Холангит желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: холангит желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Хронический холангит

Хронический холангит – выражается в протекании воспалительного процесса как во внепеченочных, так и во внутрипеченочных желчных протоках. Продолжительное течение болезни приводит к проникновению желчи в общий кровоток. Подобный недуг является одним из самых редких среди заболеваний гепатобилиарной системы. Основную группу риска составляют люди среднего возраста.

Хроническое течение болезни никогда не является самостоятельным процессом, отчего повлиять на её формирование могут другие патологии печени или желчного пузыря. Однако выделяют несколько других предрасполагающих факторов.

Заболевание имеет стёртую клиническую картину, которая может выражаться в умеренной болезненности в области правого подреберья, незначительном повышении температуры и желтухе.

Для установления правильного диагноза потребуется выполнение как лабораторных, так и инструментальных обследований. Тактика терапии будет носить индивидуальный характер и полностью зависит от разновидности протекания недуга. Опасность такого расстройства заключается в том, что оно очень часто приводит к летальному исходу.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 подобный недуг имеет собственный код – К83.0.

Практически во всех случаях предшествует такой болезни несвоевременное лечение той или иной патологии печени или желчного пузыря, а также влияние болезнетворных микроорганизмов.

Вызвать хронический холангит могут практически все бактерии, которые присутствуют в кишечнике. В большинстве случаев, в роли возбудителя выступают:

  • энтерококк;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла и другие.

Практически у каждого пациента развивается хронический недуг из-за инфицирования несколькими бактериями.

Привести к инфицированию желчевыводящих протоков могут такие расстройства:

  • нарушение в работе дуоденального сосочка;
  • врождённые аномалии развития желчных путей;
  • деформация или сужение желчного протока;
  • образование онкологических или доброкачественных опухолей в ЖВП или поджелудочной железе;
  • возрастание внутрипротокового давления;
  • холестаз, возникший на фоне ЖКБ;
  • глистная или паразитарная инвазия.

Несмотря на широкий спектр предрасполагающих факторов, хронический является следствием игнорирования симптоматики или несвоевременной терапии острого течения холангита.

Классификация

Гастроэнтерологии известно несколько вариантов протекания подобного недуга. Таким образом, хронический холангит бывает:

  • латентным или скрытым – при таком течении отсутствуют какие-либо клинические проявления;
  • рецидивирующим – такая форма характеризуется чередованием фазы ремиссии и рецидива проявления симптоматики. В первом случае состояние человека не меняется, однако под влиянием предрасполагающих факторов, например, употребление вредной пищи, поднятие тяжестей или влияние стрессовых ситуаций, происходит обострение болезни;
  • септическим – одна из наиболее тяжёлых форм протекания такого заболевания, поскольку может привести к заражению крови, что, в свою очередь, нередко выступает причиной летального исхода;
  • абсцедирующим – характеризуется развитием гнойного процесса, который сопровождается формированием абсцессов.

Отдельно из вышеуказанной классификации стоит выделить хронический склерозирующий холангит. Такая разновидность недуга является аутоиммунной, т. е. возникшей на фоне неправильного функционирования иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела против здоровых тканей или клеток организма. Такой тип болезни не является инфекционным процессом, однако на его фоне происходит развитие воспаления желчевыводящих протоков.

Опасность подобного течения патологии заключается в том, что развивается она довольно медленно, в среднем на протяжении десяти лет, но приводит к не поддающимся лечению изменениям печени. Это приводит к затвердеванию желчных протоков и сужению их просвета. Такие процессы, в свою очередь, способствуют развитию таких патологий, как хронический холецистит и цирроз печени, который может увеличить вероятность смерти пациента.

Симптоматика

Клиническая картина хронического холангита будет отличаться в зависимости от стадии его протекания. Например, в фазу ремиссии симптомы болезни могут полностью отсутствовать или выражаться незначительно, что не приводит к ухудшению состояния человека. Однако во время рецидива наблюдается проявление симптоматики, аналогичной для острой формы недуга.

Таким образом, признаками хронического холангита будут выступать:

  • умеренные болевые ощущения в области правого подреберья;
  • озноб, сочетающийся с возрастанием температуры;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи ладоней;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • быстрая утомляемость и выраженная слабость организма, что влечёт за собой снижение работоспособности человека.

Стоит отметить, что у детей и пожилых людей будет немного отличаться симптоматическая картина такой болезни. Во время диагностирования недуга у ребёнка обращают внимание на следующие симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • потеря массы тела;
  • желтушность или бледность кожи;
  • боль и дискомфорт в животе;
  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • анемия.

После шестидесятилетнего возраста диагностирование подобного заболевания зачастую затруднено. Это обуславливается тем, что симптоматика не соответствует тяжести течения воспаления, а все признаки стёрты, отчего диагноз устанавливается довольно поздно. Основными признаками хронического холангита у людей преклонного возраста можно считать только сильную слабость и быструю утомляемость.

Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью при первом появлении одного или нескольких симптомов приводит к развитию тяжёлых последствий.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, врачу недостаточно опираться только на внешние признаки протекания недуга, а необходимо проведение ряда лабораторно-инструментальных обследований. Тем не менее перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно:

  • провести тщательный опрос пациента на предмет первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – это нужно для выявления этиологических факторов;
  • выполнить физикальный осмотр, который обязательно должен состоять из таких манипуляций, как пальпация всей передней стенки брюшной полости, в особенности в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение температуры тела.
Читайте так же:  Жировой гепатоз печени 2 3 степени

Только после этого назначают лабораторные исследования, которые направлены на проведение:

  • клинического анализа крови – при подобном недуге будет обнаружено повышение СОЭ и возрастание количества лейкоцитов;
  • биохимии крови – даёт возможность обнаружить высокое содержание билирубина и ферментов печени;
  • микробиологические исследования крови и желчи – практически во всех случаях указывают на наличие кишечной микрофлоры;
  • микроскопические изучения каловых масс – для выявления глистов и их яиц.

Основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

  • ретроградная холангиопанкреатография – может показать наличие конкрементов в желчных протоках или их патологическое расширение. Представляет собой рентгенографию желчевыводящих протоков, выполняемую с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная панкреатохолангиография – даёт возможность оценить состояние протоков поджелудочной железы;
  • холангиоманометрия – процедура направлена на измерение давления в желчных протоках;
  • внутривенная холангиография – подразумевает введение контраста во внутрипеченочный и внепеченочные протоки.

Помимо подтверждения наличия у пациента хронического ангиохолита, вышеуказанные обследования помогут дифференцировать подобный недуг от таких патологий:

  • гепатит вирусной природы;
  • закупорка желчевыводящих протоков при ЖКБ;
  • холецистит острой или калькулезной разновидности;
  • новообразования в печени, ЖВП или поджелудочной железе;
  • стриктуры желчных путей иной этиологии.

Устранение подобной патологии зачастую осуществляется амбулаторно. Госпитализация в отделение стационара показана при:

  • тяжёлом течении заболевания;
  • преклонном возрасте пациента;
  • злокачественном холестазе.

Лечение хронического холангита носит комплексный характер. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая также является подготовительным этапом к выполнению хирургической операции. Пациентам с подобным диагнозом показан приём:

  • антибактериальных средств;
  • спазмолитиков;
  • растворов для дезинтоксикации;
  • противопаразитарных средств.

Хирургическое лечение предусматривает выполнение нескольких целей – ликвидация конкрементов и улучшение процесса оттока желчи. Для достижения таких эффектов проводится:

  • наружное дренирование ЖВП;
  • удаление камней из желчевыводящих путей;
  • эндоскопическое стентирование протока;
  • эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Послеоперационный период включает в себя:

  • продолжение приёма антибиотиков и желчегонных средств;
  • соблюдение лечебного рациона, который подразумевает частое и дробное потребление пищи, приготовление блюд путём варки и тушения, запекания и пропаривания. Помимо этого, пациентам стоит отказаться от жирных и острых блюд, а также обогатить меню витаминами, питательными элементами и растительными маслами;
  • прохождение таких физиотерапевтических процедур, как УВЧ, хлоридо-натривые ванны, влияние электрических импульсов или магнитного поля, грязевые аппликации и парафинотерапия;
  • применение рецептов народной медицины. Среди основных лекарственных компонентов растительно происхождения стоит выделить овёс, рябину и зверобой.

Осложнения

Игнорирование симптоматики такой болезни или несвоевременно начатое лечение чревато развитием таких осложнений:

  • билиарный септический шок;
  • формирование абсцесса печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • порто-кавальный тромбоз;
  • вирусный гепатит.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий для предотвращения хронического холангита не существует, людям необходимо лишь:

  • заниматься ранней ликвидацией заболеваний, которые могут привести к развитию подобного недуга;
  • пожизненно отказаться от вредных привычек;
  • избегать эмоционального или физического перенапряжения;
  • сбалансировано питаться;
  • регулярно проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз такой болезни неблагоприятный – поздняя диагностика и терапия приводят к присоединению осложнений, которые, в свою очередь, становятся причиной смерти пациентов. Летальность от хронического холангита варьирует от 15% до 60%.

Холангит после удаления желчного пузыря — симптомы и лечение

Хирургическое удаление желчного пузыря препятствует естественному процессу пищеварения. Подобное вмешательство часто провоцирует воспалительный процесс в протоках органа, а также вне его – это и есть холангит. Заболевание идентифицируют у 50% пациентов, которым была проведена операция. Игнорирование воспалительных изменений чревато осложнениями и даже смертью пациента.

Диагностика

Определить холангит поможет целый перечень мероприятий, ключевым среди которых является первичный осмотр больного. Гастроэнтеролог изучает жалобы, дифференцирует диагноз, который даст возможность исключить ряд других заболеваний со схожими признаками.

Обязательными являются лабораторные методы диагностики, которые предполагают:

  • анализ крови, позволяющий контролировать лейкоцитарную формулу и СОЭ;
  • биохимическое обследование активности трансаминаз, билирубина;
  • микробиологическую проверку желчи и флоры в области кишечника.

Проводится ряд инструментальных обследований. Важно осуществить ультрасонографию, чтобы проконтролировать утолщение стенок в желчных протоках. Подтвердить диагноз холангит позволят МРТ и КТ желчевыводящей системы – они же дают возможность оценить наличие или отсутствие осложнений.

В последнюю очередь при воспалении желчных протоков гастроэнтерологи могут настоять на инвазивной холангиографии. Она проводится в рамках оперативного вмешательства и назначается исключительно при малой информативности методов диагностики, представленных выше.

Появление холангита после полного или частичного удаления желчного пузыря ассоциируется с целым рядом признаков. В первую очередь пациенты жалуются на увеличение температурных показателей тела, возникновение лихорадочного состояния и сильную слабость. Далее к клинической картине воспаления протоков желчного пузыря присоединяются диспепсические расстройства: продуктивные рвотные позывы, выраженная тошнота.

Патологическому состоянию характерны сильные головные боли, а также:

  • утрата аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
  • нарушение стула (метеоризм, диарея);
  • жалобы на появление тупых и простреливающих болей в области правого бока живота;
  • возникновение кожного зуда и пожелтение покрова, белков глаз;
  • озноб и усиление потоотделения.

[2]

Наиболее ярко выраженными симптомы оказываются при острой форме холангита. У больного могут идентифицировать серьезные боли в брюшине, не купируемые за счет обычных анальгетиков. Общее состояние при воспалении протоков желчного оценивается, как неудовлетворительное, пациент может находиться без сознания.

Читайте так же:  Как вывести описторхоз народными средствами

Восстановительный курс при холангите должен быть комплексным. Улучшить работу желчевыводящей системы позволяют лекарства, методы физиотерапии. При их малой эффективности специалисты настаивают на проведении хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Терапия при воспалении протоков должна основываться на применении медикаментов. Обязательны дезинтоксикационные и глюкозно-солевые растворы. Их эффективность при холангите помогут увеличить мочегонные средства, растворы Рингера.

Применяются антибиотики: на первом этапе терапии холангита используют составы из широкого спектра – на основе цефалоспоринов или макролидов.

После того, как разновидность инфекции будет установлена, используют составы, имеющие узконаправленное действие. Дополняют лечение при воспалении желчных протоков:

  1. Желчегонные составы. Они незаменимы после ликвидации холестаза – застое желчи. Это может быть Холензим, Вигератин.
  2. Холеретические средства, холеспазмолитики (улучшают отток желчи и расслабляют мышцы желчного пузыря). Речь идет о Циквалоне, Аллохоле.
  3. Анальгетики, спазмолитики и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – нейтрализуют спазмы и болезненный синдром при холангите. Дротаверин, Кетопрофен или Кеторолак.
  4. Противопаразитарные составы, необходимые при соответствующей природе воспаления желчных протоков. Чаще всего принимают Флуконазол и Клотримазол.

Отдельного внимания заслуживают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, а также БАДы. Они повышают иммунитет на всех уровнях: общем и местном, что важно при восстановлении от холангита.

Защитить печень от воздействия медикаментов позволят гепатопротекторы. Они могут производиться на основе лекарственных трав, например, Дарсил или Карсил и фосфолипидов – Эссенциале или Гепабене. На этапе ремиссии воспаления желчных протоков целесообразно применение составов, восстанавливающих полезную микрофлору кишечника, которая была нарушена антибактериальной терапией. Используют про- и пребиотики, в частности, Хилак или Линекс.

Все о физиопроцедурах

Подобная восстановительная тактика применима на этапе выздоровления, а именно в том случае, когда клиническая картина холангита ослабевает. При хроническом холангите именно физиопроцедуры позволяют человеку сохранить активность и работоспособность.

Отличный эффект обеспечивается за счет электрофореза. Он предполагает воздействие на пораженную область электрическими импульсами. Дополнительно при воспалении протоков желчного практикуется использование магнитных полей, микроволнового излучения и магнитных токов. Эффективными на фоне заболевания будут грязевые аппликации, ванны с лечебной минеральной водой.

Отдельное внимание уделяют парафинотерапии при холангите. Для этого медицинский воск толщиной не больше двух см послойно прикладывают к пораженной области, которую накрывают целлофаном или клеенкой, укутывают теплым одеялом. Процедура занимает не больше 40 минут.

Хирургические методы

Справиться с холангитом после удаления желчного пузыря могут классические хирургические методы. Практикуется удаление конкрементов, позволяющее восстановить желчные протоки (если камни не выводятся естественным образом). Обеспечивается:

  1. Наружное дренирование (осушение, непрерывное удаление) жидкости из желчных протоков. Это неинвазивные способы, проводимые по методикам Керра или Холстеда.
  2. Транспеченочный инвазивный дренаж. Предполагает выведение жидкости, гноя из желчного пузыря через печень.
  3. Стентирование холедоха, позволяющее восстановить степень его работоспособности.
  4. Извлечение новообразований вне зависимости от их разновидности. Это могут быть опухоли и любые другие элементы, создающие препятствия для оптимального циркулирования желчи.
  5. Системные реконструкционные воздействия. Они помогают восстановить работоспособность общих и внутрипеченочных желчных протоков.

Практикуется эндоскопическая дилатация (сужение органа) и проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки). Самым радикальным вмешательством при холангите является пересадка донорской печени. Трансплантация проводится реже всего, на последних стадиях воспаления желчных протоков и в том случае, когда отсутствует эффект от применения медикаментов и физиотерапевтических методик.

Обязательной частью восстановительного курса при воспалении протоков желчного является соблюдение правильного рациона. При синдроме раздраженного кишечника меню должно измениться с самого начала восстановления. Пациенту необходимо будет полностью отказаться от употребления всего кислого, соленого и жареного. Под запретом находятся острые, сладкие и жирные блюда. При холангите потребуется исключить алкогольные напитки, газированные составы.

Употреблять разрешается отварные блюда, в которых не содержится сахар или соль. Основу рациона должны составлять каши (гречневая, овсяная) и злаки, тушеные овощи и нежирные супы (лучше всего вегетарианские).

Питаться необходимо часто – в среднем, шесть раз в сутки, но небольшими порциями. После трапезы при холангите рекомендуется использовать ферменты. Кроме того, важно, чтобы пища была тщательно перетерта, в таком случае это облегчит ее усвоение и снизит нагрузку на пищеварительную систему.

Употребление значительного количества жидкости, в том числе отваров на основе сухофруктов, зеленого чая является еще одной из основ диеты при воспалении протоков желчного.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Холангит после удаления желчного пузыря можно купировать, если вовремя начать лечение. Для этого пациенту после вмешательства в течение нескольких суток рекомендуется находиться в стационаре. В противном случае воспаление могут не успеть выявить, что будет сопряжено с осложнениями, вплоть до летального исхода.

Читайте так же:  Паразит описторхоз лечение

Хронический холангит

Хронический холангит является довольно редким заболеванием гепатобилиарной системы. Но менее неприятным это его не делает.

Хроническим холангитом называют воспалительный процесс в желчных путях, причем как внутри печени, так и вне органа. Такое воспаление делится на несколько видов. Во-первых, по месту расположения воспаления:

  • Холедохит, то есть, воспаление, затрагивающее общий желчный проток (он же холедох).
  • Папиллит. Воспаление в области соединения желчных путей и двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек).
  • Ангиохолит. Воспалительный процесс собственно в протоках.

Кроме того, может иметь такие формы, как септическая, рецидивирующая, склерозированная, абсцедирующая и латентная.

Чаще всего холангит встречается у женщин после 50. Сочетается с другими болезнями желчного пузыря и печени. Смертность при этом недуге составляет от 20 до 90% в зависимости от вида воспаления, тяжести и времени, когда его обнаружили.

Среди осложнений отметить стоит билиарный септический шок, абсцесс печени и тромбоз порто-кавальный при гнойном холангите, а также цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома при холангите склерозирующем.

Воспалительный процесс в желчных путях редко развивается сам по себе. Причинами же могут быть:

  • желчнокаменная болезнь;
  • гастродуоденит;
  • колит;
  • холецистит;
  • аутоиммунные болезни;
  • бактериальные инфекции (кишечные палочки, клебсиеллы, энтерококки и др);
  • вирусный гепатит;
  • паразиты;
  • операция на желчном пузыре или близлежащих органах.

Важно своевременно обращаться к специалисту при желчнокаменной болезни, ведь в ряде случаев, избавиться от камней в желчном пузыре можно с помощью современных лекарственных средств, о которых вы можете здесь узнать.

Бактериальное заражение начинается с двенадцатиперстной кишки, кроме того, возможно заражение через воротную вену или лимфогенным путем.

У хронического холангита довольно смазанная симптоматика. Обычно больные жалуются на:

  • дискомфорт, тупую боль или давление с правой стороны грудной клетки, ниже ребер;
  • незначительная желтушность слизистых и кожи, зуд;
  • слабость, рост температуры и озноб.

При холангите рецидивирующем боли отдавать могут за грудину, в область сердца и под лопатку. При этом виде недуга наблюдается триада Шарко, то есть лихорадка, пожелтение всех покровов и боль в правой части грудины. При этом увеличивается печень и селезенка. Если же недуг сочетается с другими воспалительными процессами, то возможны осложнения в виде циррозов, панкреатита и гепатита.

Диагностика

Холангит нужно дифференцировать с такими недугами, как вирусный гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь с закупоркой протоков, опухолями и стриктурами путей.

Для диагностики применяются методы:

  • ультрасонография желчных путей и поджелудочной;
  • КТ;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • панкреатохолангиография магнитно-резонансная;
  • общий анализ крови (если повышен лейкоцитоз и наблюдается увеличение СОЭ в сочетании с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы, то можно диагностировать холангит);
  • биохимический анализ крови (при хроническом холангите наблюдается рост билирубина, а также активность Г-ГТП и ЩФ).

Идеальный вариант лечения — хирургическое. При не слишком запущенном подойдет и амбулаторная терапия, а в пожилом возрасте при осложненном недуге необходимо лечение в гастроэнтерологическом отделении.

Медикаментозное лечение — это следующие препараты:

  • антибиотики с широким спектром действия. Нужны при воспалениях с бактериальным происхождением. Чаще всего это цефалоспорины, аминогликозиды или пенициллины. Лечение ими длится около 15 дней;
  • противопаразитарные средства. При воспалении, вызванном паразитами;
  • спазмолитики;
  • желчегонные;
  • также назначаются другие средства, например витамин К и холестирамин.

Популярностью при лечении холангита пользуется и физиотерапия. Чаще всего назначают диатермию и индуктотермию, УВЧ, терапию диадинамическими токами, парафинотерапию, лечение озокеритом и грязью, ванны с сероводородом.

Что же касается лечения хирургического, то применяются следующие способы:

  • дренирование желчных протоков (например, наружное по Холстеду, чрескожное и транспеченочное, дренирование назобилиарное);
  • экстракция камней их холедоха и протоков;
  • баллонная дилатация сфинктера Одди;
  • стентирование холедоха эндоскопическое;

Перед любой операцией нужно обязательно пройти терапию антибиотиками.

Диета в лечении тоже играет серьезную роль. Обычно назначается стол № 5. В меню должна быть овсяная и гречневая каши, рыба, творог и прочие кисломолочные продукты. Когда самочувствие улучшится, допустимы мясо, топленое молоко, овощи, кефир. Нельзя ничего острого, солений, жареного, сладкого и алкогольного.

Хронический холангит — недуг, излечение от которого зависит только от правильности лечения. Узнать подробнее о симптомах и лечении вы можете, посмотрев это видео.

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда развиваются различные болезни. Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой. Все о холангите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – холангит?

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

  1. Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:
    • Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
    • Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
    • Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
    • Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.
    1. Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
      • Скрытый (латентный).
      • Септический.
      • Рецидивирующий.
      • Абсцедирующий.
    2. Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
    3. Бактериальный.
    Читайте так же:  Гепатит б лечение препараты

    перейти наверх

    Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

    • Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
    • Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
    • Аскариды, глистная инвазия.
    • Гепатит.
    • Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

    Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

      1. Генетическая предрасположенность.
      2. Психогенный фактор.
      3. Врожденные аномалии.
      4. Лямблиоз.
      5. Дискенезия.
      6. Эндокринные расстройства.
      7. Иммунологические реакции.
      8. Панкреатобилиарный рефлюкс.
      9. Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
        • Нарушение питания.
        • Ожирение.
        • Избыточный вес.
        • Гормональные сбои.
        • Прием гормональных лекарств.
        • Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
        • Дисгормональные расстройства.
        • Алкоголизм, курение.

      перейти наверх

      Симптомы и признаки холангита желчных протоков

      Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

      1. Острый:
        • Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
        • Поднятие температуры до 40ºС.
        • Тошнота.
        • Понижение кровяного давления.
        • Слабость.
        • Рвота.
        • Кожный зуд.
        • Озноб.
        • Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
        • Нарушение сознания.
        • Возможно развитие печеночной комы.
      2. Хронический:
        • Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
        • Кожный зуд.
        • Распирание или сдавливание в правом подреберье.
        • Слабость.
        • Периодически высокая температура.
        • Утомляемость.
        • Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
      3. Склерозирующий:
      • Боли в верхней части живота и правом подреберье.
      • Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
      • Желтуха и кожный зуд.
      • Температура до 38ºС.

      перейти наверх

      Холангит у детей

      У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

      Холангит у взрослых

      У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и хронических болезней. У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

      Диагностика

      Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

      • УЗИ печени.
      • КТ.
      • Анализ крови.
      • Магнитно-резонансная холангиография.
      • Анализ кала на яйца глистов.
      • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
      • Анализ мочи.
      • Дуоденальное зондирование.
      • Рентгенологическая холеграфия.
      • Холангиоманометрия.
      • Холедохоскопия.
      • Биопсия печени.
      • Радиоизотопное обследование желчных протоков.

      перейти наверх

      Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

      Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

      • Антибиотики.
      • Спазмолитики.
      • Сульфаниламиды.
      • Лекарства, снижающие интоксикацию.
      • Медикаменты, улучшающие отток желчи.
      • Противогельминтные препараты.

      В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

      В лечении холангита активно используется жесткая диета:

      1. Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
      2. Запрет на прием пищи перед сном.
      3. Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
      4. Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
      5. Запрет на голодовку.
      6. Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

      Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

        • Витаминотерапией.
        • Антигистаминными препаратами.
        • Урсодезоксизолевой кислотой.
        • Седативными препаратами.

        Используются физиотерапевтические процедуры:

        1. УВЧ.
        2. Амплипульстерапия.
        3. Диатермия.
        4. СВЧ-терапия.
        5. Парафиновые и грязевые аппликации.
        6. Санаторное лечение.
        7. Лечебная гимнастика.

        перейти наверх

        Продолжительность жизни

        Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

          • Перитонит.
          • Абсцесс брюшной полости.
          • Панкреатит.
          • Печеночная недостаточность.
          • Внутрипеченочные абсцессы.
          • Сепсис.
          • Биллиарный цирроз.
          • Холангиокарцинома.

          Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

          Причины развития холангита после удаления желчного пузыря и методы лечения

          Холангит после удаления желчного пузыря развивается более чем в 50 % всех случаев. Данное заболевание сопровождается сильным воспалением желчных протоков. Рассмотрим более подробно причины развития холангита, особенности его проявлений и методы лечения.

          Чаще всего провоцируют развитие холангита после удаления желчного такие причины:
          1. Глистные поражения желчных протоков.
          2. Попадание инфекции из кишечника в органы ЖКТ.
          3. Холецистит, который не был вылечен и дал толчок к появлению рубцевания. Как лечить холецистит народными средствами читайте здесь.
          4. Образование кисты на желчных протоках.
          5. Постхолецистэктомический синдром.
          6. Гепатит.
          Читайте так же:  Последние симптомы цирроза

          Виды холангита

          Холангит может быть двух форм: острой и хронической.

          Острая форма данного заболевания (первичный холангит) бывает:

          • катаральным (вызывает сильный отек желчных путей);
          • гнойным (заполняет протоки гноем, из-за чего поражаются не только желчные пути, но и также печень);
          • некротическим (приводит к быстрому отмиранию структур и тканей органа).

          [1]

          Хронический холангит может быть склеролизирующим и септическим.

          Симптомы и признаки

          Острый холангит имеет такие симптомы:
          1. У больного появляется сильная слабость и лихорадка. Повышается температура тела.
          2. Наблюдается интенсивная тошнота и рвота.
          3. Возникают сильные головные боли.
          4. Потеря аппетита.
          5. Нарушение стула (метеоризм, диарея).
          6. Человек жалуется на тупые и простреливающие боли в правом боку живота.
          7. Характерно появление кожного зуда и пожелтение кожи, а также белков глаз.
          8. Озноб.
          9. Усиление потоотделения.

          При острой форме холангита все симптомы будут ярко выраженными. У пациента могут наблюдаться сильные боли в животе, которые не будут сниматься обычными анальгетиками. Общее состояние будет неудовлетворительным.

          Особенно тяжело больные переносят гнойную форму данного заболевания, так как именно в ней организм больше всего страдает от интоксикации (отравления).

          Важно! У детей острая форма холангита наблюдается очень редко. Чаще всего ее провоцирует инфекция. Более того, детский холангит может иметь разные симптомы, из-за чего его иногда путают с другими болезнями ЖКТ (аппендицит, гепатит и др.).

          Хронический холангит обычно сопровождается такими проявлениями:

          • Анемия.
          • Слабость и мышечные боли.
          • Потеря трудоспособности.
          • Покраснение внутренней стороны ладоней.
          • Зуд кожного покрова.
          • Потеря веса.
          • Хронические головные боли.
          • Слабо выраженные боли в животе и тошнота.
          • Бледность кожи.
          • Периодическое повышение температуры тела.
          • Потеря аппетита.

          О других симптомах больной печени читайте в этой статье.

          Хроническая форма данного заболевания протекает монотонно, не вызывая острых симптомов. При этом человек будет ослаблен и апатичен. У детей возможно отставание в росте и физическом развитии.

          Диагностика

          Для выявления холангита больному следует провести такие диагностические процедуры:
          • УЗИ брюшной полости.
          • Общие клинические анализы крови, мочи и кала.
          • Пальпация живота.
          • Сбор анамнеза.
          • Рентгеноскопия поджелудочной железы и желчных путей.

          Лечение холангита подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы и запущенности болезни.

          Терапия обязательно должна проходить в условиях стационара под врачебным присмотром, поскольку при данном заболевании есть высокий риск осложнений (гнойное поражение, отравление и т.п.).

          Традиционная терапия предусматривает такое:

          1. Назначение спазмолитиков от боли и спазма. Для этой цели может использоваться Но-шпа или нитроглицерин.
          2. Назначение антихолинергических лекарственных средств (Бускопан).
          3. Использование гепатопротекторных лекарств (Гепабене). Они нужны для стимуляции желчевыделения и защиты клеток печени.
          4. При сильных болевых синдромах назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак).
          5. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты (Мезим, Крепон, Фестал).
          6. Если традиционная медикаментозная терапия не дает ожидаемых улучшений, пациенту назначается хирургическое лечение. Во время такой операции врачи дренируют желчные протоки и устраняют гной или камни. После этого назначается дополнительная терапия антибиотиками.

          Многие пациенты спрашивают, можно ли питаться полноценно после удаления желчного пузыря. Ответ в таком случае – нет, следует обязательно соблюдать лечебное питание. Такая диета предусматривает следующее:
          1. Полный отказ от жареного, кислого и соленого.
          2. Полный отказ от острого, сладкого и жирного.
          3. Нельзя пить сладкие газированные напитки и алкоголь.
          4. Можно кушать только отварные блюда без соли и сахара.
          5. Основу рациона должны составлять супы, каши и блюда из тушеных овощей.
          6. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. После приема пищи нужно принимать ферменты.
          7. Пища должна быть перетертой.
          8. Следует пить много жидкости, особенно зеленого чая и отваров из сухофруктов.

          [3]

          Профилактика

          Видео удалено.
          Видео (кликните для воспроизведения).

          Чтобы снизить риск развития холангита после операции по удалению желчного пузыря, важно придерживаться таких рекомендаций врача:

          1. Своевременно выявлять любые патологии ЖКТ.
          2. Придерживаться всех врачебных советов после операции (диета, отказ от физических нагрузок, полноценный сон и т.п.).
          3. Наблюдаться у гастроэнтеролога.
          4. Избегать стрессов и сильных нервных перенапряжений.
          5. При появлении первых признаков данного заболевания обращаться к врачу и не запускать свое состояние.

          Важно! При обнаружении у себя первых симптомов холангита не следует заниматься самолечением, так как такими действиями можно только навредить себе. Особенно это касается лечения детей.

          Источники


          1. Мекертычан, Ю.И. Здоровые почки / Ю.И. Мекертычан. — М.: Феникс, 2010. — 680 c.

          2. Шулутко, Б. И. Болезни печени и почек / Б.И. Шулутко. — М.: Санкт-Петербургский Государственный санитарно-гигиенический медицинский институт, 2016. — 480 c.

          3. Инфекционные болезни у детей / Коллектив авторов. — М.: СпецЛит, 2012. — 557 c.
          Холангит желчного пузыря
          Оценка 5 проголосовавших: 1

          ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

          Please enter your comment!
          Please enter your name here