Какие боли при циррозе

Предлагаем важную информацию на тему: какие боли при циррозе. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Боли при циррозе печени

Как правило, боли при циррозе печени появляются на более поздней стадии болезни. На ранней они практически отсутствуют.

Болезнь в своем развитии обычно проходит три стадии: стадию компенсации, стадию субкомпенсации и стадию декомпенсации.

На первой стадии симптомы заболевания могут отсутствовать, однако печень уже работает с усиленной нагрузкой.

Клетки ткани претерпевают значительные изменения в результате возникшего воспаления и повреждения. Они погибают и на их месте постепенно образуются клетки соединительной ткани, которая, к сожалению, не способна выполнять функции жизнедеятельности органа.

Оставшиеся здоровые клетки печени начинают усиленно делиться, однако образование островков здоровой печеночной ткани происходит медленнее, чем развитие соединительной ткани.

На второй стадии, стадии субкомпенсации, начинают появляться первые симптомы, в том числе слабость, снижение веса, дискомфорт и боли в правом подреберье, отсутствие аппетита.

Возможна тошнота, частая рвота, горечь во рту, отрыжка, непереносимость некоторой пищи, особенно жирной, а так же непереносимость спиртных напитков.

Так же во время течения второй стадии цирроза печени у больного проявляются боли и тяжесть в животе, особенно в области правого подреберья и эпигастрии.

При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Стадия декомпенсации является наиболее тяжелой. О ней свидетельствует появление печеночной недостаточности, синдром портальной гипертензии, развитие желтухи. Самое тяжелое осложнение этой стадии — печеночная кома.

Эта стадия является наиболее опасной для жизни, и дальнейший прогноз заболевания весьма неблагоприятный.

[3]

Как правило, лечение цирроза печени в ведущих клиниках включает в себя лекарственную терапию, назначение диеты, соответствующих витаминов, а также устранение развившихся осложнений цирроза печени.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

При алкогольном циррозе печени необходимо исключить из употребления спиртные напитки, а также назначить дезинтоксикационную терапию (выведение из организма продуктов распада алкоголя).

Лечение цирроза, возникшего на фоне вирусного гепатита, начинают с лечения гепатита.

Однако если цирроз развился на фоне лекарственного гепатита, необходимо прекратить использование препарата.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Первые признаки цирроза печени

Чаще всего заболевание на ранней стадии протекает практически бессимптомно, благодаря высокой компенсаторной возможности клеток печени. Первыми признаками цирроза печени являются общее недомогание, слабость, потеря аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, снижение либидо, нарушения менструального цикла.

На более поздней стадии уже присутствуют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота с кровянистым содержимым, диарея, обесцвечивание каловых масс, непереносимость жирной пищи и алкоголя.

Нередко у больных циррозом печени отмечается повышение температуры тела. А тупые, ноющие боли в правом подреберье являются классическим симптомом цирроза печени. Их появление связано с увеличением размеров печени, которое врач устанавливает при пальпации.

Появление кровянистой рвоты связано с кровотечением из расширенных вен пищевода, через которые кровь от внутренностей в обход печени попадает в верхнюю полую вену. Также могут присутствовать кровоточивость десен и кровоизлияния в кожу.

Еще одно характерное проявление цирроза — нарушения цикла сна и бодрствования (бессонница ночью и сонливость днем), эмоциональная нестабильность больных, нарушения памяти и сознания.

Кожа больного циррозом печени (особенно при холестатическом циррозе) может быть желтушной (желтуха нарастает с прогрессией цирроза), а также могут появиться «сосудистые звездочки».

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты.

Причем для возникновения болезни достаточно регулярного употребления алкоголя в дозах 80-160 мл этанола.

Согласно статистике, среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.

Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени.

На первом месте по частоте стоят вирусные гепатиты В и С. Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи.

Если у вас при обследовании обнаружили какие-либо нарушения в циркуляции желчи, следует регулярно посещать врача для профилактического обследования.

Диагностика цирроза может включать также проведение дополнительных исследований. Пройти полное обследование вы также можете в Городской клинической больнице №57.

Совет 1: Первые признаки цирроза печени

Цирроз печени характеризуется уменьшением количества клеток печени и перестройкой ее структуры. Это необратимый процесс, поэтому для того, чтобы как можно раньше начать лечебные мероприятия, нужно знать первые симптомы заболевания.

  • Первые признаки цирроза печени
  • Как определить болезнь печени
  • Как определить цирроз печени

Совет 2 : Цирроз печени: лечение и прогноз

Цирроз печени: общие сведения о заболевании, причины его возникновения

Диагноз цирроз печени устанавливается в случае ее хронического заболевания, сопровождающегося замещением здоровых клеток соединительной тканью. Патология может развиваться вследствие перенесения разных форм гепатита, аутоиммунного заболевания печени, врожденного нарушения обмена веществ и других болезней.

Течение цирроза печени сначала может быть бессимптомным, и только со временем больной начинает замечать такие отклонения в здоровье, как:
— отсутствие аппетита и понижение массы тела;
— сонливость, слабость, усталость;
— наличие синяков на теле;
— кожный зуд, особенно докучающий в ночные часы;
— покраснение ладоней из-за усиления притока крови к ним;
— желтушность тела, слизистой оболочки рта и глаз.

Алкогольная разновидность цирроза печени – результат беспробудного пьянства, развитый на фоне уже прогрессирующего алкогольного гепатита. При отказе от употребления спиртного течение болезни у таких пациентов улучшается.

Но главным признаком заболевания считается синдром портальной гипертензии, развивающийся в связи с повышением давления в воротной вене. В свою очередь, о наличии этого синдрома говорят следующие признаки:
— геморрой;
— отеки и варикозное расширение вен;
— увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости;
— увеличенная селезенка, вызывающая дискомфортные ощущения в левом подреберье.

Способы лечения цирроза печени

С целью недопущения дальнейшего развития заболевания и для восстановления поврежденных клеток печени больному назначают специальные препараты – Купренил, Карсил, Сибектан и др. К оперативному вмешательству прибегают в случае открытия внутреннего кровотечения и закупорки желчевыводящих протоков.

Даже при достижении положительной динамики в лечении цирроза печени может оставаться опасность перерождения поврежденных клеток в злокачественную опухоль. Поэтому профилактикой рака для больного становятся процедуры УЗИ и рентгена печени, проводимые 2 раза в год.

После полученного лечения больной должен стать на учет для постоянного наблюдения специалиста. Полезными для него будут профилактические курсы терапии и санаторно-курортное лечение.

Читайте так же:  Показатели крови при гепатозе

Операционное лечение самого цирроза печени проводится при наличии такого сопутствующего заболевания, как портальная гипертензия, но только при отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Насколько благоприятен прогноз лечения цирроза печени?

При циррозе печени больной должен питаться часто, но малыми порциями. Исключению из рациона подлежат все острые, соленые, копченые, жирные блюда, маринады и продукты консервации.

Если степень поражения печени была незначительна, и лечение было начато на ранней стадии заболевания, врач сможет добиться сохранения нормального функционирования печени.

Немаловажную роль в лечении играют образ жизни и возраст пациента. И хотя на второй стадии заболевания выживаемость немного понижается, при появлении возможности сделать пересадку печени шансы на долгую жизнь значительно возрастают.

Если же печень была поражена полностью, либо пострадала ее большая часть, прогноз лечения неутешителен. Как правило, запущенные формы заболевания заканчиваются смертельным исходом.

Болит ли печень при появлении цирроза

Многие люди интересуются, болит ли печень при циррозе и какие ощущения чаще всего возникают в таком случае. Врачи отмечают, что на ранних стадиях этого недуга пациент может чувствовать ноющую боль, но с течением времени она превратится в резкие, неукротимые и крайне неприятные ощущения. В 20% случаев заболевание и вовсе протекает бессимптомно.

Разновидности цирроза печения

Если у человека болит печень, речь совсем необязательно может идти о циррозе. Часто неприятные ощущения одолевают пациента из-за легкого воспаления, неправильного питания или частого злоупотребления алкоголем.

Цирроз — опасное заболевание, которое развивается годами под действием внешних факторов. Кстати, сам недуг бывает разных видов, и вот основные из них:

  • токсикологический, который возникает на фоне частого злоупотребления алкоголем или из-за отравления химическими веществами;
  • застойный, развивающийся из-за застоя крови при нарушении механизмов передачи жидкости;
  • билиарный тип возникает на фоне генетических изменений;
  • заболевание может стать последствием гепатита, и тогда речь идет о вирусном циррозе;
  • лекарственная разновидность болезни вызывается передозировкой сильными медикаментами, напрямую влияющими на печень.

Когда пациенты заболевают, они вообще не замечают происходящих с их организмом изменений. Однако постепенно больных начинают беспокоить носовые кровотечения, боли справа под ребрами, общая слабость.

Цирроз печени продолжит развиваться до тех самых пор, пока человек не устранит стимулирующий фактор и не обратится к грамотно составленной диете. Болевые ощущения тоже будут нарастать, сопровождаясь анальными кровотечениями, асцитом, поражением почек.

Болевые симптомы на разных этапах заболевания

Боли при циррозе печени могут быть разными, тут все зависит от степени поражения органа. Опишем, какие болевые ощущения возникают на том или ином этапе развития недуга:

  1. На первой стадии, когда печень еще может функционировать в прежнем режиме, человек чаще всего вообще не сталкивается с симптомами. Изредка его настигает тошнота, ноющая боль в области ребер справа. Симптомы могут нарастать при употреблении алкоголя или чрезмерно жирной еды.
  2. На второй стадии ноющая боль нарастает, она может отдавать в спину и в шейный отдел позвоночника. Человека мучает головная боль, приступы тошноты и рвоты становятся частыми. На этом этапе начинает развиваться асцит: живот раздувается от скопившейся жидкости, кожа натягивается, а любое сдавливание этой области доставляет огромный дискомфорт.
  3. На третьей стадии человека мучают нескончаемые боли в области живота и ребер. Мигрень усиливается, кожные покровы приобретают желтушный цвет. К неприятным ощущениям прибавляются мышечные спазмы, частые анальные кровотечения.

На финальных этапах развития болезни пациенты могут мучиться из-за изменений в половых функциях, отсутствия менструации, частых обмороков и резкой потери веса. Головные боли, возникающие при циррозе печени, — тоже не редкость, и обычно они не покидают человека на протяжении всего дня, вне зависимости от принимаемых медикаментов.

Заболевание опасно не только из-за своих последствий и риска летального исхода, но и из-за бессимптомного протекания. В 20% случаев на первых двух стадиях человек вообще не чувствует недомогания. Но его печень находится в ужасающем состоянии, с каждым днем теряя свои функциональные возможности.

Диагностика по внешним признакам и характеру боли

По внешним признакам или по одному лишь опросу пациента поставить итоговый диагноз просто невозможно. Все дело в том, что по симптоматике цирроз схож со многими другими заболеваниями печени, включая онкологические. Однако некоторые характерные особенности все-таки помогают врачам в диагностике, и вот лишь самые значимые из них:

  • Увеличение живота в размерах и образование вокруг пупка паутины из воспаленных венозных сосудов — явный признак развития цирроза, причем на финальных стадиях. При надавливании на живот пациент обычно чувствует ноющую боль.
  • На ранних стадиях заболевания человек может сталкиваться с нарастающей ноющей болью под правыми ребрами, которая усиливается после приема вредной пищи или стопки алкоголя.
  • Поставить диагноз врач может, если, помимо резкой и тупой боли, пациент страдает от повышенной температуры и кровотечения из десен или носа. Такие симптомы говорят о терминальной стадии развития проблемы и отмирании гепацитов.
  • Если боль носит лишь периодический характер и сильно не беспокоит пациента, врач обращается внимание на сухость кожи, багровый цвет ладоней, распухание пальцев.

Болями сопровождается любое проявление стимулирующих факторов. Новая порция алкоголя или вредных медикаментов только усиливает количество неприятных ощущений. И все же для постановки диагноза необходимо провести рентгенографию и биохимический анализ крови. Это поможет выявить явные изменения, произошедшие с организмом.

Отмирание тканей печени оказывает влияние и на соседние органы, особенно на почки и ЖКТ.

Так, ухудшается работа кишечника, возникают проблемы с дефекацией. Постепенно наблюдаются и изменения в работе венозной системы: кровь уже не так интенсивно проходит по венам, скапливается в определенных участках, из-за чего возникают кровотечения и изменения цвета кала, мочи.

В случае если все перечисленные методы диагностики не дали точных результатов, врачи прибегают к забору биологического материала. Сама процедура проводится под общим наркозом, поэтому не доставляет боли. Полученные ткани печени могут многое рассказать о состоянии органа, о степени развития заболевания и, следовательно, о подходящих методиках его лечения.

Способы устранения болевых ощущений

Обычно пациенты предпочитают купировать боль, а не искать причины ее возникновения. На ранних стадиях цирроза врачи все-таки рекомендуют воздерживаться от приема болеутоляющих. Неприятные ощущения на этих этапах еще не такие сильные, поэтому стоит воздействовать на первоисточник проблемы с помощью диеты и правильной медикаментозной терапии.

Если же ощущения становятся невыносимыми, следует прибегнуть к применению специальных медикаментов. Следующие лекарства здесь используются чаще всего:

Последние два препарата используются для мгновенного снятия болевого спазма. Применяют их в том случае, если ощущения становятся просто нестерпимыми. В таком случае пациента укладывают на правый бок, вводятся ограничения, касающиеся передвижения и потребления пищи.

Остальные медикаменты не являются классическими обезболивающими, их прием скорее нацелен на устранение неприятных последствий цирроза печени. При этом тревожные симптомы также исчезают.

Читайте так же:  Лапароскопия желчного пузыря сколько дней больничный

Например, восстановить структуру печени помогают средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты, такие как «Урсосан» и «Урсолив». «Эссливер» и «Эссенциале» содержат в своем составе фосфолипиды и насыщенный витаминный комплекс, что способствует ускорению исцеления.

Главное здесь — четко следовать советам врачей. Печень при циррозе остро реагирует на любые изменения, происходящие с организмом. Если человек принимает лекарства в слишком больших количествах или самостоятельно вводит медикаменты, это может только ухудшить течение болезни.

Народные способы обезболивания

При циррозе печени лечение фармацевтическими препаратами рационально не всегда. Дело в том, что сами медикаменты могут вызывать постепенное разрушение тканевых структур органа. Логично, что в такой ситуации на первый план выходит народная медицина.

Для устранения болевых симптомов можно применять следующие средства:

  • В 50–100 мл кефира нужно добавить мелко нарезанный чеснок, затем средство рекомендуется пить по утрам. Такой коктейль выводит токсины из организма, способствует нормализации работы печени, в связи с чем болевые ощущения постепенно проходят.
  • Корень девясила нужно настаивать на воде в течение суток, после чего принимать процеженное средство с утра 7–10 дней.
  • Порошок расторопши следует залить кипятком и настоять час. Такое средство рекомендуется пить ежедневно 1–2 раза перед едой, поскольку расторопша — лучший народный целитель для печени.
  • Сок одуванчика следует пить с утра по 2 ст. ложки перед едой в течение двух недель.
  • Одна маленькая ложка куркумы растворяется в 200 мл теплой воды, после чего средство выпивается. Куркума обладает противовоспалительным воздействием, из-за чего эффективно снижает болевой синдром.

Народные рецепты, несмотря на их эффективность, считаются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Основой же исцеления становятся правильная диета и медикаментозное лечение.

При потреблении легкой пищи (овощи, нежирные бульоны, каши и вареное мясо) на печень оказывается минимальная нагрузка. Препараты способствуют постепенному восстановлению функциональных возможностей органа, а народная медицина дополнительно улучшает самочувствие.

На третьей стадии развития болезни все перечисленные методики являются лишь способами поддерживающей терапии. В таком случае чаще всего приходится обращаться к хирургическому вмешательству, к пересадке печени, но и тогда риск летального исхода велик.

О чем говорят изменения характера боли при циррозе печени?

Часто пациенты задаются вопросом, почему при одном и том же диагнозе характер боли меняется. Все дело в том, что само заболевание развивается в течение многих месяцев и лет, оно прогрессирует, вызывает поражение расположенных рядом органов.

Если человек замечает усиление болевых ощущений, ни о чем хорошем свидетельствовать это не может. Скорее всего, болезнь вышла на новую, еще более серьезную стадию развития. Так, на третьей стадии печень и расположенная рядом селезенка начинают увеличиваться в размерах. Это вызывает нестерпимую боль, причем ощущения возникают не только под ребрами, но и в области живота, позвоночника, шеи.

Боль оказывается такой сильной, что человек не может ни спать, ни есть. Часто она вызывает обморочные состояния. В таком случае пациент должен как можно больше отдыхать, не подвергать себя физическим нагрузкам. Любые поблажки в диете или прием даже незначительного количества алкоголя только ухудшат общее самочувствие человека.

Иногда случается и так, что болевые ощущения отступают. Это, как несложно догадаться, позитивный знак. Обычно отступление болевых ощущений связано с правильностью оказываемой терапии. Такое серьезное заболевание не может исчезнуть полностью, но вовремя заметив цирроз и используя все доступные способы лечения, человек сумеет подавить болевые симптомы.

Итоговый прогноз касаемо выздоровления всегда неутешителен: цирроз считается неизлечимым заболеванием, требующим от человека больших ограничений. Однако, придерживаясь правильной диеты и медикаментозной терапии, пациент сможет минимизировать риск летального исхода, улучшив свое общее самочувствие.

Боли при циррозе: в печени, головные и в суставах

Любое заболевание сопровождается симптомами. Боль – сигнал бедствия, подаваемый организмом, знак того, что случился сбой, нужно действовать. Почему, человек с циррозом узнает о диагнозе, когда сделать что-либо уже сложно? Болит ли печень при развитии цирроза? Да, в начальных стадиях ощущения слабо выражены, носят эпизодический характер.

Второстепенные симптомы не медицинскому работнику связать с воспалением пищеварительной железы трудно. Об особенностях болевых ощущений, их локализации знать необходимо. Заподозрив проблему, вы можете посоветовать обратиться к врачу, спасти жизнь.

Причины возникновения болей при циррозе

Болезнь сопровождается отмиранием здоровых клеток, формированием на их месте рубцов, образованных соединительной тканью. Можно провести аналогию с разбитой коленкой. Вместо раны появляется шрам. Почему коленка болит сразу, а железа внешней секреции нет? В ней отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль. Сильное воспаление ничего, кроме дискомфорта не вызывает.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рубцевание приводит к деформации органа, нарушению функций, значительному увеличению в размерах, боль становиться, мягко говоря, ощутимой. Печень покрыта оболочкой, благодаря которой она выглядит ровной, гладкой. Глисоновая капсула (оболочка) имеет болевые рецепторы, когда ее стенки натягиваются, рецепторы подают сигнал в мозг.

Боли возникающие при циррозе печени, затрагивают не только поврежденный орган. Их распространение зависит от осложнений, возникших в результате нарушения функций железы.

Локализация болей

На первых стадиях болит область правого подреберья. Если надавить печень, ощущения усиливаются. Железа работает все хуже и хуже, начинают страдать органы, системы по всему организму. Боли при развитии цирроза печени появляются в:

  • грудном отделе позвоночника;
  • брюшной полости;
  • голове;
  • пояснице;
  • мышцах, суставах.

Болевые ощущения свидетельствуют о развитии нового осложнения, с диагностикой, лечением затягивать нельзя.

Боль в левом подреберье

При циррозе, в левом подреберье болит селезенка. Одна из ее функций, переработка, нейтрализация старых клеток эритроцитов. Во время воспаления печени эритроцитов становится слишком много. Селезенка перестает справляеться, увеличивается в размерах, давит на желудок. Появляется ряд патологических состояний:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • чрезвычайно быстрое насыщение.

Ослабление иммунитета вызвано увеличением селезенки.

Головные боли при циррозе

Печень – орган фильтрующий кровь, нейтрализующий токсины, попадающие в организм с пищей, воздухом. Клетки соединительной ткани, образованные на месте погибших гепатоцитов, нужных функций выполнять не могут. В крови скапливается большое количество токсинов, свободного билирубина. Головные боли возникают в результате интоксикации мозга и организма в целом. Билирубин окрашивает кожу, склеры глаз в желтый цвет, негативно воздействует на ЦНС. Это проявляется в виде:

  • мигрени;
  • головокружений;
  • утомляемости;
  • раздражительности;
  • низкой концентрации внимания.

На последних стадиях цирроза, есть риск развития печеночной энцефалопатии и комы.

С целью замедления деструктивного процесса, врачи назначают антиоксиданты, препараты снижающие уровень билирубина в крови.

Печеночная колика

Рубцы, спайки, разрастающиеся в печени, давят на желчные пути, затрудняют отход желчи. В протоках образуются камни. Во время их продвижения, гладкая мускулатура спазмируется, провоцируя печеночные колики. При этом болит не только правое подреберье. Болезненные ощущения могут распространяться на:

  • область выше пупка;
  • верхнюю часть спины;
  • шею;
  • правую руку.
Читайте так же:  Фосфоглив при гепатозе печени

Во время приступа, болит так сильно, что человек не знает куда деться. Состояние усугубляется:

  • рвотой с желчью;
  • температурой;
  • ознобом;
  • резким снижением артериального давления.

Приступ длится от 1 часа до суток и более.

Боли в суставах

Цирроз провоцирует снижение уровня гемоглобина в крови, развитие гиповитаминоза. Мышцы, суставы не получают нужного количества питательных веществ, что приводит к разрушению тканей. Суставы ноют, начиная болеть при движении, физической нагрузке.

Боли в спине при циррозе

Недостаток питательных веществ, приводит к деформации хрящей, смещению дисков позвоночника. Защемляются нервные окончания, вызывая болевые ощущения.

В спину отдает и печеночная колика.

Как снять болевой синдром?

Основной способ – лечение причины боли – цирроза. Для этого применяют:

  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • ферменты, для улучшения работы жкт.

Важное место в терапии занимает диета, воздержание от жирной, жареной, соленой пищи.

Для купирования боли, употребляют:

На 3-4 стадии, простые обезболивающие лекарства бессильны, больному ставят уколы с сильнодействующими препаратами, содержащими наркотические вещества. Парадокс в том, что они разрушают печень, усугубляя состояние. Без них, пациент обойтись не может, слишком сильно болит поврежденный орган. Летальный исход приближается с каждым днем.

Профилактика осложнений при циррозе

Лучшая профилактика – вовремя поставленный диагноз. Если следовать рекомендациям медиков, соблюдать диету, есть шанс избежать осложнений в течение длительного времени. В ситуации, когда поставлен диагноз цирроз печени, даже если что-то болит не сильно, незамедлительно проинформируйте лечащего врача. Осложнение проще вылечить на ранней стадии.

Осложнение Ранние симптомы Помощь
Спленомегалия (увеличение, воспаление селезёнки) Боль под ребрами слева Лечение цирроза. Хирургическое удаление показано крайне редко.
Онкология пищеварительной железы Болит печень Контроль над развитием цирроза
Разрушение костной, хрящевой ткани Болят суставы, спина. Прием витаминов, минеральных веществ. Диетическое, но сбалансированное питание.
Печеночная энцефалопатия Мигрень, раздражительность, нарушение поведения Детоксикация организма, снижение уровня билирубина, симптоматическое лечение

Боли в печени при циррозе, не единственная проблема, с которой приходится бороться пациентам. Диагноз серьезный, прогноз зависит от активной позиции человека, внимательного отношения к сигналам, посылаемым организмом. Игнорирование симптомов, приводит к ухудшению состояния.

Болевой синдром при циррозе печени

Принято считать, что цирроз печени – это заболевание бессимптомное и безболезненное, а потому и опасное. Но боль при такой патологии присутствует и связана она, как правило, с сопутствующими осложнениями. Для снятия болевого синдрома понадобится выявить причину его появления. Болит ли печень при циррозе или это сигналы от других органов – не столь важно, поскольку первопричиной в любом случае является хроническая патология железы.

Общие сведения

Цирроз печени — патология, которая сопровождается отмиранием клеток железы и замещением их соединительной тканью. Цирроз возникает из-за злоупотребления спиртным, перенесенного вирусного или инфекционного заболевания и медикаментов.

Внимание! Если вовремя не начать лечение, то патология способна привести к летальному исходу за 2-4 года.

Процессы, возникающие при циррозе необратимы. И хотя сама печень болеть не может, далеко не всем известно, какие сильные боли при циррозе печени бывают в крайней его стадии.

Причины болевого синдрома

Неприятный симптом появляется, когда заболевание переходит в позднюю стадию. Болезненность в основном тупая, ноющая и усиливается под влиянием внешних факторов (вредная еда, физические упражнения). Как болит печень при циррозе зависит от общего воздействия на окружающие ткани и органы, в том числе и за счет увеличения размера органа.

Основные причины дискомфорта:

  1. Нарушения в работе пищеварительного тракта. При циррозе наблюдается хронический гастрит, язва желудка, панкреатит. Все эти патологии служат причиной болезненного синдрома. Болевые ощущения могут усиливаться после употребления тяжелой пищи.
  2. Интоксикация. Поскольку печень при этом заболевании перестает выполнять свою функцию по деактивации токсинов, человеческий организм подвергается их воздействию. Постепенно вредные вещества накапливаются и развивается печеночная недостаточность. Ядовитые компоненты попадают во все ткани, появляется головная боль, неприятные ощущения в суставах и за грудиной.
  3. Портальная гипертензия. Проблемы с давлением у пациентов возникают из-за нарушения кровотока во всех органах. Дисбаланс происходит из-за замещения здоровой ткани на паренхиму. Проходимость сосудов печени значительно уменьшается, и начинаются проблемы с давлением.
  4. Рак печени. Наиболее распространённый итог цирроза. Возникает при появлении злокачественных клеток во вновь образовавшейся паренхиме. Опухоль при развитии будет прорастать в соседние ткани и органы.

Важно знать! Чем больше у пациента осложнений, тем чаще возникает болевой синдром. На последних стадиях цирроза помочь все тяжелее, поскольку обезболивающие практически не помогают.

Боль на разных стадиях развития цирроза

Всего существует 4 стадии заболевания. Болеть могут разные органы, и поэтому сам дискомфорт меняет свои характеристики. С развитием патологии состояние больного ухудшается и стабилизировать состояние не всегда получается.

  1. 1 степень. Боли при циррозе печени на первом этапе отсутствует. В редких случаях проявляется дискомфорт с правой стороны под ребрами.
  2. 2 степень. На этой стадии все чаще появляется боль тупого характера с правой стороны живота в сочетании со слабостью.
  3. 3 степень. Это стадия появления острых болей, которые необходимо унимать медикаментозными препаратами. Человек теряет вес, плохо спит, на коже образуется желтушность. Часто возникают приступы тошноты и рвоты с примесью крови.
  4. 4 степень. Боль в этой стадии проявляется виде приступов, которые купируются только сильными препаратами.

Сопутствующая симптоматика

Боли при циррозе печени не единственный симптом патологии. Есть большое количество дополнительных признаков, которые являются сигналом для обращения к врачу. Заниматься самолечением в таком случае крайне опасно.

Чем тяжелее степень поражения печени, тем больше проявлений и осложнений наблюдается:

  1. Потеря веса, истощение организма.
  2. Тошнота, рвота, при внутренних кровотечениях массы похожи на кофейную гущу.
  3. Атрофия мышечной ткани, человек ощущает себя ослабленным.
  4. Опухают суставы.
  5. Ладони, ступни ног, мелкие сосуды окрашиваются в красный цвет.
  6. Кожа, глазницы, все слизистые ткани окрашиваются в желтоватый цвет.
  7. Отекают ноги, язык.
  8. Спутанность сознания и нарушение памяти.
  9. Увеличивается количество жидкости в брюшной полости. Из-за этого при общей худобе живот выступает наружу.

Кроме того, пациент испытывает постоянную сонливость и апатию. Кожа во многих местах чешется, давление скачет, температура тела часто повышается без видимых причин.

Локализация болевых ощущений

Локализация болезненных ощущений, как правило, указывает на конкретное осложнение, которое и является причиной развития неприятных последствий. Основные места распространения:

  • Головные боли при циррозе печени возникают вследствие интоксикации организма.
  • Боль в правом подреберье — основной признак увеличения железы. Также болевой синдром с этой стороны обнаруживает развитие карциномы, рака с метастазами, стеатоза печени.
  • Локализация в левом подреберье — увеличенная селезенка. Сопровождается изжогой, отсутствием аппетита.
  • Болевой синдром в животе — у большинства пациентов это признак асцита или брюшной водянки. Также боль может указывать на пупочную грыжу или перитонит.
  • Желчные колики — болевые ощущения локализуются в реберно-позвоночной области, а также с правой стороны и отдают в плечо. Это результат перекрытия каналов.
Читайте так же:  Гепатит д лечение

Методы коррекции состояния

Врач должен воздействовать на причину, только тогда боль можно купировать надолго. В большинстве случаев при циррозе это невозможно. Но при стабилизации работы печени автоматически улучшается и состояние больного, а боль постепенно отступает.


Основные методы коррекции:
  1. Медикаментозное лечение включает препараты для снижения давления, антибиотики, иммуностимуляторы, желчегонные лекарства, а также диуретики.
  2. Строгая диета с исключением алкоголя, острой, жирной, жареной пищи.
  3. Физиотерапия.
  4. Хирургическое лечение с пересадкой печени или ее части.

Совет! Для купирования боли применяются анальгетики, а для поддержания организма в сбалансированном состоянии — витамины и минералы по совету врача.

Народные средства

В помощь традиционной медицине при возникновении болевых синдромов приходят и народные рецепты. Правильное их применение поможет купировать болевые ощущения вследствие облегчения работы пораженных органов. Основные лечебные средства:

  • Настои и отвары шиповника — желчегонный эффект.
  • Расторопша пятнистая или чертополох — защищает печень от воздействия свободных радикалов и обладает желчегонным воздействием.
  • Листья артишока — выводят лишнюю жидкость из организма.
  • Календула лекарственная — спазмолитик.

Следует помнить, что принимать настои и отвары можно только после консультации с лечащим врачом. Это связано с тем, что некоторые лекарственные растения могут входить в конфликт с активными веществами принимаемых медикаментов, что принесет больше вреда, чем пользы.

Цирроз печени может развиваться как первичное заболевание, но чаще является следствием инфекционных и вирусных патологий, а также губительного воздействия алкоголя и медицинских препаратов. Сама железа не может болеть, но при ее увеличении проявляются дискомфортные ощущения в различных частях тела. Чем тяжелее осложнения, тем сильнее боль. На последних стадиях купировать синдром приходиться наркотиками.

Осложнения цирроза печени и их устранение

Цирроз печени – это заболевание, которое является конечной стадией многих болезней печени, характеризуется возникновением воспаления и заменой нормальной ткани печени на соединительную. Образуются фиброзные узлы в печени, что приводит к нарушению ее нормального функционирования. Осложнения цирроза печени — это главная причина смерти у больных циррозом.

Цирроз печени развивается постепенно, на начальных стадиях болезни сложно без обследования поставить диагноз. А на поздних стадиях это заболевание в большинстве случаев без медицинской помощи приводит к летальному исходу. Смерть может наступить из-за осложнений цирроза печени:

  • асцит при циррозе;
  • инфекционные осложнения;
  • увеличение давления в воротной вене, и как следствие, возникновение кровотечений при циррозе;
  • гепаторенальный синдром;
  • печеночная кома;
  • энцефалопатия.

Печеночная кома и энцефалопатия

Печень выполняет функцию инактивации вредных токсинов в организме. При циррозе печени, попавшие в желудочно-кишечный тракт токсины, химикаты, некоторые части лекарств не обеззараживаются, а идут с током крови к головному мозгу. У пациента возникает:

  • сонливость,
  • слабость,
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость,
  • эйфория,
  • бессонница,
  • раздражительность, агрессивное поведение.

В наиболее тяжелых случаях может возникать спутанность сознания, что в конечном итоге может привести к коме.

К развитию этого осложнения могут повлиять следующие причины:

  • кровотечение из варикозных вен желудка и пищевода;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание: употребление большого количества белковой пищи;
  • прием большого количества мочегонных препаратов;
  • оперативные вмешательства, в том числе и лапароцентез (удаление плазмы из полости брюшной без дополнительного внутривенного введения альбумина);
  • инфекционные осложнения;
  • прием снотворных и седативных препаратов.

Лечение печеночной энцефалопатии

1. Самым главным пунктом является диета. При тяжелой печеночной энцефалопатии уменьшают в рационе белковую пищу до 30 г в сутки, при нормализации состояния добавляют каждые три дня по 10 грамм белка в сутки.

Максимальное суточное количество употребляемого белка должно составлять 1 грамм на кг в сутки. Энергетическая ценность пищи должна быть 40 – 50 ккал/кг. Из них 75 – 80% приходится на углеводы и 25% на жиры.

Необходимо обеспечить поступление в организм мультивитаминов, принимая их 1 раз за сутки. Если пациент страдает алкогольной зависимостью, то с мультивитаминами необходимо принимать тиамин 10 мг в сутки и фолаты 1 мг в сутки. Следует не принемать в пищу продуктов, содержащих в большом количестве железо и витамин А.

2. Целью медикаментозной терапии является уменьшение всасывания токсинов – прежде всего аммиака — из желудочно-кишечного тракта и крови. Это достигается путем:

  • регулярного ежедневного опорожнения кишечника, что достигается, принимая препараты лактулозы. Назначают лактулозу в виде сиропа или в виде клизмы в дозе 30-120 мл в сутки. Противопоказанием к приему лактулозы является наличие у больного сахарного диабета, кишечная непроходимость, дефицит лактазы, непереносимость фруктозы, галактозы, подозрение на аппендицит, кровотечения из заднего прохода (за исключением кровотечения из геморроидально расширенных вен прямой кишки). К побочным действиям препарата относятся: вздутие живота, повышанное газообразование, боли в области животе, тошнота и рвота;
  • прием антибактериальных препаратов, которые снижают образование аммиака в толстом кишечнике. К ним относится: метронидазол (всасывающийся антибиотик), ванкомицин (не всасывается), ципрофлоксацин. Назначает данные антибиотики врач с учетом состояния организма и возможной аллергией на лекарства;
  • назначения препаратов, которые ускоряют инактивацию аммиака в толстом кишечнике: орнитин – аспартат. Противопоказанием к назначению этого препарата является выраженная почечная недостаточность, аллергические реакции на данный препарат. Из побочных действий лекарства отмечают возможность кожных аллергических реакций, тошноты и рвоты;
  • для уменьшения сонливости, слабости, утомляемости и спутанности сознания назначают бензодиазепиновых рецепторов антагонист – флумазенил. Противопоказанием к применению этого вещества является: аллергические реакции на данный препарат, отравление антидепрессантами, а также нельзя применять у больных которые принимают бензодиазепины по жизненно важным показаниям – купирование судорог при эпилептическом статусе или внутричерепной гипертензии (так как при назначении флумазенила таким больным возможно возобновление судорог);

Портальная гипертензия и кровотечение из вен пищевода

Портальная гипертензия при циррозе – есть повышение давления в vena portae (воротной вене) свыше 11 мм ртутного столба (у здорового человека по этой вене венозная кровь идет к печени и освобождается от токсинов).

В связи с тем, что при циррозе нормальная ткань печени и сосуды заменены на фиброзные узлы, возникает застой перед печенью и давление в vena portae увеличивается. Кровь идет обходными путями в общую венозную систему.

Есть несколько обходных путей: на передней брюшной стенке, в слизистой желудочно-кишечного тракта, а также, просачиваясь через сосуды в брюшную полость, что способствует развитию асцита. Таким образом, компенсаторно уменьшается давление в vena portae (воротной вене).

Со временем на коже живота появляется причудливый венозный сосудистый рисунок – «голова медузы», а на стенке желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, прямая кишка) могут появиться расширенные вены.

Кровотечение из таких вен при неоказании помощи заканчивается смертью. Поэтому очень важно больным с циррозом печени диагностировать это осложнение с помощью фиброгастродуоденоскопии и, если требуется, своевременно перевязывать расширенные сосуды пищевода и желудка.

Если ранее был эпизод кровотечения из вен пищевода и желудка, то перевязывание поврежденных сосудов проводят каждые 1-2 недели до тех пор, пока расширенные вены не устранятся полностью. Затем рекомендуют пройти фиброгастродуоденоскопию через 3 месяца, а в последующем проводить это исследование через каждые полгода.

Читайте так же:  Заражения гепатитом через воду

Также с целью профилактики кровотечения из расширенных вен ЖКТ применяют пропраналол и надолол. Они относятся к неселективным бета-адреноблокаторам, снижают давление в vena portae (воротной вене) и уменьшают частоту кровотечений.

К побочным действиям относятся: снижение пульса, снижение давления, сухость во рту, бронхоспазм, импотенция.

Признаками уже начавшегося кровотечения являются:

  • рвота кровью или кофейной гущей;
  • кал черного цвета;
  • снижение артериального давления и одновременное учащение сердцебиения.

[2]

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. Все меры направлены на остановку кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови, которая была потеряна при кровотечении.

[1]

Самым быстрым способом устранения кровотечения является баллонная тампонада пищевода – устанавливают зонд Сэнгстакена-Блэкмура, который раздувается и прижимает сосуд к стенке пищевода или желудка, тем самым кровотечение останавливается.

Если позволяет состояние больного, проводят эндоскопию и лигируют (перевязывают) поврежденные сосуды. При сохраняющемся кровотечении и нетяжелом состоянии пациента, наилучшим способом остановки кровотечения является наложение портосистемного анастомоза с прошиванием вен пищевода и желудка.

Асцит является проявлением повышенного давления в vena portae (воротной вене) и характеризуется накоплением жидкости до 10-15 л в брюшной полости. Живот становится большим («лягушачий живот»), напряженным, возможны разрывы пупка, дыхание затрудняется, становясь поверхностным и учащенным. К развитию асцита приводят:

  • погрешности в диете – увеличение солевой нагрузки;
  • пациент не принимает предписанные врачом лекарства;
  • употребление алкоголя;
  • ятрогенные причины: назначение и парентеральный (через рот) прием солевых растворов;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбоз воротной вены.

1. Уменьшение употребления соли, уменьшение количества выпиваемой жидкости (при обнаружении уменьшения количества натрия в крови менее 120 ммоль/л); на приеме доктор обязательно должен измерять массу тела и объем живота; пациенту рекомендуется наблюдать за появлением отеков на ногах и на руках, на животе, измерять суточный диурез.

2. Медикаментозная терапия:

  • назначают прием мочегонных препаратов: Спиронолактон и Фуросемид. Ежедневное уменьшение массы тела при приеме такой комбинации препаратов при наличии отеков должен составлять не более 1000 г и при отсутствии отеков 500 г. Дозу лекарств подбирает лечащий доктор.

Противопоказанием к приему спиронолактона является аллергические реакции на этот препарат, болезнь Аддисона, почечная недостаточность, отсутствие мочи, увеличение уровня калия и кальция в крови и уменьшение уровня натрия в крови. Побочным действием препарата являются головокружение, сонливость, атаксия, гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин, тошнота, рвота.

Противопоказание к приему фуросемида: аллергические реакции на препарат, печеночная недостаточность и кома, почечная недостаточность, интоксикация сердечными гликозидами, нарушение оттока мочи, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиповолемия. К побочным действиям относятся: снижение артериального давления, нарушение электролитного обмена, крапивница, кожный зуд, головокружение, головная боль, сухость во рту, жажда и тошнота.

  • Если эффект от мочегонных препаратов отсутствует и диагностируется почечная недостаточность на фоне приема этих лекарств, асцит считают рефрактерным, по этому отменяют мочегонные средства и назначают Лапароцентез.

Лапароцентез – это прокол передней брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости. При удалении большого количества жидкости необходимо парентерально (внутривенно) вводить раствор с белком – альбумином из расчета 8 г на 1 л высвобождаемой жидкости.

Лапароцентез не может быть излечением болезни, он просто облегчает состояние. Для более долгосрочного результата необходимо провести операцию перитонеовенозное шунтирование (отводят асцитическую жидкость в вену).

Гепаторенальный синдром

При циррозе печени часто развивается почечная недостаточность. Механизм развития гепаторенального синдрома очень сложен и до конца не изучен. Проявлением являются: резкое снижение суточного количества мочи, увеличение креатинина в сыворотке крови свыше 132 мкмоль/л и анализе мочевого осадка, в котором не должно быть никаких изменений (если есть изменения в мочевом осадке, то причина почечной недостаточности нужно искать не в печени, а в самих почках).

Профилактика гепаторенального синдрома:
  • принимать все препараты, назначенные лечащим врачом;
  • избегать приема токсичных по отношению к почкам лекарств: антибиотики – аминогликозид, сульфаниламиды, рифампицин; нестероидные противовоспалительные препараты; диуретики.
  1. Диета. Уменьшить содержание белка в рационе до 20 — 40 г в сутки и соли до 2 г в сутки;
  2. Задача медикаментозной терапии заключается:
  • в нормализации объема крови: с этой целью вводят в/в раствор альбумина;
  • расширение сосудов почек и системная вазоконстрикция: агонисты вазопрессина (терлипрессин), симпатомиметики (допамин), аналоги соматостатина (окреотид).
  • антиоксиданты;

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения, а именно перитонит бактериальной природы, являются нередким осложнением цирроза печени. Первыми признаками развившегося осложнения могут быть интенсивные боли в области печени и по всему животу, подъем температуры тела.

При наличии таких жалоб нужно незамедлительно обратиться к доктору для получения качественной медицинской помощи.

А также антибиотики необходимы при кровотечении из расширенных вен слизистой желудка и пищевода, с этой целью назначают норфлоксацин, ципрофлоксацин.

Противопоказания к применению перечисленных антибиотиков: аллергические реакции на данные лекарства и детский возраст. Побочные действия: уретральные кровотечения, горечь во рту, учащение пульса, снижение давления, кандидоз, тендинит, разрыв сухожилий.

Лечение: при перитоните бактериального происхождения назначают мощные антибиотики. Один из таких антибиотиков – цефотаксим.

Противопоказание к применению: аллергические реакции, беременность, кормление грудью, детский возраст. К побочным действиям относятся: головокружение, тошнота, рвота, анемии, дисбактериоз, аллергическая крапивница.

Заключение

Осложнения цирроза печени являются жизнеугрожающими состояниями, поэтому без своевременной качественной медицинской помощи не обойтись.

Видео (кликните для воспроизведения).

Пациент должен отказаться от алкоголя и курения, соблюдать предписанную диету, измерять массу тела и окружность живота, быть настороженным и обязательно сообщать врачу о появлении следующих признаков: отеки, увеличение живота, рвота кофейной гущей или кровью, черный стул, отсутствие мочи, нарушение сознания и боли в животе.

Источники


  1. Соловьева, О. М. Здоровые почки. Мочевыделительная система / О.М. Соловьева. — М.: Гельветика, 2013. — 632 c.

  2. Инфекционные болезни. Справочник врача поликлиники: моногр. / Ю.П. Финогеев и др. — М.: Диля Паблишинг, 2016. — 256 c.

  3. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин. — М.: М-Вести, 2012. — 637 c.
  4. Ада, Гордон Вакцины, вакцинация и иммунный ответ / Гордон Ада , Алистер Рамсей. — М.: Медицина, 2002. — 344 c.
  5. Коржевский, Дмитрий Эдуардович Иммуногистохимическое исследование головного мозга: моногр. / Коржевский Дмитрий Эдуардович. — М.: СпецЛит, 2016. — 483 c.
Какие боли при циррозе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here