Год после удаления желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: год после удаления желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как меняется жизнь после операции по удалению желчного пузыря?

Многие патологии билиарной системы приводят к развитию интенсивного болевого синдрома, который доставляет немало физических и психологических страданий пациентам. Если медикаментозная терапия оказывается не эффективной, то прибегают к холецистэктомии. Хирургическое лечение предполагает полное иссечение органа. Чтобы облегчить состояние больного после операции, снизить риск развития осложнений, назначают диетический рацион питания, особый режим. Поэтому жизнь после удаления желчного пузыря кардинально меняется. Стоит детальнее рассмотреть, сколько и как живут люди после холецистэктомии.

Последствия хирургического лечения

Даже если желчный пузырь был удален, печень продолжает продуцировать желчь в прежнем объеме. Однако в организме отсутствует орган для хранения секрета, поэтому он постоянно стекает в полость 12-типерстной кишки. Если пациент после операции употребляет жирные продукты, то выделяемого объема желчи оказывается недостаточно для нормального пищеварения. Поэтому человек нередко сталкивается с диареей, метеоризмом, тошнотой.

Неполное усваивание жиров вызывает недостаточное поступление в организм незаменимых жирных кислот, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. После операции по удалению желчного пузыря нередко снижается абсорбция антиоксидантов, которые содержатся в большинстве овощей. Это приводит к повышению интенсивности окислительных процессов, раннему старению.

Если удален желчный пузырь, то пищеварительный секрет будет провоцировать раздражение слизистой оболочки кишечника.

Как протекает послеоперационный период?

Если удалить желчный пузырь, то длительность реабилитации определяется методом хирургического лечения. Лапароскопическая операция предполагает иссечение органа посредством небольших проколов, что позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений. Поэтому после лапароскопии желчного пузыря восстановление занимает не больше 10-14 дней. При выполнении полостной операции реабилитационный период достигает 8 недель.

На протяжении первых 2-3 суток после хирургических манипуляций пациенты должны находиться в стационаре под постоянным наблюдением врача. В данный период возможно развитие такой симптоматики:

  • Боль в области раневой поверхности. Болезненные ощущения проходят в течение нескольких дней на фоне использования обезболивающих средств;
  • Повышенное образование газов и диарея. Симптомы проходят на протяжении 10-12 суток, если пациент придерживается прописанного диетического питания;
  • Боли в животе, которые возникают на фоне введения газа в брюшную полость. Симптом развивается исключительно после лапароскопии;
  • Раздражительность, резкая смена настроения. Неврологическая симптоматика исчезает самостоятельно в течение восстановительного периода;
  • Тошнота. Этот симптом появляется вследствие применения анестетиков и обезболивающих препаратов. После отмены лекарственных средств состояние больного нормализуется.

После операционного вмешательства в области живота появляются швы, которые не следует мочить. Купаться разрешается лишь спустя 2 суток после хирургических манипуляций, при этом раневую поверхность требуется тщательно высушить. Если врачи запретили мочить рану, то необходимо до снятия швов наносить специальные повязки, которые будут защищать поврежденные ткани от воды.

На протяжении 1,5 месяцев после операции обычно присутствует умеренный болевой синдром, который является признаком нормальной адаптации организма к полученной травме. Однако сильная боль на фоне тошноты и гипертермии указывает на развитие осложнений.

Важно! Перечисленная симптоматика относится к нормальным последствиям хирургического лечения. Симптомы быстро исчезают, поэтому не будут влиять на дальнейшую жизнь без желчного пузыря.

Особенности диетотерапии

На протяжении 24 часов после операции нельзя пить и есть, разрешено лишь смачивать губы влажной тканью. На вторые сутки человек может употреблять прозрачные жидкости (обезжиренный бульон, некрепкий чай, отвар шиповника, воду), чтобы предотвратить обезвоживание, запоры. На третий день вводят разведенные свежевыжатые соки, пюре из яблок, обезжиренный йогурт.

На 4-5 сутки после операции при нормальном самочувствии пациенту разрешают кушать картофельное пюре, отварное мясо, диетические пюрированные супы. Со временем можно вернуться к привычному рациону питания, однако нужно избегать употребление жирных продуктов, алкоголя.

Как жить без желчного пузыря, чтобы предотвратить развитие диареи и метеоризма после холецистэктомии? Гастроэнтерологи рекомендуют следовать следующим советам:

  • Принимать пищу небольшими порциями до 6 раз в сутки, тщательно пережевывая блюда, чтобы продукты лучше перемешивались с желчью;
  • Пища должна быть теплой температуры;
  • Диетическое питание предполагает употребление нежирных сортов мяса, обезжиренной кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, вчерашнего цельнозернового хлеба;
  • Повысить потребление клетчатки (овес, ячмень), чтобы предотвратить возникновение запоров;
  • Снизить количество жиров, сладостей и кофеиносодержащих продуктов в рационе.

Непосредственно удаление желчного пузыря не способствует развитию запоров. Однако после иссечения органа многие пациенты уменьшают объем съедаемой пищи, употребляют недостаточное количество пищевых волокон, что снижает моторику кишечника. Специалисты не рекомендуют часто использовать клизмы для устранения запоров. Ведь данная методика может привести к гибели нормальной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника, что лишь усугубляет проблему.

Важно! Если нет желчного пузыря, то пациентам следует придерживаться строгой диеты на протяжении 2-3 месяцев. Это позволит нормализовать процессы пищеварения, предотвратить развитие неприятной симптоматики, осложнений.

Двигательная активность после холецистэктомии

Изменение образа жизни после удаления желчного пузыря предполагает повышение физической активности пациента. Специалисты рекомендуют самостоятельно вставать с кровати и перемещаться по палате на следующие сутки после операции. Это необходимо для предотвращения тромбообразования.

При хорошем самочувствии больному необходимо постепенно и регулярно повышать нагрузки. В большинстве случаев удается восстановить дооперационную физическую форму на протяжении 7-21 дня, что определяется методом хирургического лечения и наличием сопутствующих патологий.

Специалисты рекомендуют на протяжении 4-8 недель исключить поднятие тяжестей (масса более 5-7 килограмм), ограничения касаются и интенсивных физических тренировок. Пациенты могут лишь выполнять легкую работу по дому, совершать непродолжительные пешие прогулки. Посещать сауну, бассейн, принимать ванну можно только с разрешения лечащего врача. Вернуться к работе рекомендуют лишь спустя 7 суток после операции, если она не предполагает больших физических нагрузок.

Многие пациенты интересуются, можно ли заниматься сексом после холецистэктомии. При хорошем самочувствии вести активную интимную жизнь разрешено через 2 недели.

Важно! Холецистэктомия не влияет на продолжительность жизни пациента, если человек соблюдает все предписания врача.

Возможные ранние осложнения

Во время оперативного вмешательства или после него могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфицирование раны. Бактериальные инфекции приводят к болезненности, отечности и покраснению в области операционной раны;
  • Кровотечение. Состояние развивается при повреждении крупных кровеносных сосудов во время операции;
  • Занесение желчи в брюшную полость. Это провоцирует развитие болезненности в области брюшной полости, повышение температуры;
  • Развитие глубокого тромбоза вен нижних конечностей;
  • Повреждение кишечника. Состояние приводит к развитию интенсивного болевого синдрома, повышению температуры тела.
Читайте так же:  Размеры желчного пузыря

Какие бывают поздние осложнения?

У 5-40% пациентов после иссечения желчного пузыря возникает постхолецистэктомический синдром. Данное состояние включает следующие симптомы:

  • Повышенное газообразование;
  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Болезненность в области правого подреберья ноющего характера, которая развивается на фоне дисфункции сфинктера Одди. Характерно усиление болевого синдрома после приема жирных продуктов;
  • Повышение температуры тела;
  • Склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

В редких случаях у пациентов на фоне удаленного желчного пузыря повторно возникают конкременты в желчевыводящих путях. Причиной их образования является снижение тока желчи по протокам. Образовавшиеся камни постепенно выводятся в просвет 12-типерстной кишки, что не провоцирует болезненных ощущений.

[3]

Нарушение оттока желчи вследствие появления сужения желчевыводящих протоков или конкрементов может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе. После того, как вырезали желчный пузырь, могут возникать воспалительные процессы в желчевыводящих путях (холангит). Заболевание вызывает следующую симптоматику:

  • Повышенная усталость, общая слабость;
  • Возникновение кожного зуда;
  • Повышение температуры;
  • Желтушность кожи и склер глаз;
  • Развитие тошноты и рвоты;
  • Болезненность в области печени;
  • Повышенное образование газов, диарея.

Важно! Если холецистэктомию проводят пациентам, которые имеют в анамнезе гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то операция способна привести к парезу желудка и ухудшению самочувствия.

Как протекает беременность после холецистэктомии?

Многие пациенты полноценно живут без желчного пузыря. Но отсутствие пищеварительного органа у женщин может осложнить течение беременности. Поэтому во время планирования ребенка следует учитывать некоторые особенности:

  • Отсутствие желчного пузыря может спровоцировать возникновение кожного зуда, увеличение уровня желчный кислот в кровяном русле;
  • Во время беременности печень будет смещаться, а внутрипеченочные протоки сдавливаться, что вызывает усиленное образование конкрементов;
  • Чтобы предотвратить возникновение желтухи у новорожденного ребенка, женщине потребуется регулярно принимать антигистаминные средства, поливитамины, антиоксиданты;
  • Снижение двигательной активности пациентки в третьем триместре будет способствовать застойным явлениям.

Важно понимать, что проведение холецистэктомии не является прямым противопоказанием к беременности. Женщина после операции способна выносить и родить здорового ребенка, однако она должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это поможет предотвратить застой пищевого секрета, снизит риск возникновения симптомов желтухи.

Можно ли пить алкоголь?

Употребление спиртных напитков при отсутствии желчного пузыря приводит к резкому выбросу желчи в просвет 12-типерстной кишки. Также алкоголь провоцирует изменение реологических характеристик пищеварительного секрета, поэтому в нем повышается количество холестерина и жирных кислот. Перенасыщение желчью внутрипеченочных протоков повышает риск развития конкрементов.

Важно! Специалисты рекомендуют отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков на протяжении первого года после хирургического лечения.

Регулярное употребление алкогольных напитков приводит к развитию цирроза печени, патологий поджелудочной железы, воспалению желчевыводящих путей. В результате спиртное провоцирует повышенное образование желчи, однако ее отток будет нарушен вследствие сужения воспаленных протоков. Патологические процессы приводят к тому, что пищеварительный секрет не приводит к обеззараживанию тонкого кишечника. Поэтому развивается дисбактериоз и кишечная инфекция.

Заключение

Как жить после удаления желчного пузыря, какие есть плюсы и минусы? После хирургического лечения важно соблюдать принципы здорового образа жизни, диетическое питание, выполнять рекомендации специалиста. Согласно статистическим данным, пациенты обычно ведут полноценную и активную жизнь, прекрасно себя чувствуют. Только у незначительного числа людей развиваются тяжелые осложнения, которые способны снизить качество жизни.

Диета после хирургического удаления желчного пузыря

Если консервативная терапия при выраженных патологических состояниях желчного пузыря не приносит результатов, то проводят холецистэктомию. После проведенных хирургических манипуляций организм нуждается в восстановлении, нормализации работы органов пищеварения. Чтобы выполнить эти задачи, требуется диета после удаления желчного пузыря. Однако врачи в больнице редко объясняют нюансы питания. Поэтому пациентов заботит, как правильно питаться после операции на желчном пузыре.

Почему назначают диетотерапию?

Важно понимать, что после лечения внутренние органы продолжают функционировать в прежнем режиме. Поэтому гепатоциты продуцируют желчь для пищеварения, очищения от токсических соединений. Однако раньше пищеварительный секрет скапливался в полости желчного пузыря, выделялся дозировано в 12-типерстную кишку. После иссечения органа отмечается непрерывное выделение в кишечник желчи, что является провоцирующим фактором для воспаления слизистой.

После удаления желчного пузыря диета позволяет предотвратить застой или чрезмерное образование пищеварительного секрета. Поэтому является профилактикой воспалительных заболеваний кишечника, диспепсических расстройств. Через 1-2 года разрешается перейти к привычному питанию, имеющему лишь мелкие ограничения. За это время оставшиеся протоки адаптируются, начинают выполнять функции удаленного органа.

Как проходит реабилитация?

Диета после удаления желчного пузыря лапароскопией – основная составляющая периода лечебного восстановления. Первые 6 часов запрещено принимать пищу и пить. Специалисты разрешают смачивать губы, на протяжении следующих 2 часов следует полоскать полость рта.

Важно! На протяжении следующих 12-16 часов нужно выпивать крошечными глотками небольшое количество воды до 4 раз в час.

Диетотерапия позволяет предотвратить осложнения в послеоперационный период, нормализовать самочувствие. Питание после удаления желчного пузыря осуществляют, согласно схеме:

  • На протяжении 24 часов разрешают лишь пить;
  • На второй день диетотерапия предполагает введение напитков: 1% кефир, ряженку, чай, натуральный йогурт, кисель, настои из трав. Объем жидкости должен оставаться в пределах 1,5 л. Главным принципом питания без желчного пузыря является дробность – пищу следует принимать по 100 мл каждые 2-4 часа;
  • На третьи сутки разрешается выпить компот, кушать бульоны, супы-пюре из овощей, отварной картофель. Диета при отсутствии желчного пузыря заключается в частых приемах еды – 7 раз на протяжении суток. Однако последняя трапеза должна проходить за 120 минут до сна;
  • На пятый день вводят следующие продукты: сухари, галеты (до 100 г.), вязкие каши, сваренные на воде и гомогенизированные. При отсутствии диареи или запоров разрешена обезжиренная кисломолочная продукция;
  • На 6-7 день при хорошем самочувствии добавляют пюрированные овощи, отварное диетическое мясо, рыбу. Одна порция должна составляет 200 г. Важно избегать запоров, которые вызывают напряжение брюшной мускулатуры.

Важно! Следует употреблять исключительно перетертые блюда на протяжении нескольких недель после операционного вмешательства.

Правила диетотерапии

Если отсутствует признаки нарушения пищеварения, то спустя неделю показана диета №5 после удаления желчного пузыря. Диетотерапия включает дробное питание в определенное время. Пищу следует тщательно пережевывать, чтобы облегчить пищеварение.

Важно! При несоблюдении диеты пациенты отмечают болезненные ощущения в области живота, метеоризм, тошноту, длительные запоры или диарея.

Важно отказаться от употребления жирной и жареной продукции. Во время термической обработки продукты разрешается отваривать, запекать, тушить, готовить на водяной бане. Пищу рекомендуют употреблять комнатной температуры. Еду высокой или низкой температуры разрешают вводить лишь через 2 месяца при условии хорошего самочувствия.

Читайте так же:  Лучший санаторий для лечения печени

На протяжении 30 дней диета при удаленном желчном пузыре включает прием 1,5 л воды, объем которой в течение 3 месяцев следует довести до 2 литров.

Диета после удаления желчного пузыря разрешает:

  • Запеченные фрукты;
  • Постное мясо в форме котлет, тефтелей, мясного суфле, фрикаделек;
  • Запеченную или паровую рыбу;
  • Некислые соки, кисели;
  • Пюрированные овощи;
  • Вязкие каши;
  • Макароны из твердых сортов пшеницы;
  • Молочные и овощные супы-пюре;
  • Запеканки и пудинги;
  • Мед, домашнее варенье;
  • Зефир, желе, пастилу, мармелад;
  • Протертые компоты;
  • Куриные яйца;
  • Обезжиренную кисломолочную продукцию.

Какие фрукты и овощи можно есть?

Через месяц при хорошем самочувствии рацион расширяют путем добавления небольшого количества свежих фруктов, овощей. Их необходимо вводить медленно по 50-100 г, чтобы внутренние органы смогли адаптироваться к нагрузке.

Важно! Помидоры и яблоки следует очищать от шкурки перед приемом.

Диетологи рекомендуют употреблять по 100 г. измельченных фруктов и овощей до основного приема пищи. В перечень разрешенных продуктов входят: кабачок, огурец, свекла, морковь, помидор, сельдерей, яблоко, груша, банан, арбуз, дыня, клубника, малина, абрикос, персик.

Многие пациенты ошибочно думают, что диета при удалении желчного пузыря с камнями предполагает однообразное питание до конца жизни. Но на практике спустя 1-2 года после лечения врачи разрешают обогатить диетический рацион привычными блюдами.

Что нельзя есть после удаления желчного пузыря?

Важно! Придется исключить прием свежих овощей, способных повысить интенсивность продукции пищеварительного секрета печенью.

Питание после операции по удалению желчного пузыря стол №5 предполагает полное исключение:

  • Копченых и острых продуктов;
  • Жирной рыбы, мяса, сала, икры;
  • Консервированной продукции;
  • Наваристых бульонов;
  • Острых пряностей;
  • Грибов;
  • Фастфуда;
  • Фасоли, гороха, нута;
  • Овощей и фруктов, которые не подвергаются термической обработке;
  • Хлеба, сдобы, сладостей;
  • Жирной молочной продукции;
  • Шоколада;
  • Какао, крепкого кофе;
  • Мороженого;
  • Алкогольсодержащих напитков.

Типы питания

Если у пациента имеется в анамнезе панкреатит, гипермоторная дискинезия, дуоденит, то диета после удаления желчного пузыря назначается согласно столу 5Щ. Она позволяет устранить диспепсические расстройства. Ее длительность обычно составляет 2-3 недели.

Диетотерапия предполагает снижение калорийности до 2000 ккал в сутки, ограничение потребления жиров, легко всасываемых углеводов, пуринов. Суточное количество соли – 5 г. Необходимо устраивать разгрузочный день каждую неделю.

При гипомоторной дискинезии диета после операции по удалению желчного пузыря заключается в повышенном употреблении жиров. Поэтому калорийность суточного рациона может достигать 2600 ккал. Важно ограничить прием простых углеводов, сдобы, цельного молока, пряностей. Пищу следует запекать или варить, масло добавляют исключительно в готовое блюдо.

[2]

Если присутствуют признаки воспалительного процесса, то диета после лапароскопии (стол №5В) предполагает ограничение количества пищи. Суточная калорийность рациона – 1600 ккал, прием жиров следует ограничить до 40 г. в день. Приготовленные блюда можно есть исключительно протертыми.

На фоне панкреатита назначают диету (стол №5П), которая предполагает увеличение содержания белков в рационе. Калорийность – 2500 ккал. Требуется исключить блюда, способные стимулировать секреторную деятельность поджелудочной железы.

Важно! Диета после удаления камней из желчного пузыря подбирается лечащим врачом или диетологом с учетом анамнеза заболевания, сопутствующих болезней, самочувствия пациента.

Диетические рецепты

После удаления желчного пузыря рецепты блюд рекомендуют использовать такие:

  • Белковый омлет. Необходимо смешать 2 яичных белка, взбитых в стойкую пену, 20 г. нежирного молока, специи по вкусу. Приготовленную смесь влить в форму для запекания. Омлет готовится на пару не дольше 2-3 минут;
  • Вегетарианский молочный суп. Молоко разводят водой в соотношении 1:1, доводят до кипения. После следует внести дробленый рис, нарезанную морковь и картофель, посолить. Перед подачей добавить немного сливочного масла;
  • Тушеный хек. На терке натереть 1 морковь и луковицу, выложить на сковороду слоями, сверху положить стейк хека, посолить. В посуду налить 50 мл воды. Блюдо нужно тушить под крышкой на медленном огне до образования соуса;
  • Суфле из курицы. Сделать фарш из целой куриной грудки, добавить в него 2 яичных белка, 40 г. молока, 10 г. манной крупы, соль. Приготовленную смесь необходимо взбить до однородности. Фарш раскладывают в силиконовые формочки, ставят на водяную баню;
  • Творожная запеканка. Полстакана сметаны 15% смешать с 2 ложками манки, оставить состав на 20 минут. В полученную смесь внести 300 г. творога, 2 белка, 30 г. сахара, немного соли, разрыхлитель на кончике ножа, тщательно перемешать. Блюдо готовится на протяжении 50 минут (температурный режим 200 0 С).

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии или в рамках открытой операции направлена на улучшение самочувствия и пищеварительных процессов. Сбалансированное питание – эффективная профилактика послеоперационных осложнений.

Удаление желчного пузыря, способы, последствия и правила жизни после операции


Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может потребоваться при различных патологиях, но основными показаниями для оперативного лечения являются осложненные формы желчнокаменной болезни (ЖКБ), сопровождаемые воспалением стенок желчного пузыря, застоем желчи, сужением просвета желчного протока или закупоркой его конкрементом. Операция может проводиться лапароскопическим или полостным доступом. О том, какие последствия возможны после удаления желчного пузыря, и о жизни после холецистэктомии, пойдет речь ниже.

Когда требуется проведение холецистэктомии

Желчный пузырь – это орган гепатобилиарной системы, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью.

Гепатобилиарная система состоит из органа желчеобразования (печени) и органов выделения желчи (желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки). Система отвечает за такие жизненно важные процессы, как пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма.

Желчные камни (конкременты) при ЖКБ могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока.

Главное показание к хирургическому удалению желчного пузыря – желчнокаменная болезнь (включая некоторые бессимптомные формы) и ее осложнения, среди которых существует немало патологий с достаточно высоким риском летальности (не менее 5,1%).

    К таким заболеваниям относятся:
  • острое воспаление желчного пузыря;
  • билиарный панкреатит – поражение поджелудочной железы при ЖКБ, вызванное забросом желчи в ее протоки;
  • закупорка желчных протоков конкрементами (желчными камнями) и блокада оттока желчи;
  • холангит – воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.
  • Читайте так же:  Описторхоз диагностика по крови показатели

    Желчный пузырь, наполненный камнями, после удаления у больного с желнокаменной болезнью

    Абсолютными клиническими и диагностическими показаниями к холецистэктомии также являются:

    • острое воспаление органов желчевыделения на фоне прогрессирующего холелитиаза (ЖКБ);
    • приступы желчной колики (риск рецидивирующих обострений болевого синдрома в течение 2 лет с момента первого приступа составляет около 75%);
    • гемолитическая анемия;
    • размер конкрементов более 3 см;
    • кальциноз стенок желчного пузыря (повышает предрасположенность к росту раковой опухоли);
    • полипы желчного пузыря (если они имеют сосудистую ножку, или их размер превышает 1 см).

    Удаление желчного пузыря показано также больным с хронической желчнокаменной болезнью, продолжительность жизни которых составит предположительно более 20 лет (в связи с высоким риском осложнений). Лицам пожилого и старческого возраста желчный пузырь удаляют в редких случаях, когда для этого имеются экстренные показания.

    Можно ли жить без желчного пузыря

    Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в процессе пищеварения. При поступлении частично переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку пузырь сокращается, выбрасывая в кишечник 40-60 мл желчи. Желчные кислоты смешиваются с пищей, активно участвуя в пищеварении.

    Однако патологически измененный желчный пузырь не способен нормально функционировать, при этом он является для человека источником боли, хроническим очагом инфекции, вызывающим патологические изменения в печени и поджелудочной железе.

    Выполненная по показаниям холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается значимо на функции пищеварения.

    По данным зарубежных и отечественных источников у 90-95% больных после холецистэктомии полностью с течением времени исчезают симптомы, которые наблюдались до операции.

    Холецистэктомия: методы и длительность операции

      В настоящее время в хирургической практике используется три метода удаления желчного пузыря:
  • лапароскопия;
  • полостная операция;
  • миниинвазивное открытое вмешательство.
  • Открытая холецистэктомия

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Полостные операции являются стандартом хирургического лечения острого воспаления желчного пузыря, осложненного перфорацией его стенок, распространенным перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

    Большой разрез выполняется в верхней части брюшной стенки, что дает доступ ко всем органам гепатобилиарной системы, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Это позволяет провести полную ревизию состояния желчных протоков, определить имеющиеся патологии соседних органов, вызванные ЖКБ.

    Полостные операции отличаются высокой степенью травматизма тканей и требуют более длительного восстановительного периода в отличие от лапароскопии и миниинвазивного разреза.

    Малоинвазивная операция

    Миниинвазивное удаление желчного пузыря проводится путем выполнения небольшого (не более 7 см) разреза в области правого подреберья. Ткани брюшной стенки при таком способе холецистэктомии травмируются меньше, что позволяет ускорить период заживления и восстановления.

    Иссечение через подреберный разрез также показано в случаях, когда лапароскопия может быть противопоказана, или в анамнезе больного имеются хирургические вмешательства на органы брюшной полости.

    Удаление желчного пузыря методом лапароскопии

      Лапароскопия – самый популярный способ хирургического лечения тяжелых патологий билиарных органов, так как он имеет множество преимуществ перед открытыми операциями:
  • минимальное травмирование брюшной стенки;
  • быстрый период восстановления (реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии занимает не больше 2-3 недель);
  • короткое пребывание в больнице после операции
    (при отсутствии осложнений – 1-2 дня);
  • быстрое возвращение к профессиональной деятельности (больной может выйти на работу уже через 7-10 дней);
  • отсутствие болевого синдрома после операции;
  • отсутствие шрамов и рубцов.
  • Лапароскопическая холецистэктомия выполняется специальным инструментарием через несколько проколов (как правило, 3-4) в брюшной стенке, диаметр которых обычно составляет не более 7-10 мм. Показаниями являются полипы в желчном пузыре и хронический холицистит. В некоторых случаях данный способ лечения невозможен.

    Противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству может быть острый инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся перитонит, множественные спайки в брюшной полости вследствие ранее перенесенных операций, врожденные аномалии желчного пузыря и его протоков.

    При любом способе холецистэктомии в ходе операции производится отделение желчного пузыря от печени после пересечения и перевязывания (клиппирования) пузырного протока и пузырной артерии. Затем иссекают и извлекают желчный пузырь, при необходимости дренируют брюшную полость.

    Продолжительность операции

    О том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, лучше узнавать у врача который будет ее проводить, так как продолжительность зависит от многих факторов: выбранного метода, состояния иммунной системы больного, его возраста, наличия хронических заболеваний и врожденных патологий и т.д.

    Значимым фактором также является квалификация и практический опыт хирургической бригады (хирург, анестезиолог, реаниматолог). Средняя продолжительность лапароскопического удаления желчного пузыря составляет от 50 минут до 1,5-2 часов.

    Стоимость операции

      Стоимость операции по удалению желчного пузыря методом лапароскопии составляет:
  • в Москве – от 35000 рублей;
  • в Санкт-Петербурге – от 27000 рублей;
  • в Казани – от 33400 рублей;
  • в Екатеринбурге – от 19800 рублей.
  • На территории Украины удалить желчный пузырь при помощи SILS-методик (лапароскопии) можно по цене от 12000 до 16000 гривен (цены приведены для клиник г. Киев).

    Как жить после холецистэктомии

    Чтобы психоэмоциональное состояние больного в период подготовки к операции, а также во время активной реабилитации, оставалось стабильным, врач должен заранее провести беседу и рассказать о том, как должен изменитьмя образ жизни после хирургического лечения желчнокаменной болезни или холецистита.

    Реабилитационно-восстановительный период потребует серьезных ограничений в физических нагрузках и питании, поэтому для предупреждения осложнений следует овладеть этой информацией заранее.

    Изменения после холецистэктомии касаются и образа жизни пациента. Через 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений показаны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета: закаливание, длительные прогулки, устранение стрессовых факторов. Подробнее о плюсах и минусах жизни без желчного пузыря должен рассказать лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного.

    Последствия и жизнь после операции

    Реабилитационный период после лапароскопической холецистэктомии длится обычно не дольше 10-14 дней (в некоторых случаях – до 3 недель).

    В первые сутки после операции запрещается употребление еды и жидкостей.

    При сильной жажде можно протирать лицо, смачивать губы влажной салфеткой.

    На второй день пребывания в стационаре как правило разрешается пить. Кроме воды в рацион больного вводятся компоты, некрепкий чай, обезжиренный кефир. Допускается употребление небольшого количества бульона.

    Оптимальным питанием на третий-четвертый день после операции являются каши, пюре из овощей и фруктов, суфле из нежирных сортов рыбы и мяса.

    Физические нагрузки в этот период ограничены. Пациенту нельзя делать резких движений, наклоняться вперед, поднимать тяжести, много ходить пешком или подниматься по лестницам. Ограничения также касаются и гигиенического режима: нельзя мочить те места, где наложены швы, в течение нескольких дней. При проведении гигиенических процедур следует закрывать область швов стерильной салфеткой.

    Читайте так же:  Бандаж после операции желчного пузыря

    Диетотерапия в послеоперационный период

    Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии необходима для комфортного пищеварения и профилактики возможных осложнений.

      Диетотерапия пациентам любого пола проводится в четыре этапа:
  • Сухое голодание. Длительного этого периода может составлять от 4 часов до суток. Больному не разрешается принимать пищу и напитки.
  • Жидкая диета. Разрешено употреблять чай, отвары, компот, кисель, бульон. При отсутствии противопоказаний можно добавить в меню немного кефира. Продолжительность – 2-3 дня.
  • Щадящая диета. Основу рациона составляют полужидкие каши на воде, протертые супы, овощные и фруктовые пюре, суфле из творога, котлетки из нежирного мяса, приготовленные на пару. Длительность – 1-2 месяца.
  • Поддерживающая диета. В качестве поддерживающего питания, которое назначается через 1-2 месяца после операции, используется лечебно-профилактический стол № 5 по Певзнеру.
  • Из рациона полностью исключаются жирные и жареные продукты, алкоголь, кондитерские изделия с масляным кремом или жирными начинками, копчености.

    Нельзя употреблять также маринады, соусы промышленного производства, специи и газированные напитки.


    Холецистэктомия – одна из самых часто проводимых операций у больных в возрасте от 25 до 50 лет. Если человеку удалили желчный пузырь, важно знать, какие могут быть последствия и что делать, чтобы избежать осложнений. Наиболее распространенными последствиями холецистэктомии являются травмы общего желчного протока, дисфункция сфинктера Одди, нарушения обмена липопротеинов, проблемы с кишечником: запоры, или наоборот, частый жидкий стул.

    Диета и специальный режим помогут избежать подобных осложнений, поэтому важно прислушиваться к советам специалистов и выполнять их рекомендации.

    Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

    Удаление желчного пузыря: жизнь до и после

    Желчный пузырь имеет общие протоки с печенью, которая вырабатывает желчь, необходимую для переваривания пищи. Далее она попадает в 12-перстную кишку, где участвует в расщеплении жиров. Но существует много причин, способствующих образованию камней в этом органе. На какое-то время можно смириться с ними, терпеливо перенося болезненные симптомы, однако врачи рекомендуют удаление желчного пузыря, чтобы дальше жить без боли и опасений рецидива. Попробуем разобраться, как поступить разумнее.

    Показания к удалению

    Когда протоки, по которым движется желчь, воспалены, и это связано с формированием камней в желчном пузыре, то речь идет о желчнокаменной болезни. Она сопровождается воспалением пузыря или уменьшением поступления необходимых ферментов в 12-перстную кишку. В этом случае решается вопрос о необходимости удаления желчного пузыря.

    Образование камней связано с застойными явлениями в желчном пузыре, вызванных разными причинами. Например, низкая сократительная способность этого органа. Компоненты желчи, среди которых есть и холестерин, образуют кристаллы, выпадающие в осадок. Через определенное время они становятся крупнее, превращаясь в большие конгломераты – камни.

    Нужна ли операция, когда «ношение камней» не вызывает болезненных ощущений? Возможно ли продолжать жить без удаления этих образований? Данные вопросы волнуют многих людей, ведь операция – это неопределенность, страх, боль. Но обычно при заболевании без печеночных колик не обходится, а это невыносимая боль, о которой еще долго будешь помнить. Кроме того, желчные камни провоцируют развитие других заболеваний.

    Важно: Следует соблюдать диету, чтобы предотвратить очередной приступ. Но ни в коем случае нельзя пользоваться сомнительными методами и самим пытаться растворить камни. Чем это закончится, неизвестно. Но тогда операция будет гарантирована.

    Ведется работа над созданием новых методов лечения желчнокаменной болезни, есть и проверенные методики. К сожалению, большинство из них не являются результативными и полное излечение невозможно. Об этом свидетельствует и тот факт, что удаление желчного пузыря — достаточно распространенная практика. Большинство хирургов считают, что операцию проводить следует, даже если камни не вызывают неприятных ощущений.

    Больной орган — источник инфекции, плохое выделение желчи, проблемы с поджелудочной железой, наконец, это проявление неприятных и болезненных ощущений. Поэтому операция (холецистэктомия) показана при следующих проблемах:

    1. Форма желчнокаменной болезни (ЖКБ), когда желчный проток забивается конкрементами. Происходит воспаление протоков, они закупориваются, и отток желчи приостанавливается. Возможно развитие билиарного панкреатита (воспаление поджелудочной железы).
    2. Острый холецистит, причина которого — образование камней. Брюшная полость воспаляется, что в 5% случаев приводит к печальным последствиям. О диете при холецистите читайте в этой статье.
    3. Желчные колики при ЖКБ или проявление другой симптоматики: ноющие боли с правой стороны, тяжесть во время и после приема пищи, ощущение горечи во рту.
    4. ЖКБ, протекающая без симптомов. В операции есть смысл, когда камни «вырастают» до 2,5 см., а больной еще не достиг пожилого возраста.
    5. Развитие кальциноза: соли кальция откладываются в стенках желчных путей, при этом вероятность развития рака — 25%.
    6. Полипоз желчного пузыря при наличии ЖКБ: со временем полипы могут перерасти в опухоль.
    7. Перфорация или разрыв пузыря или желчных протоков, одна из причин которого – закрытая травма живота.
    8. Холестероз, когда холестерин покрывает внутреннюю поверхность органа, осложненное ЖКБ.

    Как происходит удаление

    Желчный пузырь удаляется двумя способами:

    • открытая холецистэктомия – операция на брюшной полости, когда делается широкий разрез. Применяют метод, если в пузыре идет воспаление или он инфицирован, а также камни имеют крупные размеры и удалить их другими способами не представляется возможным. После операции идет длительный процесс восстановления, поскольку переносится она тяжело. На реабилитацию уйдет 1-2 месяца. Есть риск возникновения спаек и заражения. Но ее стоимость дешевле, чем цена другого метода.
    • лапароскопическая холецистэктомия – более легкая для больного операция. Она проводится через небольшие проколы (5-10мм) в брюшной полости при помощи телескопического устройства – лапраскопа. Внутренние ткани не контактируют с внешней средой, а только с инструментами, поэтому снижается риск воспаления и инфицирования. Кроме того, за счет лапроскопии они значительно меньше травмируются. Этот метод позволяет удалить камни без операции и отпустить пациента домой через день после проведенной процедуры. На 5-7 сутки можно снимать швы.

    Сколько средств потребуется на операцию? Цены в Москве имеют большое расхождение – от 24 до 60 тысяч рублей. Все зависит от клиники, в которую вы обратились. В Санкт-Петербурге цены дешевле: от 10 тысяч руб. Но есть элитные медицинские центры, где придется выложить значительную сумму. Предлагаем исходить из следующей ценовой политики на операцию: открытая – 10- 13 000 руб., лапароскопическая – 25 000 руб. Перед оплатой уточняйте, какие услуги входят в эту сумму. Не затягивайте операцию: чем раньше удалите больной орган, тем быстрее восстановитесь. В 95% после хирургического вмешательства симптоматика ЖКБ проходит.

    Важно: Любителям путешествий, людям, находящимся в отдаленной местности, которые являются «камненосителями», желчный пузырь удаляют в первую очередь. Они могут оказаться в ситуации, когда при необходимости медицинской помощи оказать ее будет некому.

    Реабилитация после холецистэктомии делится на несколько этапов:

    1. Ранний – это первые дни: самый трудный период, когда человек испытывает неприятные ощущения после операции и наркоза.
    2. Поздний – это неделя после лапароскопии и 2 недели после лапаротомии (открытая операция). Нормализуется работа дыхательной системы, ЖКТ адаптируется к работе без желчного пузыря, происходит регенерация тканей в местах, затронутых операцией.
    3. Амбулаторная реабилитация наблюдается через месяц или три (зависит от типа операции), когда функции дыхания, пищеварения и физическая активность пациента восстанавливаются.
    4. Санаторно-курортное лечение рекомендуется спустя полгода или немного позже.
    Читайте так же:  Цирроз токсического генеза

    После больницы важно проходить регулярное наблюдение в стационаре, заниматься дыхательной гимнастикой, правильно питаться. Возможно, будет назначен курс медикаментозного лечения. Следует дополнительно вводить в рацион минеральную воду и при необходимости пройти курс физиотерапии.

    Какие последствия

    Многие задаются вопросом, что будет после удаления органа? Возможно ли вернуться к полноценной жизни или нужно постоянно принимать какие-либо препараты? Образуются ли камни вновь?

    Желчный пузырь не является тем органом, жизнь без которого невозможна. Состояние после его удаления намного улучшится, ведь боли после операции пройдут. Удаление камней из желчного пузыря облегчит состояние и улучшит качество жизни.

    Важно прислушиваться к советам врача и соблюдать несколько простых правил:

    1. Придерживаться лекарственной терапии. Организм должен привыкнуть обходиться без желчного пузыря, поэтому обычно выписывают гепатопротекторы (препараты, положительно влияющие на деятельность печени).
    2. Соблюдать диету и режим питания. Диетологи рекомендуют стол N5 и дробное питание. Без дробного питания желчь будет застаиваться, что отразится на переваривании пищи.
    3. Гимнастические упражнения для укрепления передней брюшной стенки. Людям с избыточным весом лучше заниматься в залах лечебной физкультуры, которые существуют при поликлиниках.

    Важно: Процесс восстановления организма после операции, процесс нормального поступления желчи в 12-перстную кишку потребует времени. Нужно запастись терпением и выполнять те рекомендации, которые прописаны лечащим врачом.

    Питание после операции

    После хирургического вмешательства диета станет вашим постоянным спутником. И если раньше местом сбора желчи был желчный пузырь, то теперь она проходит по желчным путям и может в них застаиваться. Чтобы этого избежать, нужно организовать дробное питание: есть понемногу, но часто. Желателен 5-кратный прием пищи, равномерно распределенной на день. Рецепты блюд создаются с учетом изменений, произошедших в системе пищеварения.

    Диета 5 определяет основной принцип питания, что можно есть:

    • жиры растительного и молочного происхождения, льняное масло
    • творог и кисломолочные продукты,
    • овощные и слабые мясные бульоны с крупами,
    • нежирная морская рыба,
    • отруби и чуть подсушенный хлеб,
    • приправы (не острые),
    • каши из разных круп,
    • овощи (наиболее полезны морковь и тыква),
    • фруктово-ягодное ассорти (только не кислое),
    • сладости, которые лучше заменить на сухофрукты.

    Важно: Пищу желательно тушить, варить, готовить на пару, но нельзя жарить. Кушать блюда нужно, пока они теплые, тщательно их пережевывая.

    Предлагаем несколько рецептов, которые можно ввести в меню.

    Суфле из овощей

    Тушим без масла мелко натертую морковь и свеклу. Когда овощи станут мягкими, добавляем 1ст.л. молока и яичный белок, взбитый в пену. Время запекания блюда в духовке — 20 мин.

    Молочный овощной суп

    Молоко в равных частях разводим с водой и доводим до кипения. Добавляем порезанную морковь и картошку, дробленый рис и немного зелени. Когда суп загустеет, он готов. Добавляем немного соли и топленого масла.

    Телятина в сыворотке

    Свежую телятину на ночь опускаем в молочную сыворотку. Утром режем на кусочки и доводим в духовке до полной готовности. Масло добавлять не нужно.

    Капуста, панированная в сухарях

    Цветная или кочанная капуста тушится на воде без масла. Затем посыпаем ее сухарями и добавляем небольшой кусочек сливочного масла. Оно напитает сухари и на вкус это будет капуста, приготовленная в панировке.

    Перечень продуктов, употребление которых запрещено:

    • продукты, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ, например, лук или чеснок;
    • в желчи содержится меньше ферментов, способных переваривать жиры, поэтому не употребляем животные жиры, колбасы, сосиски;
    • продукты, в которых много клетчатки;
    • квашеную капусту, которая вызывает брожение;
    • холодные продукты, вызывающие спазм желчных путей (мороженое, холодец);
    • алкоголь, кондитерские изделия, газированную воду.

    [1]

    Итак, кушаем понемногу, каждые 3 часа. После еды не работаем в наклоненном состоянии. За полтора часа до сна принимаем последнюю порцию пищи. При соблюдении этих правил хорошее самочувствие вам гарантировано.

    Жизнь после удаления желчного пузыря не изменится. Вам не придется менять образ жизни или работу, отказываться от поездки с друзьями в путешествие или прекратить любимые занятий спортом. Но соблюдать диету и дробное питание вы должны, иначе организму будет трудно справляться с усвоением тех веществ, которые вы в него «закидываете».

    Стаж работы более 7 лет.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

    Источники


    1. Подымова, С. Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2016. — 704 c.

    2. Смирнова, М. В. Камни в печени и почках / М.В. Смирнова. — М.: АРИА — АиФ, Мастерская «коллекция», 2012. — 128 c.

    3. Скворцов, Всеволод Лазерная терапия у больных хроническими гепатитами и циррозами печени / Всеволод Скворцов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 256 c.
    Год после удаления желчного пузыря
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here