Холестатический гепатоз печени

Предлагаем важную информацию на тему: холестатический гепатоз печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Холестатический гепатоз печени: что это за болезнь и как ее лечить?

При гепатозе печени происходит перерождение клеток органа из-за сбоя обменных процессов. В медицине выделяется несколько форм гепатоза с разной симптоматикой, проявлениями и схемой развития. На начальном этапе заболевания симптомы практически незаметны, поэтому нужно быть внимательными и проходить регулярные медосмотры, особенно если человек находится в группе риска по наследственным или другим признакам.

Сегодня поговорим о холестатическом гепатозе, который приводит к поражению печени из-за отравления токсинами с последующим развитием дистрофии органа. Такая картина спровоцирована недостаточным количеством белка. В статье рассмотрим всю клиническую картину данного заболевания, причины его развития и оптимальные методы лечения и профилактики.

Симптоматика и диагностика заболевания

Холестатический гепатоз печени по своей симптоматике полностью повторяет картину проявления цирроза или гепатита. К симптомам относятся: пожелтение кожных покровов, зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, повышенная температура иногда можно заметить увеличение печени и болевые ощущения в месте ее расположения.

Лабораторные анализы тоже показывают отклонения от нормы. В крови определяется повышенное количество билирубина и холестерина, высокий СОЭ. Лабораторные печеночные маркеры дают реакцию уже в том случае, когда болезнь переходит начальную фазу и активно развивается, поэтому нужно обращать внимание именно на данные полученные в результате биохимического анализа крови и обычного общего.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

[2]

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Боли в печени возникают даже без какой-либо нагрузки и не зависят от приема пищи. Отличие от вирусных воспалительных заболеваний печени состоит в том, что в данном случае селезенка не увеличивается. Но в любом случае медики могут поставить точный диагноз только после изучения материала взятого в результате биопсии печени. При холестатическом гепатозе заметно скопление желчи в гепатоцитах и желчных каналах, что располагаются внутри долек органа. Также отмечаются признаки дистрофии в клетках, а в запущенных случаях определяется холангит.

Причины холестатического гепатоза его развитие

Причинами развития холестатического гепатоза является негативное воздействие на печень аллергенов или токсинов чаще всего при превышении доз лекарственных препаратов.

Течение заболевания проходит в двух формах:

  • острая форма развивается вследствие токсического воздействия на печень. Чаще всего это происходит в результате лекарственной передозировки, воздействию аллергенов или гормональной нестабильности в организме;
  • хроническая форма наблюдаются у людей с алкогольной зависимостью, при сбоях в режиме питания, когда с пищей в организм не поступает достаточное количество белкой и витаминов.

В любом случае каждая форма заболевания основана на сбоях обменных процессов в клетках печени, накоплении холестерина и желчных кислот при нарушении оттока желчи и ее образования.

Лечение и предупреждение болезни

При диагнозе – гепатоз холестатический показана срочная госпитализация пациента, потому что купировать процесс разрушения гепатоцитов в домашних условиях задание невыполнимое. На первом этапе проводится полное очищение организма от токсинов, чтобы исключить дальнейшее негативное воздействие на печень.

На втором этапе назначается медикаментозное лечение. Схема назначений обязательно включает в себя: гепатопротекторы, витамины группы В, липотропные препараты.

На третьем этапе врачи направляют свои силы на восстановление структуры печени и ее функционала. Если гепатоз поразил большую часть органа, то восстановление работы печени будет проходить очень тяжело и не всегда эффективно. Пациенту придется кардинально изменить свой образ жизни, если он не планирует с ней прощаться. Чтобы заболевание не вернулось необходимо:

  • полностью исключить употребление алкогольных напитков;
  • принимать любые лекарственные препараты только по назначению врача под его строгим наблюдением;
  • придерживаться определенной диеты, по которой меню должно соответствовать энергетическим затратам, чтобы не спровоцировать отложение жира в организме. Регулярное переедание может спровоцировать повторное развитие заболевания.

Естественно нельзя полностью быть уверенными в том, что проблемы с печенью обойдут вас стороной. Но, придерживаясь всех правил и не забывая о регулярном осмотре у специалистов, можно уберечь свой организм от такого неприятного заболевания как холестатический гепатоз печени.

Гепатоз печени: симптомы разных форм заболевания

О том, какую роль в слаженной работе всего организма играет печень, мы не задумываемся до тех пор, пока она не даст сбой. От ее правильного функционирования зависит работа органов пищеварения, селезенки, гормональной и кровеносной систем, мозга и сердца. Воздействие вредных веществ, хронические заболевания, нарушения обмена веществ из-за неправильного питания и другие вредные факторы подрывают здоровье этого жизненно важного органа.

[1]

Гепатоз – группа заболеваний не воспалительного характера, которая характеризуется дистрофическими изменениями в тканях печени. Существуют несколько форм гепатоза, которые отличаются друг от друга первопричиной, по типу, симптомами и осложнениями. Как проявляется каждый из них, различаются ли симптомы в зависимости от пола и формы? Ответ найдете в нашей статье.

Разновидности гепатоза

Выделяют несколько форм гепатоза:

  • Острый гепатоз вызывают отравления токсичными веществами, лекарственными препаратами, ядовитыми грибами.
  • Хронический гепатоз возникает из-за системного воздействия на печень негативных факторов: алкоголя, нарушений режима питания, которые приводят к нарушению обмена веществ; некоторых заболеваний.
  • Гепатоз у беременных женщин является следствием нарушения гормонального баланса.
  • Когда отток желчи нарушается, клетки печени заполняются токсичными веществами, что приводит к холестатическому гепатозу.
    Осложнением холестатического перерождения клеток печени нередко бывает гепатит.
  • Пигментный гепатоз является наследственным заболеванием, признаки которого появляются еще в раннем детстве.
  • Жировой гепатоз – наиболее распространенный вид перерождения клеток печени. Жировое перерождение может быть алкогольным и неалкогольным. Причины неалкогольной жировой дистрофии клеток печени могут крыться в лишнем весе, длительном приеме лекарственных препаратов, в нарушении белкового обмена.
Читайте так же:  Лечение печени тмином

Симптомы и признаки гепатоза печени

Гепатоз может возникнуть из-за множества причин. У тех, кто не сталкивался с этой болезнью, возникнет вопрос, болит ли печень при гепатозе? Как распознать у себя начавшееся заболевание?

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Гепатоз печени: что это за болезнь и какие виды существуют?

Аксиома о том, что курение, алкоголь и другие вредные привычки ничего, кроме вреда, нашему здоровью не приносят, известна всем. Но правильного образа жизни придерживается не каждый. От чрезмерного употребления алкоголя, увлечения фастфудом и сидячего образа жизни страдает, прежде всего, печень, которая вынуждена очищать организм от токсичных продуктов, поступающих в организм изнутри и снаружи.

Из-за постоянной нагрузки на печень нарушаются обменные процессы, в том числе липидный обмен. Ряд заболеваний печени, характеризующийся накоплением жировых элементов, которые затрудняют функционирование этого органа, носит название гепатоз. Подробную информацию о данном недуге и его разновидностях можно узнать из этой статьи.

Виды гепатоза

Гепатоз имеет две формы: острую и хроническую. Причиной острого развития изменений в структуре печени может стать отравление токсичными веществами (фосфор, мышьяк, алкоголь и др.), грибами (поганки, мухоморы и пр.), лекарственными препаратами.

При остром гепатозе симптомы проявляются быстро, изменения в структуре органа интенсивно прогрессируют.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Хронический гепатоз проявляется слабо выраженными симптомами. Причиной его появления могут стать диабет, ожирение и алкоголизм, авитаминоз и дефицит белка.

Существует несколько классификаций гепатоза, которые предполагают его различия по некоторым признакам. Существует:

Жировой гепатоз — что это такое?

Из-за нарушения обмена веществ в печени и следующего за ним уменьшения ферментов, участвующих в переработке жиров, структура ее клеток изменяется. Это приводит к заполнению жиром гепатоцитов и, соответственно, жировому гепатозу. Из-за перерождения клеток печень теряет свою дезинтоксикационную функцию. Прогрессирование этого процесса приводит к фиброзу, за которым следует цирроз печени.

Причиной жировой инфильтрации может быть:

  • Избыточная масса тела,
  • Заболевания, вызывающие нарушение обменных процессов,
  • Диабет,
  • Чрезмерное употребление алкоголя,
  • Заболевания ЖКТ,
  • Гепатит,
  • Вегетарианство,
  • Продолжительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов с токсичным действием,
  • Отравления,
  • Увлечение фаст-фудом и переедание.

Определение патогенеза заболевания имеет ключевое значение в его лечении. Прогноз терапии жирового гепатоза при условии, что фактор, ставший его причиной, будет устранен, и болезнь выявлена на раннем этапе, как правило, благоприятный.

Виды и степени гепатоза

В зависимости от причин вызвавших гепатоз различаются:

  • Алкогольный стеатоз. Является следствием длительного приема спиртных напитков.
  • Неалкогольный печеночный гепатоз. Может быть вызван ожирением, нарушением режима питания и другими заболеваниями.

Различают три стадии жировой инфильтрации:

  • Начальная стадия, когда скопление жира происходит в отдельных клетках.
  • I cтадия, умеренный гепатоз, проявляется заполнением жира внутри отдельных участков клеток.
  • II cтадия – среднее ожирение.
  • III стадия – предциррозное состояние.

Этиология появления «жирной» печени предполагает разделение на:

  • Первичный гепатоз, который возникает в результате нарушения внутриутробного развития.
  • Вторичный гепатоз, возникающий в результате других заболеваний или из-за неправильного образа жизни.

Жировое перерождение клеток печени может быть:

  • Мелкокапельным, когда ожирение не приводит к гибели гепатоцитов.
  • Крупнокапельный стеатоз сопровождается нарушением структуры печеночных клеток и их гибелью.

Существует классификация форм гепатоза по типу накопления жира с последующей дистрофией органа:

  • Зональная форма. Вкрапления жира расположены только в определенных единичных зонах.
  • Диффузная форма. Жир равномерно заполняет дольки печени, затрудняя ее функционирование.
  • Выраженная дессиминированная форма. Вкрапления жировых излишек располагаются по всему органу.
  • Очаговая. Гепатоциты с «прилипшим» к ним жиром находятся на локальных участках органа.

Каждая из форм различается степенью тяжести поражения печени. Эхопризнаки позволяют разграничить формы гепатоза. Результаты УЗИ очагового гепатоза печени говорят об общем повышении отражения звука, гиперэхогенности. Диагностика печени дает ясные результаты. При диффузном стеатозе форма органа остается прежней, а звукопроводность снижается. Из-за увеличенной печени глубокие сегменты и кровоток просматриваются плохо.

Фото печени на разных стадиях

Здоровая печень визуально отличается от органа, пораженного стеатогепатозом.

На начальном этапе и 1 стадии гепатоза, которые протекают бессимптомно, структура клеток выглядит следующим образом.

Жировой гепатоз 1 степени не отличается выраженной симптоматикой. Количество особых ферментов (печеночных трансаминов) на данном этапе увеличивается, что позволяет диагностировать заболевание печени.


При жировом перерождении 2 степени печень немного увеличивается, что может стать причиной дискомфорта в правом подреберье. Проходимость сосудов в пораженном органе снижается, это будет заметно на УЗИ.

Клиническая картина 3 стадии гепатоза включает в себя расстройства стула (понос или запор), нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, потеря аппетита), кожные высыпания. У пациента появляется тупая боль в правом подреберье.

Фото здоровой печени и печени с жировой инфильтрацией

Диагностика и лечение стеатогепатоза

Своевременное обнаружение симптомов и лечение дают возможность быстро вылечить заболевание. К сожалению, болезни печени редко дают о себе знать на ранних этапах. Нарушения в структуре и работе органа можно выявить только при помощи специальной диагностики, которая включает в себя:

  1. Сбор специалистом анамнеза заболевания, который поможет выяснить причину жирового перерождения печени.
  2. Пальпацию, на которой может быть обнаружена гепатомегалия жирового гепатоза, т.е. увеличения размера печени.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерную томографию (КТ).
  6. Магнитно-резонансную томографию.
  7. Биопсию.

Что делать, если диагноз подтвердился? Специфической терапии жировой дистрофии печени не существует. Лекарственные препараты позволяют снизить интоксикацию печени, ускорить ее регенерацию, скорректировать метаболизм. Главным пунктом в лечении является устранение провоцирующего фактора. В комплексе с приемом медикаментов больному следует придерживаться специальной диеты, практиковать физическую активность.

Читайте так же:  Прививка гепатит б отзывы

Гепатоз считается обратимым заболеванием. Все чаще его обнаруживают не только у взрослых, но и у детей. Малосимптомное течение болезни на ранних этапах затрудняет постановку диагноза. Главная опасность жировой дегенерации клеток печени заключается в возможности развития фиброза и цирроза. Скорость развития патологических изменений в каждом конкретном случае разная. Диабетические заболевания, прием спиртных напитков, игнорирование правил питания ускоряют жировое перерождение печени.

Правильное лечение дает быстрые результаты. Если болезнь обнаружена на ранних этапах, то эффект от терапии будет ощутим уже через пару недель. Лечение стеатоза печени на последних этапах занимает более продолжительное время. Но при правильном подходе гепатоз может отступить.

Гепатоз печени

Причины и симптомы гепатоза печени

Что такое гепатоз печени?

Гепатозы – общее название, объединяющее сразу несколько патологий органа, протекающих с дистрофическими изменениями паренхиматозной ткани без явной мезенхимальноклеточной реакции. Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Причины гепатоза печени

Острый гепатоз возникает при токсическом поражении органа. Это может быть отравление фтором, мышьяком, характерные симптомы острого гепатоза появляются также после приема высоких доз алкоголя, при передозировке лекарственных препаратов, употреблении ядовитых грибов. Порой острая дистрофия печени становится осложнением вирусного гепатита или сепсиса.

Гепатоз в хронической форме в большинстве случаев является следствием длительного приема алкогольных напитков, причиной гепатоза печени может стать также дефицит белка или витаминов, действие бактериальных токсинов, четыреххлористого углерода, фосфорорганических соединений и ряда других агентов, обладающих гепатотропным действием.

Нарушение обменных процессов в организме влечет за собой нарушение обмена веществ в печени. При этом патогенез заболевания заключается в нарушении метаболизма липидов и отражается на формировании липопротеидов в клетках печени.

Ряд экзогенных веществ, среди которых и медикаменты (аминазин, препараты тестостерона, гестагены), при продолжительном бесконтрольном применении могут стать причиной холестатического гепатоза.

При поражении печени в этом случае происходит нарушение обмена холестерина и желчных кислот в клетках печени, также нарушается процесс образования желчи, её отток по протокам. При прогрессировании симптомов заболевания большое значение имеет не только воздействие вредного фактора на гепатоциты, но и токсико-аллергический фактор.

Симптомы гепатоза печени

Симптомы гепатоза печени в острой форме развиваются стремительно. Патология проявляется в виде диспепсии и сопровождается признаками сильной интоксикации, желтухой. На начальном этапе заболевания печень немного увеличивается в размере, при прощупывании она мягкая, со временем перкуторные размеры органа становятся меньше, а пальпация – невозможной.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При проведении лабораторного исследования анализов крови отмечается высокая концентрация аминотрансфераз, в частности аланинаминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы. При тяжелом течении болезни отмечается низкий уровень калия в крови, повышение СОЭ. Изменение печеночных проб происходит не всегда и не является закономерным.

Хронический жировой гепатоз сопровождается диспепсическими расстройствами, упадком сил, тупыми болями в области правого подреберья. Печень немного увеличена, её поверхность гладкая, при пальпации пациент отмечает болевые ощущения; в отличие от цирроза, печень не имеет плотной консистенции и острого края.

Частый спутник гепатитов и цирроза – спленомегалия – для жирового гепатоза не характерна. Концентрация аминотрансфераз в крови при данном заболевании немного выше нормы, часто может быть высоким уровень холестерина и В-липопротеидов. Имеют свою специфику и результаты бромсульфалеиновой и вофавердиновой проб. Часто отмечается задержка выведения печенью этих препаратов. При постановке диагноза решающую роль играет пункционная биопсия печени.

Холестатический гепатоз печени может протекать в острой или в хронической форме. К основным симптомам гепатоза печени в данном случае относится синдромом холестаза. Для него характерны желтуха, зуд, окрашивание мочи в темный цвет, обесцвечивание каловых масс, повышение температуры тела. При проведении лабораторных исследований отмечается билирубинемия, высокая активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в крови, высокий уровень холестерина и высокие значения СОЭ.

Острый жировой гепатоз протекает с явлениями печеночной недостаточности в тяжелой форме и может стать причиной смерти пациента от печеночной комы или возникающих вторично геморрагических явлений. При более благоприятном исходе патология переходит в хроническую форму, если этиологический фактор, послуживший причиной заболевания, продолжает действовать на организм человека.

Течение хронического жирового гепатоза более благоприятно. Очень часто наступает выздоровление, особенно при условии устранения воздействия со стороны повреждающего агента и своевременно проведенной терапии. Жировой гепатоз печени при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в хронический гепатит и цирроз печени. Холестатический гепатоз относительно быстро трансформируется в гепатит из-за появления реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и развития вторичного холангита.

Лечение гепатоза печени

Пациентов с симптомами острого токсического гепатоза печени срочно госпитализируют. При отравлении больному необходимо как можно скорее провести комплекс мероприятий, направленных на прекращение поступления в организм токсинов и ускорение их выведения. Эти процедуры могут проводиться пострадавшим самостоятельно, в рамках оказания первой доврачебной помощи или в условиях стационара.

Также целью экстренных мер помощи пациенту становится в этом случае борьба с геморрагическим синдромом, общей интоксикацией, низким уровнем калия в крови. При тяжелом течении болезни необходимо назначение кортикостероидов, лечение печеночной недостаточности.

При хроническом гепатозе печени также важно предотвратить вредное воздействие этиологического фактора, строго запрещено употребление алкоголя. Пациенту назначают диетотерапию с высоким содержанием животных белков и низким содержанием жира, особенно животного происхождения.

Рекомендуются липотропные факторы, такие как холинхлорид, липоевая, фолиевая кислота. Кроме того, назначается витамин В12 и препарат с экстрактом гидролизата печени – «Сирепар». Лечение гепатоза печени в хронической форме требует назначения кортикостероидов.

Пациенты, страдающие хроническим гепатозом, нуждаются в диспансерном наблюдении, им не рекомендовано лечение в условиях санатория и на курортах.

Меры профилактики заболевания включают проведение своевременной терапии заболеваний ЖКТ, рациональное питание.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Читайте так же:  Ожирение печени лечение

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Холестатический гепатоз беременных

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз беременных известен также как внутрипеченочный холестаз беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, до брокачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха.

Код МКБ 10 — К.83.1.

Эпидемиология
Внутрипеченочный холестаз беременных — вторая по частоте причина желтухи у беременных после вирусного гепатита. Этиологически он связан только с беременностью. По данным ВОЗ это заболевание встречается у 0,1 — 2% беременных.

Этиология и патогенез
Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее — на желчевыделение.

Снижение выделения желчи способствует обратной диффузии билирубина в кровь. Это предположение подтверждается тем, что данный патологический синдром развивается у 80-90% женщин во второй половине беременности и подъем содержания эстрогенов коррелирует у них с развитием кожного зуда. Отмечена определенная взаимосвязь между внутрипеченочным холестазом беременных и желтухой, вызываемой гормональными контрацептивами, хотя эти заболевания не идентичны. Определенная роль в развитии внутрипеченочного холестаза беременных отводится генетическим дефектам метаболизма половых гормонов, проявляющимся только во время беременности.

Клиническая картина
Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется мучительным кожным зудом и желтухой. Кожный зуд возникает иногда за несколько недель до появления желтухи. В настоящее время некоторые исследователи зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой внутрипеченочного холестаза беременных. Беременные иногда жалуются на тошноту, рвоту, небольшие боли в верхней части живота, чаще в правом подреберье. Болевой синдром для данной патологии не характерен, в остальном, состояние беременных почти не изменяется. Печень и селезенка, как правило, не увеличены. Заболевание может возникнуть при любом сроке беременности, но чаще отмечается в III триместре.

Лабораторная диагностика
При лабораторно-биохимических исследованиях наряду с повышением уровня билирубина в сыворотке крови (в основном за счет его прямой фракции) и выраженной уробилиногенурии выявляется значительное увеличение (в 10-100 раз) содержания желчных кислот. Повышение их концентрации чаще происходит за счет холевой кислоты и реже хенодезоксихолевой. При холестазе беременных помимо увеличения содержание желчных кислот возрастает активность ряда экскреторных ферментов, свидетельствующих о холестазе (щелочная фосфатаза, γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза). Активность трансаминаз (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) остается в пределах нормы. У большинства беременных с холестазом увеличивается концентрация холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, β-липопротеидов. Очень часто у них снижаются показатели свертываемости крови — II, VII, IX факторы, протромбин. Осадочные пробы и протеинограмма почти не изменяются.

Гистологические исследования печени при доброкачественном холестазе беременных показывают сохранение структуры долек и портальных полей, признаки воспаления и некроза отсутствуют. Единственный патологический признак — очаговый холестаз с желчными тромбами в расширенных капиллярах и отложение желчного пигмента в соседних печеночных клетках. Внутрипеченочный холестаз при первой беременности диагностировать труднее, при повторной — значительно легче, так как заболевание часто рецидивирует.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику внутрипеченочного холестаза беременных следует проводить с острым и хроническим гепатитом, холестазом, вызванным медикаментами, холелитиазом с обтурационной желтухой и первичным билиарным циррозом печени. Для холестаза беременных патогномонично его начало во II-III триместрах беременности, рецидивирующий характер при последующих беременностях, отсутствие увеличения печени и селезенки, нормальные показатели активности трансаминаз у большинства больных, исчезновение всех симптомов через 1-2 нед после родов. Острый вирусный гепатит может развиваться на протяжении всего периода беременности. Для него характерно увеличение печени и очень часто селезенки, резкое повышение активкости трансаминаз. Холелитиаз и обструкционная желтуха у беременных распознаются на основании известных клинических признаков, а также данных ультразвукового исследования желчевыделительной системы.

В диагностически трудных случаях показана биопсия печени. Эта манипуляция в период беременности не является более рискованной, чем вне ее. Однако следует помнить о том, что у беременных при внутрипеченочном холестазе нередко изменяется свертывающая система крови, поэтому имеется большой риск развития кровотечения.

Признаки холестаза, обусловленные влиянием беременности, исчезают через 1-3 нед после родов. Большинство авторов считают, что все проявления болезни исчезают, как правило, в течение 1-3 мес после родов.

Согласно мнению большинства авторов, данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени.

Течение беременности
Акушерская ситуация, как и у всех больных с патологией печени, характеризуется повышенной частотой преждевременных родов и большой перинатальной смертностью — до 11-13%. Отмечена также высокая частота тяжелых послеродовых кровотечений.

Лечение
До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптомтатическое лечение, основная задача которого — подавление кожного зуда. С этой целью рекомендуется применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Прежде всего, до настоящего времени назначался холестирамин на 1-2 нед.

В настоящее время широко используется урсодеоксихолевая кислота (урсофальк). Препарат оказывает прямое цитопротективное действие на мембрану гепатоцитов и холангиоцитов (мембраностабилизирующее действие). В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестирамина в кишечнике и других биохимических эффектов препарат оказывает гипохолестеринемическое действие.

Некоторые исследователи с целью связывания желчных кислот назначают антациды из группы невсасывающихся (маалокс, альмагель, фосфалюгель) в обычной терапевтической дозе на 2-3 нед. Показаны слепые тюбажи с ксилитом, сорбитом, желчегонные из группы холецистокинетиков. Антигистаминные средства обычно не эффективны, поэтому назначать их нецелесообразно. Лекарственный метаболизм происходит в основном в печени, поэтому крайне нежелательна медикаментозная перегрузка.

Прогноз
Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных у большинства женщин протекает доброкачественно, прерывание беременности не показано. Вместе с тем при осложнении беременности данным заболеванием следует проводить за больной тщательный врачебный контроль, следить за функцией печени, состоянием плода. Роды у таких женщин рекомендуется проводить в лечебных учреждениях, где будет обеспечено оптимальное лечение преждевременно родившегося ребенка. В критических ситуациях при появлении опасности для плода следует вызывать преждевременные роды после 37 нед беременности.

Читайте так же:  Вирусные болезни печени

Симптомы и диагностика жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз (иначе стеатогепатоз, жировая дистрофия) — хроническое поражение печени, сопровождающееся жировой дистрофией тканей, отложением в клетках печени (гепатоцитах) продуктов жирового обмена. Симптомы жирового гепатоза печени практически не отличаются от клинических проявлений других видов гепатоза (токсического, наследственного), поэтому точный диагноз может поставить только доктор на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

В основе механизма развития жировой дистрофии печени лежит снижение выработки веществ, принимающих участие в расщеплении жиров до фосфолипидов, липопротеинов и лецитина. Молекулы жиров начинают откладываться в клетках печени, гепатоциты в тканях органа замещаются жировыми клетками — липоцитами. Со временем клетки «жирной печени» видоизменяются, что приводит к развитию фиброза, а затем цирроза.

По причинам развития заболевание классифицируют на алкогольный жировой гепатоз (первопричиной становится алкоголизм) и неалкогольный жировой гепатоз печени (НЖБП), когда патология развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов, но без влияния алкоголя. В том и в другом случае заболевание проявляется схожими симптомами.

Стадии и симптомы

Признаки гепатоза могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.

  • Первая. В печеночных тканях появляются отдельные очаги клеток с высокой концентрацией жирных кислот и глицерина (триглицеридов).
  • Вторая. Площадь очагов жирового поражения увеличивается, между гепатоцитами появляется соединительная ткань.
  • Третья. Площадь поражения органа очень велика, хорошо заметны участки соединительной ткани.

[3]

Поражение гепатоцитов приводит к нарушению функций печени, результатом чего становится развитие болевого синдрома, расстройства пищеварения и прочие неприятные симптомы. Начальными проявлениями заболевания обычно являются:

  • периодически возникающие расстройства пищеварения (тошнота, метеоризм);
  • ощущение тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • алопеция.

Длительный период времени заболевание протекает скрыто, а на слабовыраженные начальные симптомы гепатоза печени пациенты зачастую не обращают внимания.

По мере усугубления патологического процесса тошнота и метеоризм становятся постоянными, отмечается выраженная ноющая боль в области правого подреберья, к перечисленным симптомам присоединяются другие признаки жирового гепатоза печени:

  • симптомы дисбактериоза — чередование запоров и диареи, изменение окраса стула (приобретает зеленоватый оттенок);
  • горький привкус во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • кожная сыпь и зуд;
  • ухудшение зрительной функции;
  • невосприимчивость жирной пищи.

На запущенных стадиях ожирения печени при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность и цирроз, которые проявляются:

  • отвращением к еде;
  • желтухой;
  • синдромом портальной гипертензии, развивающимся вследствие поражения гепатоцитов и нарушения оттока крови через печень по портальной вене (сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, расширением вен передней части живота, варикозным расширением вен пищевода);
  • астеническим синдромом, для которого характерны монотонность речи, вялость, нарушение координации движений, раздражительность, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость.

По характеру изменений в тканях жировую дистрофию классифицируют на очаговую (жировые скопления объединяются в отдельные очаги) и диффузную (вкрапления жира разбросаны хаотично по всему органу). Развитие диффузной жировой инфильтрации печени, в отличие от очаговой формы, может сопровождаться периодическими внутренними кровоизлияниями (геморрагией), резким снижением артериального давления, обморочными состояниями.

Диагностика

Гастроэнтеролог может заподозрить развитие заболевания на основании жалоб пациента. Однако для уточнения вида и характера поражения необходима комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные исследования

Основными лабораторными методами, которые проводятся при подозрении на развитие стеноза печени, являются:

  • биохимические печеночные пробы (определение гепатоспецифических ферментов, билирубина, альбумина, протромбинового времени);
  • анализ крови на антитела к вирусам гепатита, краснухи, вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу;
  • определение маркеров аутоиммунного поражения печени;
  • анализ на гормоны щитовидной железы (поскольку гипотиреоз может спровоцировать жировое перерождение гепатоцитов).

При развитии симптомов гепатоза у беременной женщины дополнительно могут назначить развернутый анализ на гормоны, поскольку перестройка гормонального баланса в период беременности нередко становится провоцирующим фактором развития стеатоза.

Методы инструментального обследования

Также для выявления стеатоза печени обязательно проводятся инструментальные исследования:

  • статическая сцинтиграфия;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия.

Биопсия подразумевает проведение пункции (забор минимального участка пораженных тканей с помощью специальной иглы под местной анестезией) и дальнейшее лабораторное исследование отобранного материала. Биопсия позволяет выявить жировые вкрапления, внутридольковое воспаление, фиброзные изменения в тканях, признаки стеатонекроза.

На УЗИ выявляются увеличенные размеры печени. Другие симптомы стеатоза обнаруживаются только в том случае, если поражение охватывает более трети тканей органа. Диффузное поражение проявляется неотчетливой визуализацией глубоких отделов печени и мелких венозных сосудов. При очаговом поражении эхопризнаки сложно отличить от опухолевых образований печени, поэтому для уточнения диагноза пациента направляют на статическую сцинтиграфию или МРТ.

Статическая сцинтиграфия применяется для диагностики очаговой формы жировой болезни печени, позволяет оценить топографию, форму и размеры патологических очагов.

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом, позволяющим отличить дистрофическое жировое поражение печеночных тканей от злокачественного перерождения. При стеатозе очаги поражения имеют сегментарную или клиновидную форму, отсутствуют изменения венозных сосудов и признаки сдавливания окружающих структур.

Жировой гепатоз в 65-70 % случаев диагностируется у женщин (в основном с избыточным весом), и в два раза реже заболевание встречается у мужчин.

Терапия выявленного заболевания проводится комплексно, включает медикаментозное лечение, соблюдение строгой диеты, коррекцию избыточного веса.

Жировой гепатоз достаточно легко поддается консервативной терапии при условии исключения причины, спровоцировавшей заболевание. Своевременная медикаментозная терапия, достаточная физическая активность, выполнение рекомендаций по режиму питания, исключение употребления спиртного позволяют восстановить функции печени. Но если не устранить провоцирующие факторы, перерождение гепатоцитов будет продолжаться, заболевание может перейти в цирроз.

Симптомы и лечение холестатического гепатоза

Для холестатического гепатоза свойственны холестаз, накопление в клетках печени желчного пигмента, нарушение трофики гепатоцитов с развитием дистрофии, связанной с недостаточным поступлением белка.

Читайте так же:  Вылечивается ли цирроз печени

Причиной этого вида гепатоза может стать вредное воздействие на печень токсинов или аллергенов, в роли которых часто выступают лекарственные средства. Обменные процессы в гепатоцитах при холестатическом гепатозе нарушены, в основном страдает обмен холестерина и желчных кислот, нарушается образование желчи и её отток.

Симптомы холестатического гепатоза

При холестатическом гепатозе появляется кожный зуд, развивается желтуха, каловые массы становятся бесцветными, моча окрашивается в темный цвет, может подниматься температура тела. Печень чаще всего увеличена в размере. Пациенты ощущают боль и тяжесть в области правого подреберья.

При проведении лабораторных исследований в крови больного обнаруживается высокий уровень билирубина и холестерина, выше нормы и показатель СОЭ. Отмечается высокая активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы, а также лейцинаминопептидазы. Снижение концентрации стеркобилина приводит к обесцвечиванию кала.

При постановке диагноза может проводиться пункционная биопсия. Холестатический гепатоз вызывает скопление желчного пигмента в гепатоцитах, ретикулоэндотелиоцитах и во внутридольковых желчных канальцах. Также заметны дистрофические изменения в клетках печени, как правило, белковой природы, в тяжелых случаях может отмечаться холангит.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Затяжной холестатический гепатоз быстро переходит в гепатит из-за возникновения реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и сопутствующего холангита.

Лечение холестатического гепатоза

Лечение холестатического гепатоза практически не отличается от терапии хронического жирового гепатоза. Дополнить его можно кортикостероидами. Пациентам не рекомендовано санаторно-курортное лечение.

К мерам профилактики относится устранение причин, провоцирующих развитие патологии. Важно ограничить употребление спиртных напитков, принимать лекарственные средства, оказывающие гепатотропное действие, только по рекомендации и под контролем врача. Необходимо также обеспечить здоровое питание, своевременно пролечивать заболевания ЖКТ, выявлять и лечить болезни, которые могут служить причиной появления жирового гепатоза. Пациентам с жировым гепатозом требуется диспансерное наблюдение и регулярный осмотр у специалиста. Курсовое лечение заболевания проводится 1–2 раза в год и чаще.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

Продукты, которые никогда не едят диетологи

Причины и симптомы гепатоза печени

Острый гепатоз возникает при токсическом поражении органа. Это может быть отравление фтором, мышьяком, характерные симптомы острого гепатоза появляются также после приема высоких доз алкоголя, при передозировке лекарственных препаратов, употреблении ядовитых грибов. Порой острая дистрофия печени становится осложнением вирусного гепатита или.

Лечение гепатоза печени народными средствами

У спелой тыквы круглой формы срезают верхушку и удаляют семена. Полученный таким образом сосуд наполняют мёдом и сверху закрывают срезанной ранее верхушкой. Тыкву переносят в темное место на пару недель, температура в помещении должна быть на уровне 20–22 °C по Цельсию. Спустя две недели мёд из тыквы.

Симптомы и лечение жирового гепатоза печени

Хронический жировой гепатоз печени проявляется в виде жировой, в некоторых случаях белковой дистрофии клеток органа. Заболевание протекает в хронической форме. Причиной жирового гепатоза печени чаще всего становится алкоголизм, в более редких случаях заболевание развивается на фоне эндогенного дефицита белка и витаминов.

Симптомы и лечение алкогольного гепатоза

60–70% больных хроническим алкоголизмом страдают жировым гепатозом. Причиной алкогольного жирового гепатоза служит нарушение обмена этанола, который протекает с использованием большого количества NAD (соединения, необходимого для заключительного этапа окисления жирных кислот).

Симптомы и лечение гепатоза беременных

При нормальном течении беременности ткани печени, кровоснабжение органа, а также её структура и размеры остаются неизменными, несмотря на увеличение нагрузки. В ряде случаев повышение вязкости желчи и уменьшение тонуса желчевыводящих путей, связанные с изменением соотношения гормонов в организме женщины во время беременности, могут провоцировать.

Диета при гепатозе

При лечении гепатоза большую роль играет соблюдение диеты. Правильно сбалансированное питание в некоторых случаях помогает не только приостановить прогрессирование болезни, но и способствует обратному развитию патологических процессов. Очень важно также отказаться от употребления спиртного, особенно при появлении симптомов алкогольного жирового гепатоза. Пациентам необходимо помнить.

Диета при жировом гепатозе

Существует несколько основных причин жирового гепатоза. Это нерациональное питание, злоупотребление алкогольными напитками, бесконтрольный приём медикаментов (антибиотиков), некоторые патологии внутренних органов, сахарный диабет, повышенная масса тела. Лечение гепатоза в первую очередь сводится к устранению причин.

Симптомы и лечение острого жирового гепатоза

Гепатоз – заболевание печени, которое сопровождается дистрофическими изменениями тканей органа без явной мезенхимально-клеточной реакции. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хронические гепатозы подразделяются на жировые и холестатические. Гепатоз острый имеет несколько названий: токсическая дистрофия печени, острая желтая атрофия печени и.

Причины и лечение пигментного гепатоза
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Функциональная гипербилирубинемия (пигментный гепатоз) – поражение печени дистрофического генеза, которое передается по наследству. Патология развивается из-за детерминированных энзимопатий, обусловленных генетическими изменениями. Функционально это проявляется в виде нарушения.

Источники


  1. Neisseria Meningitidis. От антигенной структуры к новому поколению вакцин / А.А. Дельвиг и др. — М.: Медицина, 2000. — 256 c.

  2. Самойленко, В. Н. Заболевание почек. Современный взгляд на лечение и профилактику / В.Н. Самойленко. — М.: ИГ «Весь», 2011. — 285 c.

  3. Носов, С. Д. Детские инфекционные болезни / С.Д. Носов. — М.: Медицина, 2018. — 167 c.
Холестатический гепатоз печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here