Кал при гепатозе

Предлагаем важную информацию на тему: кал при гепатозе. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Гепатоз беременных: что делать при нарушении работы печени?

Вы здесь не просто так, верно? У вас непонятно откуда появились симптомы, или есть изменения в анализах, вы боитесь, как это скажется на ребенке. Понимаем ваше беспокойство. Поэтому готовы помочь вам выяснить причину вашего состояния. И подсказать, что делать дальше.

Программы проверки печени при беременности от гепатологов гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТПодробнее

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень испытывает двойную нагрузку в связи с гормональной перестройкой организма. Если до беременности уже были изменения в печени, у 2% женщин она становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одно из проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных — состояние с нарушением образования и оттока желчи. Спустя какое-то время после родов оно проходит.

Что происходит в печени

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам.

И, как следствие, желчные кислоты:

  • провоцируют кожный зуд,
  • меньше попадают в кишечник, нарушая процесс пищеварения,
  • токсически действуют на клетки печени и желчные канальцы, вызывая воспаление в печеночной ткани.

5 важных вопросов о гепатозе беременных

№1. Когда появляется и может ли повториться при следующей беременности?

Чаще всего это третий триместр — 31-33 неделя. Чем раньше появляются симптомы, тем серьезнее ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если хоть один раз гепатоз уже был, необходимо с ранних сроков сдавать анализы и следить за показателями работы печени под наблюдением врача-гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз ставит врач, исходя из данных комплексного обследования и только после исключения других причин – вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

О холестатическом гепатозе свидетельствуют такие признаки:

  • Мучительный зуд кожи, который может усиливаться ночью — появляется потому, что желчные пигменты попадают в кровь, и раздражают рецепторы кожи. Зуд может быть различной интенсивности. От легкого до настолько сильного, что многие расчесывают кожу до крови.
  • У 10-20% — желтуха. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита.
  • Светлый кал — симптом появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови: повышены специфические маркеры холестаза — щелочная фосфатаза и ГГТП. Могут повышаться билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и не паникуйте. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К кому обращаться?

Есть определенный алгоритм обследования. Если у вас до беременности были изменения в печени или есть описанные выше симптомы, то вам необходим осмотр:

  • гепатолога — этот специалист оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
  • эндокринолога — для исключения диабета беременных, как причины зуда.
  • дерматолога — для исключения заболеваний кожи, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественные стандарты диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Общие:

  • Развернутый общий (клинический) анализ крови
  • Общий анализ мочи

Биохимия:

  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфотаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма

Маркеры вирусных гепатитов УЗИ печени и желчного пузыря

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня, чтобы оценить структурные изменения — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и степень фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Гипоксия
Задержка развития плода
Риски для плода возрастают в разы при рецидивирующем холестазе

Что делать с гепатозом беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

  1. Устранение клинических проявлений.
  2. Устранение угрозы прерывания беременности.
  3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению — зуд исчезает, улучшается сон, улучшаются показатели крови, нет признаков страдания плода и нарушений работы печени — родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

[2]

После родов-прочитайте внимательно

  • Соблюдайте диету — исключите жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
  • Не используйте комбинированные оральные контрацептивы. Выберите другой метод контрацепции.
  • Сдайте анализы через 1–2 недели после родов: общая ЩФ, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин, затем проконсультируйтесь у гепатолога.
  • Находитесь под наблюдение у гепатолога.
  • Делайте УЗИ печени и желчевыводящих путей 1 раз в 2–3 года.
  • Осторожнее с антибиотиками. Если необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, которые назначил вам врач.
  • При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте показатели печени.

Здоровье ваше и ребенка — в ваших руках. Обращайтесь сразу, как только появились симптомы. Мы обязательно поможем. Звоните.

Чем опасен гепатоз печени?

Среди заболеваний печени не воспалительного характера одно из лидирующих мест занимают гепатозы. Под этим определением объединены различные патологии, которым характерны дистрофические изменения паренхимы (ткани) печени.

Жировая дистрофия органа, получившая название гепатоз печени (или стеатогепатоз), может быть вызвана рядом причин и представляет опасность для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Гепатоз печени: что это такое?

Что происходит с органом, когда развивается гепатоз печени, что это такое? Чтобы понять, что такое стеатогепатоз, достаточно представить себе фильтр, который вынужден пропускать через себя огромное количество жирных субстанций.

Если «фильтр» работает исправно, ничто не помешает ему справиться со своими функциями в течение всего «гарантированного срока эксплуатации», в нашем случае — на протяжении жизни человека. Если же происходит какой-то сбой, ячейки фильтра (или печеночные клетки) начинают засоряться и обрастать жировыми молекулами.

Вот что происходит при патологии, называемой гепатоз. Что это такое — теперь понятно, однако у этой патологии существует несколько разновидностей, которые влияют на протекание гепатоза печени.

Пигментный гепатоз

Группа пигментных стеатогепатозов относится к генетически обусловленным заболеваниям, передающимся по наследству. Эта разновидность возникает из-за дефекта определенного печеночного фермента, участвующего в метаболизме билирубина. Нарушение процесса переработки билирубина приводит к возникновению желтухи, что характерно для 4-х подвидов:

Все эти синдромы, объединяющиеся в пигментный гепатоз, как правило, обнаруживаются в молодом возрасте, протекают в хронической форме с нечастыми обострениями, но с выраженной желтухой.

Особенно опасен синдром Криглера-Найара, возникающий сразу же при рождении ребенка и проявляющийся желтухой, повышенным мышечным тонусом, судорогами, а позже — отставанием в физическом и интеллектуальном развитии. Поражения нервной системы при этом нередко приводят к смерти ребенка.

Очаговый гепатоз

Больше всего вопросов вызывает такая разновидность как очаговый стеатогепатоз печени. Как эта патология может быть локальной, если стеатогепатоз относится к диффузным процессам, то есть жировая инфильтрация происходит по всему органу? Даже на УЗИ отличить очаговый стеатогепатоз, например, от гемангиомы печени бывает затруднительно.

Этому виду не свойственны яркие симптоматические проявления.

Токсический гепатоз

Токсическая дистрофия печени возникает вследствие отравляющего воздействия на организм:

  • ядов, в том числе, инсектицидов, солей тяжелых металлов и других опасных химических соединений;
  • токсичных паров на вредных производствах;
  • сильнодействующих лекарств;
  • ядовитых грибов;
  • алкоголя.

Отравление токсическими веществами может произойти как перорально, так и через кожные покровы и дыхательные пути.

Хронический гепатоз

Причиной хронического гепатоза печени является нарушение метаболизма в гепатоцитах. Такое нарушение может быть вызвано сахарным диабетом, несбалансированным избыточным питанием, ожирением (как последняя стадия метаболического синдрома), алкоголизмом и продолжительным отравлением лекарствами, алкоголем и т. д.

Можно сказать про хронический гепатоз, что это одна из наиболее частых разновидностей жировой инфильтрации печени.

Причины гепатоза печени

Развитию гепатоза печени способствуют несколько факторов как экзогенного (внешнего), так и эндогенного (генетически обусловленного) характера. Например, прослеживается причинно-следственная связь между жировой дистрофией печени и алиментарными (то есть связанными с нарушением питания) факторами:

  • авитаминозами;
  • дефицитом животного белка (приводящим к расстройству углеводного обмена);
  • синдромом Кушинга;
  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы.

Такие состояния как авитаминоз или дефицит белка могут быть спровоцированы длительным голоданием, веганством. А ожирение и сахарный диабет могут возникнуть вследствие переедания или несбалансированного рациона питания.

Среди провоцирующих факторов пигментных гепатозов выделяют нарушение обмена желчных кислот и печеночного пигмента — билирубина. Причиной токсической печеночной дистрофии чаще всего является злоупотребление алкоголем.

Патогенез гепатоза печени

Рассмотрим теперь механизм развития дистрофических изменений, то есть патогенез болезни гепатоз печени. Что это такое?

  1. Если причин возникновения болезни может быть множество, то патогенез, как правило, «придерживается» одной и той же схемы, независимо от причин.
  2. Будь то врожденная патология или результат токсического воздействия, стеатогепатоз — это следствие нарушения биохимических процессов внутри печеночных клеток.
  3. Не успевая утилизировать молекулы свободного жира, гепатоциты начинают накапливать жир внутри себя, что приводит к разрастанию печеночной паренхимы.

То есть, исследуя вопрос, что такое гепатоз печени, можно утверждать, что это — жировая инфильтрация, при которой жиры скапливаются в гепатоцитах или между ними.

Чем опасен гепатоз печени?

Несмотря на бытующее мнение, что стеатогепатоз печени можно отнести к привычным или рядовым патологиям (ведь он встречается чуть ли не у каждого второго человека старше 45 лет), не следует оставлять эту болезнь без внимания.

Нарастание симптоматики будет свидетельствовать о прогрессировании процесса (2 и 3 степень) и повышении рисков серьезных осложнений.

Гепатоз 1–2 степени — что это такое?

Для удобства диагностирования и представления картины патологического процесса любое заболевания можно разделить на стадии или степени. То же относится и к жировой дистрофии печени.

  1. Когда мелкие капли жира только-только начинают скапливаться в отдельных гепатоцитах, состояние принято называть начальной степенью стеатогепатоза. Симптоматически это никак не проявляется.
  2. Первой степени характерно умеренное ожирение печеночной паренхимы в виде скоплений крупных жировых капель на некоторых участках органа. Вялотекущее течение процесса не позволяет своевременно обнаружить и эту степень жировой дистрофии. А оставление процесса на самотек может обернуться развитием фиброза.
  3. Гепатоз 2 степени проявляется смешанным характером ожирения гепатоцитов по всей печеночной ткани. В этой стадии могут возникнуть болевые ощущения под правым ребром, дискомфорт в эпигастрии (ближе к правой стороне), выступание печени за реберный край до 5 см.
  4. На 3 стадии стеатогепатоза наблюдается картина диффузного распространения ожирения гепатоцитов с одновременным внеклеточным скоплением жира, приводящим к разрастанию соединительной ткани и образованию жировых кист.

Постепенное прогрессирование печеночного ожирения опасно перерастанием процесса в стеатогепатит (не вирусное воспаление печени) или в фиброз, а в дальнейшем — цирроз. По мнению специалистов, гепатоз на ближайшие 20–30 лет может стать главной причиной развития цирроза, требующего трансплантации печени.

Полезное видео

Подробнее о симптомах, причинах возникновения и лечения жирового гепатоза печени смотрите в этом видео:

Болезни органов пищеварения… Расскажем все, что вы хотите о них знать.

Симптомы жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз – это патологический процесс, заключающийся в отложении жировых капель в клетках и межклеточном пространстве печени. Является первым этапом неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП).

Частота возникновения жирового гепатоза в составе НЖБП колеблется от 10 до 40% с тенденцией к неуклонному росту среди населения среднего возраста. Патология может встретиться у любого человека, но чаще всего к ней склонны женщины в возрасте от 40 лет с признаками нарушения обмена веществ. По статистическим данным, максимальному риску возникновения жировой дистрофии подвержены лица, страдающие сахарным диабетом 2 типа и ожирением.

Классификация

Жировой гепатоз является одним из видов патологических изменений ткани печени при НЖБП и входит в ее классификацию как первый этап заболевания:
  1. Жировой стеатоз печени.
  2. Неалкогольный стеатогепатит.
  3. Неалкогольный стеатогепатит с фиброзом.
  4. Фиброз печени.

Главная причина стеатоза печени кроется в нарушении жирового обмена (наблюдается повышение содержания жиров и последующее их накопление). Этиологические факторы, служащие «пусковым крючком», подразделяются на следующие:

  • первичные (сахарный диабет 2 типа, ожирение, гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови));
  • вторичные (неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резкое снижение массы тела, болезнь Коновалова-Вильсона, некоторые синдромы с побочным поражением ткани печени).

Механизм развития заболевания

Накопление жировых капель в клетках печени может происходить тремя путями:

  1. Избыточное поступление свободных жирных кислот в печень. Клетки органа не справляются большим объемом жира и он начинает откладываться внутри них, либо в межклеточном пространстве.
  2. Снижение выработки веществ, необходимых для выведения жиров из печени.
  3. Повышенная выработка жирных кислот непосредственно клетками печени.

В дальнейшем это приводит к формированию гепатоза. Ткань печени, страдающая от накопления жировых капель, воспаляется – формируется стеатогепатит. Если этот процесс активно продолжается, то пораженные участки органа начинают заменяться соединительной тканью (развивается фиброз).

Симптомы жирового гепатоза

Это заболевание не имеет специфических клинических проявлений. Очень часто его обнаруживают только при проведении инструментальных методов диагностики. Больные могут не догадываться о наличии патологии и первоначально обратиться к врачу по поводу иного заболевания.

На ранних этапах жировая дистрофия протекает незаметно, не вызывая никаких жалоб. При жировом гепатозе могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Признаки желудочно-кишечной диспепсии. Речь идет о тошноте, отрыжке, изжоге, чувстве тяжести после приема еды. Возможно появление вздутия живота, склонность к диарее или, наоборот, запорам.
  2. Чувство дискомфорта в правом подреберье. Тупые, ноющие боли в области печени часто возникают после употребления жирной и острой пищи.
  3. Гепатомегалия (увеличение размеров печени) без изменений со стороны селезенки. Закругленный край органа может немного выступать из-под реберной дуги. Поверхность печени обычно гладкая, мягко-эластической консистенции (в отличие от цирроза). Как правило, пальпация не вызывает болевых ощущений.
  4. Слабость, повышенная утомляемость. При жировой дистрофии печени возникает нечасто, в большей степени свидетельствует о переходе гепатоза в стеатогепатит.
  5. Внешние признаки, косвенно указывающие на нарушение липидного и углеводного обмена. Страдающие жировым гепатозом – это, как правило, люди с ожирением. На кожном покрове могут обнаруживаться ксантомы (участки накопления липидов в виде небольших желтых пятен).

Методы диагностики

Прогноз для матери Прогноз для плода
Преждевременные роды
Симптомы исчезают сразу после родов или через 8-15 дней
Даже при многократных рецидивах не приводит к формированию цирроза
Видео (кликните для воспроизведения).

Установить диагноз «жировой гепатоз» помогают следующие исследования:

  • лабораторные анализы (признаки нарушения жирового обмена – повышенный уровень холестерина, триглицеридов, изменение соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности; реже – небольшое повышение активности сывороточных трансаминаз, щелочной фосфатазы);
  • УЗИ органов брюшной полости (наблюдается увеличение эхогенности всей паренхимы печени, снижение четкости отображения сосудистого рисунка);
  • компьютерная томография (диффузное уменьшение рентгенплотности органа за счет отложения жировых капель в ткани);
  • пункционная биопсия (используется редко, только в случае крайней необходимости).

Принципы лечения

Жировой гепатоз – это обратимый этап неалкогольной жировой болезни печени, который можно успешно лечить консервативным путем.

Немедикаментозная терапия

  1. Лечение основного заболевания, послужившего пусковым фактором. Коррекции подвергается уровень глюкозы крови. Обязательно требуется снижение массы тела, если она повышена.
  2. Из рациона исключается жирная еда. Рекомендуется прием пищи, богатой белком.
  3. Умеренное увеличение физической активности. Полезна лечебная физкультура, пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных средств и выбор дозировки определяется строго индивидуально. Для лечения жирового гепатоза применяют:

  • препараты, снижающие уровень холестерина;
  • стимуляторы утилизации свободных жирных кислот;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты.

Профилактика

Риск появления жировой дистрофии печени заметно снизится при соблюдении следующих мер:

  1. Своевременное лечение основного заболевания.
  2. Регулярный контроль уровня холестерина и глюкозы в крови.
  3. Поддержка нормальных показателей массы тела.
  4. Правильное питание.
  5. Активный образ жизни (избегание гиподинамии).

Жировой гепатоз – это обратимая патология, которая хорошо поддается терапии, если ее своевременно выявить. Однако лучше предупредить заболевание еще до его возникновения, чем тратить время и средства на лечение. При наличии признаков жировой дистрофии печени необходимо обратиться к врачу. Он поможет уточнить диагноз и грамотно подберет терапию.

GuberniaTV, передача «Школа здоровья» на тему «Жировой гепатоз: кому грозит ожирение печени»:

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Иммунология и биохимия

Жировой гепатоз: лечение диетой

Жировая печень (жировой гепатоз) = жировая болезнь печени

Жировой гепатоз с 2014 года рассматривается международной ассоциацией гепатологов как жировая болезнь печени (ЖБП), а не какое-то безобидное отложение капелек жира в клетках печени. Жировой гепатоз включает спектр хронических заболеваний печени, характеризующихся чрезмерным накоплением жиров в печени (стеатоз), что может привести к воспалению (стеатогепатит) и фиброзу. При отсутствии своевременного лечения жировая болезнь печени может перейти в цирроз, рак печени и печеночную недостаточность. Жировой гепатоз ассоциируется с многочисленными осложнениями и сопутствующими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми и метаболическими. В современной гепатологии в жировом гепатозе выделяют неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и алкогольную жировою болезнь печени (АЖБП), в зависимости от истории употребления алкоголя пациентом.

Как часто встречается жировой гепатоз?

Жировой гепатоз, а именно неалкогольная жировая болезнь печени — наиболее распространенное хроническое заболевание в мире. Распространенность его оценивается в 20-45% в общей популяции, и до 90% у пациентов с ожирением, в том числе у детей. Жировой гепатоз тесно связан с ожирением, диабетом и дислипидемией. Нарастающие темпы ожирения в мире и жирового поражения печени населения в промышленно развитых странах, определили необходимость широких исследований причин этой патологии. Пока механизмы развития жирового гепатоза остаются непонятными, затруднен и поиск лекарственных препаратов. Высказано много гипотез, которые проходят экспериментальную и клиническую проверку. Пока результаты клинических испытаний не позволяют рекомендовать медикаментозное лечение жирового гепатоза, но доказали эффективность диетотерапии в сочетании с физической активностью и использование лекарственных растений (китайская фитотерапия). Получены убедительные доказательства, что жировой гепатоз излечим, главное вовремя и правильно лечить.

Основы лечебной диеты при жировом гепатозе

Эффективная при жировом гепатозе диета должна отвечать следующим требованиям:

  • Быть сбалансированной,ограниченной и индивидуально подобранной. Диета позволяет снизить вес и избавиться от ожирения печени.
  • Углеводы должны составлять 40-50% от общей энергии дневного рациона. Диета обогащена сложными углеводами, богатыми клетчаткой.
  • Важную роль в этиологии ожирения печени играет чрезмерное потребление фруктозы с безалкогольными напитками. Потребление фруктозы сопровождается формированием жировой печени: при избытке фруктозы в печени из неё синтезируются жиры. Содержание фруктозы в диете при жировом гепатозе по возможности должно быть сведено до минимума.
  • Простые сахара в диете не должны превышать 10% от общего потребления энергии.
  • Жиры диеты должны составлять 2 ) и ожирении (ИМТ> 30 кг/м 2 ) рекомендуется потеря веса. Потеря веса не должна превышать 1 кг в неделю. Быстрая и неконтролируемая потеря веса может быть вредна для пациентов и может даже ухудшить клинические симптомы жировой печени. Рекомендуется избегать очень низкокалорийных диет (388 ккал / день). Они могут вызывать активацию воспаления и повышение уровня билирубина в сыворотке крови.
Читайте так же:  Реабилитация после описторхоза

Общие требования к диете для пациентов с жировой печенью:

  • она должна быть низкокалорийной,
  • богатой клетчаткой,
  • богатой мононенасыщенными жирными кислотами

Таблица — Диетические рекомендации для субъектов с ожирением и жировым гепатозом

Энергосодержание диеты:

1000-1200 ккал в день для женщин, страдающих ожирением,

1200-1600 ккал в день для мужчин с ожирением *

  • Питательные вещества в диете:

Углеводы — 40-50% от общего количества калорий

Жир — 7% и ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229519/

[1]

.

Выбор продуктов питания при жировом гепатозе

  • Пищевые продукты, рекомендованные для пациентов с жировым гепатозом, должны быть с низкими содержанием насыщенных ЖК и преобладанием в 3-4 раза ненасыщенных ЖК.
  • Источники ненасыщенных ЖК – растительные масла, полиненасыщенных жирных кислот — рыбий жир, раба холодных морей, морепродукты.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты, включая докозагексаеновую кислоту (ДГК) и эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК), положительно влияют на течение жирового гепатоза. Пищевые продукты, богатые ДГК и ЭПК, включают морскую рыбу, зеленые листовые овощи, рапсовое масло и семена льна. Потребление рыбьего жира уменьшает синтез жиров в печени, увеличивает поглощение глюкозы жировой тканью и уменьшает висцеральный жир. Прием омега-3 жирных кислот препятствует активации клеток Купфера и продукции ими провоспалительных цитокинов.
  • Целесообразно исключить безалкогольные напитки, богатые фруктозой и сахарозой или другими подсластителями,
  • Мясо должно быть с низким содержанием жира. Рекомендуемое мясо — белое и иногда красное мясо.
  • Пищу следует варить, готовить на пару или выпекать без добавления жира. Необходимо избегать жарки. Жареная пища трудно переваривается, её калорийность значительно выше, чем у пропаренной или вареной пищи.
  • Использование соусов и подливок противопоказано.
  • Следует исключить фаст-фуды.
  • Пациентам с ожирением рекомендуются грецкие или кедровые орехи. Они богаты α-линоленовой жирной кислотой: 30 г грецких орехов или 5 г кедровых в день.
  • Диета должна быть богата фруктами и овощами — источниками антиоксидантов (β-каротин, витамины C и E). Хорошие источники витамина С включают черную смородину (182,6 мг / 100 г продукта), листья петрушки (177 мг / 100 г), красный перец (144 мг / 100 г) и хрен (114 мг / 100 г). Пищевые продукты, богатые β-каротином: морковь (9938 мкг / 100 г), курага (7842 мкг / 100 г), листья петрушки (5410 мкг / 100 г) и листья лука (3400 мкг / 100 г). Хорошие источники витамина Е включают растительные масла, особенно подсолнечное масло (46,71 мг / 100 г) и ростки пшеницы (15,10 мг / 100 г).

При ожирении печени в диете полезен сок черноплодной рябины (ЧР). ЧР характеризуется высоким антиоксидантным потенциалом по сравнению с другими фруктами. Черноплодная рябина содержит полифенолы и особенно большое количество проантоцианинов и антоцианов. Сок черноплодной рябины поддерживает уровень хорошего холестерина и блокирует синтез жиров в печени из фруктозы и снижает массу тела.

[3]

Нет глутамату натрия при жировой дегенерации печени

Читайте так же:  Как питаться после удаления желчного пузыря

В последнее время значительно увеличилось потребление пищевых продуктов с добавлением глутамата натрия (GNa). По оценкам, потребление GNa в Европе составляет 30 мг/кг массы тела в день. Приемлемое ежедневное потребление составляет 0-120 мг / кг веса тела. Глутамат натрия является пищевой добавкой, используемой для усиления вкуса в любых пищевых продуктах. Текущие клинические исследования показывают, что потребление GNa увеличивает риск развития жирной печени и усиливает воспаление, а также дисплазию в гепатоцитах. Потребление этой добавки способствует повышению концентрации свободных жирных кислот и триглицеридов в сыворотке крови. GNa вызывает ухудшение β-окисления жирных кислот, синтез желчных кислот и хранение липидов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Низкокалорийная диета используется не дольше 6 месяцев. Контакт с гепатологом и диетологом обязателен.

Источники


  1. Павлова, Т. Гепатит С. Лечение природными средствами / Т. Павлова. — М.: Диля, 2012. — 824 c.

  2. Орлова, О. Г. Morbillivirus — вирус кори. Общая характеристика и диагностика инфекции / О.Г. Орлова, О.В. Рыбальченко, Е.И. Ермоленко. — М.: СпецЛит, 2014. — 288 c.

  3. Громашевский, Л. В. Общая эпидемиология. Учебник / Л.В. Громашевский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2005. — 320 c.
  4. Копылова, Ольга Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей / Ольга Копылова. — М.: Эксмо, 2016. — 947 c.
  5. Ольга, Тарасова Острый алкогольный гепатит тяжелого течения / Тарасова Ольга , Павел Огурцов und Наталья Мазурчик. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 116 c.
Кал при гепатозе
Оценка 5 проголосовавших: 1