Как распознать цирроз печени

Предлагаем важную информацию на тему: как распознать цирроз печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как диагностировать цирроз печени?

Необходимой мерой перед выбором адекватной терапии является диагностика цирроза печени. Диагностические мероприятия — комплекс процедур, включающий несколько методик разной специфики. Исследования проводятся с использованием специального оборудования или лабораторными способами. Заболевания диагностируют в условиях медицинского учреждения, а также есть методики, позволяющие выявить цирроз дома.

Показания к проведению

Субъективно диагностировать заболевание в домашних условиях можно, основываясь на признаках недуга. Однако такой диагноз требует подтверждения специалистов. Узнать цирроз можно по таким симптомам:

  • гипертермия, не сопровождающаяся дополнительными проявлениями;
  • резкое снижение веса и отсутствие аппетита;
  • потеря выносливости и ослабленность;
  • болевые ощущения тупого характера в подреберье;
  • желтоватый оттенок слизистых;
  • кал становится светлее;
  • урина темнеет;
  • тошнота и рвота, с примесями желчи;
  • нарушается свертываемость крови.

А также на стадии компенсации больной замечает изменение внешнего вида брюшной полости: живот увеличивается с отступом в правую сторону.

Первичный осмотр и сбор анамнеза

Диагностирование недуга начинается с изучения симптомокомплекса и общего состояния пациента. Опрос больного — недостаточный метод для точной постановки диагноза. Собранные от пациента сведения врач структурирует и составляет подробный анамнез. После получения информации от больного производят осмотр, который показывает ряд характерных для цирроза признаков. Среди них выделяют следующие:

  • атрофия мышц вследствие потери веса;
  • появление увеличенных капилляров и мелких сосудистых звездочек;
  • сильное увеличение молочных желез у мужчин;
  • отеки нижних конечностей;
  • расширение вен на животе;
  • покраснение ладоней и стоп;
  • ярко-красный цвет языка;
  • тупой звук при простукивании брюшины;
  • изменение частоты пульса.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Определение заболевания производится посредством лабораторного исследования ряда видов органических материалов или с применением специального инструментария, позволяющего проверить печень и другие внутренние органы. Этими методами также производится диагностирование гепатита, который часто является причиной развития патологии.

Лабораторные методы

Эффективное лечение цирроза проводить невозможно, если не взять у пациента материал на анализы. Во время исследований выявляются специфичные маркеры, наличие которых в организме свидетельствует о недуге. Для подтверждения проводят следующие анализы:

    Проводится ряд исследований.

общеклиническое исследование мочи и кала;

  • биохимическая методика;
  • анализ на содержание ферментов;
  • исследование свертываемости крови;
  • серологический и иммунологический анализы;
  • гормональное исследование.
  • Степень Характеристика
    I Пациент ощущает слабость и быстро устает.
    Лабораторные исследования показывают незначительное превышение нормы, что обычно списывают на усталость или стрессы
    II Повышение температуры сопровождается приступами рвоты.
    На УЗИ заметно перерождение функциональной ткани печени в соединительную
    III Пациент теряет сознание, а показатели превышают норму в 2 раза.
    Печень полностью теряет свои функции
    IV Больной впадает в кому

    Вернуться к оглавлению

    Дифференциальная диагностика

    Для исключения похожих заболеваний, в частности, гепатита или ракового новообразования, врач проводит специальную методику, которая базируется на сопоставлении похожих признаков и отличий недугов. Дифференциальный диагноз устанавливают на основе следующих способов исследований:

    • УЗИ. Показывает локализацию патологического процесса и степень поражения тканей.
    • Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее изучить состояние внутренних органов рядом с печенью.
    • Биопсия печени. Анализ материала, взятого из печени. Определяет наличие раковых клеток.

    Лечение возможно только после проведения диагностики.

    Обнаружение недуга в домашних условиях

    При интенсивных нагрузках и быстром темпе жизни человек часто не замечает начала развития цирроза печени. Недуг очень распространен и в большинстве случаев поражает тех, кто не следит за правильностью питания и злоупотребляет алкогольными напитками. Первые признаки развития цирроза печени — изменение цвета языка и урины. При появлении этих отклонений необходимо обратиться к врачу, пройти лабораторную и инструментальную диагностику.

    Как распознать первые признаки цирроза печени?

    Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое является в большинстве случаев конечной стадией многих хронических болезней печени. Лечится ли цирроз печени?

    К таким заболеваниям относятся: хронические гепатиты: аутоиммунные и вирусные, алкогольное поражение печени, первичный билиарный цирроз, различные заболевания желчевыводящей системы, неалкогольная жировая болезнь печени, наследственный гемохроматоз, болезнь Вильсона, сердечная недостаточность, болезнь Бадда – Киари, недостаточность альфа антитрипсина.

    Если у пациента имеется одно из вышеперечисленных заболеваний, то ему следует быть крайне внимательным по отношению к своему здоровью. При выявлении хотя бы одного признака начальной стадии цирроза необходимо обратиться к доктору, чтобы не упустить то драгоценное время, когда лекарствами и изменением образа жизни можно воздействовать на течение этого грозного заболевания.

    Чтобы своевременно начать лечение и продлить продолжительность жизни, пациенты должны быть осведомлены о том, как проявляется цирроз печени.

    Первые признаки цирроза печени разнообразны и неспецифичны и могут маскироваться под многие другие заболевания. Ранние симптомы цирроза зависят от причинного заболевания и его лечения, компенсаторных сил организма и иммунитета, активности патологического процесса в печени.

    После того как пациент обнаружил у себя те или иные признаки цирроза печени и обратился к доктору, ему будет рекомендована сдача анализов (общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, на содержание железа, меди, на наличие антител антиядерных и антимитохондриальных) и прохождение инструментальных исследований (УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) для подтверждения или опровержения диагноза.

    Симптомы цирроза печени

    Итак, наиболее ранние основные симптомы цирроза печени:

    Причина желтухи заключается в том, что печень полноценно не функционирует и цикл превращения токсичного свободного билирубина в связанный нетоксичный страдает, поэтому токсичный свободный билирубин накапливается в крови, в подкожно-жировой клетчатке откладывается.

    Моча становится темно-коричневого цвета («цвета пива»), что тоже нередко остается незамеченным больными. Изменение цвета мочи является результатом повышенной концентрации в крови несвободного билирубина, который фильтруется почками. Цвет стула также изменяется: становится обесцвеченным (не полностью);

    Причинные заболевания и клинические проявления цирроза

    Зачастую ранние проявления цирроза печени зависят от заболеваний, вызвавших цирроз. Рассмотрим самые распространенные причинные заболевания и клинические проявления цирроза на ранней стадии при этих болезнях.

    1. Наиболее частой причиной цирроза считается вирусные гепатиты. Вначале болезнь может никак не проявляться, вызывая тем самым ложное состояние благополучия.
    Читайте так же:  Как определить жировой гепатоз печени

    Большинство пациентов отмечают ухудшение аппетита, нарушение стула, желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых, боль в животе и в правом боку. После сдачи анализов обнаруживается увеличенный уровень в несколько раз АЛТ, АСТ. А диагноз вирусный гепатит подтверждается методом полимеразной цепной реакции, при которой выявляются фрагменты вирусов D, С, В в крови.

    1. При алкогольной болезни печени ранние признаки цирроза возникают через 10 – 12 лет злоупотребления спиртным. Первыми симптомами заболевания считаются желтушность кожи, склер, похудание пациента, нередко больные отмечают повышение температуры тела. Помогают выставить диагноз цирроза подробное изучение истории жизни (продолжительное употребление алкоголя), анализ крови (увеличение количества лейкоцитов), УЗИ печени.
    2. Аутоиммунным гепатитом чаще страдают молодые женщины. Ранними проявлениями болезни считаются отсутствие аппетита, слабость, темный цвет мочи и желтое окрашивание кожного покрова. Параллельно с этими признаками нередко возникают поражения суставов: боль, отечность и покраснения. Поражаются крупные суставы конечностей: тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, позвоночник. Поэтому заболевание диагностируют не сразу, а в течение 1 – 5 лет ошибочно ставят другие диагнозы: системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.

    Кожная сыпь в виде геморрагической пурпуры тоже частое явление при циррозе аутоиммунного генеза. Подтверждается диагноз увеличением в крови аспартат– и аланинамитрансферазы и билирубина, а причина цирроза – обнаружением антиядерных антител и антител к гладкомышечным клеткам.

    1. Билиарный цирроз первичный: чаще всего страдают этим недугом женщины среднего возраста. В большинстве случаев болезнь в начале протекает скрыто, без всяких признаков. Часто единственным симптомов на протяжении многих месяцев и даже лет является зуд кожи.

    При осмотре пациента обнаруживаются следы значительных расчесов на местах, где кожа утолщена: ладони, подошвы, пальцы рук и ног.

    Желтушное окрашивание кожи сочетается с темным цветом мочи и обесцвеченным калом. Слизистые при первичном билиарном циррозе не окрашиваются.

    Больные не худые, хорошего питания. Во время желтухи при циррозе пациенты чувствуют себя хорошо, как ни странно, имеют хороший аппетит, температуры и болей в животе нет. Еще одной особенностью при этом заболевании является пигментированная кожа: она оттенка загара, который наиболее выражен на лице и на открытых участках. В результате увеличенного количества холестерина в крови, на лице появляются ксантомы -холестериновые бляшки.

    Характерным лабораторным признаком этой болезни является выявление увеличенной активности щелочной фосфатазы с первых дней болезни, антимитохондриальных антител.

    1. При болезнях желчевыводящих путей признаки цирроза печени проявляются желтушным окрашиванием кожного покрова, увеличением печени (край ее плотный) и селезенки. Зуд кожи является постоянным симптомом заболевания.

    Стул в большом количестве, плохо оформленный, со зловонным запахом, слегка обесцвеченный. Ксантоматозные узелки обнаруживаются на коже лица, спины, груди. Иногда повышается температура тела и сопровождается ознобами. Лабораторно диагноз подтверждается увеличением аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина и щелочной фосфатазы, а также ультразвуковыми признаками заболеваний желчевыводящей системы.

    Заключение

    Цирроз печени – серьезная болезнь, приводящая при отсутствии медицинской помощи к летальному исходу. Поэтому нужно научиться самодиагностике, которая заключается в выявлении признаков цирроза на ранней стадии. Выявив цирроз как можно раньше, есть шанс остановить процесс гибели клеток печени и сохранить часть такого важного органа.

    Эффективные способы диагностики цирроза печени

    Диагностику цирроза печени, как и множества других болезней, целесообразно начать с внешнего осмотра. Печень пациента на ранних стадиях заболевания слегка увеличивается, становится уплотненной, ее края — более острыми и доступными для пальпации.

    Через некоторое время орган теряет в объеме, что говорит о развитии цирроза. Вздутие живота может быть одним из признаков асцита (наличия жидкости в брюшной полости). При осмотре легко заметить желтушность кожных покровов, склер и других слизистых оболочек.

    Люди с циррозом печени могут иметь разнообразные жалобы. Это зависит от того, насколько сильно поражен орган и есть ли какие-либо осложнения. Компенсированный цирроз иногда не имеет никаких внешних проявлений, но со временем человек сталкивается со следующими симптомами:

    • эпизодические боли в правом подреберье, имеющие слабую или среднюю интенсивность и тупой характер;
    • снижение массы тела;
    • легкая диспепсия, которая может проявляться в виде тошноты;
    • ухудшение самочувствия, слабость;
    • иногда подъем температуры до 37-37,5°С.

    Если человек упустил момент и не сумел распознать заболевание при наличии вышеуказанных симптомов, цирроз переходит в субкомпенсированную стадию. Жалобы становятся более выраженными.

    Наблюдается заметное снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Человек может жаловаться на плохой аппетит и диспептические явления: тошноту, повышенное газообразование, рвоту, запоры или диарею. К хорошо выраженным симптомам можно отнести тупую боль в правом подреберье.

    Кожные покровы в данном периоде заболевания приобретают еще большую желтизну, такими же становятся склеры глаз и другие видимые участки слизистых. Также со стороны кожи появляется зуд. Температура пациента повышается до субфебрильного уровня.

    При отсутствии адекватного медикаментозного лечения цирроз со временем переходит в наиболее тяжелую форму — стадию декомпенсации. В ней диагностировать эту болезнь по общим признакам становится еще легче.

    Пациент может жаловаться на постоянную температуру выше 37,5°С, значительные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, сильную потерю веса, аппетита, постоянную слабость и быструю утомляемость.

    Распространенным явлением становится кровоточивость, которая может проявляться даже в виде желудочных или пищеводных кровотечений. Асцит становится еще более заметным, что приводит к явному увеличению объема живота. Начинаются деструктивные изменения в нервной системе, проявляющиеся путем нарушений сознания, поведения, мыслительных процессов.

    Чтобы диагностировать цирроз по жалобам пациента, следует обратить внимание на такую информацию: имеет ли этот человек проблемы с алкоголем, страдает ли он заболеваниями желчного пузыря или гепатитами различного происхождения, есть ли у него какие-либо новообразования в печени или желчном пузыре.

    Читайте так же:  Болит желчный пузырь причины

    При осмотре пациента диагностировать цирроз может даже человек без медицинского образования. Сделать это можно по следующим признакам:

    [1]

    • желтуха;
    • снижение веса;
    • выраженная венозная сетка на животе;
    • увеличение объемов живота;
    • отеки нижних конечностей;
    • наличие геморрагической сыпи;
    • повышение температуры;
    • у мужчин — увеличение молочных желез.

    Диагностика цирроза печени

    Цирроз печени – тяжелое заболевание, требующее проведения немедленного лечения. При его развитии печеночные клетки подвергаются патологическим процессам, в ходе которых отмечается их замещение соединительной тканью. В зависимости от масштаба распространенности патологического процесса наступает частичная или полная дисфункция печени, а также ее деформация. Чтобы назначить правильное лечение, требуется тщательная диагностика цирроза печени, которая позволяет получить полноценную картину о состоянии органа и функционировании всего организма в целом. Это дает возможность не только приостановить прогрессирование болезни, но и предупредить или устранить осложнения на ее фоне.

    Говоря о том, как определить цирроз печени, нужно отметить, что в этом случае диагностика включает в себя:

    [2]

    • опрос и осмотр пациента, в том числе и пальпацию органов брюшной полости;
    • лабораторные исследования крови, мочи и кала;
    • компьютерную диагностику;
    • инструментальную диагностику;
    • дифференциальную диагностику.

    Такое тщательное обследование пациента позволяет распознать цирроз печени даже на ранних стадиях его развития, когда еще нет острой симптоматики и существует высокая вероятность предотвратить его дальнейшее прогрессирование. Однако в силу отсутствуя клинических проявлений на ранней стадии не все пациенты вовремя обращаются к врачам. Как показывает статистика, в 80% случаев цирроз печени диагностируется уже на поздних этапах развития, когда сохранить функциональность органа без хирургических вмешательств не удается.

    Опрос и осмотр

    Диагностика в обязательном порядке включает в себя опрос пациента. Это позволяет врачу исключить возможные заболевания у больного и поставить предварительный диагноз, на основании которого и будет продолжаться дальнейшее обследование. Во время опроса врачом уточняются симптомы, которые беспокоят пациента. Как правило, при развитии цирроза печени поступают жалобы на:

    • кожный зуд;
    • расчесы на коже;
    • сонливость;
    • усталость;
    • снижение умственной и физической активности;
    • синяки на теле, возникающие без причины;
    • частые обострения геморроя;
    • периодическую рвоту с примесями крови;
    • покраснение ладоней и лица;
    • выпадение волос;
    • проблемы с потенцией (у мужчин);
    • нарушение менструального цикла (у женщин).

    После того как врач уточнил симптомы, беспокоящие пациента, опрос не заканчивается. Ему также необходимо изучить анамнез пациента. Для этого он изучает его историю болезней. Это позволяет предварительно выявить причины, которые могли бы стать провокаторами развития цирроза. Как правило, у людей, страдающих от этого недуга, ранее диагностировались:

    • хроническая алкогольная зависимость;
    • вирус гепатита А, В и С;
    • заболевания желчевыводящих путей;
    • наследственные нарушения обменных процессов;
    • первичный билиарный цирроз печени;
    • язвенный колит;
    • лекарственная и химическая интоксикация организма;
    • онкология;
    • кисты печени и т.д.

    После того как врач произвел полный опрос пациента и получил всю необходимую информацию о его состоянии, он начинает осмотр. Первым делом он осматривает склеры глаз, кожные покровы и слизистые (при нарушении работы печени у 90% больных отмечается развитие механической желтухи). Затем врач просит прилечь пациента на кушетку и осуществляет пальпацию органов брюшной полости. Как правило, при наличии цирроза отмечается:

    • увеличение размеров печени;
    • изменение контуров печени (при наличии болезни они становятся неровными и бугристыми);
    • увеличение селезенки.

    При пальпации печени сильных болезненных ощущений больной не отмечает. На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз. А для его подтверждения назначает ряд диагностических мероприятий.

    Лабораторная диагностика

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Лабораторная диагностика цирроза печени подразумевает под собой исследование кала, мочи и крови. Первым делом назначается общий анализ крови. При его проведении осуществляется подсчет форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов.

    Если у человека, действительно, развивается цирроз печени, при общем исследовании крови отмечается снижение количества ее клеток. Застой в венах, который характерен для этого заболевания, провоцирует синдром гиперспленизма. Для него характерно увеличение размеров селезенки и повышение ее активности. А так как этот орган является ответственным за состав крови (контролирует уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов), естественно, при нарушении его функциональности наблюдается развитие анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

    Помимо этого, общий анализ крови показывает увеличение СОЭ, что свидетельствует о протекании вялотекущего воспалительного процесса в организме и изменении соотношения между белками крови.

    При отсутствии патологических процессов в оргазме общий анализ крови показывает следующие результаты:

    • уровень гемоглобина – у мужчин – 130–160 г/л, у женщин – 120–140 г/л;
    • уровень эритроцитов – у мужчин – 4–5 х 1012/л, у женщин –3–4 х 1012/л;
    • уровень лейкоцитов – 4,9 х 109/л;
    • уровень тромбоцитов – 180–320 х 109/л;
    • уровень СОЭ – 6–9 мм/ч.

    Снижение этих значений свидетельствует о нарушенной работе селезенки и печени, что дает повод для проведения дальнейшего обследования. И говоря о том, какие еще проводятся анализы при циррозе печени, следует также рассказать и про биохимический анализ крови.

    При проведении данного исследования также отмечаются различные нарушения от нормы. Наблюдается увеличение уровня билирубина, который отказывает токсичное действие на организм и способствует разрушению гепатоцитов. Его выведение осуществляется посредством желчи. Но так как ее отток при циррозе также нарушается, билирубин начинает скапливаться и оказывать на организм свое негативное действие. В норме данный показатель не должен выходить за пределы 8,5–10,5 мкМоль/л.

    При биохимическом исследовании крови наибольший интерес у врачей вызывает концентрация аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ). В норме уровень АлТ составляет 7–40 МЕ/л, АсТ – 10–30 МЕ/л. Повышенное содержание АсТ свидетельствует об активном разрушении гематоцитов в организме. А увеличение концентрации АлТ – о протекающих воспалительных процессах.

    Также особое внимание уделяется уровню гаммаглютамилтранспептидазы. В норме ее показатели у женщин равны 6–42 Ед/л, у мужчин 10–71 Ед/л. При развитии цирроза уровень этих показателей увеличивается, что говорит о развитии внутрипеченочного холестаза.

    Читайте так же:  Описторхоз у взрослых симптомы и признаки лечение

    Помимо этого, при проведении биохимического исследования крови отмечается повышение следующих показателей:

    • щелочной фосфатазы (в норме 80-306 Ед/л);
    • гамма-глобулинов (норма 12-22%).

    При этом наблюдается значительное снижение уровня альбумина (белка) в крови, синтезом которого занимается печень. В норме данный показатель должен варьироваться в пределах 35-50 г/л. При снижении этих показателей можно говорить о нарушении функциональности печени.

    Также осуществляется забор крови на определение антител к гепатиту. Данные анализы определяют среднюю свертываемость крови и наличие маркеров вирусного происхождения. Если в крови обнаруживаются антитела гепатита, то это в некоторых случаях позволяет определить даже причину развития цирроза – гепатит.

    Кроме анализов крови, пациенты также сдают общий анализ мочи. Развитие цирроза печени становится причиной повышения в исследуемом биологическом материале уровня билирубина, которого, в норме, вообще нет. Также в моче появляется еще один фермент – уробилиноген. В утренней порции мочи он тоже отсутствует, в дневной имеется, но в небольших количествах – не более 10 мг.

    Для диагностики цирроза печени также проводится калограмма. При исследовании биологического материала отмечается изменение его цвета (кал приобретает белый или глиняный оттенок) и снижение уровня стеркобилина (его норма составляет 75-350 мг/сут). В случае наличия у пациента геморроя или трещин прямой кишки при проведении калограммы в кале выявляется кровь.

    Компьютерная диагностика

    Говоря о том, как диагностировать цирроз печени, следует отметить, что результаты осмотра, опроса и анализов кала, мочи и крови не являются основанием для постановки точного диагноза. Чтобы его поставить, потребуется пройти более детальное обследование, которое включает в себя различные методы компьютерной диагностики. Среди них находится УЗИ.

    Данное исследование позволяет не только выявить патологические процессы в печени, но и обнаружить развитие на их фоне осложнений. Во время УЗИ специалистом особое внимание уделяется границам органа, его размерам и структурному содержанию.

    При ультразвуковом исследовании врач может отличить здоровые функционирующие участки печени от пораженных, определить степень их распространенности, выявить фрагментарные очаги воспаления, которые могут стать причиной развития рака, а также провести гемодинамику печени. Расшифровка проведенного исследования и диагноз описываются в бланке, который затем выдается на руки пациенту сразу же после завершения УЗИ.

    Не менее информативным методом диагностики является и ФГДС. Применяется для диагностики заболеваний, связанных с процессами внутренних кровотечений. Проведение ФГДС позволяет определить стадию развития болезни, степень расширения печеночных протоков, а в некоторых случаях даже установить причину возникновения цирроза.

    Компьютерная томография (КТ) также позволяет получить много информации о состоянии печени и наличии в нем очага раковой опухоли. При наличии патологических процессов под влиянием ультразвуковых колебаний болезненные участки органа начинают пунктировать и окрашиваться в другой цвет.

    КТ – это, наверное, единственный метод диагностики, который позволяет сразу же поставить верный диагноз. Но так как компьютерная томография также дает возможность выявлять рецидивирующие заболевания, возникающие на фоне цирроза, ее проведение рекомендуется не только для постановки диагноза, но и для отслеживания эффективности терапии.

    Существует еще один не менее информативный метод диагностики цирроза печени – МРТ. Он позволяет оценить параметры органа в соответствии с установленными нормами, определить структурную составляющую печени, ее месторасположение и очаги поражения. Помимо этого, МРТ дает возможность получить информацию о состоянии портальной вены, которая проходит через печень и является основным источником ее кровообращения.

    Инструментальная диагностика

    Для выявления цирроза печени и осложнений, развивающихся на его фоне, проводится биопсия. Данный метод диагностики позволяет обнаружить развитие патологических процессов в тканях органа, имеющих злокачественный характер. Для этого осуществляют забор фрагментов тканей печени и их дальнейшее гистологическое исследование.

    Несмотря на то что способов диагностики цирроза печени, принципы которых основаны на обнаружении в органе патологических процессов и определении степени их развития много, самым информативным методом считается лапароскопия. Она позволяет досконально изучить пораженный орган, дать оценку его физического состояния, определить уровень функциональности и возможное развитие цирроза.

    Если у пациента отмечается крупноузловой цирроз, то при лапароскопическом исследовании печени будут просматриваться узелковые соединения коричневого окраса, которые формируются на его поверхности. Их диаметр составляет от 3 до 4 мм, формы неправильные, контуры нечеткие. В случае с микроузловым циррозом форма печени остается неизменной, но при этом отмечается утолщение ее капсулы и расширение портальной вены.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика различает характер патологии и ее тип и включает в себя УЗИ, биопсию, гистологию и лапароскопию. Диф. диагностика способная дать точную оценку состояния печени и исключить возможность постановки неправильного диагноза. При ее проведении выявляются:

    • очаги воспаления;
    • степень распространенности патологических процессов;
    • степень нарушения функциональности органа;
    • наличие осложнений и степень их развития;
    • злокачественное преображение печени.

    После постановки точного диагноза врач сможет определиться с дальнейшей тактикой лечения. Какой она будет, зависит от нескольких факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, степени функционирования печени. Сначала развитие патологических процессов стараются устранить путем медикаментозного лечения. Но если оно не дает положительных результатов, осуществляется хирургическое вмешательство.

    Совет 1: Первые признаки цирроза печени

    Цирроз печени характеризуется уменьшением количества клеток печени и перестройкой ее структуры. Это необратимый процесс, поэтому для того, чтобы как можно раньше начать лечебные мероприятия, нужно знать первые симптомы заболевания.

    • Первые признаки цирроза печени
    • Как определить болезнь печени
    • Как определить цирроз печени

    Совет 2 : Цирроз печени: лечение и прогноз

    Цирроз печени: общие сведения о заболевании, причины его возникновения

    Диагноз цирроз печени устанавливается в случае ее хронического заболевания, сопровождающегося замещением здоровых клеток соединительной тканью. Патология может развиваться вследствие перенесения разных форм гепатита, аутоиммунного заболевания печени, врожденного нарушения обмена веществ и других болезней.

    Течение цирроза печени сначала может быть бессимптомным, и только со временем больной начинает замечать такие отклонения в здоровье, как:
    — отсутствие аппетита и понижение массы тела;
    — сонливость, слабость, усталость;
    — наличие синяков на теле;
    — кожный зуд, особенно докучающий в ночные часы;
    — покраснение ладоней из-за усиления притока крови к ним;
    — желтушность тела, слизистой оболочки рта и глаз.

    Читайте так же:  Загиб желчного пузыря симптомы

    Алкогольная разновидность цирроза печени – результат беспробудного пьянства, развитый на фоне уже прогрессирующего алкогольного гепатита. При отказе от употребления спиртного течение болезни у таких пациентов улучшается.

    Но главным признаком заболевания считается синдром портальной гипертензии, развивающийся в связи с повышением давления в воротной вене. В свою очередь, о наличии этого синдрома говорят следующие признаки:
    — геморрой;
    — отеки и варикозное расширение вен;
    — увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости;
    — увеличенная селезенка, вызывающая дискомфортные ощущения в левом подреберье.

    Способы лечения цирроза печени

    С целью недопущения дальнейшего развития заболевания и для восстановления поврежденных клеток печени больному назначают специальные препараты – Купренил, Карсил, Сибектан и др. К оперативному вмешательству прибегают в случае открытия внутреннего кровотечения и закупорки желчевыводящих протоков.

    Даже при достижении положительной динамики в лечении цирроза печени может оставаться опасность перерождения поврежденных клеток в злокачественную опухоль. Поэтому профилактикой рака для больного становятся процедуры УЗИ и рентгена печени, проводимые 2 раза в год.

    После полученного лечения больной должен стать на учет для постоянного наблюдения специалиста. Полезными для него будут профилактические курсы терапии и санаторно-курортное лечение.

    Операционное лечение самого цирроза печени проводится при наличии такого сопутствующего заболевания, как портальная гипертензия, но только при отсутствии противопоказаний к ее проведению.

    Насколько благоприятен прогноз лечения цирроза печени?

    При циррозе печени больной должен питаться часто, но малыми порциями. Исключению из рациона подлежат все острые, соленые, копченые, жирные блюда, маринады и продукты консервации.

    Если степень поражения печени была незначительна, и лечение было начато на ранней стадии заболевания, врач сможет добиться сохранения нормального функционирования печени.

    Немаловажную роль в лечении играют образ жизни и возраст пациента. И хотя на второй стадии заболевания выживаемость немного понижается, при появлении возможности сделать пересадку печени шансы на долгую жизнь значительно возрастают.

    Если же печень была поражена полностью, либо пострадала ее большая часть, прогноз лечения неутешителен. Как правило, запущенные формы заболевания заканчиваются смертельным исходом.

    Признаки цирроза печени

    Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое не поддается лечению. Всего за 3–5 лет оно может привести к полной дисфункции печени и летальному исходу. И чтобы предотвратить развитие осложнений на фоне болезни и продлить жизнь, необходимо своевременно диагностировать заболевание и как можно раньше начать его лечение. А для этого нужно знать все симптомы цирроза печени, о которых сейчас и пойдет речь.

    Первые признаки заболевания

    Говоря о том, как проявляется цирроз печени, следует сразу же отметить, что на начальной стадии своего развития это заболевание вообще никак себя не проявляет. Более того, даже клинический и биохимический анализ крови не всегда показывает сбои в работе этого органа. И только когда патологические процессы достигают определенной фазы, у человека появляются первые симптомы болезни. И это кожный зуд.

    Возникает он без видимой на то причины. У человека нет ни аллергии, ни дерматологических заболеваний, ничего. Но зуд присутствует. При этом с каждым месяцем он становится сильнее и сильнее. У больного на теле появляются многочисленные расчесы, красные очаги. Зуд может возникать за 4–6 месяцев до возникновения других признаков болезни. Его появление обуславливается избытком желчных кислот в крови.

    В некоторых случаях начинается развитие цирроза печени с такими симптомами:

    • покраснение ладоней и лица;
    • периодические тянущие боли, локализующиеся исключительно в правом подреберье (болезненные ощущения часто усиливаются после физических нагрузок или после принятия тяжелой пищи или алкоголя);
    • привкус горечи и сухость во рту (особенно отмечается в утренние часы после пробуждения);
    • периодические расстройства стула и метеоризм;
    • ухудшение аппетита и снижение веса;
    • повышенная раздражительность;
    • быстрая утомляемость.

    Как правило, на начальных этапах развития эти признаки цирроза печени имеют слабовыраженный характер, поэтому больные просто не обращают на них никакого внимания. Однако в некоторых случаях первичные симптомы вообще отсутствует и болезнь дебютирует острой симптоматикой

    Другие признаки болезни

    Говоря о том, какие симптомы характерны для цирроза печени, следует выделить следующие:

    • Боли в правом боку. По мере развития заболевания происходит расширение капсулы печени, что становится причиной усиления болевого синдрома. Проявляется он по типу колик. В случае наличия сопутствующей гипокинетической дискинезии, болезненные ощущения становятся еще более выраженными, постоянными и сопровождаются чувством тяжести в правом боку.
    • Тошнота и рвота. Приступы тошноты могут беспокоить больного часто. Особенно выраженными они становятся после употребления тяжелой пищи и алкоголя. Нередко тошнота сопровождается рвотой. В рвотных массах могут отмечаться примеси крови, которые свидетельствуют о происходящих кровотечениях из расширенных вен желудка и пищевода. Также в рвотных массах может присутствовать желчь, что говорит о деструкции желчных протоков и застое желчи.
    • Снижение массы тела. Изначально у человека ухудшается аппетит. После употребления даже небольшого количества пищи он начинает испытывать насыщение. Больной начинает кушать все меньше и меньше, процессы пищеварения и усвоения питательных элементов нарушаются, происходит активное снижение веса. Как правило, когда цирроз печени достигает декомпенсированной стадии, у больного наблюдается анорексия. На фоне истощения организма появляются другие симптомы – слабость, сонливость и т.д.
    • Снижается мышечный тонус, наступает атрофия мышц.
    • Механическая желтуха. Возникает на фоне снижения способности гепатоцитов метаболизировать билирубин. На начальных этапах развития цирроза желтуха не очень выражена, отмечается только легкое пожелтение склер глаз и слизистых оболочек. Но по мере развития болезни и деструкции желчных протоков желтуха становится выраженной и характеризуется пожелтением всех кожных покровов и усилением венозной сетки.
    • Ксантелазм. Для этого состояния характерно появление пятен с липидной составляющей. Локализуются они в основном в области верхних век, но могут появляться и на других участках тела.
    • Болезненность суставов. Сопровождается припухлостью, покраснением и прочими признаками суставных заболеваний.
    • Увеличение селезенки. Данное явление выявляется путем пальпации.
    • Носовые кровотечения. На ранних этапах развития болезни возникают редко, затем наблюдаются практически каждый день.
    Читайте так же:  Жировой гепатоз кто вылечил отзывы

    Нервные расстройства

    При развитии цирроза печени и печеночной недостаточности у больного отмечаются нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать как на ранних, так и на поздних стадиях развития болезни. Проявляются такие расстройства:

    • нарушением сна и бессонницей (днем человек мучается от сонливости, ночью не может уснуть);
    • снижением концентрации внимания;
    • ухудшением памяти;
    • тремором (дрожанием) конечностей;
    • апатией и безразличным отношением ко всему происходящему.

    Внешние признаки болезни

    Развитие цирроза печени также сказывается и на внешнем виде больного. Первым делом в глаза бросается излишняя худоба. Также рассказывая о том, какие внешние признаки характерны для этого недуга, следует выделить следующие:

    • Пальцы рук. Они утолщаются и приобретают форму барабанных палочек. Кроме этого, наблюдается изменение ногтевых пластин. Они становятся красноватого оттенка.
    • Живот. На поверхности живота отмечается усиление венозной сетки.
    • Телеангиоэктазия. Характеризуется возникновение сосудистых звездочек на верхней части туловища. При обострении болезни и появлении на ее фоне осложнений сосудистых звездочек становится намного больше.
    • Ангиомы. Представляют собой доброкачественные образования, состоящие из лимфатических и кровеносных сосудов. При циррозе печени они локализуются в области уголков глаз и края носа.
    • Язык. Он приобретает яркий окрас и увеличивается в размерах (отмечается его отечность).
    • Лицо. У человека с циррозом печени наблюдается нездоровый оттенок лица, скулы становятся выраженными, слюнные железы увеличиваются, капилляры расширяются.

    Кроме вышеописанных симптомов, у мужчин могут также появляться следующие признаки цирроза печени:

    • увеличение молочных желез;
    • атрофия половых органов;
    • выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах.

    У женщин вышеописанные симптомы цирроза печени дополняются:

    • алопецией (отмечается выпадение волос не только на лобке, но и на голове);
    • нарушением менструального цикла;
    • болезненностью молочных желез.

    Признаки болезни в зависимости от стадии ее развития

    Симптоматическая картина у детей и взрослых при развитии цирроза печени одинакова. Ее интенсивность и характер напрямую зависят от стадии развития болезни.

    Данная стадия цирроза печени протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только путем лабораторных исследований крови. На этой стадии биллиардный, алкогольный и первичный цирроз проявляется только недостаточностью гепатоцитов. Исправить это можно путем принятия специальных препаратов. Этот этап развития болезни врачи именую компенсаторным. Но к сожалению, выявляется он очень редко.

    Эта стадия развития цирроза именуется субкомпенсированной и характеризуется значительным снижением функциональности печени. У больного отмечаются изменения в состоянии. Его начинает беспокоить слабость, тошнота, кожный зуд и т.д. При лабораторном исследовании крови отмечается значительное снижение альбумина, протромбиновый индекс находится на отметке 40.

    При этой стадии (декомпенсированной) развития цирроза печени отмечается критическое количество функционирующих гепатоцитов. В результате этого начинает активно прогрессировать почечная недостаточность и наблюдается усиление симптомов, которые дополняются механической желтухой и болевым синдромом. Чаще всего именно на этой стадии цирроза начинают развиваться осложнения. Среди них находится и асцит. Характеризуется он скоплением жидкости в брюшной полости и увеличением объемов живота. Также возможно развитие печеночной комы, перитонита и сепсиса. При лабораторных исследованиях отмечается критическое снижение уровня альбумина и протромбинового индекса.

    Эта стадия цирроза печени именуется тотальной. При ее развитии функциональность органа полностью нарушается. Человека начинают мучать постоянные боли, которые полностью не ликвидируются даже при приеме сильных обезболивающих препаратов. Состояние больного становится критичным и требует постоянного врачебного присмотра.

    Считается, что цирроз печени – это болезнь алкоголиков. Но это далеко не так. Его развитие может диагностироваться как у взрослого человека, так и у маленького ребенка. Да, при алкоголизме цирроз развивается гораздо чаще, так как постоянное воздействие этилового спирта на организм становится причиной гибели клеток печени. Но кроме алкоголя, спровоцировать билиарный, токсичный, вирусный, портальный или любой другой вид цирроза могут также:

    • вирусные инфекции (гепатит А, В, С, ветрянка, коклюш, ветрянка и т.д.);
    • аутоиммунные заболевания;
    • онкологии;
    • химические и лекарственные отравления;
    • тромбофлебит;
    • сердечная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • нарушенный жировой обмен и т.д.

    Причины цирроза печени различны. И чтобы их установить, потребуется пройти тщательную диагностику. Что касается лечения этого заболевания, проводят его в основном путем применения специальных медикаментов и диетотерапии.

    [3]

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Сколько человек сможет прожить после выявления у него цирроза печени, сказать сложно, так как здесь все зависит от тяжести и степени развития болезни, наличия у больного осложнений и его возраста. Но как показывает статистика, в среднем продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно 5 лет, но это только при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

    Источники


    1. Майчук, Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз / Ю.Ф. Майчук. — М.: Медицина, 2018. — 272 c.

    2. Подымова, С. Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2016. — 704 c.

    3. Мусабаев, И. К. Бактериальная дизентерия / И.К. Мусабаев, Ф.З. Абубарирова. — М.: Медицина, 2014. — 260 c.
    4. Жуков-Вережников, Н. Н. Клиника, лечение и профилактика холеры / Н.Н. Жуков-Вережников, И.К. Мусабаев, Н.К. Завьялова. — М.: Медицина, 2014. — 440 c.
    5. Громашевский, Л. В. Общая эпидемиология. Учебник / Л.В. Громашевский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2005. — 320 c.
    Как распознать цирроз печени
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here