпадает, как правило, с острым процессом, сопровождающимся яркими аллергическими проявлениями: отек Квинке, крапивница. У больных с длительным, больше 1 года сроком инвазии было 100%-ное выявление ЦИК, а у лиц, заболевание которых длится меньше 1 года обнаруживаются иммуноглобулины класса G.

По мнению многих исследователей, исчезновение в течение 3 месяцев IgG после дегельминтизации свидетельствует об успешном лечении.

Таким образом, для достоверной постановки диагноза описторхоз врачи, помимо традиционных паразитологических методов, могут использовать данные лабораторных иммунно-ферментных тестов, а также контролировать с их помощью эффективность лечения.

Posted on Октябрь 15, 2016 by olla
Categories: гельминты

[1]

Анализы на описторхоз: какие и как сдавать

Описторхоз — это инфекционное заболевание, вызванное кошачьей двуусткой (сосальщиком). Паразит характеризуется удлиненным телом, поражает печень и протоки в желчи. Для постановки точного диагноза обязательно назначаются лабораторные исследования. Иногда признаки описторхоза у взрослых могут отсутствовать до появления рецидивов хронических заболеваний ЖКТ. В остальных случаях прослеживается ярко выраженная симптоматика. Организм человека идеально подходит для жизни гельминта. Он проникает вместе с речной рыбой, которая недостаточно термически обработана. В окружающей среде паразит жить не может.

Симптомы при описторхозе

После заражения у пациента появляются неприятные ощущения, которые нельзя оставлять без внимания. Среди них выделяют:

  • слабость во всем теле;
  • головная боль;
  • болевой синдром в области правого подреберья, в мышцах;
  • кожные высыпания;
  • расстройства стула;
  • повышенная температура тела;
  • изменения на кожных покровах;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота, рвотные позывы, рвота.

Поражение происходит путем проникновения глистов в организм человека через зараженную рыбу. При замкнутом жизненном цикле двуусток, яйца гельминтов попадают в водную среду (водоемы, реки, озера) вместе с испражнениями зараженного человека. В водной среде двуустки быстро развиваются, проникая в кожные покровы рыб. Пораженная рыба снова попадает в организм человека и жизненный цикл глистов повторяется.

Диагностика

Поскольку симптомы при описторхозе неспецифичны, определить точный диагноз позволяют специальные анализы. Во время размножения личинок в печени, пациент ощущает сильные проявления общей симптоматики, которые могут продлиться до 9 месяцев. При отсутствии лечения на начальных этапах заражения происходит сильное поражение печени и желчного пузыря. В результате описторхоз переходит в хроническую форму, развиваются опасные заболевания печени (цирроз, гепатит, холангит). Установить точный диагноз возможно путем лабораторных исследований, которые в себя включают:

  • исследование кала на наличие яиц и гельминтов;
  • анализ крови на описторхоз;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ желчи на описторхоз;
  • другие виды диагностики.

Исследование кала

Глисты откладывают свои яйца спустя месяц после заражения. Они выходят наружу вместе с каловыми массами, встречаются в пищеварительном соке двенадцатиперстной кишки. Поэтому проводят полное обследование. Для исследования кала используют микроскоп. После обработки образца специальным химическим реагентом, кал подробно изучают для выявления яиц глистов. Существует необходимость для проведения нескольких проб анализа, поскольку сосальщики не систематически откладывают яйца, а их количество может быть разным.

Лучшей методикой диагностики кала является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Она позволяет определить последовательность участка инородного ДНК и вид паразитов.

Как правильно сдать анализ ПЦР:

  • Запрещен прием слабительных средств, ректальных свечей за 2 дня до сдачи анализа.
  • Для забора материала используют стерильный контейнер с палочкой. Мыть и протирать внутри емкость нельзя.
  • Емкость заполняют на треть всего объема.
  • Исключают попадание мочи в кал.
  • Нельзя пользоваться клизмами для облегчения дефекации.

Материал для анализа следует собрать утром, отправив его сразу на анализ. Данный способ диагностики имеет недостатки – отсутствие возможности определить концентрацию инородных организмов.

Анализ крови

Исследование крови позволяет определить инфекцию, ее локализацию, степень и стадию поражения. Для изучения берут кровь для биохимического и общего анализа. Что определяют с помощью анализа:

  • Эозинофилы. Они представлены в виде молодых иммунных клеток. При отсутствии патологии их количество минимально. Их увеличение концентрации в крови свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Билирубин. Он является продуктом распада гемоглобина, входит в состав желчи, являясь главным компонентом. При блокировании глистами желчных путей, билирубин попадает в кровь.
  • Активность ферментов. Щелочные фосфатазы и трансаминазы проявляют активность на клеточном уровне в печени. Они отвечают за процессы распада и синтеза. При разрушении гепатоцитов из-за активности сосальщиков, ферменты забрасываются в кровь.
Читайте так же:  Центр вирусных гепатитов

Дополнительно проводят анализ ЦИК на описторхоз, который позволяет выявить хроническую стадию болезни и назначить соответствующее лечение. Благодаря исследованию определяют специфические иммунные комплексы, циркулирующие в крови пациента. Диагностику проводят с помощью ИФА (иммуноферментный анализ).

Анализ крови проводят в утреннее время, до приема пищи. Результаты общего анализа крови позволят определить воспаление или аллергию. Расшифровка биохимического анализа покажет степень поражения органов. Выявить чужеродные агенты позволит анализ крови на антитела.

Другие виды диагностики

Помимо анализов, существуют дополнительные методы диагностики описторхоза. К ним относят:

  • УЗИ печени и желчных каналов. С помощью метода определяют степень поражения органов гельминтами.
  • Эндоскопию желчных каналов. Методика определяет взрослых особей глистов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Определяют общее состояние брюшной полости, выявляет отклонения и патологические процессы в печени и каналах.

Все методы диагностики проводят с соблюдением строгих рекомендаций специалиста.

После проведения полной диагностики и установления точного диагноза, назначается лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию и народные методы.

Эффективные препараты

Лечение описторхоза путем с применением медицинских препаратов осуществляется после консультации с врачом. Лучшими средствами являются:

  • Бильтрицид. Препарат действует на тело гельминтов путем паралича мускулатуры и нарушения обмена веществ. Это приводит к гибели паразитов. Лекарство борется с многими видами глистов в течение 1 суток.
    • Семена тыквы. Помимо лечебных свойств, семечки отлично уничтожают гельминтов. 1 ст. очищенных семян измельчают в порошок, добавляют 2 сырых куриных желтка, 1 ст. л. меда и 1 ст. кипяченой воды. Смешивают ингредиенты. Полученную смесь принимают перед завтраком за один раз.
    • Кора осины. Готовят отвар из 25 г коры и 2 ст. кипятка. Выдерживают в термосе 12 ч, процеживают, принимают 3 р./сут. За 30 мин до еды. Курс лечения составляет 14 дней.
    • Деготь из березы. В 1 ст. молока добавляют 6 капель дегтя. Полученную смесь пьют 10 дней. После перерыва в 20 дней лечение повторяют.

Предупредить заражение позволит профилактика. Перед употреблением рыбных блюд следует тщательно обработать ее термически, чтобы убить в рыбе описторхоз. Дополнительно придерживаются элементарных правил личной гигиены и регулярно обследуются у врача. При выявлении первых признаков недуга, обязательно спешат на прием к доктору. Самолечение недопустимо и приводит к серьезным последствиям.

Анализ на описторхоз у человека

Под описторхозом понимается паразитарная инфекция, вызываемая круглыми и плоскими червями. Обнаружить болезнь можно несколькими способами. Анализ на описторхоз сдается при обнаружении первых признаков заболевания, они свидетельствуют о закреплении личинок червей в органах и их размножении. Можно исследовать кал для обнаружения яиц, но лучше сдать кровь на описторхоз, в которой выявляются антитела к описторхам. Узнайте об особенностях исследования каждого из методов, правилах приема материала и проведения диагностики.

Что такое описторхоз

Трематодозы – группа заболеваний, вызываемых паразитическими плоскими червями. К этому разряду относится печеночный сосальщик – причина описторхоза. В процессе развития болезни организму причиняются механические повреждения за счет присосок и передвижения червя; токсическое воздействие из-за выделения продуктов жизнедеятельности. Помимо того, концентрация яиц паразита закупоривает ток секрета поджелудочной железы, желчного пузыря, в результате чего происходит кистозная деформация ходов желчи.

Печеночный сосальщик (второе название – сибирская или кошачья двуустка) проникает в организм ребенка и взрослого вместе со слабосоленой, сырой или недожаренной (недоваренной) речной рыбой, в тканях которой находятся резервуары с личинками. Зоны массовой локализации паразитов находятся вблизи пресноводных водоемов. Своевременное обнаружение и лечение описторхоза крайне важно, потому что он имеет грозные осложнения: гнойный холангит, цирроз, хронический гепатит, онкологическое перерождение клеток печени.

Как выявить описторхоз

Инкубационный период составляет две-четыре недели, после чего проявляется следующая симптоматика заражения:

  • развивается общая слабость, упадок сил, утомляемость;
  • температура тела может подскочить до 40 градусов;
  • повышается потливость;
  • лихорадочное состояние;
  • крапивница на коже и слизистых оболочках;
  • появляется диарея;
  • тошнота и рвота;
  • воспаление, локализующееся в верхних дыхательных путях;
  • боль в желудке;
  • метеоризм;
  • ухудшение аппетита.

Медицина различает острую и хроническую фазы болезни. Первая свойственна людям, впервые столкнувшимся с заражением описторхозом. На острой стадии описторхоза температура повышается до 38 градусов и держится около этой отметки 1-2 недели. Ощущается слабость и утомляемость. Для второй стадии характерно повышение температуры до 39 градусов 2-3 недели, боль в мышцах и суставах, уртикарные высыпания, иногда диарея и рвота. Третий этап проявляется высокой температурой, головной болью, высыпаниями и поражением внутренних органов.

Хроническая фаза свойственна жителям районов локализации описторхоза и имеет многообразие проявлений. Паразиты живут в человеке на протяжении 10-20 лет. Зараженные люди могут чувствовать тяжесть и разбухание в надчревной зоне, болезненность в правом подреберье, терять аппетит. Происходит развитие хронического гепатита, возрастает риск гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени. Это может привести к печеночной недостаточности и летальному исходу.

Анализы на описторхоз

В связи с неспецифичностью клинических симптомов, основой диагностики являются анализы на обнаружение признаков гельминта в организме. Существует несколько видов исследований в лаборатории, которые помогают достоверно выявить наличие заражения:

  1. Исследование кала на наличие яиц гельминта.
  2. Обнаружение взрослых гельминтов в результате эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии или эндоскопии.
  3. Метод, основанный на выявлении в организме антител к паразиту. Преимущество по сравнению с различными методиками данного принципа отдается иммуноферментному анализу.
  4. Обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции.
  5. Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), метод серологической диагностики.
  6. Анализ желчи паразита методом микроскопии на наличие яиц. Желчь также может исследоваться на наличие антител к паразиту.
  7. Зондирование пищеварительного тракта при помощи эндоскопа — самый точный метод диагностики, поскольку разрешает увидеть кисты и скопления червей. Не применяется у маленьких детей.
Читайте так же:  Алкогольный гепатоз печени

Анализ крови

В настоящее время на смену методу микроскопической диагностики кала приходит метод исследования крови. Данное направление помогает доподлинно выявить паразита в организме и достоверно установить стадию поражения. От последнего фактора зависит прогноз осложнений. Исследование кровотока помогает выявить заражение на самой ранней стадии, потому что организм человека начинает вырабатывать антитела к описторхозу на этапе первоначального перемещения паразитов и их фиксации на стенках желчных протоков.

Общеклинический анализ на описторхоз

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Вывод о заражении делается на основании выявленных повышенных значений эозинофилов и лейкоцитов, по возросшей скорости оседания эритроцитов.

В крови выявляются антигены к гельминту.

В результате анализа выявляется функциональная активность печени и гепатобилиарной системы в целом. Вывод о наличии паразита делается по характерным отклонениям от нормы: повышенный уровень билирубина.

Современная аппаратура помогает осуществить анализ по основным параметрам за несколько минут.

От двух до десяти дней

Экспресс-анализ в течение 10 минут. Стандартная методика занимает несколько дней.

Невысокая стоимость, простота проведения, точность, безболезненность процедуры

Точные результаты, относительно низкая стоимость.

Информативность метода: предоставляет обширную картину по множеству важных параметров.

Как сдавать

Подготовка к анализу крови предполагает ограничения в еде, потому что попавшие в кровь компоненты могут исказить результаты исследований. Требуется избегать жирных и сладких продуктов. Лучшее время для анализа – первая половина дня. Принципиально важно воздерживаться как минимум за сутки до совершения анализа от употребления алкогольных напитков и приема лекарственных средств. Процедура сдачи крови для анализа биохимическим или иммуноферментным методом предполагает забор крови из вены. Общеклинический анализ предполагает ограничиться только кровью из пальца.

Расшифровка анализа

Видео (кликните для воспроизведения).

Вывод о наличии заражения по полученным данным делается на основании следующих параметров:

Категория изменений, анализ крови на описторхоз

Показатели при наличии описторхоза

При отсутствии заболевания

Больше 80% (указывает на воспалительный процесс)

Не выявлено наличие

Лейкоциты на литр крови

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), мм/ч

2-10 для мужчин, 3-15 для женщин, 12-17 у детей

IgM и IgG (обеспечивают первичный и вторичный иммунный ответ)

Есть (повышенная концентрация IgM говорит о начальной стадии заболевания, IgG – о хроническом течении)

Не выявлено наличие

18-40 у взрослых, 30-75 у детей

АЛТ, печеночный фермент, ед/л

АСТ, печеночный фермент, ед/л (попадает в кровь из-за разрушения сосальщиками гепатоцитов – клеток печени)

10-30 в зависимости от возраста и пола

Билирубин, мкмоль/л (продукт распада гемоглобина, при закупорке желчных протоков выбрасывается в кровь)

Исследование кала

Обнаружить описторхи в кале можно только через несколько дней после заражения. Это связано с проглатыванием личинок, распространением их по внутренним органам и размножением. Данный фактор считается недостатком, к нему же относится необходимость повторной сдачи материала (иногда до трех раз при выявлении ложного результата). Плюсом метода исследования кала можно назвать быстрое получение результата. Фекалии смешивают с глицерином и рассматривают под микроскопом на предмет цист описторхов. Предварительно проводится флотация (обогащение).

Степень инвазии паразитов определяется по количеству яиц на 1 г кала: от 100 – незначительное поражение, свыше 3000 – тяжелое течение. Другим методом изучения кала является способ Горячева. До 10 г фекалий растворяют дистиллированной водой и смешивают со 100 мл хлорида натрия или нитрата калия. Яйца паразитов остаются на поверхности, верхний слой собирается через три часа и центрифугируется, рассматривается под микроскопом.

Для изучения образца кала используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Его недостатками называют отсутствие выявления концентрации чужеродных организмов и высокую стоимость. К плюсам способа относят определение вида паразита с высокой точностью, расшифровать последовательность фрагментов чужеродной ДНК из образца взятого материала.

Как сдавать

Чтобы провериться на описторхоз, сдав кал, необходимо выполнить ряд условий. К правилам сдачи относятся:

  • за сутки до анализа нельзя принимать никакие лекарства и алкоголь;
  • перед забором опорожнитесь от мочи, проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, обсушите их чистым полотенцем;
  • соберите фекалии в сухую емкость (можно натянуть на сиденье унитаза пищевую пленку);
  • сдавайте образец свежего кала, желательно полученный утром;
  • не применяйте для получения материала слабительные препараты, клизмы, ректальные свечи;
  • откажитесь от средств, стимулирующих перистальтику кишечника, за двое суток до сбора;
  • соблюдайте здоровую диету на протяжении 2-3 дней;
  • во время менструации женщинам лучше отказаться от сдачи материала;
  • собирайте образец в стерильный контейнер специальной палочкой-лопаткой, нельзя мыть тару водой с мылом;
  • возьмите фрагменты кала из разных мест образца, потому что яйца не одинаково распределены.

Как сдавать анализ крови на описторхоз, его расшифровка

Описторхоз вызывает паразит, относящийся к виду плоских червей. Называются такие возбудители трематодами. Это довольно опасное заболевание, возбудитель описторхоза после научных исследований определен в группу канцерогенов, вызывающих злокачественные онкологические заболевания. Анализ на описторхоз позволяет выявить возбудителя в организме человека и принять соответствующие меры.

Специалист может направить на анализы на описторхоз при следующих жалобах пациента:

  • Частая тошнота.
  • Регулярные боли в эпигастральной области, тяжесть.
  • Изжога .
  • Частые боли и дискомфорт в правом подреберье.
  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Повышение температуры до 37,5–38 градусов.
  • Аллергические высыпания на коже в виде небольших пузырьков, зуд в местах высыпаний.
  • Значительное увеличение печени.

Врача-инфекциониста может особенно насторожить факт недавнего употребления пациентом речной рыбы, ведь именно она является промежуточным хозяином возбудителя описторхоза.

Обычно в первую очередь доктор дает направление на общий анализ крови. Данное исследование при наличии возбудителя описторхоза в организме может показать анемию (значительное понижение гемоглобина в крови) и эозинофилию (признак воспаления и бактериальной инфекции в организме).

Виды диагностики описторхоза

Инструментальные методы исследования:

  • Дуоденальное зондирование – исследование желчи на наличие личинок трематод.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Эти два метода информативны при обширном заражении организма трематодами или при высокой активности данного гельминта.

Лабораторные методы исследования:

  1. Анализ крови на описторхоз.

Данный вид исследования является довольно точной диагностикой описторхоза. Анализ не показывает наличие яиц трематоды, а выявляет антитела. Существует две основные методики, по которым чаще всего сдается кровь на антитела при описторхозе.

  • РНГА (точность до 84%);
  • РЭМА (точность до 92%).

Существует также метод иммуноферментного анализа (ИФА). Он весьма информативен, так как выявляет возбудителя, независимо от стадии заболевания. Данный вид диагностики является дорогостоящим и делается не в каждой клинике.

  1. Анализ кала на описторхоз.
Читайте так же:  Гепатит и цирроз печени симптомы

Диагностировать описторхоз по анализу кала можно только при хронической форме заболевания, когда яйца трематод выходят вместе с калом и их видно при исследовании.

Данное лабораторное исследование обычно требует многократного повтора, минимум 4 раза, с интервалом в 5–7 дней.

Оценка результата

Часто случается, что результаты нескольких проведенных анализов и исследований противоречивы, и расшифровка при этом требует внимательности и времени.

К примеру, иммуноферментный анализ показал наличие возбудителя в организме, а анализ кала и дуоденальное зондирование не выявили личинок трематод. В таком случае есть несколько предположений:

  • Ошибка по халатности лаборанта.
  • Начальная стадия заболевания, когда паразит еще не начал плодиться в органе.
  • Описторхоз уже излечен.

Обычно специалисты сразу же предлагают повторить анализ, назначают еще одно дуоденальное зондирование и ИФА. Особенно серьезно относятся к повтору исследования в том случае, когда симптоматика описторхоза сохранена либо прогрессирует.

Особенности диагностики описторхоза

Наиболее правильным подходом к исследованию организма на описторхоз является направление на дуоденальное зондирование, а затем на анализ кала, проводимый трижды.

Чаще трематоды локализуются в порции желчи, взятой при зондировании. Но необходимо помнить, что личинки паразита бывают не во всех порциях, поэтому нередко дуоденальное зондирование дает неправильный результат.

В кале также не всегда можно обнаружить яйца возбудителя, а половозрелые особи трематод попадаются еще реже, именно поэтому исследование кала мало провести всего один раз. В некоторых клинических лабораториях анализ кала проводится не только микроскопически, но и с применением специальных эфиров и реагентов.

Как подготовиться к анализу

Как сдавать анализы, и что перед этим нужно делать? Анализ на описторхоз не требует специфической подготовки.

  • Все виды анализов крови сдаются натощак с утра. Производится венозный забор крови.
  • Кал желательно сдавать в ближайшее время после дефекации. Если такой возможности нет, то материал можно хранить в холодильнике, но не более 8 часов.
  • Перед дуоденальным зондированием необходимо полностью исключить употребление пищи за 20 часов до начала исследования. А за три дня до зондирования нельзя есть продукты, вызывающие образование чрезмерного количества газов в кишечнике: капусту, мучные изделия, сладости, бобовые, черный хлеб, газировку и т. д. Если же метеоризм все равно есть, то специалист назначает энтеросорбенты – Смекту, Полисорб, Фосфалюгель и др. Бывает, что доктор считает нужным назначить спазмолитические и желчегонные препараты перед зондированием. Это делается для того, чтобы яйца паразитов выбрасывались вместе с желчью – так их легче обнаружить при первом же дуоденальном зондировании.

  • Перед ультразвуковым исследованием брюшной полости также необходимо исключить из рациона газообразующие продукты. Диеты необходимо придерживаться на протяжении 3-4 дней перед УЗИ, а на само исследование нужно приходить натощак. Если не соблюсти данные требования, информативность такого исследования будет под сомнением.
  • Перед всеми видами лабораторных и инструментальных исследований нужно полностью исключить употребление алкоголя и курение.

Что происходит после исследования

Если после всех проведенных исследований диагноз все-таки подтвердился, не стоит паниковать. Решение данной проблемы нужно целиком и полностью доверить врачу-инфекционисту, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Откладывать на потом лечение описторхоза нельзя, не стоит забывать, с какой скоростью размножаются гельминты. Каждый день промедления может нанести большой урон организму.

Описторхоз, диагностика которого дала положительные результаты, нуждается в следующем лечении:

  • Симптоматическая терапия – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) для купирования болевых ощущений.
  • Антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил
  • Энтеросорбенты – для выведения токсинов из организма (активированный уголь, Смекта)
  • Гепатопротекторы – для защиты печени от воздействия паразитов (Уролесан, Силимарин).

Это только один из этапов лечения, вся консервативная терапия зависит от тяжести заболевания и степени поражения того или иного органа паразитами.

Анализ крови на описторхоз — подготовка, процедура, расшифровка и лечение паразитарного заболевания

В некоторых случаях симптомы, внешне очень напоминающие аллергическую реакцию, на деле оказываются признаками заражения очень опасным недугом — описторхозом. Для выявления этого заболевания используются специальные пробы, для которых отбирается кровь и кал. Они позволяют получить заключение о наличии в организме пациента гельминтов, провоцирующих болезнь.

Описание и причины возникновения описторхоза

Описторхоз — опасное паразитарное заболевание

При заражении этим типом глистов человек или другое млекопитающее является конечным хозяином небольшого паразита — описторхиса, иначе называющегося «кошачьей двуусткой». Такое название гельминт получил при его открытии, так как носителем была домашняя кошка.

Описторхис представляет собой во взрослом виде существо размером около 8 мм, внешне очень похожее на огуречное семечко. Механизм заражения человека описторхозом следующий: первым хозяином глиста является моллюск, обитающий в заросших пресноводных мелких водоемах с теплой застойной водой.

Здесь из моллюсков паразит попадает на водную растительность, которую активно поедают пресноводные рыбы — карпы, язи, лини, плотва и многие другие, охотно употребляемые в пищу людьми. Эта же рыба часто идет на корм домашним животным — кошкам, собакам, свиньям, их ловят тюлени, поедают лисы и медведи, еноты и другие хищники. Происходит переселение паразита в организм следующего хозяина.

Описторхоз особенно распространен в местностях, где традиционно много едят рыбы — сырой или подвергнутой минимальной обработке.

Особенно страдают от этого заболевания народы Крайнего Севера. Все дело в том, что они употребляют в пищу мороженную рыбу без тепловой обработки или соления, а описторхис не боится замораживания даже ниже 12 градусов мороза на время до нескольких суток. В то же время термическая обработка положенное время гарантированно убивает гельминта.

Похожим образом заражаются и домашние кошки и собаки, если хозяева кормят их срой рыбой или недостаточно хорошо ее проваривают. А затем домашние любимцы «делятся» со своими владельцами не только любовью, но и своими болезнями.

Проводя анализ крови на описторхоз, можно своевременно выявить заражение, так как описторхисы в основном обитают в желчном пузыре, печени и желчных протоках. Они крайне негативно сказываются на здоровье всего организма, поэтому чем раньше их наличие будет обнаружено, тем проще и быстрее можно будет справиться с последствиями инфицирования.

Больше информации об описторхозе можно узнать из видео:

Читайте так же:  Камни в желчном пузыре ультразвуком

Опасность представляют не только сами двуустки, но и токсины, выделяемые ими в процессе жизнедеятельности. Они отравляют организм инфицированного человека, приводя к поражению всех органов в целом.

Это очень часто проявляется симптомами аллергической реакции — сильными сыпями, иногда похожими на пятна при псориазе или кожном герпесе. Высыпания имеют вид красных пятен, отечных, шелушащихся и очень сильно зудящих. Кроме этого, заражение может вызвать приступы бронхита аллергической природы и бронхиальной астмы. Кожа, особенно покрытая пятнами, становится очень чувствительной к солнечным лучам.

Симптомы при описторхозе зачастую напоминают обычную аллергическую реакцию

Основные признаки заражения описторхозом очень похожи на симптомы сильной аллергической реакции. В среднем инкубационный период длится около 21 дня.

Время и интенсивность проявления зависит от многих факторов, в частности, от количества паразитов, устойчивости иммунитета больного, наличия других заболеваний и многого другого.

Заболевание имеет острую и хроническую форму:

  • Острый описторхоз начинается с лихорадки, подъема температуры, появления сыпи по типу крапивницы, которая в основном локализуется на лице, головной боли и болей в области печени, отвращения к пище, тошноты, рвоты, диареи, метеоризма и многих других проявлений. Такое состояние продолжается до двух недель.
  • При переходе в хроническое состояние заболевание может сопровождаться болями в суставах и мышцах, проблемами с печенью и поджелудочной железой, похожими на другие заболевания этих органов, аллергическими реакциями, повышенной потливостью, поражениями глаз и нарушениями работы центральной и периферической нервной системы. Длится хроническая форма болезни в среднем от 15 до 25 лет.

Анализ крови на описторхоз

На данный момент наиболее эффективным и информативным является скрининговый анализ крови на описторхоз методом ИФА. Иммуноферментная проба позволяет выявить сразу несколько возможных видов гельминтов.

Кроме описторхоза, обнаруживается эхинококкоз, трихинеллез, токсокароз. При получении положительных данных пробы выполняется уточняющий анализ на антитела к конкретному паразиту.

Для пробы используется сыворотка крови. Анализ проводится по следующей схеме:

  • Кровь сдается с утра натощак, прием пищи запрещен, можно употреблять только чистую воду.
  • До момента проведения пробы с последнего употребления еды должно пройти минимум 8 часов.

Требования к состоянию организма такие же, как и во многих других случаях: отказ от жирной, копченой и жареной пищи, алкоголя, курения, по возможности удаление всех лекарственных препаратов, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Если полностью исключить медикаменты невозможно, необходимо предупредить врача о всех средствах, которые вы принимаете. Это поможет понять правильную картину при расшифровке данных, на которые может повлиять то или иное лекарство.

Расшифровка данных анализа

При проведении анализа можно получить следующие результаты — повышение концентрации иммуноглобулинов G и M:
  • У здорового человека антитела к описторхозу совершенно не обнаруживаются.
  • После первого же инфицирования в крови человека появляются антитела M, наибольшая интенсивность наблюдается в течение первых двух недель, то есть она в это время составляет 100%.
  • На второй и третьей неделе заражения появляются иммуноглобулины G, интенсивность снижается до 70%. Чем дольше в организме больного имеется гельминт, тем ниже показатели антител.

В некоторых случаях возможно получение ложных результатов. В основном это связано с наличием у пациента серьезных заболеваний печени и желчного пузыря, а также с сильными аллергическими реакциями. Рекомендуется повторная сдача пробы через некоторое время. У жителей районов, где наиболее высокий уровень заражения двуусткой, часто присутствует врожденный иммунитет, проявляющийся низким уровнем антител.

Лечение описторхоза

Методика лечения описторхоза зависит от сложности и стадии заболевания

Если анализ крови на описторхоз положительный и эти данные подтверждаются другими обоснованными данными исследований, необходимо приступать к немедленному лечению:

  • На данный период времени против заражения описторхозом имеется единственный оправдавший себя препарат. Он называется Празиквантел или Бильтрицид, но одним только этим средством ограничиться невозможно. Он направлен непосредственно на уничтожение самого паразита, а для оздоровления организма необходим комплексный подход.
  • С этой целью больному выписывают антигистаминные препараты, призванные бороться с проявлениями аллергии, а также желчегонные средства. Они усиливают движение желчи и способствуют выделению погибших гельминтов из организма.
  • Так как эти паразиты выделяют опасные токсины, отравляющие все органы и ткани, есть необходимость в проведении очистки ЖКТ. С этой целью больной употребляет активированный уголь, Смекту или другие подходящие сорбенты.
  • При болях используются обезболивающие препараты и спазмолитики, а также гепатопротекторы, обеспечивающие оздоровление желчного пузыря, печени и желчевыводящих протоков. Нужно отметить, что даже при полном уничтожении паразитов нивелировать вред, нанесенный описторхозом, полностью невозможно.
  • В случаях, если заболевание сопровождается вторичной инфекцией, по назначению врача применяются определенные виды антибиотиков.

Чем раньше будет обнаружена глистная инвазия и начато полноценное лечение, тем более эффективным будет процесс и меньшими последствия для организма больного.

[3]

Для профилактики заражения нужно помнить, что замораживание не убивает описторхисы, они боятся только достаточно длительного воздействия высоких температур.

Видео (кликните для воспроизведения).

Поэтому рыба должна обязательно хорошо прожариваться или отвариваться, а все инструменты, используемые в разделке и обработке сырой рыбы, дезинфицироваться, обдаваться крутым кипятком и держаться отдельно от другой посуды.

Источники


  1. Скворцов, Всеволод Лазерная терапия у больных хроническими гепатитами и циррозами печени / Всеволод Скворцов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 256 c.

  2. Лысенко, Ирина К вопросу о патогенезе анемии при хроническом вирусном гепатите С / Ирина Лысенко. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 423 c.

  3. Васильева, Александра Как избавиться от камней в печени, почках, желчном пузыре / Александра Васильева. — Москва: Высшая школа, 2010. — 128 c.
  4. Потекаева, Н. С. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: моногр. / Под редакцией В.В. Покровского, Н.С. Потекаева. — М.: Медицинская книга, 2016. — 76 c.
  5. Потекаева, Н. С. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: моногр. / Под редакцией В.В. Покровского, Н.С. Потекаева. — М.: Медицинская книга, 2016. — 76 c.
Кровь на описторхоз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here