Кавернозная гемангиома печени лечение

Предлагаем важную информацию на тему: кавернозная гемангиома печени лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это доброкачественное образование сосудистого характера, которое затрагивает одну или две доли печени. Образуется в тканях печени, не склонна к перерождению в злокачественное образование. Поражает 7% населения. Среди всех опухолей печени занимает второе место по частоте встречаемости. Преимущественно болеть начинают молодые женщины 25-35 лет (влияние повышенного содержания гормона эстрогена в крови). Зафиксировано увеличение роста случаев этого заболевания. Размеры опухоли 600-1200 грамм. Исключение составляет гигантская гемангиома – вес более 2,5 кг и размеры более 25 см.

Классификация гемангиом печени

По строению опухоли делятся на следующие виды:

  • Капиллярная гемангиома – представляет собой сосудистые сплетения мелких капилляров. Петли капилляров образуют ячеистую структуру, напоминающую соты. Печень поражается в нескольких местах. Образование не превышает размер в три сантиметра. При гормональных скачках происходит агрессивный рост опухоли.
  • Кавернозная опухоль – похожа на капиллярную гемангиому, характерны соты крупного размера. По виду представляет собой объёмное образование, не имеющее чётких границ, внутри находится киста, заполненная кровью. Существует риск её разрыва.
  • Лимфангиома – новообразование образуется из лимфатических сосудов печени.

По количеству очагов опухоли делятся на:

  • Единичная форма.
  • Множественные образования (распространение в печени, затрагивающее только одну долю).

По расположению образования затрагивают правую долю (80% от всех зарегистрированных случаев) и левую долю (только 20% из-за нюансов кровообращения).

Существует атипичная форма новообразования печени. Ей свойственно тяжёлое течение, образование кальцификатов и тромбов. Ткань печени (паренхима) некротизируется.

Код по МКБ-10 присвоен D18 – гемангиома и лимфангиома любой локализации.

Причины появления

Истинные причины возникновения образования до сих пор не установлены врачами. Доказан факт, что опухоль зарождается на этапе эмбрионального формирования (аномалия в закладке венозного круга кровообращения).

Рассмотрим причины появления и развития гемангиомы:

  1. Патология внутриутробного развития (приём будущей мамой антидепрессантов и транквилизаторов, употребление алкоголя и никотина).
  2. Инфекционные болезни во время беременности.
  3. Эстрогенные скачки (пубертатный период, период вынашивания, менопауза).
  4. Долговременная диета с дефицитом витамина К (снижение эластичности сосудов и повышение накопления кальция в стенках сосудов – кальцификаты на сосудах).
  5. Гепатиты и циррозы в анамнезе (очаговая инфекция печени, печёночная интоксикация).
  6. Травматический фактор.
  7. Облучение организма, действие химических канцерогенных веществ.
  8. Отягощенный семейный онкологический анамнез.

В основе развития патологии у взрослых лежат два пути: образование по принципу опухоли (рецидив, скачки агрессивного роста), и по принципу дефекта развития сосудистой системы (появление множественных образований).

Доброкачественная опухоль растет и развивается очень медленно (в отдельных случаях на протяжении одного-двух десятилетий). Размер не превышает 5 см, клиническая картина без симптомов.

Образование выявляется случайно, методом скринингового обследования. В отдельных случаях у человека диагностируется тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области. Гемангиома умеет маскироваться под нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, чувство раннего насыщения, метеоризм, вздутие, изменение цвета каловых масс (окрашенные в тёмный цвет). Появляется субфебрильная температура в вечернее время. При увеличении роста появляется чувство давления в правом подреберье, орган увеличивается в размере. Диффузная гемангиома (равномерные множественные очаги по всему органу) проявляет следующие симптомы: периодическая рвота, желтушность кожи и склер, нарушение работы желчного пузыря (горечь во рту по утрам), ощущение болей в правом подреберье. Опухоль кавернозного типа опасна для здоровья.

Наличие симптомов свидетельствует о том, что заболевание спровоцировало структурные изменения поражённого органа. Гемангиома не может перейти в злокачественную форму.

Гемангиома в детском возрасте

Диагностируется крайне редко у детей из-за отсутствия симптомов. С возрастом есть шанс, что опухоль сможет самостоятельно рассосаться, не вызывая органических поражений печени.

Гемангиома при беременности

Необходимо следить за уровнем гормона эстрогена в крови у женщин, так как указанный гормон провоцирует рост опухоли. Разрешенные лекарственные препараты применяются для уменьшения размеров. Если характер роста агрессивный (больше 5 см), её необходимо удалять. Увеличивающаяся в размерах матка окажет дополнительное внутреннее давление на соседние органы, что негативно скажется на печени с опухолью.

Гемангиома у призывников

Согласно статье 10 расписания болезней, гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям органов пищеварения. Армия не принимает призывника, если он попадает под пункт «б» – доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания. У мужчины должны быть лабораторно подтверждены нарушения функции печени, только тогда призывник становится ограниченно годен, его зачисляют в запас и выдают военный билет.

Осложнения

На первом месте стоит разрыв новообразования, как следствие массивное кровотечение в брюшную полость. Провоцирующими факторами выступают травмы брюшной полости, стрессовые ситуации и выброс адреналина. Необходима срочная госпитализация, так как при кровотечении происходит резкое снижение лабораторных показателей крови (гемоглобин, эритроциты и тромбоциты). Наступает синюшность кожных покровов, учащение сердцебиения, падение артериального давления, озноб, головокружение, обморочное состояние.

На втором месте стоит отмирание клеток печени. Сосуды, питающие печень, закупориваются тромбом. Клиническая картина похожа на симптомы отравления.

При отягощении течения заболевания циррозом печени появляется брюшная водянка (асцит) – скопление жидкости в брюшной полости.

В случае, когда гемангиома быстро растет (более 20 см), теряется значительное количество тромбоцитов, что влечёт за собой такой симптом, как тромбоцитопения (снижение свертываемости крови).

Читайте так же:  Методы лечения желчного пузыря

В некоторых случаях при гемангиоме печени пережимаются артерии и вены, провоцируя нарушение кровообращения. Если пережимается нижняя полая вена, происходит отёк нижних конечностей.

Диагностика

Обращение к врачу при наличии таких симптомов, как рвота, тошнота и вздутие, не наведут специалиста на мысль о гемангиоме печени. Образование удается диагностировать только целенаправленно, с помощью инструментальных и лабораторных методов анализа.

Гемангиому нельзя выявить при визуальном (пальпаторном) методе (исключение – большие образования, размером более 20 см). Врачу следует тщательно провести опрос пациента, гемангиома также развивается на фоне других болезней (синдром Клиппеля-Треноне-Вебера, синдром Казабаха-Мерритта, аутоиммунные болезни).

Общий анализ крови и биохимический анализ остаётся в пределах нормы. Отклонения появляются при отягощении сопутствующими заболеваниями (цирроз печени, гепатит). Анализ на свертываемость (коагулограмма) показывает пониженное содержание тромбоцитов (в стадии агрессивного роста). Проводится диагностика онкомаркеров – СА 15-3, СА 19-9, СА 242, СА 72-4. Наличие небольшой концентрации этих раковых антигенов свидетельствует о подозрении на гемангиому.

На УЗИ определяются признаки гиперэхогенного образования, с ровными чёткими контурами. Разновидность УЗИ – цветовое доплеровское картирование более точно ставит диагноз.

Сцинтиграфия определяет степень злокачественности. В поражённый орган вводят радиоактивные изотопы, с последующим фиксированием излучения на специальную гамма-камеру.

На КТ диагностика проводится с помощью контрастирующего вещества. Есть вероятность, что на МРТ маленькая гемангиома выглядит как карцинома или метастаз. Чтобы исключить агрессивную печёночную ангиосаркому (отличить от рака), проводится контроль МРТ через несколько месяцев.

Для диагностирования маленьких (до 2 см) образований применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Диагностирует опухоль в трёхмерном изображении. Помогает отличить образование от метастаза. Недостатком метода является высокая стоимость, не каждая клиника позволит себе оборудование.

Ангиография определяет сосудистый рисунок поражённого органа, локализацию печёночных артерий, их состояние, степень наполненности и растяжения.

Гистологическое исследование новообразований печени не проводят. При заборе биоптата высокий шанс развития внутреннего кровотечения. Для отличия от злокачественной опухоли применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

При обнаружении опухоли повторную диагностику проводят через три месяца. За это время врач определяет скорость роста, изменение размеров, степень поражения главных печёночных сосудов.

Тактика лечения определяется врачом исходя из размеров образования, клинических симптомов, текущих осложнений. Если отсутствует угроза жизни пациента – лечить его будут при помощи лекарственных средств.

В случае, когда гемангиома не изменилась в размерах в течение 6-9 месяцев, применяется выжидательная тактика. Зарегистрированы случаи, при которых опухоль исчезла при прошествии этого времени. Правильно подобранная терапия лекарствами в отдельных случаях помогает добиться полного рассасывания новообразования.

Терапия бета-адреноблокаторами (бисопролол, метопролол, пропранолол) позволяет добиться уменьшения размеров опухоли. Главный терапевтический эффект заключается в снижении давления и замедлении сердечного ритма. Обнаруживает противопоказания. При приёме этой группы необходимо контролировать работу почек.

Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) применяются при наличии системных заболеваний организма. В этом случае гемангиомы являются осложнением текущего заболевания.

Пациенту назначается диета, суть которой состоит в том, чтобы исключить продукты, стимулирующие выброс желчи. Ограничения при приёме фастфуда, алкоголя, газированных напитков.

В ситуациях, когда ремиссии не удается добиться при лечении таблетками, применяется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение применяется, если опухоль увеличилась, возникло кровотечение, пережаты кровеносные сосуды печени. Позволяет вылечить пациента. Резекция печени проводится несколькими методами:

  • Энуклеация гемангиомы (вылущивание опухоли). Сохраняет структуру печени, минимальные риски осложнений.
  • Краевая резекция (удаление паренхимы печени).
  • Удаление сегмента печени (трисегментэктомия, бисегментэктомия, сегментэктомия).
  • Удаление половины поражённого органа (в зависимости от поражения правой доли или левой половины печени).

Операция проводится при отсутствии противопоказаний: беременность, цирроз печени, поражение печёночной артерии.

Склерозирование и эмболизация печёночной артерии. При эмболизации изолируется сосуд, питающий опухоль. Без должного кровообращения опухоль через некоторое время способна сама рассасываться. Склерозирование представляет собой склеивание сосуда путём трансдермальной пункции вещества, предотвращающего рост обескровленной опухоли.

Народная медицина

Терапия народными средствами согласовывается с лечащим врачом и не исключает медикаментозное лечение. Приём некоторых лекарственных растений способен простимулировать рост опухоли.

Лечение правильно подготовленным овсяным отваром предотвращает рост опухоли. Чтобы правильно приготовить, сначала овес замачивается на 12 часов, затем доводится до кипения и варится на медленном огне полчаса. Затем при комнатной температуре овес настаивается 12 часов, добавляется два литра холодной воды. Готовый настой хранится в холодильнике. Курс лечения составляет 7 недель.

Липовый чай стоит принимать натощак, курс составляет два месяца.

Сырой картофель применяется при лечении опухоли. Употребляется по 20 г 3-4 раза в сутки, перед приёмом пищи.

Новообразование размером до 5 см имеет благоприятный прогноз. В отдельных случаях может исчезнуть самостоятельно.

При увеличении гемангиомы в размерах появляется шанс возникновения осложнений, следует проводить повторное обследование.

Рекомендуется избегать травматичных видов спорта (бокс, карате и т.д.), так как любой удар в область брюшной полости может вызвать внутреннее кровотечение. Следует избегать резкого поднятия тяжести, прыжков с высоты.

Нельзя посещать бани и сауны, так как не стоит создавать условия для усиленного притока крови (вероятность разрыва капсулы гемангиомы). Делать физиопроцедуры и массаж следует под строгим контролем врача.

Обнаружение гемангиомы – не приговор, образование не склонно к перерождению в злокачественную раковую опухоль. Соответствующее питание, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек способны улучшить качество жизни пациента.

Читайте так же:  Как определить описторхоз у человека

Гемангиома печени — лечение

Гемангиома печени – это доброкачественное очаговое образование в виде небольшой опухоли. Она встречается достаточно часто, но этому заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины. Согласно обобщенной статистике, гемангиома встречается примерно у 7% здоровых людей.

Возможные причины возникновения:

  1. Врожденный порок (дефект) развития сосудов.
  2. Женский половой гормон эстроген.

На данный момент не установлено точных причин образования опухоли, поэтому наиболее вероятным считается первый указанный фактор. В соответствии с этим назначается лечение гемангиомы печени, обычно без учета гормонального баланса.

Виды заболевания:

  1. Лимфангиома.
  2. Доброкачественная гемангиома.
  3. Капиллярная или ювенальная гемангиома.
  4. Кавернозная гемангиома.
  5. Рацилическая гемангиома.
  6. Доброкачественная гемангиоэндотелиома.

Диагностика

Опеределить наличие опухоли можно во время ультразвукового исследования либо при магнитно-резонансной томографии.

Симптомы заболевания:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Болевые ощущения в правом подреберье.
  4. Увеличение размеров печени.

Как лечить гемангиому печени?

Обычное лечение гемангиомы печени – это диета. Опухоли небольших размеров не требуют комплексного приема медицинских препаратов или оперативного вмешательства. Чаще всего новообразование не растет, а наоборот, уменьшается. Со временем ткань гемангиомы подвергается рубцеванию и не вызывает неприятных симптомов.

Гемангиома печени – диета

Рацион пациента существенно не меняется. Требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • ограничить потребление алкоголя;
  • отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы;
  • контролировать употребление жиров;
  • отказаться от жареных блюд и копченостей;
  • желательно не принимать в пищу соления и консервацию.

Если размеры опухоли менее 5 см в диаметре, то специальное питание при гемангиоме печени можно не соблюдать. Необходимо только следить за нормальным пищеварением, выполнением функций кишечника, правильной его моторикой и общим состоянием здоровья.

Гемангиома печени: операция

Показания для хирургического вмешательства (резекции печени):

  • опухоль более 50 мм в диаметре;
  • гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
  • новообразование имеет поверхностное расположение;
  • опасность разрыва опухоли;
  • выраженные симптомы заболевания;
  • рост гемангиомы более чем наполовину за 1 год;
  • невозможность определить характер образования (доброкачественность или злокачественность).

Перед хирургической операцией проводятся исследования сосудов печени, реже – биопсия. Затем выполняется склерозирование гемангиомы, т.е. перекрытие доступа крови к опухоли. После необходимой подготовки производится иссечение новообразования.

Оперативное лечение гемангиомы печени – противопоказания:

  1. Цирроз печени.
  2. Поражение крупных вен органа.
  3. Беременность.
  4. Гематома печени.
  5. Гормонзаместительная терапия.

Чем опасна гемангиома печени?

Фактически, это заболевание не несет опасности здоровью человека, если протекает бессимптомно и не растет. Но, в редких случаях, опухоль может мутировать в злокачественное образование. Поэтому при первых симптомах болезни нужно немедленно обратиться к терапевту и пройти обследование.

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Естественно, не стоит полагаться на интуицию или советы окружающих и самостоятельно назначать себе лечение. Необходим комплексный подход, согласованный с лечащим врачом. Народное лечение гемангиомы печени заключается в щадящей очистке организма и детоксикации.

Чем опасна гемангиома печени?

Гемангиома печени представляет собой новообразование доброкачественной формы, поражающее сосуды печени в одной или обеих ее долях.

Чаще всего патология протекает бессимптомно, первые клинические признаки появляются уже тогда, когда опухоль достигает достаточно больших размеров.

Это существенно осложняет диагностику заболевания, нередки случаи, когда опухоль выявляют при обследованиях, назначенных для диагностики других патологий печени.

Лечение заболевание осуществляется исключительно оперативным методом.

При отсутствии своевременного лечения, если новообразование разрастается, приобретает большие размеры, возможно появление осложнений, таких как сдавливание крупных сосудов соседних внутренних органов, развитие кровотечений.

Что это такое?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существуют различные стадии развития заболевания

Диагностика

Визуальный осмотр и оценка клинических проявлений, как правило, не дают каких – либо результатов в постановке диагноза.

Дело в том, что гемангиому маленького размера определить визуально невозможно, а ее признаки сходны с проявлениями других патологий печени.

Однако, если новообразование имеет достаточно большие размеры, его можно определить методом пальпации. В этом случае пациента направляют на аппаратные исследования, которые необходимы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

К числу таких исследований относят:

  1. КТ.
  2. МРТ.
  3. Радиоизотопное исследование органа.
  4. Целиакографию.
  5. Сцинтиграфию.

Потребуются и лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, анализы на ферменты печени, уровень билирубина.

Так выглядит снимок в области печени при диагностике болезни

Лечение недуга

Выбор того или иного терапевтического метода зависит от размеров и формы образования, его склонности к разрастанию, воздействия на другие внутренние органы, расположенные вблизи, опасности разрыва сосуда и развитию кровоизлияния.

Препараты и нехирургические методы лечения

В том случае, если гемангиома имеет незначительные размеры, не оказывает давления на соседние органы, не имеет тенденции к увеличению, используют консервативные методы лечения.

Из медикаментов пациенту назначают гормональные препараты, длительность приема которых рассчитывается врачом для каждого пациента индивидуально.

Другие нехирургические методы:

  1. СВЧ – терапия.
  2. Электрокоагуляция.
  3. Лечение лазером.
  4. Криолечение.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство считается наиболее эффективным способом удаления новообразования. Существует ряд показаний к немедленному проведению хирургической операции:

  • значительные размеры опухоли и ее поверхностное расположение;
  • тенденция к увеличению размеров новообразования (если размеры опухоли увеличиваются на 50% от исходного значения ежегодно);
  • опухоль давит на соседние органы, нарушая их нормальную работу;
  • опухоль склонна к разрыву, может спровоцировать развитие внутреннего кровоизлияния;
  • склонность к перерождению в злокачественную опухоль.
Читайте так же:  Как можно пижма вылечить описторхоз

gemangiomapecheni_prim.png

Однако, имеют место ситуации, когда проводить операцию нельзя. Противопоказаниями для хирургического вмешательства считаются:

  1. Прорастание опухоли в сосуды печени.
  2. Цирроз печени.
  3. Наличие большого количества новообразований.
  4. Гематома (ушиб) печени.
  5. Период беременности.

Существует множество хирургических методик, к их числу относят, например, резекцию доли печени или ее сегмента, эмболизация опухоли, трансплантация органа.

Лечение в домашних условиях

Средства народной медицины, применяемые в домашних условиях, можно использовать только после консультации с врачом, и только в качестве мер, дополняющих основную терапию, назначенную врачом.

К числу наиболее эффективных методов относят:

  1. Липовый чай, который рекомендуется пить 2 раза в день перед едой. В чай можно добавить небольшое количество меда (при отсутствии аллергической реакции).
  2. Овсяный отвар. Для его приготовления 2 ст.л. овса заливают 0.5 л. воды, кипятят, процеживают, остужают. Средство принимают 1 раз в день натощак.
  3. Утром перед первым употреблением пищи рекомендуется съедать 1 ст.л. сырого картофеля, натертого на мелкой терке.

Нужна ли диета?

Специальная диета и правильное питание – залог успешного лечения гемангиомы печени. Известно, что употребление некоторых продуктов питания негативно сказывается на состоянии органа, увеличивают нагрузку на него, следовательно, эти продукты необходимо исключить:

  • алкоголь;
  • острые специи и пряности;
  • яичные желтки;
  • грибы;
  • груши;
  • сдобная выпечка (особенно свежая);
  • газировка;
  • сладости.

Можно придерживаться стола №5. В ежедневном рационе больного должны присутствовать следующие блюда:

  1. Каши, приготовленные на воде.
  2. Ржаной хлеб в виде сухариков.
  3. Овощи, фрукты (за исключением груш), зелень.
  4. Растительное масло (любого вида).
  5. Компоты, морсы, зеленый чай.
  6. Мед.

Профилактика

К сожалению, особых методов, позволяющих защитить себя от развития патологии, не существует.

Профилактика заключается в внимательном отношении к собственному здоровью, отказе от вредных привычек, правильном питании, периодических профилактических осмотрах, которые помогут вовремя выявить патологию и приступить к ее лечению.

[3]

Если новообразование имеет небольшие размеры, оно статично, то есть не имеет склонности к развитию, прогноз, как правило, благоприятный. Если же размеры гемангиомы значительны, эффективность лечения зависит от его своевременности, отсутствия или наличия осложнений.

Гемангиома печени

Рак печени — это редкое явление, так как поражение паренхимы составляет всего 0,41% всех случаев развития онкологии. Однако появление доброкачественных опухолевых образований встречается довольно часто, поскольку вызывается воспалительными и фиброзными процессами. Ввиду постоянного увеличения числа людей, страдающих заболеваниями печени, растет и распространенность гемангиом — доброкачественных образований в паренхиме. Сейчас эти опухоли диагностируются у 2–3% населения стран СНГ.

Классификация

Этиология развития данных образований полностью не изучена, но есть основания утверждать, что виной всему генетическая аномалия. Запускающими факторами считаются травмы, ушибы, массивные воспалительные процессы и гормональные перепады, в частности, беременность. Все гемангиомы медики классифицируют по размеру, типу и структурным особенностям.

По типу
Кавернозная Капиллярная
  • это сосудистый «клубок» внутри печени;
  • может достигать в диаметре 20 см;
  • у некоторых пациентов она занимает весь орган;
  • существуют предположения, что склонность к развитию этой гемангиомы передается по наследству
  • это опухоль, состоящая из мелких областей, образуется из венозных и кровеносных сосудов;
  • редко превышают 2–3 см в диаметре;
  • характерно наличие областей печени, разделенных «перегородками»;
  • чаще встречается у женщин, так как провоцирующим фактором является беременность и гормональные всплески
По размеру
до 1,5 см мелкая характерно равномерное распространение очага по всему органу 1,5–5 см средняя происходит узловатое глыбчатое периферическое распространение гемангиомы печени > 5 см крупная распространение аналогично механизму для средних гемангиом, но с сохранением центрального «рубца» по всем фазам протекания болезни

Все описанные типы развития и прогрессирования гемангиомы печени могут происходить в образованиях разных размеров, но чаще всего встречаются при соответствующих диаметрах опухоли. Макроскопически она выглядит как четко ограниченная губчатая структура красного или бурого цвета, которая может иметь сжатые и узкие либо, наоборот, широкие и открытые пространства. На разрезе кавернозной гемангиомы печени хорошо видны фиброзные, некрозные и кистозные участки.

У женщин гемангиомы печени диагностируют в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Микроскопическое рассмотрение образования позволяет увидеть множественные сосудистые каналы разных форм, состоящие из стромальных перегородок. Иногда прослеживаются тромбированные области и зоны склероза, которые становятся хорошо видны при патологическом увеличении размеров гемангиомы печени. По статистике, при активном росте опухоли большинству пациентов необходима резекция части органа. У 60% пациентов наблюдаются одиночные образования, а у 30% — множественные. У оставшихся 10% возникают диффузно-очаговые, при которых появляется пара крупных узлов, окруженных множеством мелких.

Первое удаление гемангиомы печени было проведено медиком J. Pfannenstiel в 1898 году. В своих записях он указал, что размер этой опухоли превышал 5 фунтов, то есть 2,27 кг.

Осложнения

Поскольку гемангиома печени не имеет склонности к перерождению в злокачественное образование, даже при необходимости проведения резекции прогноз благоприятный. Однако при кавернозной форме происходит очень быстрое разрастание, в результате которого возникшие внутренние полости заполняются внутриклеточной жидкостью и плазмой. Это может привести к таким осложнениям:

  • разрыв опухоли с кровоизлиянием в брюшной полости (в 1935 году медик M. Tinker провел первую резекцию разорвавшейся гемангиомы, после которой пациент выжил);
  • тромбоз и рост воспалительных наростов;
  • сдавливание соседних органов;
  • развитие брюшной водянки;
  • развитие печеночной и сердечной недостаточности.

Капиллярная гемангиома печени редко вызывает осложнения, так как является мелкосетчатой однородной структурой, состоящей из доброкачественных мутированных клеток, не склонных к резкому активному распространению.

Характерной особенностью гемангиомы печени является бессимптомное протекание, однако при достижении ею размеров более 5 см в диаметре начинает проявляться клиническая картина:

  • резкие боли и отечность в правом подреберье;
  • анемия, сопровождающаяся тошнотой и частой рвотой;
  • красная моча и темный кал;
  • желтуха, которая проявляется лишь на склерах глазных яблок.

Гемангиома правой доли печени составляет 80% случаев, причем женщины страдают такой патологией вдвое чаще мужчин.

Диагностика

Даже при крупных образованиях симптоматика зачастую стертая, человек может вспомнить о своих жалобах лишь во время тщательного врачебного опроса. Поэтому достоверные диагностические данные можно получить только путем комплексного обследования, включающего такие методы:

  • УЗИ — этот способ широкодоступен, а его диагностическая точность составляет 69%;
  • КТ — позволяет полностью визуализировать состояние печени и структуру новообразования; диагностическая точность составляет 82% при проведении обычной процедуры и 87% при использовании контрастного внутривенного усиления;
  • пункционная биопсия — позволяет микроскопически увидеть структуру атипичных клеток гемангиомы; проводимая под контролем КТ биопсия повышает общую диагностическую точность на 5–7%.
Читайте так же:  Сколько лет живут с циррозом печени

На вопрос, как лечить гемангиому печени, врачи отвечают, что все зависит от типа опухоли и скорости ее распространения. При ее малом диаметре (до 5 см) делать ничего не нужно, необязательно даже придерживаться лечебной диеты. Однако медики рекомендует пройти повторное обследование через три месяца после выявления опухоли, чтобы увидеть, не увеличилась ли она в размерах. Если тенденции роста нет, то следующее обследование проводится через полгода.

Если гемангиома в диаметре больше 5 см, и проявляются характерные симптомы, либо опухоль быстро растет, то необходимо хирургическое вмешательство.

Хотя лечение гемангиомы печени проводится только при проявлении ярко выраженной картины, даже в бессимптомной форме такое патологическое состояние является угрожающим. При разрыве опухоли повышается риск развития такого ДВС-синдрома, как синдрома Казабаха–Меррита, при котором наблюдаются множественные кровотечения слизистых оболочек. Летальность при таком осложнении составляет 20–30%.

При экстренных операциях, выполняемых из-за внезапного разрыва гемангиомы, умирает 74% пациентов. А при плановой резекции летальность составляет всего 2%, что говорит о полезности превентивных операций.

Медики предлагают использовать самые разные консервативные методы: препараты, ангиографическую эмболизацию ветвей гемангиомы, лучевую терапию и др. Но основным лечением остается оперативное вмешательство. Очень эффективной является техника энуклеации (вылущивания), при которой хирурги электроножом надрезают края опухоли, а затем захватывают ее щипцами и отжимают из паренхимы. Происходит иссечение всех сосудов, примыкавших к опухоли, и после ее удаления разрезы зашиваются.

Вылущивание опухоли проводится только при доброкачественных образованиях, так как здоровая ткань остается нетронутой.

Недостатком данной техники является ее применение при условии, что печень имеет плотную структуру, а гемангиоме присуща почти идеальная круглая форма с четкими границами, хорошо отличимыми от тканей паренхимы. Если опухоль «углубляется» в печеночную ткань и имеет «звездчатый» вид, то показана резекция части печени. Но в любом случае энуклеация предпочтительна, так как обладает рядом преимуществ перед резекцией.

Вылущивание Резекция
Степень инвазивности остается максимум здоровой ткани удаляется часть органа с большим объемом здоровой ткани Риск рецидива почти отсутствует средний Объем возможной кровопотери 300 мл 550 мл Продолжительность операции 190 мин 265 мин Частота осложнений 16,7 26,3

Несмотря на отсутствие риска перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль, опасность разрыва с массивным кровотечением остается. Поэтому врачи советуют даже при бессимптомной клинической картине провести превентивную энуклеацию во избежание осложнений в будущем.

Как лечить гемангиому печени?

Гемангиома часто становится случайной находкой на УЗИ. До обследования у многих она никак не проявляется и не беспокоит пациента, но за счет скрытого течения возможно развитие сопутствующих осложнений. Чтобы вовремя выявить гемангиому печени, нужно знать, что это такое и возможно ли ее лечение. Терапия, в зависимости от стадии, может быть консервативной и хирургической.

Особенности гемангиомы

Гемангиома печени — врожденная доброкачественная патология из кровеносных сосудов, возникшая на стадии эмбриогенеза. Факторы, способствующие развитию этого образования, до сих пор остаются загадкой.

Оно чаще всего бывает одиночное. За редким исключением на УЗИ врач обнаруживает еще несколько. Размеры его в среднем 4 см, но под влиянием определенных факторов достигают 10 см.

По статистике, бессимптомное течение регистрируется у 8 из 100 человек.

В группу наибольшего риска входят люди среднего и преклонного возраста. Большинство из них — женщины, что связано с особенностями работы эндокринной системы.

Лечение новообразования в печени

После подтверждения диагноза можно проводить лечение гемангиомы печени. В раннем возрасте радикальные методы не назначаются. Вместо них основную роль в терапии играет наблюдение за состоянием новообразования и предупреждение развития осложнений.

[2]

Отсутствие разрастания ткани опухоли не требует лечебных мероприятий. В остальных случаях врач назначает определенную терапию:

  • диетотерапию;
  • медикаментозное лечение;
  • народными средствами;
  • малоинвазивными способами;
  • хирургическую терапию.
Читайте так же:  Неизлечимые болезни печени

Консервативными средствами новообразование можно лечить при среднем его размере.

Диета при гемангиоме

Прежде чем говорить о медикаментозном решении проблемы, необходимо попытаться вылечить гемангиому печени диетотерапией. Нездоровая еда увеличивает нагрузку на печень, нарушая ее функционирование, поэтому врачи рекомендуют придерживаться диеты «стол № 5». Такое питание ограничивает в рационе жирную, жареную, соленую, копченую, острую пищу , газированные и алкогольные напитки.

Меню диеты включает:

  • нежирные продукты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • рыбные блюда;
  • молочную продукцию;
  • печень.

Соблюдение рекомендаций по питанию позволяет поддерживать функцию печени.

Медикаментозное лечение гемангиом

Среди препаратов хорошо зарекомендовал себя Анаприлин. Эффект достигается за счет снижения наполнения сосудов кровью, что влечет за собой медленное уменьшение образования в объеме. При такой терапии со временем от гемангиомы можно избавиться.

Также успешна борьба с новообразованиями гормональными средствами —глюкокортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон).

Определенной схемы лечения для каждого пациента не существует. Препарат и дозировка подбираются в зависимости от состояния пациента в индивидуальном порядке.

Народные средства

Кроме медицинских способов гемангиому можно лечить и народными средствами. Их задача состоит в прекращении роста опухолевой ткани и рассасывании застойных явлений. Терапевтические мероприятия с помощью народной медицины при соблюдении рекомендаций и питания справляются с нею.

Прежде чем начинать лечиться, врач должен дать свое согласие. Самостоятельный подход без предварительной консультации исключается. Врач, в зависимости от особенностей организма и состояния печени, назначает пациенту прием определенного количества отвара в сутки. При необходимости такое лечение повторяется через месяц.

Народными средствами лечатся не более 2-х месяцев.

Наиболее эффективным народным средством считают овес. Стакан злаков заливается водой. В течение 10 часов смесь настаивается, затем кипятится. В течение получаса полученный раствор варится на медленном огне и сутки настаивается.

Другой способ — сыроедение. Используют картофель массой 150 г, который употребляется 3 раза в сутки.

Большой пользой для организма обладает липовый чай. Не более 2-х месяцев его заваривают по утрам и пьют с периодичностью 2 раза в год.

[1]

Эффективными народными средствами против роста гемангиом считаются настойки из полыни. Трава смешивается с 70% спиртом и настаивается 20 суток. Профильтрованный напиток принимается внутрь по 12 капель 45 дней перед едой.

Малоинвазивное лечение

Поверхностно расположенные гемангиомы удаляются лазером. После завершения процедуры на месте воздействия луча не остается следов. Для быстрорастущей опухоли врач использует лучевую терапию. Очаги без возможности удаления также подлежат облучению.

Лучевая терапия губительно воздействует только на патологический процесс, минуя здоровые ткани.

После разрушения измененной ткани патологическим процессом с помощью электрокоагуляции она замещается здоровыми клетками. Метод все реже используется в лечении гемангиом печени, что связано с частыми рецидивами и формированием на месте вмешательства рубцовой ткани.

Другим, не менее популярным, способом является криодеструкция, при котором образования в печени прижигаются жидким азотом. Полностью опухолевые клетки разрушаются после 1–3-х сеансов.

Склерозирующая терапия базируется на введении в опухоль растворов, превращающих сосуды в соединительную ткань. В качестве основного склерозанта применяется спирт в сочетании с новокаином. Если гемангиома большая, или лечение проводится в фазу роста, растворы смогут только уменьшить ее.

Хирургическая терапия

В некоторых случаях обнаружения новообразования используют оперативный способ. К ним относят:

  • опухоль более 5 см;
  • разрыв новообразования;
  • быстрорастущая гемангиома (на 50% в год и более);
  • постоянные боли справа, в области печени;
  • полученные результаты исследований, свидетельствующие о недоброкачественности течения процесса.

Предпочтительным способом в лечении считают энуклеацию. Опухоль вылущивают из капсулы с сохранением окружающей ее печеночной ткани. Такой метод хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

При отсутствии возможности вылечить пациента перечисленными способами прибегают к резекции. Во время операции удаляется опухоль, чаще всего глубоко залегающая, с частью печени.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Успешное излечение гемангиомы становится возможным при своевременном обращении к врачу и установлении диагноза. Терапия осуществляется медикаментозными, народными или хирургическими способами. Ранее обнаружение гемангиомы гарантирует сдерживание ее роста и препятствует развитию возможных осложнений.

Источники


  1. Российский, Д. М. Заразные заболевания и борьба с их распространителями: моногр. / Д.М. Российский. — М.: Типография К. Л. Меньшова, 2014. — 144 c.

  2. Респираторные инфекции у туристов и мигрантов. Часть 1. Туберкулез, другие микобактериозы, легионеллез, тяжелый острый респираторный синдром. — М.: СпецЛит, 2015. — 194 c.

  3. Румянцев, А. Желчнокаменная болезнь / А. Румянцев. — М.: СпецЛит, 2018. — 503 c.
  4. Илья, Иванов Лечение панкреонекроза / Иванов Илья , Сергей Иванов und Инна Иванова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. — 148 c.
  5. Калюжный, И. Т. Гемохроматоз: гиперпигментация кожи, пигментный цирроз печени, «бронзовый» диабет / И.Т. Калюжный, Л.И. Калюжная. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2013. — 598 c.
Кавернозная гемангиома печени лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here