Холестерин при циррозе

Предлагаем важную информацию на тему: холестерин при циррозе. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Печень и холестерин: их взаимосвязь. Как нормализовать уровень холестерина?

Сегодня слово «холестерин», звучащее со всех сторон, воспринимается исключительно негативно. Каждый человек знает, что высокое содержание этого вещества в крови приводит к появлению атеросклероза и других болезней. Люди, придерживающиеся систем здорового питания, стараются употреблять в пищу только те продукты, в которых холестерина нет или его содержание минимально.

Но, все далеко не так однозначно, как кажется на первый взгляд. Холестерин как таковой не является вредным веществом. Напротив, он жизненно необходим для нормального функционирования многих внутренних органов и систем.

Между прочим, о проблемах со здоровьем сигнализирует как повышенный, так и пониженный уровень этого вещества.

Откуда в организме берётся холестерин

С пищей в организм поступает только 20% холестерина, остальные 80% вырабатывает печень и другие внутренние органы. В крови находится не сам холестерин, а его соединения с белком — так называемые липопротеиды. Частицы этого соединения могут иметь различную плотность, которая и определяет их свойства.

Липопротеиды высокой плотности называют «хорошим» или «полезным» холестерином, который препятствует развитию атеросклероза. Липопротеиды низкой плотности как раз и являются тем самым «плохим холестерином». Он может окисляться и, преобразовавшись в неустойчивую молекулу, проникать в стенки сосудов.

При обследованиях могут учитываться 4 показателя: количество липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов и общий уровень холестерина.

  1. Принимает участие в синтезе половых гормонов.
  2. Он требуется для деятельности расположенных в мозге серотониновых рецепторов.
  3. Это вещество является базой для образования жёлчи.
  4. Осуществляет защиту внутриклеточных структур от свободных кислородных радикалов, оказывающих разрушительное воздействие.
  5. Принимает участие в синтезе жирорастворимой формы витамина D.

Почему нарушается уровень холестерина

В составе жёлчи это вещество попадает в тонкую кишку. В процессе пищеварения часть холестерина возвращается в печень, а определённое количество поступает в толстую кишку. Здоровый организм в процессе такого печёночно-кишечного круговорота выводит его излишки с каловыми массами.

Но вывод жёлчи снижается при многих заболеваниях печени и «плохой» холестерин начинает накапливаться в организме. Также при поступлении слишком большого количества этого вещества с пищей, активизируется и его синтез, то есть печень вырабатывает холестерин активнее.

Основной опасностью повышенного уровня холестерина является риск развития атеросклероза. Много этого вещества в крови наблюдается при гипертонической болезни, нарушениях мозгового кровообращения, ожирении. При ряде заболеваний печени холестерин также повышен (например, при наличии гемангиомы или других новообразований).

Как нормализовать уровень холестерина?

Для начала необходимо сделать анализы и проконсультироваться со специалистом. Много холестерина в крови – это высокий риск развития целого ряда заболеваний. В ряде случаев справиться с проблемой можно простой коррекцией рациона. Но, как было сказано выше, большая часть этого вещества в организме синтезируется печенью. Поэтому иногда нельзя обойтись без препаратов, которые угнетают выработку холестерина. Принимать их можно длительное время, иногда в течение всей жизни, но делать это нужно под наблюдением врача. Специалист определяет, как часто необходимо делать контрольные анализы, и по их результатам может корректировать лечение.

Взаимосвязь гепатита и уровня холестерина

При поражении гепатоцитов вследствие воспалительного процесса — гепатита, печень перестаёт разлагать лишний холестерин. А вот синтез этого вещества в печени по-прежнему продолжается. В результате этого у больных гепатитом нередко образуются так называемые холестериновые камни. Ответ на вопрос, что делать в такой ситуации, может дать только врач!

Больным гепатитом, как правило, рекомендуется специальная диета, которая ограничивает потребление богатых холестерином продуктов. Благодаря диете уменьшается и синтез холестерина в организме. Также при многих формах этого заболевания медики назначают лекарственные препараты, которые снижают или полностью блокируют синтез холестерина.

Важно знать, что при гепатите необходимо контролировать уровень холестерина и при необходимости корректировать его. Но делать это должен только врач, самолечение недопустимо.

Нормальные показатели гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ)

Гамма-глутамилтранспептидаза принимает участие в аминокислотном обмене. ГГТ содержится во многих тканях организма, но наибольшая его активность наблюдается в почках. Тем не менее, повышение уровня ГГТ во многих случаях (порядка 90%) свидетельствует о болезнях печени. Повысить уровень ГГТ может и приём ряда лекарств (например, оральных контрацептивов, рифампицина, эстрогенов).

Повышение уровня ГГТ в 2–5 раз характерно для инфекционных гепатитов и при жировом перерождении печени. ГГТ моментально реагирует на возникновение заболеваний, вызванных злоупотреблением алкоголем (например, цирроза). Высокий уровень ГГТ может свидетельствовать о неопластических заболеваниях печени.

Кровь для определения уровня ГГТ желательно сдавать натощак, анализ делается в течение одного дня. При выявлении отклонений от нормы ГГТ, врач должен решить, какие обследования необходимо делать дальше.

Печёночные пробы во время беременности

Нагрузка на печень при вынашивании ребёнка существенно возрастает. Поэтому как минимум 1 раз необходимо делать анализ крови, который позволяет выявить наличие патологий в работе этого органа. Важно знать, что ряд изменений печёночных проб является вполне нормальным. Если отклонения в анализах являются следствием беременности, чаще всего после родов всё приходит в норму.

При наличии хронических заболеваний печени во время беременности её состояние необходимо регулярно контролировать, так как очень велик риск обострения этих проблем.

О чём свидетельствуют анализы при беременности:

  • Повышенная аланинаминотрансфераза сигнализирует о повреждениях мембран клеток печени. В 1-м и 2-м триместрах беременности должен полностью восстановиться.
  • Аспартатаминотрансфераза имеется в миокарде, почках, мышцах, поджелудочной железе, печени и эритроцитах. Нарушение показателей свидетельствует о различных повреждениях печени. При беременности вероятно ложное повышение содержания этого фермента, которое после рождения ребёнка проходит.
  • Гамма-глутамилтрансфераза снижается в 1-м и 2-м триместре беременности, а в 3-м может быть незначительно повышена. Существенное отклонение показателей от нормы свидетельствует о наличии острых и хронических заболеваний печени.
  • Величины щелочной фосфатазы при беременности в зависимости от триместра существенно меняются. Если показатели не соответствуют норме, это может означать наличие такого заболевания, как печёночный холестаз.
  • Билирубин во время беременности существенно снижается. Если печень вырабатывает его слишком много, необходимо обращаться к врачу немедленно, и вместе с ним решать, что делать дальше. Повышенный синтез билирубина в данном случае свидетельствует о заражении вирусным гепатитом или обострении хронических заболеваний печени.
Читайте так же:  Клинический цирроз печени

Причины, симптомы и лечение гемангиомы печени

Гемангиома – это доброкачественное образование из деформированных либо неправильно развившихся сосудов. Связь печеночной гемангиомы и повышенного уровня холестерина все еще изучается. Неизвестно, влияет ли холестерин на образование гемангиом. Некоторые ученые убеждены, что взаимосвязь есть, так как известно о пагубном влиянии холестерина на сосуды, а именно они и есть основой гемангиомы.

Однако другие ученые считают гемангиому врожденной или наследственной патологией Однозначно можно утверждать, что при диагностировании гемангиомы, чаще всего наблюдается избыток холестерина в крови.

Также неоспорим тот факт, что соблюдение низкохолестериновой диеты у пациентов с гемангиомой препятствует развитию заболевания и облегчает состояние.

Классификация гемангиом печени:

Капиллярная (состоит из заполненных кровью синусоидов, которые разделены перегородками). Такой тип опухоли чаще всего встречается у женщин. Спровоцировать её развитие может приём эстрогенных препаратов и беременность.
Кавернозная (много сосудов в форме комка, который располагается внутри печени).

Небольшие гемангиомы (до 6 см в диаметре), как правило, не дают никакой симптоматики. Человек может прожить всю жизнь и не знать о том, что у него есть гемангиома. Проблемы начинаются, если новообразование увеличивается в размерах, сдавливает жёлчные магистральные протоки. В этом случае пациенты жалуются, что у них сильно болит печень.

Диагностируется такое новообразование при помощи УЗИ или МРТ. Также необходимо в обязательном порядке сделать общий анализ крови.

Если гемангиома не увеличивается в размерах и никак не беспокоит пациента, обычно ничего делать не нужно. На вопрос, почему начинается развитие гемангиомы, сегодня ответа не существует.

Гемангиому удаляют хирургическим путём в следующих случаях: большой размер опухоли, сдавливание ею внутренних органов, инфицирование, риск перерождения в злокачественное новообразование. Противопоказанием к операции является цирроз, также она невозможна в том случае, когда опухоль поразила крупные вены печени.

Также гемангиому во многих случаях лечат гормональной терапией и нехирургическими методами (например, криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная терапия).

Влияние статинов на печень

Статины являются ингибиторами биосинтеза в клетках печени холестеринов на начальных этапах, а именно при их превращении в мевалонат ГМГ (гидроксиметилглуторила). Они останавливают синтез фермента, регулирующего данный процесс – ГМГ-КоА редуктазу. Статины для печени обеспечивают снижение холестерина в органе. Они способствуют повышению рецепторной активности клеток к липопротеинам низкой плотности.

Холестерол, который является структурной частью ЛПНП, поступает в гепатоциты. Это способствует падению его содержания в крови.

Из этого следует, что посредством снижения фракций ЛПНП уменьшается сывороточный холестерин. Так как повышенный уровень ЛПНП в сыворотке крови увеличивает риски атеросклероза, то, несомненно, полезным является использование подобных ингибиторов. Они также понижают уровень предшественников ЛПНП – аполипопротеинов и липопротеинов (в составе имеющих триглицериды), тем самым, оказывая влияние на холестерин сыворотки крови.

Этот факт доказан посредством применения статинов у людей страдающих генетически обусловленной гиперхолестеринемией, которые не имеют рецепторов к ЛПНП, происходит снижение сывороточного холестерина.

Также есть информация о действии таких препаратов на эндотелиальную поверхность сосудов, способности их уменьшать свертываемость крови и снижать риски образования тромбов, также отмечают некоторый противовоспалительный эффект.

Какое влияние лекарства оказывают на печень

Использование статинов предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности, а также снижает риск появления сердечно-сосудистой патологии, поэтому их рекомендовано принимать систематически.

Какое действие ингибиторов ГМГ на гепатоциты?

Причиной возникновения печеночных дистрофий (жировой, алкогольной, неалкогольной) является наличие в сыворотке крови холестерина в больших количествах.

Потому использование статинов для лечения подобных патологий целесообразно. Какие препараты наиболее безвредны для печени и при этом эффективны при лечении атеросклероза при указанных дисфункциях, определено в исследованиях. Особую значимость придают гидрофильности молекул ингибитора ГМГ, потому при нарушениях печени применяют Правастатин, Розувастатин, Флувастатин.

Однако, кроме ингибирования, они еще оказывают и другие влияния. Посредством антифлогистического эффекта препараты убирают воспаление в печени, тем самым предотвращая развитие цирроза. Также использование статинов у людей страдающих вирусными гепатитами существенно уменьшает риски появления раковых заболеваний этого органа более чем в 55% случаев.

Уменьшению процессов воспаления в тканях печени также способствуют низкая свертываемость и образование тромбов, которые за счет благоприятного воздействия на сосудистый эндотелий понижают давление в системе воротной вены. Наиболее эффективными средствами этой группы, влияющими на сосудистый эндотелий, являются Ловастатин и Симвастатин, которые активируют ген синтеза NO, что в свою очередь, предохраняет клетки эндотелия.

Какие статины самые безвредные для печени

На сегодняшний день существует несколько поколений лекарств из этой группы. Какие же выбрать, что обезопасить другие внутренние органы от нежелательных побочных эффектов? Для этого следует ознакомиться с самыми популярными из них, что поможет понять влияние статинов на печень.

Конечно же, это далеко не все препараты, которые может назначить врач при высоком уровне холестерина в крови. Следует понимать, что универсального средства, которое одинаково хорошо подошло бы абсолютно всем людям, нет и быть не может.

[3]

Подбирая лекарства для комплексного лечения, врач обязательно будет учитывать диагноз пациента и его особенности. Статины нужны не только в том случае, если уровень холестерина стал слишком высоким. Их также могут порекомендовать для профилактики ишемического инсульта, сердечной недостаточности и прочих тяжелых патологий сердца.

Читайте так же:  Хлопья в желчном пузыре лечение

Следует также учитывать при выборе оптимального медикаментозного средства, что принимать его пациенту придется не один месяц – курс лечения длится до двух-двух с половиной лет, а иногда принимать лекарства приходится до конца жизни. Потому если с самого начала сильно проявляются побочные эффекты и страдает железа внешней секреции, от выбранного препарата придется отказаться и подыскать аналог.

Статины и печень

Если пациент проходит курс терапии статинами, то ожидается рост активности АЛТ и АСТ. Насколько сильно – зависит от дозы медикаментозного средства. Чем ежедневная норма будет выше, тем интенсивнее производятся печеночные ферменты.

Не обязательно, чтобы это привело к развитию серьезных осложнений. Но наблюдать за функциями печени следует постоянно и при необходимости корректировать дозировку препаратов и схему лечения. Зарубежные ученые провели ряд исследований, и выяснили, что в большинстве случаев даже регулярный прием статинов влиять негативно на печень не будет.

Однако тут есть определенные условия. Пациент должен не страдать печеночной недостаточностью, особенно в стадии обострения. Допускается неалкогольное ожирение органа. Но в этом случае, печеночные ферменты должны вырабатываться в умеренных количествах.

При циррозе компенсированной формы статины тоже могут назначаться. Но нежелательно применять эти препараты, если диагностирована декомпенсированная болезнь печени. Второй вариант – обострение хронического недуга органа.

Статины при неалкогольной жировой болезни печени

Если патология вызвана не алкоголизмом, то необязательно, чтобы печеночные ферменты вырабатывались в больших количествах. Риск возникает, как правило, только тогда, когда недуг трансформируется в стадию стеатогепатита. У многих людей, которые имели невыявленное подобное заболевание и проходили лечение статинами, гистология печени оставалась в пределах нормы.

Действительно, по результатам анализов определялись улучшения при неалкогольной жировой болезни этого органа. Поэтому трудно сказать точно, что гистологическая картина как-то ухудшалась, Но при этом жировой гепатоз нужно лечить комплексно и подбирать дополнительные препараты других групп, чтобы добиться улучшения.

Статины при циррозе печени

Если эта патология находится в стадии компенсированной формы, то особых нарушений функционирования органа не отмечается. Известен ряд случаев, когда пациенты при не диагностированном циррозе печени без существенных изменений ее функций начинали принимать статины и их состояние не ухудшалось.

Противопоказанием к применению этих медикаментов в данном случае является только некомпенсированная форма цирроза печени.

В заключение можно сказать, что статины, если врач посчитал уместным их назначить, принимать нужно. Они стабилизируют выработку печеночных ферментов, помогают снизить уровень вредного холестерина и предупреждают формирование нешуточных болезней сердца и сосудов. Если печень функционирует нормально, то никаких осложнений не возникнет – риск нежелательных последствий составляет не более 2 процентов.

Но при этом важно не заменять самостоятельно назначенные препараты другими и не увеличивать дозировки. Тогда и холестерин понизится, и печень будет работать нормально. На практике доказано, что у тех пациентов, которые соблюдали все рекомендации врача и принимали препараты статинов 3–4 года, риск развития инфаркта миокарда или инсульта головного мозга уменьшался на 35–40%.

Но вместе с тем, при более продолжительном употреблении подобных лекарств зачастую начинает страдать печень. По этой причине пациентов с диагнозом гипохолестеренемия всегда интересует, насколько безопасны назначенные ему медикаменты и к каким осложнениям следует приготовиться.

Статины при диабете 2 типа рекомендуется принимать для профилактики заболеваний кровеносной системы и эффективной работы сердца. Препараты хорошо влияют на понижение уровня холестерина в крови.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Какие статины самые безопасные и эффективные? Учеными были выделены вот эти лекарства: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин.

Какие статины самые безопасные и эффективные? Учеными были выделены вот эти лекарства: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин.

Статины при диабете 2 типа рекомендуется принимать для профилактики заболеваний кровеносной системы и эффективной работы сердца. Препараты хорошо влияют на понижение уровня холестерина в крови.

Симптомы и причины повышенного холестерина

Основные причины повышенного холестерина заключаются в употреблении вредной пищи или приеме токсических медикаментозных средств. При этом у пациента может возникнуть атеросклероз и закупорка сосудов бляшками, что приводит к ишемии многих органов и тканей, развитию инфарктов или инсультов. Выделяют два вида липопротеидов высокой и низкой плотности, которые отличаются своими свойствами, и вредным является только последний.

Содержание атеросклеротических бляшек в сосудах увеличивается чаще всего у мужчин.

Что это такое?

Холестерин в организме человека выполняет множество таких функций:

  • фильтрует все молекулы, распознавая те, что нельзя допускать в клетку;
  • участвует в кристаллизации углерода;
  • стимулирует выработку желчных кислот;
  • синтезирует витамин Д;
  • усиливает метаболизм внутри клеток;
  • входит в состав миелиновой оболочки, покрывающей нервные окончания;
  • составляет основу множества гормонов;
  • улучшает плотность клеточных мембран;
  • защищает форменные элементы крови от токсического воздействия;
  • активирует серотониновые рецепторы.

Нарушение нормы соотношения показателей провоцирует патологии.

Выделяют 2 разновидности вещества, которые называют хороший и плохой холестерин. Они различаются по транспортирующей субстанции. Вредным называется липопротеин низкой плотности, ведь это вещество провоцирует отложение атеросклеротических бляшек. Эти образования перекрывают сосуды, нарушая при этом нормальный кровоток в них. Много холестерина с высокой плотностью полностью безвредны для человека.

Почему уровень повышается: причины

Причины высокого холестерина у женщин и мужчин кроются в воздействии на организм таких факторов:

  • курение;
  • неправильная диета;
  • снижение функциональной активности одной и другой почки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стенокардия;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • гемолитическая желтуха;
  • цирроз печени;
  • беременность;
  • нарушение гормонального фона;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • частые стрессы;
  • ожирение.

К болезни приводит неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Основные причины появления высокого холестерина заключаются в употреблении вредной и жирной пищи и недостаток в питании овощей и фруктов. Для возникновения атеросклероза необходимы также постоянные стрессы, нарушения уровня гормонов и другие заболевания, что запускают сбой обмена веществ в организме. Опасность представляет отягощенная наследственность и пожилой возраст пациента.

Читайте так же:  Неалкогольная жировая болезнь печени клинические рекомендации

Как проявляется: симптомы

Выделяют такие основные симптомы повышенного холестерина:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия напряжения;
  • тромбозы;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • эмболии;
  • жировые гранулемы на поверхности кожи;
  • боль в груди;
  • плохое самочувствие;
  • повышенная усталость и слабость;
  • болезненность суставов.

Симптомы становятся заметными на коже.

Вначале для патологии характерно бессимптомное течение. Поэтому выявить повышение холестерина можно только при скрининговой диагностике. При длительном развитии заболевания возникают кожные симптомы в виде повышенного и беспричинного зуда и формирования ксантилом, особенно вокруг глаз. Эти образования свидетельствуют об отложении холестерина в верхние слои кожи. Со временем высокий холестерин провоцирует тяжесть в груди и быструю утомляемость, а отложение бляшек в сосудах головного мозга является причиной когнитивных нарушений.

Чем опасен?

Увеличение уровня холестерина в крови представляет огромную опасность, ведь может спровоцировать развитие таких заболеваний:

  • инсульт;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбоэмболия;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • слабоумие.

Заболевание несет прямую угрозу для жизни больного.

Увеличенный общий холестерин означает меньшую вероятность появления осложнений опасных для жизни. В случае когда повышается только липопротеин низкой плотности, существует большой риск распространенного атеросклероза. Если поднимается уровень глюкозы в крови, то это также представляет огромную опасность для возникновения острой мозговой или сердечной коронарной недостаточности. Поэтому сахар крови нужно постоянно контролировать, а при необходимости снизить при помощи введения инсулина. Особенно опасен повышенный холестерин для беременных женщин.

Отсутствие лечения, значит, повышение риска атеросклероза и заболеваний, связанных с ишемией тканей.

Диагностика и нормы

Обнаружить повышенное содержание холестерина в крови можно при помощи биохимического анализа крови. При этом норма для всех взрослых составляет от 3,6 до 5,2 для общего этого вещества. Однако эти значения не являются показательными, ведь захватывают безвредные липопротеиды высокой плотности. Поэтому важно провести липидограмму, где описаны нормы для всех классов органического соединения. На формирование атеросклероза влияет соотношение холестерина к триглицеридам. Если повышены триглицериды больше, чем 200 мг/дл, то появляется риск повышенного образования бляшек. Это показатель атерогенности, и он говорит о возможности развития ишемии тканей.

[1]

Лечение и профилактика

Снизить высокий уровень холестерина в крови поможет правильный режим дня, отсутствие стрессов, прогулки на свежем воздухе и здоровый сон. Основное терапевтическое воздействие заключается в правильном питании. Полезными будут овощи и салаты без майонеза, молочные продукты, каши, хлеб с отрубями, соки и фрукты. Нужно исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Для снижения содержания холестерина в крови такой режим питания будет идеальным и на начальных этапах заболевания его будет вполне достаточно, чтобы предупредить атеросклероз.

В запущенных и тяжелых ситуациях лечить пациента, когда у него наблюдаются признаки повышенного холестерина, можно с применением медикаментозных средств. С этой целью используются статины «Крестор», «Липитор» и «Мевакор». Полезными будут витамины группы В и фолиевая кислота. Используются секвестранты желчных кислот «Квестран», «Колестипол» и другие. Они снижают всасывание жиров из кишечника при высоком уровне холестерина. Лечение больного, если у него повышен холестерин, заключается также в применении средств народной медицины. С этой целью рекомендуется делать отвары из корня элеутерококка, шиповника, листьев березы, мяты, моркови и лопуха. Эту смесь необходимо пить 3 раза в день перед едой.

Предупредить атеросклероз можно, если соблюдать режим дня, высыпаться и употреблять только полезные продукты питания, исключив из рациона фастфуд и алкоголь. Снижают уровень этого органического соединения в крови цитрусовые фрукты и умеренные физические нагрузки, что помогут поддерживать сосуды в тонусе. Устраняет и адсорбирует на себе излишки жиров фасоль.

Холестерин при циррозе печени

Показатели печени при циррозе печени

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.

Диагностические мероприятия при циррозе печени

Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ферменты;
  • данные о сворачиваемости крови;
  • показатели антигенов и антител;
  • иммунологическое исследование;
  • анализы крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование поражённого органа;
  • компьютерная томография;
  • печёночные пробы;
  • магниторезонансная томография.

Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.

После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.

Лабораторные исследования крови

Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.

Читайте так же:  Рак желчного пузыря симптомы

Общий анализ

Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:

Результаты при наличии недуга

Гемоглобин Свыше 110 г/л Падение в 2-3 раза Эритроциты 4 000 000/1 мм3 Стремительное снижение Лейкоциты 9 000 000/1 л Превышение в несколько раз СОЭ у мужчин/у женщин 10 мл/час/15мл/час Превышение нормы в 1,5 и более раз

Биохимический

Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:

Результаты при наличии заболевания

АЛТ (аланин-аминотрансфераза) Превышение в 4 и более раз АСТ (аспарат-аминотрансфераза) 41 ед. Значительное превышение нормы Альбумин Свыше 40 г Значительное уменьшение уровня альбумина Щелочная фосфатаза (ЩФ) 140МЕ Значительное превышение нормы ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для мужчин 61МЕ Значительное превышение нормы ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для женщин 30МЕ Значительное превышение нормы Билирубин (связный) Превышение в 2 и более раз Билирубин (свободный) Превышение в 2 и более раз Билирубин (общий) 8,5-20,5 ммоль Превышение в 2 и более раз

АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.

ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа.

Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.

Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма. Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза. Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.

Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:

  1. О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
  2. О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
  3. Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.

При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.

Прочие исследования крови

Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:

Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.

Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.

Лабораторное исследование урины

Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:

Белок Лейкоциты 2-3 ед. Эритроциты 1-2 ед. Циллиндры Полное отсутствие Билирубин Полное отсутствие

Идеальным считается состояние, когда вышеперечисленные элементы вообще не обнаружены в моче. Однако существует допустимое отклонение от нормы некоторых из них. В случае обнаружения чрезмерного содержания одного из показателей пациента направляют на дополнительные исследования органов мочевыделительной системы.

Прочие анализы

Цирроз довольно сложное заболевание, при обнаружении которого больного необходимо как можно тщательней обследовать. Потому что в противном случае при неправильном лечении возможен летальный исход. Поэтому пациенту в обязательном порядке дополнительно назначаются УЗИ, анализ асцитической жидкости, биопсия, МРТ и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данные исследования проясняют и дополняют клиническую картину.

Также, в случае необходимости специалист может направить больного на прохождение следующих анализов при подозрении на цирроз:

  1. Уровень железа, ферритина, железосвязывающей способности плазмы (подозрение на гемохроматоз), церуллоплазмина (синдром Вильсона-Коновалова).
  2. При подозрении на гепаторенальный синдром исследуется быстрота клубочковой фильтрации.
  3. При раке, в частности при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному, исследуют уровень альфа-фетопротеина (если результаты >400 нг/мл, то злокачественная опухоль присутствует).
  4. Поиск фенотипа на нехватку альфа-1-антитрипсина.
  5. Дополнительное исследование антиядерных и антимитохонодриальных антител для исключения аутоиммунных процессов.

Степень тяжести заболевания

Для определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:

Билирубин 34-51 >51 Альбумин >35 30-35 МНО 1,7-2,3 >2,3 Асцит — Поддаётся терапии Терапия затруднена Печёночные энцефалопатии — 1-2 3-4
Читайте так же:  Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:

  • 5-6 баллов — компенсированный цирроз;
  • 6-10 баллов — рекомендуется трансплантация органа;
  • 10-15 баллов — декомпенсированный цирроз.

Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента.

Холестерин и печень

Холестериновый обмен происходит в печеночном и во внепеченочном пространствах. Холестерин и печень связаны двояко. Орган сам вырабатывает определенное количество холестериновых молекул. Но намного больше их он поглощает из кишечника. Знание особенностей холестеринового обмена помогает понять патофизиологию атеросклероза. Вооружившись этой информацией, можно избежать тяжелых осложнений, грозящих образованием в сосудистых стенках бляшек. Лечение некоторыми препаратами проводится пожизненно. К таковым относятся гепатопротекторы («Гептрал»).

Роль печени в синтезе холестерина: взаимосвязь

Основная масса холестериновых молекул поступает из кишечника. Холестерин в печени начинает вырабатываться только тогда, когда его поступление извне резко сокращается вследствие диетологических или других предпосылок. Гепатоциты способны захватывать хиломикроны, освобождая холестерин из них. Из печени же он выводится в составе ЛПНП и ЛПОНП. Биотрансформация молекул холестерина в печеночных клетках осуществляется путем введения в стерольную молекулу добавочных гидроксильных групп. При этом в боковой цепи происходит реакция модификации. Специальные ферментативные вещества монооксигеназы ускоряют гидроксилирование стероидов. В печени образуются первичные желчные кислоты — холевая и хенодезоксихолевая. Орган синтезирует и необходимые для этих процессов энзимы. К ним относится КоА-редуктаза.

Выработка холестериновых молекул происходит по принципу обратной связи. Он означает, что когда концентрация вещества достигает критической границы, выработка его прекращается.

Заболевания органа и уровень холестерина в крови

В организме человека существуют механизмы, предотвращающие высокий уровень «плохого» холестерина. Когда они начинают сбоить, постепенно развивается атеросклеротический процесс. Среди нарушений, приводящих к атерогенезу, выделяют аутоиммунные или вирусные гепатиты, циррозы, возникающие вследствие хронического злоупотребления алкоголем, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, некоторые наследственные и эндокринологические патологии. Когда холестерин возрастает до 1,5 ммоль/л и более, это уже называется гиперхолестеринемией. Если параллельно с этим повышен показатель АЛТ и АСТ, можно с уверенностью говорить о гепатите. Если АСАТ может быть увеличен при поражении мышечных структур любой локализации, то АЛАТ растет в основном при поражении верхних участков ЖКТ.

Симптоматика при высоком холестерине

Когда в организм поступает много атерогенной пищи, или сама печень начинает вырабатывать много холестериновых молекул, возникает гиперхолестеринемия. Повышенный холестерин влияет на все органы и системы, провоцируя следующую клиническую симптоматику:

  • Неприятные ощущения в области сердца. Они появляются при окклюзии атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов. Такие состояния способны осложняться инфарктами.
  • Мелькание мушек, точек или искорок перед глазами. Эти артефакты зрения появляются, когда бляшки вырастают в сосудах сетчатки.
  • Головокружения. Они возникают при холестериновых бляшках в сосудистых стенках вестибулярного аппарата.
  • Сосудистая деменция. Это стойкое нарушение всех мнестических функций.
  • Отеки, появляющиеся преимущественно в утренние часы. Они свидетельствуют о том, что патологический процесс распространился на почки.

Вернуться к оглавлению

Лечение больной печени

Работа печени тесно связана с общим состоянием организма. Если метаболизм основных питательных веществ нарушен, возрастает процент прогрессирующего атерогенеза. В этом случае необходимо незамедлительно начать принимать статины и другие гиполипидемические средства. Последовательность их употребления определяет лечащий доктор. Самыми популярными среди этих препаратов являются «Симвастатин», «Правастатин», «Флувастатин», «Аторвастатин», «Церивастатин», «Розувастатин». Для уменьшения риска атерогенеза применяется также специальная диета. Она включает употребление большого количества овощей, фруктов, злаковых и обычной воды. При таком низкокалорийном питании образуется преимущественно «хороший» холестерин, необходимый для правильного пищеварения.

Лекарства от атеросклероза

Многие заболевания печени провоцируют накопление в кровеносном русле липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина. Для уменьшения концентрации этих негативных веществ применяются специальные гиполипопротеинэмические препараты. Самыми популярными среди этих препаратов являются «Ловастатин», «Симвастатин», «Правастатин», «Флувастатин», «Аторвастатин», «Церивастатин», «Розувастатин, «Питавастатин», «Ловастатин», «Церивастатин». При циррозе печени этими медикаментами уже не обойтись. Здесь необходимы гепатопротекторы, цитопротекторы, антиоксиданты, а порой даже оперативное вмешательство. При ожирении печени часто применяют такие лекарства, как «Гептрал» и «Глюкофаж». Первый является известным растительным гепатопротектором, а второй — сахароснижающим лекарством.

[2]

Диета, которая снижает холестерин

Дабы остановить преобразование атеросклеротических бляшек в сосудистых стенках, необходимо «почистить» весь желудочно-кишечный тракт.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Между желчным пузырем и атеросклерозом также существует связь. Орган является депо желчных кислот, которые помогают выводить лишний холестерин. Если в организме вырабатывается недостаточное количество этих веществ, возрастает риск атерогенеза. Ткани сосудов претерпевают необратимые изменения. Поэтому лечить патологический процесс необходимо как можно раньше. Чистка печени состоит прежде всего в ограничении поступления холестерина с пищей. Человек должен заставить себя употреблять меньше жирных продуктов и простых углеводов. Диета — это лучшее лекарство, которое чистит весь организм в комплексе.

Источники


  1. Яковлев, Н. А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции/СПИДе: моногр. / Н.А. Яковлев, Н.М. Жулев, Т.А. Слюсарь. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 280 c.

  2. Богданов, Ю. Ф. Синаптонемный комплекс — индикатор динамики мейоза и изменчивости хромосом / Ю.Ф. Богданов, О.Л. Коломиец. — М.: КМК, 2007. — 360 c.

  3. Успехи гепатологии. Выпуск 3. — Москва: ИЛ, 1999. — 512 c.
Холестерин при циррозе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here