Как определить жировой гепатоз печени

Предлагаем важную информацию на тему: как определить жировой гепатоз печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как проходит диагностика гепатоза печени: все способы

Гепатозом (жировым гепатозом) называется первая стадия развития жировой болезни печени. Это заболевание невоспалительного характера, которое связано с накоплением жировых отложений в печени из-за нарушения обменного процесса в клетках органа, что приводит к развитию дистрофии в паринхеме.

Именно жировой гепатоз является одним из самых распространенных видов поражения печени. В данной статье детально рассмотрим все методы диагностики заболевания и причины его возникновения.

Самые распространенные причины возникновения гепатоза

Если человек привык в ежедневное меню включать только жирную вредную пищу, алкоголь, а помимо этого подвержен токсическому влиянию медикаментозных препаратов, то печень в определенный момент не справляется с выводом токсинов и переработкой жиров, что и приводит к жировым отложениям в печени. Еще одной причиной развития болезни считается нарушения метаболизма в связи с сахарным диабетом, расстройством работы щитовидки и т.п.

Явной симптоматикой болезнь не обладает, поэтому долгое время больной может даже не подозревать о своем недуге. Точную диагностику можно провести при помощи МРТ, УЗИ или в результате биопсии печени. При выполнении рекомендаций врача и медикаментозном лечении прогноз выздоровления очень высок.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

[2]

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Единственным явным клиническим симптомом считается увеличение печени. При этом структура остается нормальной возможно наличие заостренных краев. В отдельных случаях наблюдаются болезненные ощущения при пальпации.

Диагностика жирового гепатоза

Из-за того, что клиническая картина гепатоза не является специфичной, поставить точный диагноз может только гастроентеролог после проведения ряда анализов.

Итак, диагностика гепатоза начинается со сдачи биохимического анализа крови. При наличии болезни анализ покажет повышенное количество содержания белков (АСТ и АЛТ), которые задействованы в обменных процессах. Их определенное количество говорит о развитии воспалительных процессов и разрушении клеток печени. При этом соотношение белков не должно превышать единицу. Биохимия крови при гепатозе определяет увеличенное количество глюкозы и холестерина в крови.

Все главне методы диагностики гепатоза направлены на то, чтобы исключить наличие других болезней печени. Поэтому наряду с биохимией крови доктор назначит исследования крови на определение антител к:

  • вирусным гепатитам;
  • цитомегаловирусу;
  • краснухе;
  • вирусу Эпштейна-Барра.

Определяется уровень гормонов щитовидки, потому что именно гипотериоз может спровоцировать развитие жирового гепатоза.

После проведения лабораторных анализов пациент направляется на ультразвуковое исследование. Если поражение печени уже не находится на начальной стадии а изменения потерпело около 2/3 ткани органа, то это будет замечено в процессе проведения УЗИ. В других случаях определить жировой гепатоз печени на УЗИ брюшной полости будет невозможно.

Процедура покажет увеличение размеров органа с определением неоднородной поверхности, только в запущенных случаях. Похожее уплотнение может вызывать поликистоз печени, который развивается из-за наличия паразитов в органе. Но так как такой диагноз медицина не принимает, то и в этом случае диагностируют жировой гепатоз.

А вот на МРТ снимках наличие воспалительных процессов определить тяжело, поэтому при наличии сомнений после проведения целого ряда анализов врачи направляют пациента на биопсию. Зато именно МРТ диагностика дает возможность увидеть изменения паренхемы, если они есть.

Самым точными и информативным методом диагностики гепатоза является именно пункционная биопсия печени. При морфологическом исследовании биоптата можно определить 100% признаки жирового гепатоза, включая жировую дистрофию органа, фиброз, стеатонекроз и внутридольковое воспаление печени.

Чтобы оценить детоксикационную функцию печени врач может попросить пройти С13-метацетиновый дыхательный тест. По его результатам медики могут определить количество гепатоцитов, которые хорошо функционируют.

Детальнее узнать о симптомах, диагностике и лечении гепатоза можно из отдельных материалов:

Новый уровень диагностики

На сегодняшний день современная медицина может порадовать новым неинвазивным методом, который позволяет точно определить наличие фибротических изменений в органе по данным биохимии крови. Тест NAFLD fibrosis score в автоматическом режиме помогает определить степень поражения ткани печени. Но оттого, что данная методика не может учесть все косвенные факторы болезни и симптомы она не может считаться эталоном. Все результаты, полученные по данному тесту, требуют подтверждений другими лабораторными анализами и дополнительными исследованиями.

К дополнительным неинвазивным методам изучения структуры печени и диагностики заболеваний органа можно отнести эластографию. Система работы этого метода основана на применении ультразвука для изучения эластичности ткани печени и объемы разрастания соединительной ткани.

Если диагноз подтвержден после проведения целого ряда анализов и тестов, что стоит задуматься об изменении образа жизни и постараться излечить причину, по которой случилось развитие гепатоза. Только в этом случае, лечение и диеты будут результативными, а лишний вес уйдет сам по себе. Позаботьтесь о постоянной физической нагрузке, даже если пациент находится в преклонном возрасте, просто в этом случае она должна быть менее интенсивной.

В основе любого лечения стоит правильная диагностика причины болезни и тяжести заболевания, только в этом случае схема лечения принесет быстрый и видимый результат!

Жировой гепатоз: что делать, чтобы избежать его?

К сожалению, человеку свойственно до поры до времени не обращать внимания на свое здоровье, пока опасность не станет очевидной. Такой опасностью является жировой гепатоз печени.

Немало гастрономических соблазнов толкает людей к неправильному образу жизни. Фастфуд, сладости, копчения, пережаренные блюда — все это очень вкусно и привычно, но крайне вредно для организма. Если гастрономические изыски запиваются еще и большим количеством алкоголя, организм не выдерживает и начинает бить тревогу, отвечать на пищевые атаки заболеваниями.

Читайте так же:  Без удаления желчного пузыря

Появляются симптомы жирового гепатоза. На основании этих симптомов и медицинских исследований, устанавливается точный диагноз — жировой гепатоз печени, вызываемый, как правило, неправильным образом жизни. Однако в некоторых случаях, к нему могут привести метаболические нарушения или неконтролируемый прием лекарств. Опасность жирной печени в том, что она долгое время себя не проявляет, а когда болезнь определена, не сразу бывает ясно, что делать.

Что такое жировой гепатоз?

Когда человек после исследований узнает о заболевании, чувствует его симптомы, вопрос — что это такое «жировой гепатоз» — становится очень актуальным. Болезнь хорошо изучена, специалистам понятно, чем опасен жировой гепатоз печени.

Смело можно говорить о том, что в основе болезни лежит разрушение гепатоцитов (клеток печени) и замещение их липоцитами (жировыми клетками). Этот процесс является патологическим, но обратимым до определенного момента. С течением времени липоциты тоже подвергаются разрушениям, что ведет за собой такую болезнь печени, как фиброз.

Жировой гепатоз — это заболевание, не имеющее определенной клинической картины, в некоторых случаях протекает бессимптомно. Заболевание распространено в наши дни, известны его причины, симптомы, прогнозы на выздоровление и т. п.

Острый жировой гепатоз беременных — крайне опасное заболевание для будущих матерей, приводит к высокой смертности — как женщины, так и ее ребенка. Жировой гепатоз беременных нужно срочно лечить. В современной гинекологии применяется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных на исключение острого жирового гепатоза, однако в медицинской практике случаи заболеваний встречаются.

Эхопризнаки

Различают несколько эхопризнаков (форм) жирового гепатоза печени — это:
  • локальная (общая);
  • диффузная (затронуты некоторые части);
  • периферическая.

Известна также и очаговая форма жирового гепатоза. Все формы имеют некоторые отличия, заключающиеся в степени тяжести изменения печени. Диффузное поражение дает только небольшое увеличение размеров железы, форма остается прежней. УЗИ-исследование указывает на понижение ее звукопроводности. Глубокие сегменты и диафрагма, а также венозный рисунок просматриваются с трудом.

При локальном распространении жирового гепатоза присутствуют и пораженные сегменты, и абсолютно здоровые (паренхима не изменена). Последние сегменты на УЗИ показывают низкое отражение звука на фоне понижения звукопроводности паренхимы. Очаговый жировой гепатоз печени проявляется общим повышением отражения звука, гиперэхогенным, объемным: диагностика в этом случае дает четкие результаты. Именно по этой причине, больные с выявленными локальными и очаговыми поражениями направляются дополнительно на компьютерную томографию.

Причины возникновения болезни

Диагноз жировой гепатоз печени установлен, необходимо знать причины, которые его вызывают.

  1. Алкогольная зависимость приводит к жировому перерождению печени.
  2. Сахарный диабет. Гипергликемия (высокое содержание глюкозы в сыворотке крови) и инсулинорезистентность (повышенное содержание инсулина в плазме крови), его сопровождающие, приводят к повышению концентрации жирных кислот в крови и образованию жира на печени.
  3. Ожирение, точнее, его сопутствующий фактор — инсулинорезистентность. Исследования показали, что количество жировых клеток зависит от количества инсулина, выявляемого в крови натощак и ведет к печеночному жировому гепатозу.
  4. Болезни, вызванные метаболическими нарушениями: панкреатит (воспаление поджелудочной железы), микседема, тиреотоксикоз (болезни щитовидной железы) также приводят к значительным накоплениям жира в печени.
  5. Неправильный образ жизни — поглощение в больших количествах гидрогенизированных и дезодорированных жиров, газированных напитков, сладостей, сидячий образ жизни, гиподинамия в целом.

Болит ли печень при жировом гепатозе? Заболевание чаще всего проходит бессимптомно. Жировой гепатоз 1 степени практически не ощущается человеком, также как и 2 степени. Изменения в этот период можно выявить только на УЗИ-исследованиях, также поможет исследование микропрепаратов. Лишь на 3-й, последней стадии, больной начинает отчетливо ощущать симптомы. Также ярко они проявляются и при остром жировом гепатозе. К основным симптомам относятся:

  • усталость, быстрая утомляемость;
  • частые тошнота и рвота;
  • потускнение кожи, кожные высыпания и другие проблемы с кожей;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • ухудшение внимания и памяти.

Острые боли не ощущаются, за исключением тяжелых случаев. Для жирового гепатоза характерна гепатомегалия (увеличение железы в размерах).

Когда становится ясно, что такое жировой гепатоз печени, нужно определиться со способами лечения. Диетотерапия стоит на первом месте: она способна избавить больного от жирового перерождения печени. Лечение проводят в основном дома.

Диета предусматривает ограничение тяжелой пищи, дозированное поступление белков, микроэлементов и витаминов в организм. Полностью исключаются алкоголь и фастфуд.

Лекарства при болезнях печени, в частности при жировом гепатозе, имеют вспомогательное воздействие. Назначают:

[3]

Гиполипидемические статины теоретически могли бы снизить жировые отложения в печени, однако их сильная гепатотропность часто не позволяет применять эти лекарственные средства при гепатозе. Гепатопротекторы выписывают без опасений, они благотворно влияют на паренхиму.

Опасность заболевания, прогнозы

Печень способна отражать атаки вредных веществ и токсинов. Однако ее возможности не беспредельны. Если человек долгое время не следит за питанием, эта железа постепенно начинает деформироваться и перестает выполнять свои функции, появляется жировой гепатоз с увеличением печени.

Уже к 40 годам у человека, ведущего нездоровый образ жизни, могут диагностироваться жировые отложения в печени. Опасности жировой болезни печени следующие:

  • страдает поджелудочная железа, желчный пузырь, система пищеварения в целом;
  • пища переваривается недостаточно хорошо;
  • возникает дефицит полезных веществ — витаминов и микроэлементов, это вызывает проблемы в работе сердца и сосудов;
  • лишние отложения провоцируют нарушение метаболизма, что может привести к образованию опухолей женских органов;
  • начинается образование камней в желчном пузыре.
Читайте так же:  Описторхоз от суши

Прогнозы на полное излечение от жирового гепатоза хорошие, тем более, когда понятно, что это такое. Печень способна восстановиться в том случае, если не начались необратимые процессы.

Полезное видео

Дополнительную информацию о жировом гепатозе печени смотрите в следующем видео:

Medinfo.club

Портал о Печени

Как лечить стеатоз, признаки жировой дистрофии и ожирения печени

Гепатоз печени — это дистрофическое изменение обмена веществ в жизненно важном органе. Чаще всего возникает на фоне наследственных заболеваний. В первую очередь данная болезнь зависит напрямую от питания больного и его образа жизни. Гепатоз печени в большинстве случаев протекает в хронической форме, который при своевременном лечении полностью излечивается.

У современного человека ритм жизни намного отличается от первобытного, он диктует людям свои правила, после которых наступают определенные последствия.

А Вы знали ,что среднестатистический гражданин мегаполиса не владеет своим временем. Например, он не может выделить несколько часов даже на прием пищи. Следовательно, он прибегает для удовлетворения своей физиологической потребности к помощи фаст-фудов. Ведь на заказ и еду уходит несколько минут, а не часов. Из-за этого у людей, подвластных современным тенденциям и системам нон-стоп, появляются различного рода заболевания. Одно из которых гепатоз (стеатоз).

Стеатоз печени (гепатоза) — это распространенное заболевание гепатоза печени, при котором клетки жизненно важного органа забиваются жиром. Чаще всего приобретенное данное заболевание развивается на фоне токсического отравления и гормонального сбоя.

Типы болезни

Выделяют несколько типов заболевания, к основным относятся:

Наследственные — их причиной появления становятся такие болезни как: синдром Ротора, синдром Давина-Джонсона и болезнь (синдром) Жильбера. все про провоцирует появление врожденного патологического изменения в печени.

Приобретенные — становятся последствием таких недугов как: жировой и токсический гепатоз.

Нередко больные люди размышляют на тему, что же могло спровоцировать появление болезни. Самые распространенные причины возникновения тех или иных недугов являются:

  • увлечение вредными привычками,
  • проблемы с щитовидной железой,
  • сахарный диабет,
  • значительная степень ожирения,
  • отравление токсинами,
  • злоупотребление лекарственными средствами.

При обострении наследственной передачи гепатоза печени, немаловажную роль играет:

  • стресс,
  • чрезмерное голодание,
  • операции,
  • прием анаболиков,
  • переизбыток физических нагрузок.
Видео (кликните для воспроизведения).

А также самой распространенной причиной появления такого недуга является гормональный сбой у женщин, беременность и менопауза.

Стеатогепатоз, что это такое?

Стеатогепатоз — это ожирение печени, при котором клетки органа наполнены жиром. Данный процесс сопровождается перерождением гепатоцитов и клетки жира. Ожирение печени делится на два вида: неалкогольная (причиной появления болезни выступает не алкоголь, а стресс, резкое снижение веса и так далее) и алкогольная (причина-злоупотребления алкоголем).

Жировой гепатоз при беременности

Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения, в первую очередь связанные с гормональным фоном. Также из-за повышенного объема эстрогенов нарушается работа оттока желчи, что приводит к болевым ощущениям. Диагностировать данную болезнь при беременности очень сложно, так как пальпации мешает матка, а другие методы диагностики противопоказаны, например, УЗИ и КТ. Но некоторые врачи считают, что ожирение печени беременных имеет наследственную форму.

Алкогольный гепатоз

В современной мире алкогольной зависимостью страдает почти каждый 4 гражданин России, при этом никто не задумывается, что увлечение такой вредной привычкой может привести к серьезным заболеваниям, например, к алкогольному гепатозу. Его основными симптомами считаются:

  • увеличение объемов живота,
  • тошнота,
  • чрезмерные перепады настроения,
  • снижение работоспособности,
  • болевые ощущения в области живота.

Для того чтобы определить больны Вы жировым гепатозом печени или нет, следует обратить внимание на такие симптомы как:

  • ощущения тяжести справа в области ребер — данную боль можно спутать с гастритом или тяжестью в желудке,
  • тошнота,
  • кожный зуд,
  • снижение зрения,
  • запоры/диарея,
  • общее недомогание,
  • желтуха,
  • нарушение координации движений,
  • несвязная речь.

Важно на начальной стадии как можно быстрее назначить лечение больному, чтобы его клетки могли в скором времени восстановиться и зажить новой жизнью.

Диагностика

В ходе обследования, на основе полученных результатов, врач на основании анамнеза и жалоб пациента может поставить диагноз “гепатоз”. Предварительно пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимию на билирубин и УЗИ, КТ, МРТ, биопсию. Все это позволяет широко оценить масштабы болезни и установить причины ее появления.

Способ лечения зависит от стадии гепатоза печени, его симптомов и причин возникновения. Так как при наследственной болезни назначаются определенные препараты, которые помогают поддержать состояние жизненно важного органа. А при приобретенной форме жирового гепатоза печени, лечение врач назначает иное — прописывает медикаменты, например, “Эссливер” или “Эссенциале”, которые помогают укрепить гепатоциты. Также для ускорения выздоровления, доктор может назначить прием витаминного комплекса: группы В, РР и Е.

Народные средства

В народной медицине существует несколько рецептов и способов ускорения выздоровления. Народная медицина — это сопутствующий метод лечения больного, который помогает поддержать медикаментозное лечение.

К самым распространенным рецептам самолечения травами относится настой шиповника. Для того чтобы его приготовить необходимо взять 50 грамм ягод, залить их кипяченой горячей водой (2 стакана) и настоять в течение 12 часов, желательно в термосе. Полученный отвар следует пить в течение всего дня вместо чая. Общий курс составляет 3 дня. Больше указанного времени пить настой шиповника нельзя, так как может появиться аллергия из-за концентрированности народного средства.

Самым лучшим поддерживающим общее состояние организма методом является соблюдение диеты №5. ТАкую диету прописывают перед операциями, чтобы разгрузить органы человека от сильного напряжения. Больному стоит отказаться от приема молока, бобовых, грибов, солений, алкоголя, кофе, жирной пищи, шоколада и хлебобулочных изделий. Рекомендуется кушать овощи и фрукты, и блюда из пароварки.Также врачи рекомендуют по утрам есть каши или белковый омлет, а в обед обязательно суп. Правильное питание способно сотворить чудеса в нормализации обмена веществ в организме пациента.

Читайте так же:  Симптомы жирового гепатоза печени у женщин отзывы

Последствия и осложнения

Если у Вас все-таки диагностировали гепатоз печени, то расстраиваться не нужно. Данное заболевание излечимо. Достаточно подождать 2-4 недель после начала приема лекарственных средств. Первые улучшения состояния больного отмечают доктора уже спустя 2 недели, у некоторых — спустя месяц. Это обусловлено тем, что у каждого человека разный организм, имеющий свои особенности. Кому-то препарат помогает, а кому-то нет. Если врач назначил Вам препарат от жировой дистрофии печени, который вызывает аллергическую реакцию или не подходит Вам, то необходимо срочно прекратить прием такого лекарственного средства, так как это может привести к токсическому гепатиту, который имеет ряд своих осложнений.

[1]

Профилактика

Для того чтобы Вас никогда не настил этот недуг, следует питаться часто но маленькими порциями, не злоупотреблять вредными привычками. Кроме того, врачи советуют заниматься физкультурой и контролировать свой вес. Избегать физических перенапряжений и стрессов. чтобы не допустить запущения болезни, лучше всего слушать и выполнять указания лечащего врача.

Если говорить о наследственной болезни, то неблагоприятный прогноз более вероятен у синдрома Криглера, при котором токсическое колебание билирубина отражается на головном мозге. Причем пациенты с таким диагнозом умирают в раннем возрасте, дети. В остальных случаях, жировой гепатоз печени излечим.

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

Читайте так же:  Гептрал желчный пузырь

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Признаки жирового гепатоза печени (КТ, МРТ, УЗИ)

Ниже мы рассмотрим не только признаки жирового гепатоза печени на КТ, МРТ и УЗИ, но и причины, а также формы данного заболевания.

Причины жирового гепатоза (МКБ-10 — К 76)

Наиболее часто жировой гепатоз (МКБ-10 — К 76) вызывается:

  1. предшествующими заболеваниями ЖКТ,
  2. алкоголизмом и другими токсическими поражениями,
  3. ожирением,
  4. диабетом,
  5. нарушением питания,
  6. следствием кортикостероидной терапии.
Читайте так же:  Уколы при жировом гепатозе

Жировая инфильтрация может развиваться быстро. Китаев В.М. наблюдал пациентов, страдающих острым панкреатитом, язвенной болезнью желудка, у которых выраженная жировая инфильтрация развилась в течение одной недели.

УЗИ-признаки жирового гепатоза печени

Выделяют диффузную, локальную, очаговую и периферическую формы жировой инфильтрации, которые отличаются лишь распространением поражения. При диффузной форме размеры печени умеренно увеличиваются, но форма при этом не меняется. Ультразвуковое исследование показывает снижение звукопроводимости органа, которое проявляется неотчетливой визуализацией глубоких отделов печени и диафрагмы и ухудшением визуализации мелких ветвей венозного рисунка. При локальной форме жировой инфильтрации наряду с пораженными участками встречаются участки печени с неизменной паренхимой. Эти сохраненные участки печени при УЗИ проявляются фрагментами пониженного отражения звука на фоне общего снижения звукопроводимости от пораженной паренхимы. Для очагового жирового гепатоза характерная локальное повышение отражения звука весьма напоминающее гиперэхогенное объемное образование. По этой причине пациенты с локальным и очаговым жировым гепатозом нередко для уточнения диагноза направляются на КТ.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Очаговые и локальные формы жирового гепатоза трудно отличить от образований печени. При УЗИ очаговые формы гепатоза симулируют гиперэхогенные образования. В КТ диагностике очагового гепатоза помогают несколько характерных признаков:

  • Во-первых, участки поражения при очаговом гепатозе имеют сегментарную или клиновидной формы конфигурацию.
  • Во-вторых, отсутствуют симптомы инфильтрации и сдавления окружающих структур (наличие ободка, дислокация сосудов, деформация поверхности печени). Обнаружение внутри патологического участка неизмененной вены, входящей с периферии печени, -достаточно убедительный симптом жирового гепатоза.
  • В-третьих, важно учитывать локализацию поражения. Очаговые изменения чаще всего встречаются около серповидной связки печени и в других областях в следующей последовательности:
    • передне-медиальная часть 4 сегмента,
    • воротная часть 4 сегмента,
    • передне-наружная часть 3 сегмента,
    • область ворот печени вне 4 сегмента.

Очаговая форма жирового гепатоза. В 6 сегменте печени определяется клиновидной формы, четко ограниченный участок с равномерным снижением денситомеитрического показателя. В структуре измененной паренхимы прослеживается обычный венозный рисунок (стрелка).

Причину возникновения жировых изменений в типичных местах связывают с заменой естественного портального кровоснабжения на системное венозное, вызванное наличием системных вен, внедряющихся в паренхиму печени. Это парапупочная вена, вена желчного пузыря, парабилиарная вена, капсулярные вены. По указанным венам в печень поступает богатая гормонами кровь, особенно инсулином, которые служат дополнительными повреждающими агентами. Кроме указанных зон, очаговые жировые изменения иногда встречаются в любом другом участке печени, в том числе в глубине паренхимы. Этиологию возникновения этих изменений объяснить трудно.

Локальная форма жирового гепатоза. Реконструкция томограмм во фронтальной плоскости. В области ворот печени определяется четко ограниченный участок сохраненной паренхимы, имеющий более высокий денситометрический показатель. В структуре этого участка прослеживаются неизмененный сосудистый рисунок.

В свою очередь, свободные от поражения локальным гепатозом участки паренхимы печени также симулируют образования, поскольку при УЗИ эти участки показывают пониженное отражение звука. Как и участки очагового гепатоза, сохраненная паренхима печени чаще локализуются вдоль ворот печени или вокруг желчного пузыря. И в этих случаях причину относительно длительного сохранения в указанных местах неизмененной паренхимы многие авторы также связывают с заменой портального кровотока на системный венозный. Но в этих случаях предполагают, что ограничение притока портальной крови, обогащенной глицеридами и жирными кислотами, наоборот, способствует сохранению паренхимы от жировой перестройки. Таким образом, в данном случае любые состояния, сопровождающиеся нарушением портального кровотока, способствуют сохранению паренхимы печени, подверженной жировой дистрофии под влиянием интенсивного поглощения жирных кислот. В венозную фазу контрастного усиления, в силу различных источников кровоснабжения, накопление контрастного вещества в неизмененных участках печени и в участках, подвергнутых жировой перестройке, происходит неодинаково.

Локальный жировой гепатоз 2 степени:
а) В воротах печени на фоне, жировой перестройки паренхимы со снижением денситометрического показателя до 12-14HU, определяется неизмененный участок, денситометрический показатель которого 36,8HU
б) В артериальную фазу контрастного усиления повышение денситометрического показателя неизмененной паренхимы и паренхимы, подверженной жировой перестройке, существенно не изменился
в) В портальную фазу плотность неизмененной паренхимы повысилась на 40-50 HU, а патологической — только на 20-25HU

Таким образом, если дефект перфузии или ее снижение отчетливо выявляется в портальной фазе, но никаких изменений в артериальном токе в артериальную фазу не обнаруживается, следует думать о системном «непортальном» венозном кровоснабжении.

МРТ-признаки жирового гепатоза печени

Видео (кликните для воспроизведения).

При МРТ в стандартных спин-эхо последовательностях жировая перестройка печени обнаруживается трудно. И только применение последовательности градиентного эхо в противофазе воды и жира позволяет выявлять снижение сигнала в зоне жировой перестройки.

Источники


  1. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 640 c.

  2. Желудок бараний «Katrin», 50 г. — Москва: Огни, 2000. — 331 c.

  3. Серов, В.В. Хронический вирусный гепатит / В.В. Серов. — М.: Медицина, 2014. — 351 c.
  4. Елисеева, О. И. Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД / О.И. Елисеева. — М.: ИГ «Весь», 2012. — 160 c.
  5. Налчаджян, А. А. Некоторые психологические и философские проблемы интуитивного познания (интуиция в процессе научного творчества) / А.А. Налчаджян. — М.: Мысль, 1977. — 272 c.
Как определить жировой гепатоз печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here