Как долго лечится гепатоз

Предлагаем важную информацию на тему: как долго лечится гепатоз. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Можно ли вылечить гепатоз печени?

Печень является крупнейшей железой организма и выполняет множество жизненно важных функций. Патологии и заболевания, поражающие ее, способны не только оказать отрицательное воздействие на здоровье человека, но и привести к летальному исходу.

Одной из распространенных болезней печени является гепатоз, лечение которого предполагает комплексную и долгосрочную терапию. К развитию заболевания могут привести различные патогенные факторы. Для своевременного обращения к врачу важно понимать, что это такое и как его лечить.

Гепатоз печени: что это такое

Гепатоз представляет собой целую группу заболеваний, приводящих к дистрофии гепатоцитов (клеток печени). Воспалительный процесс при этом не наблюдается или выражен слабо. Лечение при гепатозе печени зависит от его типа. Выделяют:

  1. Жировой гепатоз. Представляет собой накопление жира в гепатоцитах и между ними, приводящее к дистрофии органа. Диагностируется у 9 из 10 человек, чей индекс массы тела превышает показатель в 30 единиц. Обнаруживается даже у пациентов в детском или подростковом возрасте.
  2. Пигментый гепатоз (наследственное заболевание, провидящее к нарушениям билирубинового обмена и синтеза желчных кислот).

[2]

Терапия данного заболевания представляет собой сложный многоэтапный процесс. Для того чтобы предупредить гепатоз печени, важно знать причины, приводящие к его развитию. В этом случае лечение не понадобится.

Пигментный гепатоз имеет следующие причины возникновения:

  1. Синдром Жильбера. Возникает на фоне дефицита глюкуронозилтрансферазы. Этот фермент участвует в выведении билирубина.
  2. Синдром Криглера-Найяра. Развитие синдрома связано с полным отсутствием синтеза глюкуронозилтрансферазы.
  3. Синдром Дабина-Джонсона. Возникает на фоне некорректного билирубинового обмена. Вещество не выводится с желчью, а поступает вновь в кровеносную систему.
  4. Синдром Ротора. Аналогично предыдущему синдрому, но выражено менее явно.

Жировой гепатоз и его лечение индивидуальны в каждом конкретном случае ввиду множества факторов, способных повлечь возникновение болезни. Он возникает в следствие:

  • патологий и болезней ЖКТ и билиарного тракта;
  • избыточного веса;
  • наследственной предрасположенности;
  • обходного анастомоза кишечника;
  • длительное питание путем внутривенного введения без участия ЖКТ;
  • сахарного диабета II типа;
  • приема некоторых фармакологических препаратов;
  • длительного злоупотребления спиртными напитками;
  • голодания или строгого вегетарианства;
  • бактериальных и вирусных заболевания (зачастую признаки гепатоза печени обнаруживаются при вирусных формах гепатита).

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от причины. Пигментный гепатоз печени возникает на фоне синдромов, имеющих следующие симптомы:

Наименование синдрома Симптомы
Жильбера Болезненные ощущения в правом подреберье,
желтушный оттенок кожных покровов и склер,
увеличение печени Криглера-Найяра Признаки гепатоза в этом случае обнаруживаются
у новорождённых совместно с интенсивной желтухой.
В запущенных формах приводит к поражению центральной
нервной системы и последующему летальному исходу. Дабина-Джонсона Симптомы выражаются в желтом окрасе глазных белков
и нарушении желчной секреции. Симптомы у женщин
усиливаются при приеме гормональных контрацептивов. Ротора Симптомы схожи с предыдущим синдромом, но слабее.

Вне зависимости от синдрома существуют следующие признаки и симптомы пигментного гепатоза:

  • пожелтение кожных покровов и глазных белков (симптомы желтухи);
  • возникновение кожного зуда;
  • симптомы астенического синдрома (быстрая утомляемость, хроническая усталость, раздражительность);
  • бессонница;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • моча бурого оттенка;
  • увеличение печени/селезенки в размере.

Однако в некоторых случаях пациенты отмечают у себя такие симптомы, как:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • горький «печеночный» привкус во рту;
  • тошноту;
  • запор или диарею;
  • повышенное газообразование.

При заболевании 2 и 3 степени иногда регистрируются следующие симптомы:

  • значительное увеличение размера печени;
  • желтуха;
  • общее недомогание;
  • апатия;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса.

Для того чтобы определить, как лечить гепатоз, необходимо дифференцировать его симптомы от других заболеваний (гепатита, анемии, мононуклеоза и т. д. ). Признаки на УЗИ могут быть схожи с проявлениями некроза или цирроза. Наиболее оптимальным способ подтверждения диагноза является биопсия.

Можно ли вылечить гепатоз печени?

Вопрос о том, можно ли вылечить гепатоз, является крайне актуальным для современного общества. Современная медицина не позволяет произвести лечение болезни пигментного типа. Больному назначается поддерживающая терапия, направленная на сокращение симптомов.

При грамотном комплексном подходе лечение может быть весьма успешным. Естественно, что постановка диагноза на ранних стадиях способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Лечение гепатоза печени

Как вылечить данное заболевание определяет исключительно специалист на основании данных, полученных в ходе обследования пациента. Заниматься лечением без согласования с врачом категорически запрещено.

Как лечить?

Лечение пигментной наследственной формы предполагает купирование симптомов и не влияет на корень проблемы. Применяют:

  • фототерапию (позволяет разрушить и высвободить билирубин, уменьшить симптомы);
  • заменное переливание крови (гемосорбция);
  • инъекции фенобарбитала.

Лечение жировой формы предполагает комплексный подход и соблюдение ряда правил, как лечить заболевание. Среди них:

  1. Лечение предполагает воздействие на причину, повлекшую за собой развитие заболевания. Без купирования патогенных факторов терапия теряет свой смысл. В частности, перед тем как убрать гепатоз при диабете, придется пересмотреть тактику лечения основного заболевания.
  2. Лечение предполагает обязательное соблюдение диеты. Необходимо четко руководствоваться принципами правильного питания. Диета для пациентов, имеющих лишний вес, имеет двойное значение. Она позволяет избавиться от лишнего веса.
  3. Лечение включает корректировку образа жизни пациента. Следует отказаться от вредных привычек и соблюдать режим двигательной активности. В частности рекомендуется выполнять ежедневный комплекс упражнений. Их интенсивность зависит от состояния здоровья пациента.
  4. Фармакологическое лечение должно быть умеренным и проводится только по согласованию с врачом ввиду поражения гепатоцитов. Дальнейшее негативное воздействие, спровоцированное чрезмерным приемом препаратов, способно привести к различным последствиям, в том числе летальному исходу.

Лечение стоит продолжать даже после того, как исчезнут симптомы.

Чем лечить?

Помимо соблюдения диеты, режима двигательной активности и корректировки образа жизни, пациенту назначается лечение препаратами. Их применение направлено на нормализацию функций печени и билиарной системы, сокращению симптомов.

Чем конкретно лечить заболевание определяет врач. Однако наиболее эффективны:

[3]

  1. Гепатопротекторы. Группа лекарственных средств, оказывающих благоприятное воздействие на печеночные функции (Гепатосан, Гепагард, Эссенциале Н, Гелабене и т. д. ). Хороший эффект имеет лечение средствами на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она способна улучшить обмен желчи, снизить синтез холестерина и усилить секрецию. Также кислота сокращает негативное воздействие на клетки печени.
  2. При интоксикации организма рекомендуется проведение купирующих процедур. В частности возможно использование капельниц с физиологическим раствором или раствором глюкозы (5%/10%).
  3. Антиоксиданты и антигипоксанты применяются для лечения восстановления проницаемости сосудистой системы и стабилизации ее состояния.
  4. Витаминные комплексы. Оказывают общий укрепляющий эффект.
Читайте так же:  Санаторно курортное лечение при циррозе печени

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении жирового гепатоза смотрите в этом видео:

Жировой гепатоз печени

симптомы, диагностика и лечение

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени), или как еще называют «жировая печень» это заболевание печени, при котором в клетках печени накапливается чрезмерное количество жира. Если 5 и более процентов от массы печени составляет жир, можно говорить о заболевании жировым гепатозом.

Есть и хорошая новость – это заболевание обратимо, то есть жировой гепатоз можно вылечить.

Почему появляется жировой гепатоз

Раньше это заболевание чаще всего связывали со злоупотреблением алкоголем, но на сегодняшний день «жировая печень» гораздо чаще возникает от неправильного питания. Хотя болезнь не всегда связана с лишним весом и ожирением, однако от 60 до 79% больных имеют лишний вес.

В целом, в разных странах частота этого заболевания колеблется от 10 до 31%. Причина возникновения жирового гепатоза – нарушение жирового обмена, возникающее из-за одного из факторов или из их сочетания:

  • нарушения питания (недостаток белка, избыток углеводов и жиров),
  • ожирение,
  • сахарный диабет 2 типа,
  • непереносимость фруктозы,
  • злоупотребление алкоголем,
  • лекарства, оказывающие гепатотоксическое действие,
  • кортикостероиды,
  • вирусные инфекции,
  • высокие дозы эстрогенов,
  • заболевания поджелудочной железы.

Симптомы жирового гепатоза

Зачастую их нет вообще, но могут быть неприятные ощущения и тяжесть в правом подреберье которая усиливается во время ходьбы и активных движений. Чаще всего боли бывают, если жировой гепатоз сочетается с диабетом и злоупотреблении спиртным. Иногда отмечаются усталость и тошнота.

Чем опасен жировой гепатоз?

Он делает печень более уязвимой для токсинов, увеличивает риск развития фиброза (и как следствие цирроза печени), и гепатоцеллюлярного воспаления.

У больных жировым гепатозом не отягощенным другими заболеваниям, риск цирроза печени достаточно мал, но он также существует. Исследования показывают, что с момента появления жирового гепатоза, до возникновения цирроза проходит несколько десятилетий.

Если же заболевание осложнено диабетом, увеличивается риск фиброза и гепатоцеллюлярной карциномы. Одно исследование показало, что у 13% больных гепатоцеллюлярной карциномой был жировой гепатоз.

Диагностика жирового гепатоза

Диагностика жирового гепатоза не слишком проста. При УЗИ будет выявлена повышенная эхогенность печени, но это не уникальный симптом, так как может свидетельствовать о фиброзе или циррозе печени. А вот компьютерная томограмма и МРТ помогут обнаружить жировой гепатоз от умеренного до тяжелого, но лучшим методом считается биопсия печени (однако она сопряжена с достаточно большим риском).

Анализ крови также покажет, что с печенью проблемы, но не укажет, что это конкретно жировой гепатоз. В биохимическом анализе крови будет повышен уровень ГГТП (Гамма-глютаматтранспептидазы), и трансаминаз АЛТ и АСТ.

Лечение жирового гепатоза

Лучшее лечение жирового гепатоза это медленное снижение веса до оптимального, физическая активность и сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, без избытка углеводов и жиров. Как показали исследования, уже через три месяца такого питания уменьшается жировая дистрофия печени, и снижаются уровни ферментов.

Обратите внимание, что быстро худеть при жировом гепатозе нельзя, это может спровоцировать воспаление и фиброз (не говоря уже о появлении камней в желчном пузыре). Разумная потеря веса при жировом гепатозе 10% от массы тела в течении 6 месяцев.

Что касается медикаментозного лечения. Ни одно из трех рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований не показало никаких убедительных признаков улучшения от употребления витаминов С и Е, урсодезоксихолевой кислоты или метформина по сравнению с плацебо.

Из дополнительных рекомендаций, нужно ограничить спиртное до безопасной дозы – эквивалент 20 мл спирта в сутки для женщин и 30 мл для мужчин (150-200 мл сухого вина или 400-500 пива). И если жировой гепатоз отягощен какими-либо другими заболеваниями, особое внимание стоит уделить их лечению.

В статье были использованы материалы:

Помощь в коррекции питания при заболеваниях печени и желчного пузыря (индивидуальная лечебная диета)

Комментарии (12)

После трех лет веганства поставили жировой гепатоз. Лишнего веса у меня при этом нет, разве каких-то пару кило. Пришлось начать есть молочные продукты и яйца, в семье плохая история с диабетом, а мне врач сказал, что я его себе сделаю, если не начну нормально питаться.

Вылечила гепатоз пятой диетой. Ну как вылечила — сама похудела, и печень похудела

а как вы узнали , что вылечились от гепатоза после похудения. Это какие-то исследования показали?


Это болезнь или нет? Просто если ничего не беспокоит, то зачем диета? Ну жирная печень и жирная, вам не все равно?

Печень сама не болит, просто гибнет, а ты за ней.

Если не лечить,то приведет к циррозу. Помимо этого есть и другие симптомы. Болит голова,тошнит часто….

Современный взгляд на лечение жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз — это нарушение обмена жиров в клетках печени с переходом в дистрофию. Прежде чем начать лечение жирового гепатоза печени, необходимо определить причины, клинику и диагностику данной патологии.

Причины гепатоза

Из причин, приводящих к заболеванию, можно назвать такие:

  • ожирение;
  • заболевания обмена веществ, передаваемых по наследству;
  • зависимость от алкоголя;
  • токсический гепатит, вызванный отравлением пестицидами или грибами;
  • прием лекарственных препаратов (тетрациклин, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства);
  • сахарный диабет ІІ типа.
Читайте так же:  Описторхоз у детей клинические рекомендации

Симптомы заболевания

Признаки жирового гепатоза печени неспецифические и разнообразные. Болезнь может быть быстро прогрессирующей с бурной клинической картиной или может много лет протекать без каких-либо симптомов. Чаще больной жалуется на ощущение боли в правом подреберье, быструю утомляемость и явления диспепсии в виде поносов или запоров. Также жировой гепатоз может сопровождаться выраженным болевым синдромом, вздутием живота, желтухой, зудом кожи.

Последствия

В тяжелых случаях болезнь переходит в цирроз печени. Симптомами его являются атрофия гладких и поперечнополосатых мышц, висцеральное кровотечение, печеночная недостаточность.

Диагностика

Для правильного установления диагноза необходимо детально собрать анамнез у больного. Печень при пальпации значительно увеличена. Лабораторно определяется снижение холинэстеразы и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и билирубина. Установить правильный диагноз помогают биопсия и ультразвуковая диагностика.

Для благоприятного прогноза необходимо вовремя диагностировать и быстро начать лечение болезни. На данный момент не существует специального лечения, поэтому прежде всего необходимо:

  • осуществить коррекцию режима, образа жизни и питания;
  • начать прием медикаментов, которые улучшают метаболизм в клетках печени;
  • при возможности устранить причину заболевания.

Режим питания

[1]

Лечение гепатоза начинается с правильного, сбалансированного питания, прежде всего с соблюдения диеты. Пищу необходимо готовить на пару или варить, следует отказаться от жарки. Употреблять не менее двух литров жидкости в день в виде компотов или чая. Диета при жировом гепатозе печени должна быть с оптимальным содержанием углеводов и белков, но с низкой жирностью.

Продукты, которые надо исключить из рациона питания:

  • мясо и молочные продукты с высокой жирностью;
  • майонез;
  • сладости;
  • сало;
  • алкоголь;
  • мучные изделия.

  • гречневую, овсяную и кукурузную каши;
  • овощи и фрукты;
  • разные сорта рыбы;
  • нежирные сорта мяса и молочных продуктов.

Медикаментозное лечение

Лечение жирового гепатоза печени медикаментозными препаратами направлено на улучшение метаболизма в клетках печени и их защитных свойств. Применяют препараты, где в состав входят эссенциальные фосфолипиды (средство «Эссенциале»). Эти лекарства обладают выраженным гепатопротекторным действием. Такие лекарственные средства назначаются на срок до нескольких месяцев. Также применяют сульфоаминокислоты (медикаменты «Гептрал», «Метионин»). Они стимулируют выработку фосфолипидов и обладают антиоксидантными свойствами. Курс длится до трех месяцев. Лечение жирового гепатоза печени зависит от степени тяжести заболевания, его длительности и клинического течения.

Можно ли вылечить неалкогольный жировой гепатоз печени полностью?

Неалкогольный жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, НЖБП) имеет несколько стадий — неалкогольный стеатоз, неалкогольный стеатогепатит, цирроз и рак печени. Суть данного патологического состояния заключается в избыточном накоплении жиров (преимущественно триглицеридов) в ткани печени. Успех лечения неалкогольного жирового гепатоза зависит от стадии заболевания, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Как жир попадает в печень? Причины развития неалкогольного жирового гепатоза

Причиной развития неалкогольного жирового гепатоза являются излишние калории, поступающие с пищей, а не алкоголь. Возраст, пол и генетика также вносят свой вклад в индивидуальный риск развития данного заболевания. Но основные факторы риска — это ожирение, сахарный диабет и нарушение обмена веществ — высокое содержание холестерина и триглицеридов в крови. Вероятность развития заболевания повышается с увеличением массы тела, причем оно чаще встречается у мужчин.

На начальных этапах при повышенном поступлении жиров (липидов) с пищей они накапливаются в специальных клетках жировой ткани (адипоцитах). При насыщении этих клеток начинается избыточное отложение жира в клетках печени, сердца и других внутренних органов.

Клетки печени (гепатоциты) могут перенасыщаться жирами, поступающими, или из кишечника, в случае избыточного употребления жирной пищи, или из тканей брюшной полости, при абдоминальном ожирении («пивной живот»). Таким образом, в печени развивается жировой гепатоз.

Почему диабет и резистентность к инсулину сочетается с неалкогольным жировым гепатозом?

У здоровых людей инсулин препятствует разрушению и высвобождению жира жировыми клетками (адипоцитами). У людей с резистентностью к инсулину жир выделяется в кровь, откуда его получают клетки печени – гепатоциты.

Диагностика неалкогольного жирового гепатоза

Так как заболевание протекает бессимптомно, а успех лечения зависит от того на какой стадии поражения печени оно начато, очень важна своевременная диагностика.

Чтобы определить стадию повреждения печени и связанного с ней фиброза без использования инвазивной биопсии печени применяются:

  • биохимические анализы крови (они показывают степень нарушения функции печени);
  • УЗИ (позволяет обнаружить ранние признаки диффузных изменений печени и отложение излишнего жира);
  • эластография печени сдвиговой волной (позволяет оценить стадию фиброза).

Чтобы определить входите ли Вы в группу риску по развитию неалкогольного жирового гепатоза, необходимо определить ваш индекс массы тела. Чтобы вычислить его, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах.

Если ИМТ больше 25 кг/м 2 — запишитесь на УЗИ и эластографию печени сдвиговой волной в Гастроэнтерологическом центре ЭкспертЪ по тел. 426-33-88.

Лечение неалкогольного жирового гепатоза

Лечение неалкогольного жирового гепатоза — длительный и сложный процесс, требующий активного участия пациента и привлечения различных специалистов – гепатолога, диетолога, эндрокринолога, кардиолога и терапевта.

На стадии неалкогольного стеатоза все лечебные мероприятия направлены на изменение образа жизни и привычной физической активности пациента.

Неалкогольный стеатоз печени

Видео (кликните для воспроизведения).

В норме гепатоциты захватывают жиры из крови и включают их в свой обмен. Но когда нарушено соотношение между количеством жира, проникающего в гепатоциты, и способностью последних его утилизировать, в клетках начинают оседать мелкие капельки жира. Вначале гепатоцитам удается активно перерабатывать и выводить избыток жира. Однако со временем они сами «толстеют», накапливая жиры, и ферментная система печени становится не в состоянии метаболизировать их избыток, т.е. развивается стеатоз печени.

Все изменения, которые происходят в печени на стадии стеатоза полностью обратимы, при успешном лечении печень возвращается к здоровому состоянию. Но если после выздоровления человек возвращается к нездоровому питанию и снова набирает лишний вес, неалкогольный стеатоз возвращается.

Главное средство — снижение веса и физическая активность

Читайте так же:  Моча при гепатозе

Как правильно снижать вес?

Краеугольный камень в лечении неалкогольного жирового гепатоза — это нормализация веса посредством сочетания здорового питания и достаточного количества физических упражнений. Внедрение изменений диеты и образа жизни – очень простое средство, но для многих пациентов это может оказаться сложным. В идеале следует стремиться к 10% снижению массы тела, но улучшение может наступить, даже если вы снизите свой вес на 3-5%. Хирургическая операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) может быть вариантом для тех, кому нужно значительно снизить вес, если ваш ИМТ более 40 кг/м 2 .

Мероприятия по снижению веса и профилактике осложнений

Сокращение количества калорий

Чтобы снизить вес, необходимо сократить ежедневное количество калорий, потребляемое с пищей, и увеличить свою физическую активность. Сокращение числа калорий — ключ к снижению веса и к тому, чтобы справиться с этой болезнью. В среднем снижение калорийности дневного рациона на 500–1000 ккал позволит достичь снижения веса на 0,5–1 кг в неделю. Пациентам с неалкогольным жировым гепатозом рекомендуется диета, богатая фруктами (с учетом их калорийности), овощами и цельнозерновыми продуктами. Например, диета средиземноморского типа с ограничением потребления жирного «красного» мяса, простых углеводов и сахара. Также полезны продукты, содержащие повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3, растительной клетчатки, и продукты, имеющие низкий гликемический индекс.

Если вы уже когда-то пытались снизить вес и потерпели неудачу, рекомендуем обратиться к диетологу.

Записаться к сертифицированному диетологу в Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ можно по телефону 426-33-88.

Физическая активность

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, как минимум 30 минут в день ежедневно. Если вы занимаетесь регулярно, увеличение числа и длительности упражнений принесет дополнительную пользу. Но если вы до сих пор не занимались регулярно физическими упражнениями, получите одобрение врача и начинайте постепенно.

Контроль сахара в крови

Пациенты с сахарным диабетом, независимо от их веса, уже входят в группу риска по развитию неалкогольного жирового гепатоза из-за склонности к накоплению жира в печени, дислипидемии и ожирению. Придерживайтесь диеты и следите за уровнем глюкозы крови натощак.

Снижение уровня холестерина

Небольшое снижение массы тела всего на 5-10% способствует снижению содержания жира в печени и нормализации холестеринового обмена. Здоровая диета с низким содержанием жиров, умеренным содержанием углеводов и белков, а также постепенно повышающаяся физическая нагрузка и определенные лекарственные препараты помогут удерживать уровень холестерина и триглицеридов в норме.

Защитите свою печень

Избегайте того, что может поставить вашу печень под новый удар. Например, не пейте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарственным препаратам и биодобавкам. Проконсультируйтесь с гепатологом, прежде чем использовать какие бы то ни было лекарственные растения, поскольку не все они безопасны для печени.

Записаться к гепатологу для составления индивидуальной программы лечения неалкогольного жирового гепатоза в Гастроэнтерологический центр Экспертъ можно по телефону 426-33-88.

Лекарства для лечения неалкогольного жирового гепатоза

Лекарственная терапия направлена на уменьшение степени повреждения печени. Ее обычно назначают на стадии стеатогепатита или при высоких рисках развития фиброза печени (возраст >50 лет; сахарный диабет, повышение печеночных ферментов и др).

Неалкогольный стеатогепатит

Со временем у 30% людей отложение жира в печени может вызывать ее воспаление и развитие соединительной фиброзной ткани — стеатогепатит, с последующем развитием цирроза, печеночной недостаточности и рака печени в 15-20% случаев.

Неалкогольный жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени) на стадии стеатогепатита — потенциально обратимое состояние, на этом этапе врачи имеют достаточно средств, чтобы воздействуя на различные звенья заболевания, добиться стабилизации процесса и улучшения показателей печеночных ферментов и структуры печени.

На сегодня не существует прошедших клинических испытания и разрешенных к применению лекарственных препаратов для уменьшения количества жира в печени, несколько лекарств, участвующих в научных исследованиях, показали хорошие результаты. Кроме того, в разработке находятся несколько вариантов возможных стратегий лечения неалкогольного стеатогепатита, который сегодня рассматривается как серьезное и опасное заболевание. Преимущественно это препараты с противовоспалительным и противофибротическим эффектом, а также лекарства, снижающие инсулинорезистентность.

Дополнительные препараты, используемые при лечении жирового гепатоза

В рамках лечения неалкогольного жирового гепатоза используются лекарства, которые снижают влияние факторов риска и являются дополнительными к мероприятиям по снижению веса. Дополнительная терапия подбирается индивидуально с учетом степени поражения печени и сопутствующих патологических состояний (метаболического синдрома, гипертонии, инсулинорезистентности, диабета).

Целью лечения данными препаратами является

  • коррекция метаболического синдрома;
  • лечение гипертонии;
  • повышение чувствительности тканей к инсулину;
  • снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • уменьшение степени повреждения печени;
  • нормализация флоры кишечника с целью снижения проницаемости его стенок.

В настоящий момент в Гастроэнтерологическом центре ЭкспертЪ проводится отбор пациентов, страдающих стеатозом печени, стеатогепатитом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, ожирением 2-3 степени , для участия в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом, международном клиническом исследовании.

Цирроз печени

Поддерживаемая постоянным притоком свободных жирных кислот воспалительная реакция приводит к нарушению целостности клеток печени (гепатоцитов), что стимулирует образование соединительной ткани и нарушение кровоснабжения в печени. Все это вместе создает предпосылки для формирования цирроза.

Изменения, которые происходят в печени при циррозе, крайне тяжело нормализовать. На начальных стадиях цирроза при успешном лечении процесс разрушения печени можно затормозить, оставшаяся здоровая часть печени будет справляться со своими функциями. На более поздних стадиях единственным средством лечения является пересадка печени.

Если вы не злоупотребляете алкоголем, а в результатах УЗИ органов брюшной полости есть признаки диффузных изменений в печени, жировой инфильтрации или жирового гепатоза, вам желательно получить консультацию гепатолога, специализирующегося на лечении неалкогольного жирового гепатоза, для того чтобы не допустить его осложнений.

Записаться на консультацию гепатолога в Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ можно по тел. 426-33-88.

Как вылечить гепатоз печени, и возможно ли полное выздоровление

В последнее время вопросы, можно ли вылечить гепатоз печени и как это сделать, становятся все более актуальными, поскольку болезнь распространяется все шире. Связано это:

  • с плохой экологией, а значит, с нарушениями в работе иммунной и эндокринной систем;
  • с увеличением количества людей, страдающих пивным алкоголизмом;
  • с тем, что очень быстрый темп жизни и загруженность на работе не оставляют нам возможности следить за питанием, часто обходясь фаст-фудом, что приводит к нарушению обмена веществ и ожирению.
Читайте так же:  Рвота при циррозе печени

При гепатозе клетки печени из-за оседающего в них избыточного жира перерождаются в жировые, орган уже не может выполнять свои функции, впоследствии это может привести к развитию цирроза.

Гепатоз печени опасен тем, что заболевание на ранних стадиях зачастую никак не проявляется, а такие признаки, как дискомфорт в правом боку, тошноту, ухудшение зрения мы не связываем с нарушениями в работе печени. Поэтому, когда заболевание обнаруживается, орган бывает поражен уже довольно серьезно. И все же серьезный недуг вполне поддается терапии.

Из чего состоит лечение

О том, как вылечить гепатоз печени, написано уже очень много. Несмотря на постоянные предупреждения врачей, некоторые считают, что можно обойтись народными средствами и вообще не обращаться в поликлинику. Другие, напротив, строго принимают назначенные доктором медикаменты, но забывают о диете и необходимости отказа от вредных привычек. На самом деле, борьба с этим заболеванием требует комплексного решения:

  • медикаментозного лечения;
  • соблюдения на протяжении нескольких месяцев строгой диеты (при полном отказе от алкоголя и курения);
  • дополнения диеты рецептами народной медицины в виде отваров из ягод и трав, блюд из зелени и т. д.;
  • ведения впоследствии активного образа жизни, поскольку благодаря ему все процессы в организме убыстряются, что также способствует выведению жиров.

Медикаменты помогают сделать клетки печени более устойчивыми к воздействию жиров и паразитов, а также ускорить процесс восстановления гепатоцитов. Диета помогает вывести из организма лишние жиры, очистить его, облегчить работу печени.

Кроме лечения последствий гепатоза, необходимо устранить причину заболевания. Если ею стал постоянный бесконтрольный прием антибиотиков или антидепрессантов, то их надо прекратить принимать. Если попадание токсинов в организм связано с работой, то стоит задуматься о том, каким образом обезопасить свой организм. В случае если гепатоз развился на фоне сахарного диабета, ожирения и т. п., необходимо лечить эти заболевания, иначе гепатоз может вернуться.

При соблюдении всех рекомендаций и назначений врача-гепатолога прогноз вполне благоприятный, тем более печень — орган, способный к самовосстановлению.

Чем нельзя вылечить жировой гепатоз и как его лечат на самом деле

На сегодняшний день нет никакого доказанного медикаментозного лечения жирового гепатоза. Не существует лекарственных препаратов с научно доказанным механизмом влияния на выведение жира из клеток печени (гепатоцитов). Прием каких бы то ни было лекарств или БАДов не приводит достоверным гистологическим изменениям в печени.

Это значит, что ничего из того, что рекомендуют «пропить» никак не может вам помочь. Никакие комбинации урсодезоксихолиевой кислоты с метфомином, статинами, никакой шрот расторопши, никакие гепатопротекторы (ни эссенциале, ни гептрал ни фосфоглив) – ничего из этого не может вылечить жировой гепатоз.

Да, в рекламе препаратов можно услышать «способствует лечению», «помогает вашей печени» и др. Но это, по сути, просто казуистика, применяемая для того, чтобы уйти от ответственности за ложную рекламу.

Единственное лечение неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза или стеатогепатоза) на сегодняшний день – это плавное снижение веса при полноценном питании и при необходимости с дополнительным приемом витаминов. В принципе, если вы примите эту информацию, дальше можно не читать.

Но если вам интересны подробности, то продолжим.

Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, в составлении которых принимали участие ученые из 16 стран, в том числе из России, США, Франции, Индии, Мексики гласят:

В настоящее время не существует одобренной, основанной на доказательствах, лекарственной терапии для неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Изменения стиля жизни очень важны в любой попытке положительно повлиять на течение неалкогольной Жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита.

Общая цель изменений стиля жизни – это снижение излишнего веса: даже постепенное снижение на 5–10% показывает улучшение гистологической картины и уровня ферментов, но не влияет на фиброз. Обычно оно наиболее успешно в комбинации с программой физических упражнений и прекращении сидячего образа жизни.

Ознакомиться полным текстом можно здесь.

Протоколы лечения жирового гепатоза и стеатогепатита в разных странах не особенно отличаются:

  • указывается на отсутствие доказанной лекарственной терапии,
  • рекомендуется изменение образа жизни, снижение веса и физические нагрузки (обычно 150-200 минут аэробных упражнений в неделю).
  • рекомендуется надлежащий контроль и лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гиперлипидемии и кардиоваскулярных заболеваний).

Есть отличия в дополнительных рекомендациях. Антиоксиданты, на сегодняшний день не имеют доказанной эффективности для лечения жирового гепатоза и стеатогепатита, но Минздравы большинства стран предлагают их использование в качестве экспериментальной терапии (что вполне разумно, ведь ни витамины группы В, ни омега-3 жирные кислоты, лецитин или холин вреда не принесут).

Такие препараты как метформин и тиазолидинедионы, применяемые при инсулинорезистентности и одобренные для лечения диабета, не одобрены для лечения жирового гепатоза печени и стеатогепатита, но в некоторых странах рекомендуются в качестве экспериментальной терапии. Но, в основном их применение рекомендуется только при наличии диабета и инсулинорезистентности.

Для пациентов с патологическим ожирением, иногда предлагается бариартрическая хирургия.

В некоторых руководствах при сопутствующем внутрипеченочном холестазе предлагается использование урсодезоксихолиевой кислоты.

В принципе и на этом месте можно закончить статью. Но для полноты картины можно подробно разобрать основные из описанных выше препаратов и узнать, почему они не одобрены для лечения неалкогольной жировой болезни печени и стеатогепатита.

Метформин (продается под названиями глюкофаж, сиофор, метамин и др.), лекарство, используемое для лечения сахарного диабета второго типа. В силу дешевизны и небольшого количества тяжелых побочных эффектов, метформин один из самых распространенных оральных препаратов при сахарном диабете. Он снижает концентрацию инсулина натощак, и очень ограничено снижает уровень липопротеидов низкой плотности. Как профилактика диабета малоэффективен (NNT=14).

Читайте так же:  Болезни печени гепатоз

Также есть доказательства эффективности метформина для лечения ановуляции при синдроме поликистозных яичников. Однако как указывают исследователи «он должен использоваться в качестве адьюванта для улучшения общего образа жизни, а не для замены повышенных физических нагрузок и улучшения качества питания». Кроме того, данных о безопасности применения метформина у молодых женщин нет.

Как показали многочисленные исследования метформин не влияет на массу тела, не меняет соотношение между размерами талии и бедер (попросту говоря не помогает убрать жир на животе).

Доказано, что метформин не влияет на уровень АЛТ у больных жировым гепатозом — идентичные данные были получены группами исследователей из разных стран в период с 2000 по 2017 годы.

Почему не нужно принимать метформин если у вас нет сахарного диабета 2 типа?

Иногда, людям с лишним весом, с предиабетом и неалкогольной жировой болезнью печени рекомендуют «пропить метформин для профилактики». Как я уже отмечала выше, в качестве профилактики сахарного диабета метформин малоэффективен – ЧБНЛ=14 означает, что 14 пациентов должны принимать метформин на протяжении 10 лет, чтобы один из них не заболел диабетом. Для сравнения, повышение физической активности до 150 минут физических упражнений в неделю имеет ЧБНЛ =6.

Кроме того, прием метформина часто связан с побочными эффектами. Со стороны ЖКТ – тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Диарея отмечается в начале приема или при увеличении дозы примерно у 50% пациентов, а тошнота/рвота примерно у 25%. В основном эти побочные эффекты со временем проходят, но 5% людей не могут переносить метформин. Также нужно отметить, что длительное применение метформина связано с увеличением уровней гомоцистеина и мальабсорбции витамина В12.

А наиболее интересным в контексте нашей статьи является такой редкий, но серьезный побочный эффект приема метформина как лактоацидоз. Это состояние чаще всего развивается у пациентов с нарушениями функций почек и печени.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота – вторичная желчная кислота, являющаяся побочным продуктом метаболизма кишечных бактерий. Урсодезоксихолевая кислота помогает регулировать уровень холестерина за счет снижения скорости, с которой кишечник поглощает молекулы холестерина при разрушении мицелл, его содержащих. Из-за этого свойства урсодезоксихолевая кислота используется для лечения маленьких (до 5мм) холестериновых желчных камней без хирургического вмешательства.

Кроме того, урсодезоксихолевую кислоту применяют для лечения первичного билиарного цирроза печени. Хотя как показывают обзоры, опубликованные на сайте Кокрейновского сообщества, каких-либо значительных преимуществ урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе отмечено не было.

Несколько исследований также показали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает противовоспалительное действие на толстую кишку. Однако в силу того, что часто исследования эффективности финансируются производителями препаратов, очень высок риск предвзятости и неточности результатов.

Для остальных заболеваний результаты исследований противоречивы. У детей применение урсодезоксихолевой кислоты запрещено, так как ее эффективность и безопасность не доказаны. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота неэффективна и небезопасна при неонатальном гепатите и холестазе новорожденных.

Следует отметить, что ЧБНЛ по урсодезоксихолевой кислоте для лечения каких либо заболеваний не установлено. Это говорит о том, что серьезных доказательств эффективности этого вещества на сегодняшний день нет.

Гепатопротекторы

Различные препараты которые теоретически должны препятствовать повреждению мембран клеток печени и стимулировать регенерацию клеток. К ним относятся различные эссенциальные фосфолипиды (гептрал, эссенциале форте, фосфоглив, и др), препараты растительного происхождения (препараты на основе расторопши, бессмертника, цикория и др.). Никакой доказанной эффективностью гепатопротекторы не обладают. Никаких серьезных исследований их эффективности не проводилось. Нигде кроме стран бывшего СССР гепатопротекторы не продаются как лекарственные средства и не назначаются официальной медициной.

Подводя итоги

С ростом заболеваемости ожирением в мире, жировой гепатоз печени и стеатогепатит становятся реальной проблемой. Фиброз печени возникший в следствие запущенной жировой болезни печени на сегодняшний лидирующая причина трансплантации печени.

К счастью жировой гепатоз излечим. Изменение образа жизни, снижение веса с помощью правильно подобранной полноценной диеты, физическая активность — вот средство с доказанной эффективностью, которым можно вылечить жировой гепатоз печени и стеатогепатит.

Заказать индивидуальную лечебную диету на 4 недели

Комментарии (6)

Огромное вам спасибо! Все четко и по полочкам. Я конечно читала вашу статью про 5 диету и комментарии, но там их штук 500 уже и аовторов очень много.

Чего мне только не прописывали из этого списка. Лечили «тяжелую форму жирового гепатоза» . Я пропила все, по несколько месяцев, метформин, эчченциале, уросал, гепабене, фосфоглив, да что я только не пила. И все без толку. Прочитала вашу статью про диету при жировом гепатозе, составила меню из того, что вы написали, за пол года скинула вес и гепатоз ушел. Бесплатно. Ну вот как так.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ух ты какой список фуфломицинов. Вылечить жировой гепатоз можно, это уже хорошо. Но плохо, что нет серебрянной пули

Источники


  1. Эпидемиология инфекционных болезней. Учебное пособие / Н.Д. Ющук и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 c.

  2. Благовещенская, Анна Вакцина невиновности / Анна Благовещенская. — Москва: РГГУ, 2014. — 320 c.

  3. Бродов, Л.Е. Иерсиниозы / Л.Е. Бродов. — М.: Медицина, 2014. — 239 c.
  4. Буров, М. Печень. Очищение и профилактика заболеваний / М. Буров. — М.: Феникс, 2015. — 360 c.
  5. Ада, Гордон Вакцины, вакцинация и иммунный ответ / Гордон Ада , Алистер Рамсей. — М.: Медицина, 2002. — 344 c.
Как долго лечится гепатоз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here