Камни в желчном пузыре в печени

Предлагаем важную информацию на тему: камни в желчном пузыре в печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Камни в печени

Камни в печени – это образования разной формы и химической природы. Они могут формироваться при различных обменных нарушениях вследствие неправильного питания или лечения некоторыми группами медикаментов. По статистике, они чаще формируются у женщин из-за особенностей гормонального фона, но все равно считаются редкой патологией. Чаще конкременты обнаруживаются в полости желчного пузыря, но их локализация в печени также возможна. Лечение гепатолитиаза назначается индивидуально и может включать медикаментозную терапию и диету либо хирургическое удаление образований.

Виды печеночных конкрементов и их локализация

Печень – это орган, который выполняет ряд жизненно важных функций. В том числе в ее клетках синтезируется желчь, которая затем выводится по протокам в полость желчного пузыря, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Механизм образования конкрементов в печени и желчном пузыре идентичен и подразумевает изменения состава желчи.

Печеночные и желчные камни могут быть мелкими или крупными, иметь гладкую или шиповатую поверхность, быть твердыми или легко крошиться. Все эти факторы зависят от химического строения образований:

  • холестериновые камни – одна из наиболее распространенных патологий, в таком случае они образуются из холестерина при нарушении его превращения в желчные кислоты;
  • билирубиновые камни – состоят из билирубина и его производных, основных желчных пигментов;
  • конкременты со смешанной структурой.

Наиболее крупные образования чаще формируются в полости желчного пузыря, поскольку его стенки эластичны и могут растягиваться. В печени они чаще всего локализуются в желчных протоках, по которым этот секрет стекает в желчный пузырь. Сначала они имеют вид небольших сгустков, которые затрудняют движение жидкости по желчевыводящим ходам. Затем они постепенно кристаллизуются, присоединяя другие сгустки, и становятся плотными.

Наличие камней в желчных протоках печени часто является симптомом желчнокаменной болезни. Эти конкременты можно обнаружить одновременно в полости желчного пузыря и в печени. Состояние может осложняться холециститом (воспалением стенки пузыря) и гепатитом (воспалительными процессами в паренхиме печени). Что делать при обнаружении подобных конкрементов в билиарном тракте и можно ли вылечиться консервативными способами, зависит от размера образований, их плотности и химического состава.

Причины гепатолитиаза

Основная причина формирования камней у мужчин и женщин – это различные состояния, при котором нарушается состав желчи. Она становится более густой, а ее компоненты образуют сгустки, которые затем превращаются в плотные образования. Это могут быть как наследственные заболевания или аномалии строения органов, так и приобретенные патологии.

Среди причин камней в печени чаще всего наблюдаются следующие:

  • нерегулярное питание, частое переедание или злоупотребление вредной пищей;
  • прием гормональных препаратов (как противозачаточных таблеток, так и стероидных противовоспалительных средств);
  • наличие вредные привычек, частое употребление алкогольных напитков;
  • эндокринные патологии, которые влияют на гормональный фон пациента;
  • воспалительные заболевания печени и желчного пузыря инфекционного или незаразного характера.

По статистике, желчнокаменная болезнь чаще диагностируется у жителей крупных мегаполисов. Это явление в основном связано с образом их жизни, неправильным питанием и наличием токсичных примесей во вдыхаемом воздухе. Подобные конкременты могут обнаруживаться не только в гепатобилиарном тракте, но и в почках.

[2]

Симптомы заболевания

В отличие от появления камней в полости желчного пузыря, которые могут там находиться длительное время и никак не проявляться, печеночные конкременты вызывают острую боль. Это связано с тем, что просвет желчных протоков достаточно узкий, и появление даже небольшого сгустка раздражает их стенки. Закупорка желчевыводящих ходов вызывает резкий приступ боли, который называется печеночной коликой. Болезненные ощущения чаще всего локализованы в области правого подреберья, но могут распространяться на спину, лопатку и грудную клетку.

Кроме болевого синдрома, есть еще несколько признаков, по которым можно заподозрить присутствие камней в просвете печеночных протоков:

  • тошнота и рвота, которые часто проявляются после приема пищи;
  • расстройства пищеварения, частые запоры из-за недостаточного поступления нормальной желчи в тонкий отдел кишечника;
  • патологическое осветление мочи и потемнение кала за счет нарушения обмена желчных пигментов;
  • окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, а на ранней стадии – их бледность или синюшность;
  • головные боли, в некоторых случаях – обмороки.

Симптомы камней в печени можно перепутать с проявлениями ряда других заболеваний. Печеночная колика может свидетельствовать об остром холецистите или холелитиазе. Также необходимо дифференцировать приступ стенокардии, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), пневмонию.

Способы диагностики болезни

По симптомам камней в печени поставить окончательный диагноз невозможно, поэтому назначают ряд дополнительных исследований. Ультразвуковая диагностика редко оказывается информативной, поскольку основной объем органа недоступен из-за своего расположения. В норме печень не выступает за края реберной дуги, а УЗИ сможет показать только ее увеличение и воспаление. На мониторе не будет видно, есть ли камни в просвете печеночных протоков. Камни визуализируются при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Этот метод позволит определить не только наличие, но также размер и точную локализацию конкрементов.

Не менее информативным станет биохимическое исследование крови. При желчнокаменной болезни повышается уровень билирубина и желчных пигментов, что свидетельствует о застое желчи. Один из распространенных способов диагностировать болезнь – это зондирование печени. Процедура выполняется при помощи длинной трубки, которую вводят через рот в двенадцатиперстную кишку. Затем можно исследовать количество желчи и ее отдельных фракций, а также осуществить забор небольшого ее количества для анализа.

Методы лечения камней в печени

Лечение камней в печени может происходить консервативными способами или путем хирургического вмешательства. Также необходима специальная диета, которая позволит восстановить нормальный состав желчи и процессы ее оттока. В некоторых случаях могут оказаться эффективными народные средства.

Медикаментозное лечение

Терапия без операции возможна, если камни имеют небольшие размеры и не вызывают осложнений. Она будет наиболее эффективна, если конкременты образованы холестерином. Некоторые препараты способны растворить камни, вступая в химические реакции с холестерином. Они могут иметь разное происхождение:

  • быть производными желчных кислот;
  • иметь растительный состав (часто назначают средства на основе экстракта бессмертника).

Механизм действия медикаментов заключается в нормализации выработки желчных кислот. В норме они образуются из холестерина в печеночных тканях, а образование камней свидетельствует о нарушении этих процессов. Когда запасы свободного холестерина заканчиваются, организм человека начинает использовать камни на его основе. Постепенно они растворяются и выводятся в жидком состоянии естественным путем.

Медикаментозная терапия длительная. Для полного выведения конкрементов может понадобиться до 2-х лет. Если в течение этого времени очистить желчные протоки от камней не удается, принимается решение об их плановом удалении оперативным путем. Кроме того, даже при эффективности лечения нет никакой гарантии, что новые конкременты не появятся вместо удаленных.

Принципы питания

Одно из ведущих условий выздоровления при любом из способов лечения – это диета. Питание должно быть дробным и регулярным, чтобы желчь не застаивалась и не скапливалась в гепатобилиарном тракте. Все продукты рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде, а от жареных и копченых блюд придется отказаться. Дело в том, что животные жиры требуют большого количества желчи для переработки, а повышение ее секреции ведет к усилению нагрузки на печень и желчный пузырь.

Читайте так же:  Сильно болит желчный пузырь

Рацион во время лечения желчнокаменной болезни должен состоять из простой пищи:

  • каш на воде или молоке;
  • первых блюд – овощных или молочных супов;
  • отварного мяса и рыбы нежирных сортов (желательно не употреблять их перед сном);
  • кисломолочной продукции;
  • свежих фруктов и овощей, а также запеченных блюд на их основе;
  • теплого чая, овощных или травяных отваров.

Почистить организм и нормализовать состав желчи поможет минеральная щелочная вода. Небольшое количество Боржоми или ее аналогов полезно выпивать раз в неделю в дополнение к основному рациону. Также не стоит забывать о легких физических нагрузках. Особенно рекомендуется выполнять упражнения для растяжки позвоночника.

Хирургические и малоинвазивные методы

Единственный способ того, как вывести камни из печени быстро и эффективно, – хирургическое вмешательство. Конкременты полностью удаляются, и просвет протоков освобождается для оттока жидкости. Операцию проводят в основном эндоскопическим способом, то есть без необходимости делать разрез на брюшной стенке. Для обеспечения полноценного доступа к оперируемому участку достаточно выполнить несколько небольших проколов, через которые вводят эндоскоп и инструменты. Конкременты извлекаются, а восстановление проходит в краткие сроки.

Кроме традиционной хирургии, для лечения камней активно используют малоинвазивные методики. Они основаны на дроблении камней внутри печени и их выведении естественным путем. По показаниям может быть выбран один из способов:

  • измельчение конкрементов ультразвуком – менее безопасный вариант, поскольку образования превращаются в мелкие осколки, которые могут иметь острые края;
  • лазерное дробление – самый рекомендуемый метод, при котором даже крупные камни трансформируются в частицы песка и выводятся без осложнений.

Даже после полного очищения желчевыводящих путей есть риск их повторного образования. В послеоперационный период рекомендуется придерживаться диеты и избегать серьезных физических нагрузок. Также стоит отказаться от вредных привычек и обеспечить себе полноценный отдых.

Народное лечение

Существует несколько рецептов, которые позволяют почистить печень и желчевыводящие пути от сгустков желчи и предотвратить появление камней. Один из распространенных народных методов лечения желчнокаменной болезни – это чистка печени свекольным соком. Также практикуется прием растительных масел, которые активизируют процессы секреции и вывода желчи.

Среди народных средств, которые одобрены врачами, во время лечения желчнокаменной болезни можно использовать следующие:

  • отвар ромашки внутрь для снятия воспаления;
  • настой цветков бессмертника — это вещество, которое входит в состав препаратов для рассасывания камней;
  • настой крапивы в качестве природного гепатопротектора;
  • огуречный настой на холодной воде.

Многие пациенты до постановки диагноза даже не знают, бывают ли камни в печени у человека. Эти образования могут образовываться не только в полости желчного пузыря, но и в просвете внутрипеченочных желчных ходов. Они закупоривают протоки, что сопровождается острой болью и сопутствующими симптомами. Консервативные методы лечения редко оказываются достаточно эффективными, поэтому врачи предпочитают сразу назначить дату плановой операции.

Почему появляются камни в желчных протоках и что делать

Дорогие читатели, камни в желчном пузыре — это результат течения желчнокаменной болезни, которая часто встречается у женщин после 30 лет. В пузыре из-за нарушения жирового обмена происходит образование конкрементов. Они могут формироваться и в протоках, по которым идет желчь от печени до двенадцатиперстной кишки. Состояние, при котором появляются камни в желчных протоках, называют холедохолитиазом. Оно приводит к застою желчи, воспалению слизистых стенок, размножению инфекционных возбудителей.

Примечательно, что камни в протоках после удаления желчного пузыря нередко появляются повторно, особенно у людей, нарушающих принципы здорового питания. Это говорит о том, что первичны все-таки обменные нарушения, и уже на их основе развиваются сопутствующие болезни билиарной системы. И если не изменить образ жизни и питание, даже после холецистэктомии камни в протоках желчного пузыря будут медленно образовываться снова.

Основные причины

Почему у некоторых людей есть камни в желчевыводящих протоках, а у других не возникают никакие проблемы с желчным пузырем и протоковой системой? Точные причины появления конкрементов установить невозможно. Но за годы наблюдения за такими больными специалисты смогли установить вероятные провоцирующие факторы:

  • попадание небольших конкрементов из желчного пузыря в потоковую систему;
  • постоянное употребление жареных и жирных блюд;
  • большие интервалы между едой, которые приводят к сгущению желчи, повышению ее литогенности;
  • механическое повреждение протоков, хронический воспалительный процесс, который вызывает образование камней;
  • развитие склерозирующего холангита и других болезней желчевыводящей системы, включая кисты и стриктуры;
  • хронические запоры;
  • глистные инвазии.

Главной причиной появления камней в желчевыводящих протоках является миграция мелких камешков из желчного пузыря в тот момент, когда повышаются пузырная давление и возникает резкий выброс желчи под действием желчегонных средств или нарушения лечебной диеты. Дальнейшее состояние больного зависит от размера конкремента.

Чем меньше камень, тем выше вероятность того, что он выйдет в двенадцатиперстную кишку и без проблем удалится из организма вместе с каловыми массами. Но при большом размере конкремента происходит частичная закупорка желчного протока. Долгое время человек даже не знает об этом. Но желчь перестает поступать в кишечник в нужном объеме, а проток выше места закупорки начинает расширяться, воспаляться. Это создает благоприятные условия для распространения инфекции.

При полной закупорке протока возникают серьезные осложнения, вплоть до развития хронического панкреатита, перитонита, цирроза печени.

При подозрении на наличие камней в желчных протоках или пузыре необходимо обратиться к гепатологу или хотя бы к терапевту, пройти обследование, чтобы понять причины появления патологических симптомов и жалоб на самочувствие.

Симптомы камней в протоках

Коварность заболевания в том, что явные симптомы камней в желчном протоке появляются, когда конкременты вызывают закупорку. До этого обычно нет никаких подозрительных признаков. Иногда появляется незначительная тупая боль в области правого подреберья. Если камень начинает опускаться ближе к фатерову сосочку, болевой синдром резко усиливается, начинает напоминать течение острого панкреатита.

Если камень успешно проходит в двенадцатиперстную кишку, острые проявления резко исчезают. Но так бывает не всегда. При значительной закупорке протока боль начинает усиливаться, приобретает опоясывающий характер, отдает в поясницу. Через несколько часов развивается механическая желтуха. Кал обесцвечивается, а моча темнеет из-за повышения количества билирубина.

Дополнительные симптомы наличия камней в желчевыводящих протоках:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • сильное вздутие живота.

На фоне закупорки протоков резко возрастает количество ферментов поджелудочной железы. Частые рецидивы воспалительного процесса могут вызывать злокачественное перерождение органов билиарной системы. Отсутствие боли при камнях в желчевыводящих протоках не должно вас сбивать с толку: если конкременты есть, пусть и пока они никак не проявляются, нельзя бездействовать.

Методы обследования

Диагностику заболеваний желчного пузыря и протоков всегда начинают с УЗИ и получения результатов биохимии крови. Специалистов должны насторожить характерные изменения лабораторных исследований: повышение билирубина и щелочной фосфатазы. Иногда камни в протоках не вызывает серьезных нарушений, но изменение биохимических проб печени может говорить о серьезных проблемах в работе билиарного тракта.

С помощью УЗИ желчного пузыря и печени можно обнаружить признаки застоя желчи, конкременты, расширение протоков. Диагностику нередко дополняют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Этот метод позволяет не только обнаружить камни, но и удалить их с минимальными рисками для здоровья.

Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения и устранения симптомов камней в желчных протоках, диагностику дополняют магнитно-резонансной панкреатохолангиографией — способом компьютерного сканирования протоков. Врач получает трехмерную модель билиарной системы, на которой отлично просматриваются конкременты, опухоли, кисты, очаги обструкции.

Читайте так же:  Травы от описторхоза

Также возможно проведение рентгенконтрастного исследования — чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ). Метод позволяет оценить степень закупорки камнем желевыводящих путей. Через пункционную иглу, которую врач устанавливает в области печеночных ворот, подают контрастный препарат, а затем делают серию рентгеновских снимков.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия при камнях в желчных протоках включает применение противовоспалительных, антибактериальных препаратов, спазмолитиков, которые помогают купировать болевой синдром и предупреждать инфекционные осложнения. Но симптоматическое лечение не решает данную проблему. Чаще всего приходится проводить удаление камней из желчных протоков в ходе хирургического вмешательства.

На этапе подготовки к операции, в межприступный период необходимо обязательно соблюдать лечебную диету. Главный ее принцип — исключить жирные и жареные блюда, алкоголь. Есть необходимо 4-5 раз в день, но не переедая. Диета №5 назначается при любых заболеваниях желчевыводящей системы. Если исключить из рациона потенциально опасные продукты, можно остановить образование новых конкрементов.

Соблюдение диеты важно не только для тех пациентов, которые лечат камни в протоках безоперационными методами, но и тем, кто уже удалил конкременты хирургическим путем. Погрешности в питании, неправильный образ жизни, вредные привычки могут способствовать повторному формированию камней в протоках, даже если была проведена холецистэктомия.

Оперативное удаление камней в протоках

Главный метод удаления камней в желчных протоках— ретроградная холангиопанкреатография под контролем эндоскопа. Через полость рта в пищеварительную систему врач вводит зонт, оснащенный видеокамерой, трубкой для подачи рентгенконтрастного препарата и микрохирургическими инструментами. Через фатеров сосочек контраст падают в систему протоков, определяют их проходимость, состояние слизистых оболочек. При обнаружении конкрементов во время этой лечебно-диагностической процедуры их можно удалить.

В процессе ЭРХПГ можно провести стентирование желчных протоков, когда в просвет протока устанавливают специальную трубку, предупреждающую повторное формирование стриктуры и непроходимости.

Если в желчных протоках камни большого размера, специалисты применяют холедохотомию — операцию по вскрытию холедоха и извлечению конкрементов. После этого врач ушивают рану, проводит наружное дренирование. Перед процедурой камни могут предварительно раздробить, чтобы извлечь их без повреждений слизистой и осложнений.

Если эндоскопические методы малоинвазивного лечения камней в протоках неэффективны, конкременты постоянно попадают в протоковую систему, приходится проводить удаление желчного пузыря в сочетании с холедохотомией.

Народная медицина

Лечение камней в желчных протоках народными средствами противопоказано — из-за высокого риска появления симптомов колики. Но при мелких конкрементах можно использовать мягкие желчегонные средства, чтобы предупредить застой желчи в пузыре и протоковой системе. Но перед началом применения желчегонных трав необходимо сделать УЗИ и посоветоваться с врачом.

При желчнокаменной болезни нельзя проводить тюбаж, использовать сильные желчегонные средства. Иначе камни вместе с желчью начнут мигрировать и могут перекрыть желчевыводящие протоки, вызвать прободение стенок, и тогда без срочной операции никак не обойтись.

Из мягких желчегонных трав можно использовать следующие:

При камнях в желчных протоках рекомендуется регулярно употреблять семена льна, но не только один настой, а именно вместе с семенами (предварительно их можно размолоть в порошок). Утром натощак хорошо выпивать столовую ложку льняного масла. Это предупредит застой желчи, будет способствовать регулярному стулу.

Запоры очень вредны для желчного пузыря и печени. Старайтесь есть больше растительной клетчатки, но только той, которая не образует газы в кишечнике. Если камни пока нет возможности удалить, обязательно соблюдайте разумные ограничения в питании и несколько раз в год пропивайте курсы желчегонных трав, но только с контролируемым действием.

Избегайте применения чистотела, так как он ядовит и оказывает сильнейшее желчегонное действие. Непредсказуема и пижма, особенно в сочетании с другими желчегонными растениями.

В этом видео описан щадящий метод избавления от камней и обеспечения постоянного оттока желчи в домашних условиях.

Камни в печени

Один из самых важных органов для жизнедеятельности человека – это печень. Она выполняет ряд функций в организме, которые невозможно осуществлять искусственным путем. В этом состоит её главное отличие от других органов.

Печень по массе может достигать 1500 г. Она имеет небольшое количество нервных окончаний, в чем заключается ещё одна её особенность. Во многом по этой причине заболевания данного органа, среди которых камни в печени, часто выявляются на поздних стадиях.

Бывают ли камни в печени?

Чаще всего камни обнаруживаются в желчном пузыре. Однако и в печени они также встречаются. Такие случаи отмечаются реже и требуют особого подхода при лечении. Основной причиной появления камней в печени является изменения в составе желчи, в который входят следующие компоненты:

ферменты и бактерии.

Если количество холестерина увеличивается, то солей, необходимых для его растворения, оказывается недостаточно. В результате появляются плотные образования. Они называются холестериновыми и представляют собой один из видов камней в печени. Изменение состава желчи может быть связано с увеличением количества билирубина в её составе. Тогда образуются пигментные пятна, имеющие черный или коричный оттенок. Холестериновые образования обычно желтого цвета и достаточно мягкие на ощупь. Попадая в желчный пузырь, они становятся твердыми.

Такие образования появляются в виде небольших кристаллов, которые препятствуют току желчи. Со временем они растут, либо увеличиваясь в размерах, либо присоединяя к себе другие сгустки. Так формируются настоящие камни. Постепенно они попадают в печеночные протоки, закупоривая их. Движение желчи нарушается, что в свою очередь негативно влияет на пищеварительные процессы. Кроме того, результате возможен эндокринный дисбаланс и появление различных заболеваний.

Таким образом, наиболее распространены камни в желчном пузыре. В современной медицине врачи встречаются с ними очень часто. Но и в печени появляются камни, которые, по мнению специалистов, есть у большинства жителей крупных городов. В большинстве случае при отсутствии болей и дискомфорта в области печени они даже не подозревают о наличии посторонних образований в организме.

Основные причины появления камней в печени:

неправильное питание и переедание;

прием противозачаточных, гормональных препаратов, а также тех, которые снижают уровень холестерина;

малоподвижный образ жизни;

инфекционные болезни печени;

При поступлении в организм большого количества пищи или слишком частых её приемах печень не справляется с нагрузкой. Это может привести к нарушениям в лимфатической и кровеносной системе. Недостаточное снабжение печеночных долек кровью становится причиной изменения состава желчи и, как следствие, образования камней. Поэтому нужно стараться питаться в одно и то же время, избегать плотного ужина и не пренебрегать завтраком и обедом.

Симптомы камней в печени

    темный цвет мочи;

    светлый оттенок каловых масс, их кисловатый запах;

    беспокойное состояние больного;

    обморок и судороги в отдельных случаях;

    коричневые пятна на коже;

    желтый налет на языке.

    Печеночные колики проявляются в форме сверлящей и жгучей боли. Их причиной может стать переедание или большое количество тяжелой и жирной пищей. Стресс также вызывает дискомфорт в области печени, свидетельствующий о наличии камней. Боль отдает в поясницу, предплечье, подлопаточную область и даже в правую челюсть.

    Долгое время камни в печени могут никак не проявляться. Во многих случаях заболевание оказывается выявлено слишком поздно. Камни в печени по симптомам можно спутать с острым панкреатитом, пневмонией, приступом стенокардии. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо сразу обратиться к специалистам.

    Удаление камней в печени

    В современной медицине существует несколько методов борьбы с камнями в печени. В некоторых случаях их дробят с помощью препаратов. При этом принимать лекарства необходимо в течение длительного периода времени. Это опасно, так как даже если камни разрушатся до состояния песка, не будет устранена причина их образования. Не исключено, что приём препаратов не даст нужного эффекта, а болезнь будет запущена и возникнут осложнения.

    Читайте так же:  Овощи и фрукты при циррозе печени

    Дробление камней в печени производят ультразвуком. Данный метод считается эффективным, но только когда образования имеют не слишком большой размер. Иначе осколки, оставшиеся после дробления камней, могут закупорить протоки, привести к их травме или повреждению желчного пузыря. Выведение их из организма болезненно для пациента.

    Аналогично ультразвуковому дроблению действует на камни лазер. Через небольшие разрезы в организм вводятся медицинские устройства, с помощью которых разрушаются образования в печени. Эта процедура требует работы высококвалифицированного специалиста, имеющего достаточный опыт проведения подобных операций. Неверное движение может стать причиной воздействия лазера на слизистую оболочку и привести к серьезному ожогу. Как и при ультразвуковом дроблении, вывод осколков камней из организма больного вызывает у него ощутимый дискомфорт.

    Наиболее распространенным и действенным методом на сегодняшний день остается хирургическое вмешательство. Раньше операция проводилась с разрезом брюшной стенки. Однако сейчас она заменена на лапароскопическое оперативное вмешательство. В ходе него делается несколько проколов брюшины. Это позволяет избежать большой потери крови и снижает риск получения осложнений. Важным преимуществом данного метода является быстрая реабилитация пациента после операции.

    Существует мнение, что можно избавиться от камней в печени народными способами. Однако прежде чем использовать натуральные средства, следует проконсультироваться с врачом. Чаще всего оперативное вмешательство является единственным эффективным методом лечения.

    Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

    5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

    Medinfo.club

    Портал о Печени

    Что делать при камнях в печени, какие лекарства принимать и как вывести народными средствами

    Камни в печени – причины образования

    Печень – непарный орган, самая крупная железа пищеварительной системы, обеспечивает не только переваривание пищи, но и синтез соединений, без которых невозможно существование организма (белки, билирубин, холестерин). Кроме того, гепатоциты участвуют в процессах кроветворения и кроверазрушения, создают соединения, обеспечивающие свертывание крови.

    В паренхиме печени очень мало нервных окончаний, поэтому болевые ощущения пациент чувствует только на поздних стадиях заболевания – камни в протоках печени проявляются в том случае, когда нарушается отток желчи от достаточно большого участка гепатицтиов, развивается ее застой с последующим присоединением микробной инфекции.

    Причины образования камней в печени

    Непосредственной причиной образования камней в печени становится резкое изменение состава желчи – при нарушении холестеринового, пигментного и других видов обмена соединения могут накапливаться в желчи (обычно в виде взвеси). При печеночных патологиях может нарушаться нормальный отток желчи, и мелкие взвешенные частицы получают возможность «склеиваться» между собой – так образуется песок и камни в печени.

    Провоцировать образование камней могут:

    1. Погрешности в питании (переедание, приемы пищи с большими перерывами, склонность к жирным блюдам.
    2. Гормональные расстройства – изменения в работе органов внутренней секреции (эти причины чаще провоцируют образование камней у чаще у женщин, нежели у мужчин)
    3. Резкое увеличение веса, спровоцированное употреблением жареной и жирной пищи, блюд богатых простыми углеводами).
    4. Паразитарные и глистные инвазии.
    5. Воспалительные процессы в желчном пузыре, протоках.
    6. Малоподвижный образ жизни

    [3]

    Классификация конкрементов в желчи

    Основными компонентами желчных камней становятся вещества, присутствующие в желчи (билирубин, холестерин, минералы). Форма, размер, плотность и цвет конкрементов напрямую зависят от того, какие соединения превалируют в их составе:

    • холестериновые – гладкие, достаточно легкие и непрочные;
    • билирубиновые зеленого или ржаво-зелененого цвета, могут достигать размера до 30 мм;
    • холестериновые — разных цветов, достигают размера 15-18 мм;
    • пигментные – темного цвета (чаще черные), небольшого размера;
    • известковые – белого цвета, хрупкие (при прикосновении легко разрушаются).

    Причины образования печеночных камней напрямую связаны с изменениями обмена веществ в печени и с состояниями, которые могут провоцировать застой желчи – при сохранении нормального ее оттока камни будут выноситься в нижележащие части билиарного тракта.

    Признаки появления камней

    Камень незначительного размера, который не перекрывает отток желчи, практически ничем не проявляется. Симптомы заболевания возникают в тот момент, когда конкремент смещается в проток и закупоривает его. Признаки заболевания при камнях в печени напоминают типичные проявления желчнокаменной болезни:

    • боль и тяжесть в правом подреберье;
    • неприятные ощущения, которые усиливаются при поколачивании по правой реберной дуге;
    • постоянный горький привкус во рту;
    • изменение цвета кала (посветление) и мочи (потемнение);
    • желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
    • повышение температуры тела, головная боль, рецидивы лихорадки.

    Эти жалобы могут появляться при острых заболеваниях и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы), обострении желчнокаменной болезни, панкреатите, поэтому важна консультация квалифицированного доктора и проведение дополнительных обследований.

    Диагностика

    Если существует обоснованное подозрение на наличие камней в печени, хирург или гастроэнтеролог порекомендуют дополнительно сдать:

    1. Клинический анализ крови – в результатах могут обнаруживаться признаки острого воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз).
    2. Клинический анализ мочи – в результатах могут обнаруживаться печеночные пигменты (продукты обмена билирубина).
    3. Биохимический анализ крови – в результата обнаруживают увеличение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГПТ), прямого билирубина.
    4. Для уточнения места локализации камней в печени могут назначать компьютерную или магниторезонансную томографию с контрастированием (не все камни из-за своего состава видны без усиления), УЗИ печени и билиарного тракта.

    После установления диагноза у пациентов неизменно возникает вопрос: как вывести камни из печени и предупредить их повторное появление. До начала лечения обязательно нужно посоветоваться с доктором – могут ли выявленные камни выйти самостоятельно или есть угроза возникновения осложнений, какие аптечные препараты и народные средства будут эффективными.

    Лечение традиционными методами

    Медикаментозное лечение камней у печени должно быть направлено на снятие спазма с желчевыводящих путей – для этого используют:

    • обезболивающие препараты (наркотические и ненаркотические анальгетики) могут назначаться после установления точного диагноза – до этого момента введение лекарств из этой группы может «смазать» клиническую картину заболевания;
    • спазмолитические средства также назначают после подтверждения диагноза – медикаменты этой группы влияют на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, снимая спазм, за счет чего увеличивается возможность самостоятельного отхождения камня;
    • противомикробные препараты необходимы при длительном сохранении симптомов печеночной колики – это профилактическая мера, предупреждающая развитие гнойных осложнений.

    Для растворения существующих камней в печени и профилактики повторного их образования врач может назначить прием препаратов, содержащих желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота) – лекарство будет эффективно при попытке растворять таким способом мелкие конкременты, которые не видны на рентгене без контраста.

    Оперативное лечение

    Операция (лапароскопия) или дробление камней при помощи ультразвука необходимы в случае обнаружения образований больного размера (считают, что камень, который достиг размера 0,5 см, самостоятельно выйти не сможет). Вмешательство рекомендуют при частых рецидивах печеночной колики, обнаружении сопутствующих холелитов в желчном пузыре, общем желчном протоке.

    Пациентам, страдающим от камней в печени, рекомендуют соблюдать диету №5 – питание в этом случае предусматривает полный отказ от продуктов, которые могут кардинально изменять состав желчи (острое, соленое, копченое, бобовые). В рационе должны преобладать тушеные, вареные, приготовленные на пару блюда из зерновых продуктов (каши), овощей, фруктов. Суточное количество пищи нужно разделить на 4-5 приемов – такой график питания предупреждает застой желчи.

    Читайте так же:  Капельницы при болезни печени

    Народные средства

    Эффективные средства из арсенала народной медицины хорошо зарекомендовали себя как компоненты комплексной терапии – до начала лечения обязательно нужно посоветоваться с врачом, можно ли использовать травы для выведения камней из печени и какие растения лучше использовать.

    На прилавках аптек можно купить готовые сборы, которые обладают желчегонным действием (Гепатофит) – их удобно заваривать как чай, но важно помнить о ом, что на травы также может развиваться аллергия.

    С лечебной целью можно готовить:

    • настой листьев березы — 2 ст. ложки заваривают 500 мл крутого кипятка, оставляют в термосе на ночь, утром процеживают и выпивают в течение дня;
    • настой листьев крапивы двудомной – 2 ст. ложки высушенного сырья заливают кипятком (500 мл) и оставляют в термосе на ночь, процеживают и выпивают в 3-4 приема;
    • отвар цветов зверобоя.

    Хорошо зарекомендовало себя в качестве эффективного средства от камней нерафинированное оливковое масло – его нужно принимать по 1 ст. ложке утром и вечером.

    Если камни имеют небольшой размер и их немного, то фитопрепараты помогут вывести конкременты из печени и станут хорошей профилактикой рецидива.

    Профилактические мероприятия

    Для предупреждения повторного образования камней необходимо придерживаться диеты №5 – в стадии ремиссии перечень разрешенных продуктов питания и блюд расширяется, но больному стоит полностью отказаться от жирной и копченой пищи, большого количества специй, спиртных напитков.

    Слепое зондирование

    Хорошим профилактическим средством гастроэнтерологи считают тюбаж – слепое зондирование стимулирует расширение желчевыводящих протоков и отделение желчи, за счет чего выводятся мелкие конкременты. Сама процедура предусматривает употребление определенных продуктов питания или лекарственных веществ, способных активировать выделение желчи, а также тепловые процедуры, помогающие предупредить развитие спазма желчного пузыря и протоков.

    В качестве желчегонного средства можно использовать:

    • 250-300 мл минеральной воды Боржоми, Миргородская, Нарзан – ее нужно подогреть до 40 0С;
    • 200 мл теплого отвара шиповника;
    • ксилит или сорбит, растворенные в 200 мл теплой минеральной воды;
    • магния сульфат – 5 мл готового раствора, приобретенного в аптеке, растворенные в 200 мл минералки;
    • воду Хуньяди Ярош (100 мл) в теплом виде.

    Само зондирование лучше проводить в выходной день – утром натощак выпивают желчегонное средство (обязательно подогретое), а затем нужно лечь в кровать на теплую грелку на правый бок. Продолжительность проведения тюбажа – 40-60 минут, об эффективности процедуры свидетельствуют послабление стула.

    О том, как проводить слепое зондирование с лечебной целью, обязательно нужно посоветоваться с доктором до проведения процедуры. С профилактической целью тюбаж проводит 1 раз в три дня, на курс – не более 3 процедур.

    Желчнокаменная болезнь (Статья Трухан Д.И.)

    Статьи по теме

    Автор статьи: Трухан Дмитрий Иванович,

    Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии

    ГБОУ ВПО «Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России»

    Доктор медицинских наук

    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках, в результате нарушения обмена холестерина и/или билирубина в организме.

    ЖКБ – одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает третье место в структуре заболеваемости после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в среднем 10-15% взрослого населения. В России распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12%. У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В связи с высокой распространенностью ЖКБ и устойчивой тенденцией к ее росту увеличивается и число операций по поводу ЖКБ. В настоящее время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия вышла на второе место в мире после аппендэктомии.

    По химическому составу различают: холестериновые (чистые и смешанные) и билирубиновые (пигментные) коричневые и черные. В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты подразделяются на две группы: кальцифицированные (обызвествленные) и некальцифицированные (необызвествленные).

    Состав камней важно учитывать для оценки возможной эффективности применения медикаментозного растворения препаратами урсодезоксихолевой кислоты .

    Классификация ЖКБ (3-й внеочередной съезд Научного общества гастроэнтерологов России, 2002 г).

    I стадия – начальная или предкаменная.

    А. Густая неоднородная желчь.

    Б. Формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов, с наличием замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

    II стадия – формирования желчных камней.

    А. По локализации: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, печеночных протоках.

    Б. По количеству конкрементов: одиночные, множественные.

    В. По составу: холестериновые, пигментные, смешанные.

    Г. По клиническому течению:

    • латентное течение,
    • с наличием клинических симптомов:
    • болевая форма с типичными желчными коликами,
    • диспепсическая форма,
    • под маской других заболеваний.

    III стадия –хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.

    IV стадия – осложнений.

    Причины желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь – многофакторное заболевание.

    Факторы риска ЖКБ удобно подразделить на модифицируемые и немодифицируемые (см. таблицу).

    Факторы риска ЖКБ

    1) характер питания: чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина*

    4) географические зоны проживания

    5) заболевания кишечника

    6) приём ЛС***: фибратов, эстрогенов

    3) генетическая предрасположенность******

    4) этнические особенности

    Комментарии к таблице:

    *Питание уровень холестерина в желчи повышается при употреблении пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных) углеводов.

    **Избыточная масса тела ожирение сопровождается повышенным синтезом и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются образованием замазкообразной желчи и образованием конкрементов.

    *** Лекарственные препараты – литогенные свойства желчи увеличивает прием клофибрата, эстрогенов, сандостатина (октреотида) и ряда других препаратов.

    **** Пол лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.

    ***** Возраст – предполагается, что с возрастом повышается содержание холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в 30-40%.

    ****** Наследственность – риск образования желчных камней в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно изучаются гены литогенности человека.

    Симптомы желчнокаменной болезни

    Билиарный сладж в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. При наличии клиники отсутствует специфическая симптоматика. Пациенты могут предъявлять жалобы на дискомфорт или боли в правом подреберье, чаще связанные с погрешностью в питании, которым может сопутствовать ощущение горечи во рту, возникающее, как правило, в утренние часы.

    Бессимптомное течение ЖКБ. У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не вызывают неприятных ощущений и они составляют группу камненосителей. У большинства пациентов с наличием желчных камней клиническая симптоматика отсутствует на протяжении многих лет.

    Диспепсическая форма ЖКБ. В основе клинических проявлений сниженная сократительная способность ЖП и недостаток желчи в кишечнике. Проявляется непереносимостью жирной пищи, тяжестью в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, рвотой, горечью во рту. Болевая форма с типичными желчными коликами. Типичным проявлением ЖКБ признана желчная колика.

    Желчная колика – это острый приступ висцеральной боли, причиной которого служит обструкция конкрементом пузырного протока. В настоящее время термину билиарная боль отдается предпочтение перед термином желчная колика, поскольку первый отражает состояние, возникающее при временной обструкции пузырного протока не только камнями, но и билиарным сладжем.

    Начало и продолжительность приступа. Боль провоцируется обильным приёмом жирной и/или жареной пищи, она появляется в вечернее или ночное время. Боль имеет внезапное начало и длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов). Продолжительность болевого приступа более 12 часов бывает в тех случаях, когда развивается острый холецистит.

    Если у пациента развился первый эпизод билиарной боли, вероятность появления последующих эпизодов высокая и составляет примерно 75% в последующие два года.

    Риск развития серьезных осложнений (острый холецистит, панкреатит или холангит) у пациента после первого эпизода билиарной боли, составляет примерно 1-2% в год последующего наблюдения.

    Читайте так же:  Описторхоз симптомы и лечение

    При прогрессировании ЖКБ колики начинают часто повторяться, приобретают затяжной характер, нарастает интенсивность боли, которая может стать постоянной. При развитии острого холецистита и сопутствующего холангита возможно присоединение лихорадки.

    Ситуация, когда пациенты после первой колики не подвергаются оперативному лечению, вполне оправдана, поскольку риск развития повторной колики на протяжении последующего года составляет 50%.

    У 30% пациентов повторная колика не развивается на протяжении последующих 10 лет и более. У таких пациентов риск развития осложнений ЖКБ не выше, чем у лиц, оперированных после первой колики, поэтому выжидательная тактика ведения считается оправданной. Такие пациенты нуждаются в активном динамическом наблюдении.

    После второй колики и при рецидивирующем течении ЖКБ показано оперативное лечение, так как риск развития осложнений и риск смерти после повторной колики повышается в 4 раза.

    Диагностика желчнокаменной болезни

    В соответствии с последней классификации ЖКБ к начальной стадии ЖКБ относится билиарный сладж . Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом (УЗИ) исследовании. В переводе с английского слово сладж (sladge) означает грязь, муть, ил.

    Таким образом, УЗИ –исследование является ранним диагностическим методом диагностики ЖКБ. Выделяют три основных варианта билиарного сладжа, имеющих наиболее четко очерченную УЗИ-картину:

    1) микролитиаз – взвесь гиперэхогенных частиц в виде точечных, единичных или множественных, смещаемых гиперэхогенных образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента;

    2) эхонеоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени, или в редких случаях с эффектом ослабления за сгустком;

    3) сочетание замазкообразной желчи с микролитами. При этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.

    Желчнокаменная болезнь прогрессирует лишь у каждого 1/5 — 1/4 пациента с билиарным сладжем.

    Но необходимо отметить и другие возможные осложнения билиарного сладжа — развитие дисфункции и стеноза сфинктера Одди, а также билиарного панкреатита. Поэтому, устранение билиарного сладжа является наиболее эффективной профилактикой ЖКБ.

    Лечение желчнокаменной болезни

    Питание должено быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты.

    Целесообразно следовать диете 5-го стола. По мере стихания болей диету расширяют.

    Диетические рекомендации занимают ведущее место и в профилактике образования билиарного сладжа:

    [1]

    • ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С- жареные продукты);
    • медленное снижение массы тела;
    • при использовании низкокалорийных диет, при голодании, при проведении шунтирующих операций показано дополнительно назначение урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 10-15 мг/кг в сутки;
    • регулярный 4-6 кратный прием пищи;
    • добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде продуктов растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать термически обработанными (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
    • обеспечение ежедневного эффективного стула.

    Медикаментозная терапия билиарного сладжа.Если билиарный сладж сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано проведение консервативной терапии. В настоящее время методом патогенетической терапии является урсотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК (Урсосан) тормозит всасывание холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на активность ГМГ-КоА-редуктазы и тем самым тормозит синтез холестерина, образует жидкие кристаллы с холестерином. Среди общего пула желчных кислот доля УДХК составляет 0,5 — 5%. При пероральном приеме УДХК становится доминирующей желчной кислотой. Курс лечения зависит от формы билиарного сладжа и составляет от 1 до 3-х месяцев.

    Цели лечения клинически выраженной ЖКБ:

    • быстрое купирование желчной колики,
    • предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное оперативное удаление конкрементов и желчного пузыря при рецидивирующих желчных коликах,
    • предотвращение рецидива желчной колики после первого приступа,
    • предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптомном камненосительстве.
    • Купирование желчной колики. Применяются спазмолитические средства. Пациента с некупирующейся в течение 5 часов желчной коликой необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.
    • Профилактика развития желчной колики (при камненосительстве или после первой желчной колики, при отсутствии показаний к хирургическому лечению):
    • нормализация массы тела,
    • занятия физкультурой и спортом,
    • исключение жирной пищи и сладостей,
    • регулярный прием пищи каждые 3-4 часа,
    • исключение длительных периодов голодания,
    • прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).

    Из медикаментозных препаратов показан прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Оптимально проведение пероральной литолитической терапии при наличии показаний.

    Для коррекции билиарной недостаточности необходима заместительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК). Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая терапия: мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетели), другие препараты.

    При билиарной недостаточности, сопровождающейся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы – заместительная ферментная терапия, при этом препаратом выбора является креон 10000, креон 25000.

    Показания к хирургическому лечению:

    1. Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих более 1/3 объема желчного пузыря.
    2. Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров конкрементов.
    3. Отключенный желчный пузырь.
    4. Наличие холецистита и/или холангита.
    5. Сочетание с холедохолитиазом.
    6. Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
    7. Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
    8. Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
    9. Наличие билиарного панкреатита.
    10. Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
    11. Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночного протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного пузыря).
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения представлены в таблице.

    Источники


    1. Зайцев, Сергей Михайлович Заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Лучшие рецепты народной медицины. Справочник / Зайцев Сергей Михайлович. — М.: Феникс, 2015. — 642 c.

    2. Самусев, Р. П. Общая и частная гистология. Полный конспект лекций / Р.П. Самусев, М.Ю. Капитонова. — М.: Оникс, Мир и Образование, 2012. — 336 c.

    3. Гиллеспи, С.Х. Наглядные инфекционные болезни и микробиология / С.Х. Гиллеспи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 275 c.
    4. Рахманова, А. Г. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Рекомендации для врачей / А.Г. Рахманова, Н.А. Чайка. — М.: НИИЭМ им. Пастера, 2018. — 120 c.
    5. Николайчук, Л. В. Лечение заболеваний почек растениями и диетой / Л.В. Николайчук, Е.С. Козюк, И.В. Ревина. — М.: Современная школа, 2015. — 288 c.
    Камни в желчном пузыре в печени
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here