Гепатоз во время беременности

Предлагаем важную информацию на тему: гепатоз во время беременности. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Гепатоз при беременности: причины, симптомы, лечение, влияние на плод

В организме беременной женщины постоянно происходят какие-либо изменения. В этот период увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Такое состояние может привести к развитию патологий. Гепатоз при беременности является наиболее распространенным заболеванием. Оно может привести к патологическому развитию плода. Поэтому важно выявить его на ранней стадии и пройти полноценное лечение.

Что такое гепатоз и как проявляется заболевание при беременности

Работа печени в усиленном режиме и изменение гормонального фона в организме женщины может привести к развитию холестатического гепатоза. При данной патологии происходит дистрофическое изменение тканей органа, нарушается клеточный метаболизм. Это приводит к сгущению желчи и ухудшению ее оттока.

В некоторых случаях возможно развитие жирового гепатоза. В следствие нарушенного обмена веществ клетки печени перерождаются в жировую ткань. Такая форма гепатоза опасна не только для внутриутробного плода, но и несет угрозу жизни беременной женщины.

К основным факторам провоцирующим развитие гепатоза у беременных относятся:

  • Наследственный фактор
  • Заболевания печени
  • Неправильное питание
  • Длительный прием сильнодействующих препаратов

Обычно гепатоз появляется в третьем триместре беременности. Но также встречаются случаи развития и на других сроках.

В начальной форме заболевание проявляется определенными симптомами:

  • Ощущение зуда кожи по всему телу
  • Хроническая усталость
  • Быстрая утомляемость
  • Снижение аппетита
  • Приступы рвоты и тошноты
  • Боли и дискомфорт в области живота
  • Изменение цвета кожных покровов на желтоватый

Кроме этого, наблюдается резкое старение кожи на лице. Появляется множество мелких морщинок и пигментных пятен. Кожа шелушится и на ней появляются высыпания.

Признаки гепатоза у беременных часто самостоятельно исчезают на 10-14 день. Поэтому важно при первых проявлениях патологии незамедлительно обратится к врачу. Это позволит выявить гепатоз на ранней стадии развития, и предотвратить его негативное влияние на плод.

[2]

Как гепатоз у беременной женщины влияет на плод

Гепатоз печени беременных не проходит бесследно для женщины в положении и является опасным состоянием для развития плода.

Для мамочки все симптомы сглаживаются уже на тридцатый день после родов при неосложненной форме стеатоза. Если заболевание протекало с осложнениями, то возникает:

  • Высокий риск кровотечений во время вынашивания ребенка либо родоразрешения
  • Развитие аллергической симптоматики
  • Обострения хронических эндокринных, сосудистоседечных и гастроэнтерологических недугов у женщины
  • Преждевременные роды
  • Выкидыши

Значительно больший вред жировая дистрофия печени во время беременности оказывает на плод. В такой период болезни происходит ухудшение тока крови в плаценте, что влечет за собой кислородное голодание плода в утробе матери.

Непосредственную опасность несет эмбриону стеатоз в позднем периоде беременности, которая выражается в поражении центральной нервной системы. Данное заболевание печени также негативно действует на формирование и рост системных органов плода. Больше всего подвержены этим поражениям сердце и почки.

Гепатоз у беременных может провоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности. Это приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. При незначительных расстройствах данной функции плаценты на плод не оказывается негативного воздействия. Если плацентарная недостаточность выражена сильно, то будущий ребенок не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Вследствие чего происходят нарушения в его развитии и самочувствии.

Тяжелая форма недостаточности может стать причиной антенатального замирания эмбриона.

Процесс накопления клеток жировой ткани в печени беременной страшен тем, что может вызвать асфиксию младенца во время родов. Удушье новорожденного и нехватка кислорода внутриутробно могут оказать отрицательные воздействия для его жизнедеятельности. Он может отставать в психическом и физическом развитии. Такие детки часто имеют низкую массу тела, нарушения функционирования жизненно важных органов.

Зачастую беременные женщины с диагнозом гепатоз рожают недоношенных. С учетом всех отягощающих заболевание причин, акушеры-гинекологи стремятся продлить вынашивание плода до тридцати восьми недель и снизить риск патологических последствий заболевания.

[1]

Как диагностируется гепатоз у беременных

Несмотря на то, что симптоматика гепатоза при беременности выраженно проявляется, проводить диагностирование данной патологии затруднительно. Происходит это потому, что невозможно провести пальпацию печени из-за увеличенных размеров матки. А также многие симптомы недуга сходны с проявлениями нарушений ЦНС, с признаками инфекционных патологий вирусной этиологии и аллергическими реакциями.

Поставить диагноз осложняет и то обстоятельство, что беременным противопоказано:

  • Обследовать печень посредством лапароскопической аппаратуры
  • Проводить гепатосцинтиграфию
  • Сканировать паренхиматозный орган с помощью радиоактивного золота и бенгал-роз
  • Делать компьютерную томографию
  • Назначать биопсию печени в диагностических целях

Хотя эти диагностические способы являются результативными и информативными, но так как они могут причинить вред развивающемуся плоду, их в период беременности не используют.

Беременным при жировой дистрофии печени проводят следующие манипуляции:

  • Изучают анамнез и физикально обследуют женщину
  • Исследуют кровь на коагулограмму и на всю биохимию
  • Берут общий анализ крови
  • Определяют степень свертываемости исследуемого материала.
  • Назначают обследование крови на наличие антител IgG и IgM к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ)
  • Определяют клинический анализ мочи
  • Проводят геморенальную пробу мочи (проба Реберга-Талеева).
  • Осуществляют ультразвуковое исследование печени, билиарной и фетоплацентарной систем
  • Обследуют будущую мать и плод на кардиотокографе НЕАСО (Фетальный монитор)
  • Прописывают допплерографию сосудов плацентарного комплекса, проводимую с помощью ультразвукового оборудования
  • Проводят дифференциацию иных печеночных болезней

Подтверждается диагноз при одновременном выявлении высокой концентрации аминотрансферазы печени; повышении билирубина в крови до 25%; избыточном уровне белых кровяных телец; низком гемоглобине; количественном снижение тромбоцитарных и эритроцитарных показателей крови; наличии желчных кислот в урине; остром недостатке антигеморрагического витамина.

Обычно печень у беременной при наличии гепатоза имеет нормальные параметры и однородную структуру. Изменяются лишь размеры желчного пузыря в сторону увеличения. Это отображает и УЗИ.

Важно поставить правильный диагноз, который сбережет материнское и детское здоровье. Поэтому диагностика проводится комплексно.

Терапия гепатоза у беременной женщины

Для начала проведения терапии следует определить форму и степень заболевания. Лечат данный недуг комплексно. В первую очередь направляют все усилия на очищение печени беременной от жировых накоплений, ликвидируя провоцирующие факторы, а также проводят симптоматическое лечение.

Лечение гепатоза у беременных проводится в стационарных условиях под строгим врачебным наблюдением. Схему подбирает лечащий врач, обращая внимание на общее самочувствие женщины и степень тяжести болезни.

Читайте так же:  При циррозе какой аст и алт

При легкой форме гепатоза обычно назначают комплекс В-витаминов (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, пиридоксин гидрохлорид, биотин, фолиевая кислота, цианокобаламин и прочие витамины). Они оказывают положительное воздействие на клетки печени и общее состояние беременной.

Неотъемлемой частью в лечении этой стадии являются сорбенты, гепатопротекторы, антиоксиданты, диуретики (при образовании отечности) и мембраностабилизаторы.

Средняя степень тяжести недуга снимается с помощью препаратов, стабилизирующих маточно-плацентарный кровоток. А также для этих целей используются витамин В9, противозудные, холеретические и дезинтоксикационные средства.

Для избавления от патологической симптоматики тяжелой формы жировой дистрофии печени и улучшения состояния будущей роженицы проводят дезинтоксикационную терапию, медикаментозную профилактику внутриутробных кровотечений. Применяют немедикаментозные способы лечения:

Плазмаферез, относящийся к экстракорпоральным процедурам. Цель этого метода заключается в очищении красной крови от зашлакованности и интоксикации путем удаления плазмы и возврата красных кровяных телец обратно в сосудистое русло.

  • Гемосорбция представляет собой процесс очистки крови от вредоносных элементов при помощи специального аппарата, имеющего искусственный фильтр.
  • Проведение одной процедуры гемосорбции и четырех плазмаферезов составляют систему эфферентной терапии, которая показана при гепатозе беременных.
  • Если принятые меры не дали положительного результата проводят срочные роды или прерывают беременность.
  • Будущей мамочке назначают не зависимо от формы заболевания диетическое питание с нежирным рационом. Меню составляется исключительно диетврачом. Продукты подбираются так, чтобы лечебное питание не оказало негативное воздействие на развитие и формирование внутриутробного эмбриона.
  • При необходимости акушеры-гинекологи проводят консультации узких специалистов: эндокринологов, инфекционистов, гастроэнтерологов и других.

Лечение гепатоза у женщин, которые вынашивают плод, направлено на стабилизацию их здоровья и сохранность нормально протекающей беременности на всем ее протяжении. Заниматься самолечением в данной ситуации очень опасно. Последствия могут быть непредсказуемые как для беременной, так и для плода.

Профилактика

Самым лучшим профилактическим мероприятием гепатоза при беременности является полное обследование до ее наступления. Такие анализы можно сдать не только в стандартных лечебных заведениях, но и в центре планирования семьи.

Также снижает риск развития данной патологии выполнение следующих профилактических мероприятий:

  • Изучение генетической предрасположенности
  • Выявление ХГБ в предыдущих беременностях
  • Диагностирование заболеваний органов ЖКТ в хронической форме
  • Прекращение приема антибиотиков и гормональных лекарств

Если врач определяет высокий риск развития патологии у беременной женщины, рекомендуется принимать гепатопротекторы, холеретики и антиоксиданты.

Также важное место в профилактике гепатоза занимает питание и образ жизни. Необходимо систематически выполнять специальную гимнастику, гулять на свежем воздухе и сбалансировано питаться. Система приема пищи – дробное питание. Порции не должны превышать объем в 300 г. принимаются через равные промежутки времени 5-6 раз в сутки.

Рацион должен быть обогащен легкой пищей. Полностью исключаются следующие продукты:

  • Жирное мясо и рыба
  • Жаренные блюда
  • Острые специи
  • Копчености
  • Маринады и консервы
  • Грибные блюда
  • Бобовые культуры
  • Белый хлеб
  • Сдоба и кондитерские изделия
  • Молочная продукция с высоким содержанием жира

Рекомендуется употреблять в пищу натуральные органические продукты. Они практически не содержат в своем составе концентратов и красителей. Такая пища существенно снижает нагрузку на печень.

Соблюдая профилактические мероприятия в период беременности можно избежать развития гепатоза. Если патология выявлена на ранней стадии, правильное питание может не только облегчить общее состояние женщины, но и ускорит ее выздоровление.

Во время просмотра видео вы узнаете о гепатозе у беременных.

Для организма беременной женщины гепатоз не несет угрозы. Но это заболевание негативно влияет на развитие внутриутробного плода. Часто на его фоне происходит замирание эмбриона или замедляется его развитие. Поэтому, чтобы стать счастливой мамой здорового малыша, женщине в период беременности необходимо очень внимательно следить за своим состоянием и при любых ухудшениях самочувствия обращаться к ведущему специалисту.

Гепатоз беременных

Холестатический гепатоз – это одно из самых тяжелых осложнений беременности. Заболевание встречается достаточно редко, и именно этим объясняются сложности диагностики и лечения гепатоза. Чем грозит болезнь будущей маме и ее малышу?

Причины развития гепатоза во время беременности

Холестатический гепатоз – это состояние, при котором клетки печени не справляются со своей функцией. Точная причина этой патологии до сих пор не установлена. Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания, обусловленная особенностью работы некоторых печеночных ферментов. Также известно, что клетки печени обладают повышенной восприимчивостью к эстрогену (женскому половому гормону), и этим во многом объясняется формирование болезни именно в период ожидания малыша.

В развитии гепатоза немалая роль отводится приему большого количества лекарственных препаратов. Речь идет прежде всего о поливитаминах, повсеместно назначаемых будущим мамам. Кроме витаминных комплексов, каждая беременная женщина в ожидании ребенка принимает огромное число различных лекарственных препаратов, и этот момент также может стать провоцирующим фактором в развитии гепатоза.

Симптомы гепатоза

В большинстве случаев болезнь дает о себе знать на сроке от 28 до 34 недель беременности. Ведущим симптомом этой патологии является кожный зуд. Будущие мамы далеко не всегда обращаются за помощью к врачу, считая зуд проявлением аллергии. На самом деле затягивать с лечением не стоит – как и любое заболевание, гепатоз гораздо легче поддается терапии на ранних стадиях своего развития.

Для зуда при гепатозе характерна локализация в области живота, предплечий и голеней. При отсутствии лечения кожный зуд распространяется по всему телу и становится просто нестерпимым. На коже появляются видимые следы расчесов, иногда с признаками инфицирования. Зуд усиливается в ночное время, нарушая спокойный сон будущей мамы.

У части беременных женщин кожный зуд протекает на фоне желтухи, что становится поводом для госпитализации в инфекционное отделение и постановки неверного диагноза. В отличие от других заболеваний, при гепатозе беременных не увеличивается печень и селезенка, а также не отмечаются боли в правом подреберье.

Кожный зуд держится на всем протяжении беременности до самых родов. Облегчение состояния наступает на 7-14 день после родов, и это лишний раз говорит о гепатозе как о специфическом осложнении гестации. При повторной беременности гепатоз проявляется снова примерно на тех же самых сроках.

Кроме зуда, многие будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты, весьма не характерной для поздних сроков беременности. Общая слабость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита также становятся постоянными признаками гепатоза. Нередко симптоматика заболевания бывает стертой, что весьма затрудняет своевременную постановку диагноза.

Читайте так же:  Лечить гепатит бесплатно

Диагностика гепатоза беременных

Каждой будущей маме с подозрением на гепатоз назначается биохимический анализ крови. На наличие заболевания указывает повышение некоторых специфических ферментов: щелочной фосфотазы, АЛТ и АСТ, а также билирубина. Для оценки состояния печени и селезенки обязательно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Не обходят вниманием и состояние плода. При поступлении беременной женщины в стационар проводят оценку маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии. После 34 недель назначается КТГ – метод оценки частоты сердечных сокращений плода через брюшную стенку матери.

Лечение гепатоза во время беременности

Медикаментозная терапия гепатоза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи. Хофитол, гепабене и другие лекарственные средства растительного происхождения восстанавливают работу печени и снимают все симптомы гепатоза. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки. Одновременно отменяются все остальные препараты (кроме жизненно важных). Такая мера позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск вероятных осложнений гепатоза.

Хорошо зарекомендовал себя плазмаферез – метод очищения крови. Курс лечения состоит из пяти процедур, которые проводятся с интервалом в один день. Суть методики заключается в очистке определенного количества крови вне тела беременной женщины. Объем крови для процедуры рассчитывается индивидуально для каждой пациентки.

Чем опасен гепатоз во время беременности?

Прогноз для будущей мамы благоприятный. Как правило, все симптомы заболевания исчезают спустя две недели после рождения ребенка. Даже при повторных случаях гепатоза при последующих беременностях существенных изменений в печени не возникает.

Серьезную опасность представляют нарушения в свертывающей системе крови, развивающиеся на фоне гепатоза. При этом возникает риск кровотечений как во время беременности, так и в процессе родов. Холестатический гепатоз также увеличивает вероятность возникновения кровотечений в послеродовом периоде. Такая ситуация связана с нехваткой ферментов, отвечающих за нормальную работу свертывающей системы крови. В свою очередь эти ферменты не могут вырабатываться в условиях выраженного дефицита витамина К. Нехватка витамина связана с холестазом (закупоркой желчных протоков) при гепатозе. Вся эта цепочка событий приводит к тому, что во время беременности и в послеродовом периоде нарушается нормальная свертываемость крови. Результатом становятся обильные кровотечения, угрожающие жизни беременной женщины.

Гепатоз неблагоприятно сказывается и на состоянии плода. Замечено, что дети, чьи матери перенесли болезнь во время беременности, рождаются с низкой массой тела или задержкой внутриутробного развития. Очень часто роды проходят раньше срока, что приводит к появлению специфических проблем, характерных для недоношенных малышей. Дыхательные расстройства, патологические изменения нервной системы и органов зрения – вот лишь небольшой перечень того, что ожидает ребенка, родившегося раньше срока. Вот почему акушеры-гинекологи всеми силами стараются сохранить беременность и довести женщину хотя бы до срока 36 недель.

Как рожать при гепатозе?

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли рожать самостоятельно при таком заболевании? Этот момент решается индивидуально для каждой конкретной женщины и зависит от состояния малыша и степени тяжести гепатоза. Если ребенок развивается нормально и все показатели его здоровья в норме, роды проходят в положенный срок через естественные родовые пути.

Досрочные роды проводятся по строгим показаниям. Причиной такого решения может стать прогрессирование болезни, усиление кожного зуда, нарастание желтухи или развитие кровотечения. При внутриутробном страдании плода также ставится вопрос о родоразрешении до 37 недель. Рождения малыша может происходить после стимуляции через естественные родовые пути или же путем операции кесарево сечение.

Каждая женщина, страдающая гепатозом во время беременности, имеет шанс родить здорового ребенка. Для этого следует не затягивать с обращением к врачу и соблюдать все рекомендации гинеколога и терапевта. Своевременно начатое лечение дает возможность сохранить здоровье женщины и ее малыша при любой степени тяжести заболевания.

Острый жировой гепатоз беременных

Чаще всего, говоря о гепатозах, возникающих во время беременности, подразумевают холестатический и совершенно забывают о редком, но очень опасном заболевании — остром жировом гепатозе беременных. А ведь этот недуг, если его не распознать своевременно, может привести к гибели и матери, и ребенка.

Острый жировой гепатоз беременных — тяжелое поражение печени, которое проявляется:

  • печеночной недостаточностью;
  • геморрагическим синдромом;
  • поражением почек.

Его причины до конца до сих пор не выяснены, возникает он чаще всего у молодых мам, которые ждут первенцев. Развиться болезнь может на фоне позднего токсикоза, из-за тромбоза сосудов печени, побочного действия некоторых антибиотиков. При диффузном ожирении печени ни некроза в клетках, ни воспалительной инфильтрации не наблюдается.

Симптомы болезни на разных стадиях

Начинается болезнь примерно в 32 недели, иногда немного позже. У каждой стадии жирового гепатоза беременных есть свои симптомы.

Для первой (преджелтушной) стадии характерны изжога, кожный зуд, тошнота и слабость. Постепенно изжога из эпизодической становится постоянной, сопровождается жжением и болями в пищеводе и желудке, перестает поддаваться лечению.

Через неделю или две болезнь переходит во вторую стадию— желтушную. Слабость, тошнота, изжога нарастают. Жжение за грудиной усиливается. Рвота с кровью. В верхних отделах пищеварительного тракта появляются многочисленные язвы и эрозии. Печень при этом уменьшается в размерах.

После появления желтухи, через неделю-две, наступает третья стадия, для которой характерна острая печеночная недостаточность. Она часто сочетается с почечной недостаточностью. Энцефатопатии у беременных, несмотря на тяжелое поражение печени, не наблюдается, больные остаются в сознании. После гибели плода начинаются кровотечения: маточные, носовые, кишечные, свертываемость крови нарушена. Болезнь может длиться как всего несколько дней, так и семь-восемь недель.

На современном этапе развития медицины острый жировой гепатоз уже поддается лечению. К сожалению, начинать терапию рекомендуют практически всегда с экстренных родов, так как это единственный способ сохранить жизнь матери и ребенку. Предпочтительно кесарево сечение, перед которым делают плазмаферез.

После родов прописывают гепатопротекторы, витамины, а также антикоагулянты и антибиотики, чтобы предупредить развитие таких осложнений, как кровотечение и сепсис. Если лечение было своевременным, чаще всего удается добиться выздоровления женщины, при этом вовсе не обязательно, что вторая беременность будет осложнена жировым гепатозом.

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз считается одним из самых тяжелых осложнений беременности. При этом заболевании поражается печень и нарушается выведение желчи, что приводит к закономерному ухудшению состояния будущей мамы. Почему развивается гепатоз во время беременности и как справиться с его проявлениями?
Читайте так же:  Можно ли заразиться гепатитом с половым

Причины возникновения холестатического гепатоза

Ученые вот уже много лет изучают это заболевание, но до сих пор не могут найти однозначную причину его появления у беременных женщин. Предполагается, что в развитии гепатоза большую роль играет нерациональная медикаментозная терапия. Одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов перегружает печень и желчные пути. Развивается холестаз – закупорка желчных протоков, что и приводят к появлению всех симптомов гепатоза.

Видео (кликните для воспроизведения).

Также в возникновении патологии имеют значение следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная недостаточность печеночных ферментов;
  • заболевания печени и желчного пузыря.

Признаки холестатического гепатоза беременных

Симптомы заболевания впервые возникают на сроке 28-32 недели. Возникает сильный зуд в области живота, на предплечьях и кистях рук. В некоторых случаях зуд может охватывать все тело, существенно нарушая общее состояние беременной женщины. Неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время, становясь причиной постоянной бессонницы. У половины женщин возникает желтуха – окрашивание кожи в желтый цвет.

Для холестатического гепатоза беременных не характерно увеличение печени, а также появление болей в правом подреберье. Тошнота и рвота также не возникают при этом заболевании. Эти симптомы позволяют отличить гепатоз от других поражений печени и желчевыводящих путей.

Последствия гепатоза во время беременности

Холестатический гепатоз – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения в стационаре. Если будущей маме вовремя не оказать помощь, болезнь будет прогрессировать. На фоне гепатоза во время беременности нередко развиваются обильные кровотечения, угрожающие жизни женщины.

Вероятность большой кровопотери не исчезает и во время родов. При выраженном дефиците печеночных ферментов и витамина K нарушается нормальная свертываемость крови. Запускает ряд патологических механизмов, приводящий к развитию массивных кровотечений в момент рождения ребенка. Избежать этих осложнений можно лишь при своевременной диагностике и адекватном лечении холестатического гепатоза.

Заболевание негативно сказывается и на состоянии ребенка. Замечено, что у женщин с гепатозом гораздо чаще возникают преждевременные роды. При тяжелом течении болезни не исключена внутриутробная гибель плода.

Лечение гепатоза во время беременности

Терапия гепатоза беременных проводится в стационаре и включает в себя следующие этапы:

  1. Отмена поливитаминов и других препаратов (кроме жизненно важных).
  2. Прием средств, улучшающих отток желчи.
  3. Активизация маточно-плацентарного кровотока.

Для улучшения прохождения желчи назначаются лекарственные средства растительного происхождения. «Хофитол», «Гепабене» и другие препараты восстанавливают функцию печени и улучшают состояние будущей мамы. Желчегонные средства снимают и кожный зуд, что в свою очередь устраняет бессонницу и другие проявления гепатоза.

Во время лечения проводится постоянный контроль состояния плода. С помощью допплерографии оценивается кровоток в плаценте и пуповине. После 34 недель обязательно делается КТГ – кардиотокография плода. При необходимости назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (актовегин, пентоксифиллин и другие).

Отмена поливитаминов и прочих препаратов является важным моментом в лечении гепатоза. Так снижается нагрузка на печень, а значит, постепенно восстанавливается ее функция. Одновременно освобождаются ресурсы организма для усвоения желчегонных препаратов, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Холестатический гепатоз не приводит к необратимому поражению печени и желчевыводящих путей. Через 7-14 дней после родов все симптомы заболевания исчезают без следа. Даже при многократном рецидивированнии во время последующих беременностей гепатоз не приводит к формированию хронической печеночной недостаточности.

Роды при холестатическом гепатозе проходят через естественные родовые пути. Кесарево сечение показано при развитии кровотечения или резком ухудшении состояния плода. В этой ситуации операция проводится на любом сроке беременности. В большинстве случаев докторам удается справиться с проявлениями болезни и обеспечить женщине возможность родить в срок здорового ребенка.

Поможет ли гимнастика, питание и травы при холестатическом или остром гепатозе беременных: как лечится, проявляется и есть ли методы профилактики

Ферменты печени облегчают протекание беременности, выводят токсины, способствуют быстрому перевариванию пищи. Однако что делать, если возникли осложнения в работе органа? Каковы риски для здоровья ребенка, и как их устранить? Ответы найдете в данной статье.

Гепатоз беременных: почему возникает и как лечить

При здоровом протекании беременности, работоспособность печени женщины не ухудшается, невзирая на дополнительную нагрузку и гормональную перестройку организма. В случае ухудшения состояния здоровья беременной женщины, процессы, возникающие в печени, могут искажаться. Гепатоз является одним из недугов данного органа, возникающих при беременности.

Определение

Гепатоз – одно из наиболее опасных заболеваний печени в период вынашивания ребенка. Характеризуется нарушением пищеварения, разрушением и усугублением обмена веществ в гепатоцитах. Печень вырабатывает излишнее количество желчи, не справляется с нейтрализацией вредных веществ, всасываемых кишечником. Гепатоз проявляется на 7-9 месяце беременности.

Факторы развития гепатоза у беременных разнообразны. Во время медицинского осмотра сложно установить точную причину развития заболевания. Ими могут быть:

  • употребление большого количества лекарственных препаратов, в особенности поливитаминов;
  • генетическая склонность;
  • гормональная перестройка (особая реакция печени на гормон эстроген);
  • дисфункция ферментов, переносящих желчь.

Выделяют две основные формы заболевания: холестатический гепатоз и жировой. Их различие заключается в веществе, скапливаемом в печени.

Холестатический

При холестатическом гепатозе печень собирает излишнюю желчь, которая в дальнейшем не способна циркулировать по желчным путям, тем самым выводясь из организма. Клетки печени разрушаются, вследствие чего, орган значительно уменьшается в размерах.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени характеризуется неспособностью данного органа расщеплять жиры. Затем они скапливаются в клетках печени. При активном заполнении гепатоцитов жиром, может возникнуть воспаление, которое грозит здоровью будущей мамы и ребенка.

Симптомы острого гепатоза

Первая стадия Общая слабость, постоянно усиливающаяся изжога, тошнота, отсутствие аппетита, зуд, боли в области живота
Вторая стадия Перманентная изжога, рвота со сгустками крови. При диагностике пищеварительного канала гастроскопом, заметны поверхностные дефекты эпителия стенок пищевода; уменьшение размеров печени
Третья стадия В результате гибели плода возникает сильное кровотечение из матки, носа, возможна рвота с кровью

Лечить гепатоз рекомендуется комплексно. Особенно важно применять препараты, назначенные лечащим доктором и следовать диете.

Медикаментозно

Для лечения гепатоза назначаются гепатопротекторные и холеретические средства. Гепатопротекторы отвечают за восстановление поврежденных гепатоцитов печени и препятствуют их дальнейшему распаду. Холестические препараты имеют желчегонное действие. С этой целью показаны к применению таблетки Гепабене, препарат Хофитол в виде таблеток или раствора.

[3]

На начальной стадии развития гепатоза принимать препараты до 3 раз в сутки по 1 таблетке перед принятием пищи. Длительность лечения – 2-3 недели. При тяжелой форме заболевания необходимо вводить Хофитол внутривенно с раствором натрия хлорида в соотношении 5 мл/ 400 мл. Ставить капельницы 2 недели.

Читайте так же:  Признаки заболевания описторхозом

Для нейтрализации окислительного действия в организме показан Токоферол Ацетат, содержащий витамин E, в комплексе с аскорбиновой кислотой и глюкозой (внутривенно, в соотношении 5 мл/ 20 мл). Токоферол принимать перорально по 1 капсуле, сутра и перед сном. Длительность – 7-14 дней.

В борьбе с почечными недугами не стоит забывать и об эффективности народной медицины. Настойки из травяных сборов станут вспомогательными средствами в лечении гепатоза при беременности.

Трава расторопши снижает риск разрушения клеток печени, выводит из тела биологические соединения, которые искажают биохимические процессы в человеческом теле и повреждают клетки органов. Для приготовления настоя необходимо заварить 1 ч. л. растения 2 стаканами крутого кипятка. Настаивать 15 минут, после отделить расторопшу через марлю. Пить трижды в сутки до еды.

Настой из мяты

4 ч. л. сушеной мяты залить 125 мл воды. Оставить настаиваться на 24 часа, затем процедить. Разделить содержимое стакана на три раза.

Травяной настой

Смешать 4 ст. л. сушеного бессмертника, 3 ст. л. водяного трилистника, 2 ст. л. мяты и 2 ст. л. мелкоизмельченного кориандра. Залить массу 1 л воды. Кипятить 10 минут. Студить на протяжение часа, далее настой отфильтровать через марлю. Принимать трижды в сутки по 250 мл за 15-20 до приема пищи.

Лечение почечных заболеваний также предусматривает и употребление здоровой пищи. Основой такого рациона выступают овощи в сыром виде, приготовленные на пару.

В качестве гарнира следует употреблять рисовую, гречневую каши и овсянку.

Запрещается варить супы на жирном бульоне. В период лечения их стоит заменить овощными супами, или блюдами, приготовленными на бульоне из постных видов мяса и рыбы – курицы, индейки, хека.

Молочные продукты употреблять только с 0% жирности. Обезжиренное молоко можно пить в чистом виде или готовить на его основе вышеупомянутые каши.

Упражнения

Упражнения рекомендуется выполнять до обеда, после первого приема пищи. Делать по 5 подходов.

  1. Лежа на спине, вытянув руки по швам, и подняв ноги перпендикулярно туловищу, двигать ногами, имитируя езду на велосипеде. Длительность – 40-50 секунд.
  2. Перевернутся на левый бок. Синхронно поднимать правую руку и ногу на 45°, держать от 5 до 10 секунд.
  3. Вернутся в положение на спине. поместить руки ладонями к полу под ягодичные мышцы. Соединить ступни ног и поднять их на 15 сантиметров от пола. Двигать ногами крест-накрест, подобно движению ножниц.

Профилактика

Избежать развития гепатоза во время беременности легко, если следовать таким правилам:
  1. Придерживаться правильного питания, избегать употребления жирных продуктов и алкоголя.
  2. Раз в полгода сдавать образцы крови на анализ, проходить обследования печени.
  3. Ходить на осмотр к врачу.
  4. Не использовать оральные контрацептивы после первых родов без назначения врача.
  5. Контролировать уровень желчи в крови с первых недель беременности.

Гепатоз можно излечить в любой его форме, на всех стадиях. Своевременная диагностика гепатоза и индивидуально подобранный курс лечения, помогут сохранить здоровье будущей мамы и жизнь ее малыша.

Гепатоз при беременноти

Гепатоз – это целая группа заболеваний печени. Патология возникает вследствие расстройства метаболизма в гепатоцитах (клетки печени), после чего они подвергаются дистрофическим изменениям. Именно поэтому данное заболевание имеет ещё одно название – дистрофия печени. Медики выделяют жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – это тяжёлая патология, которая осложняет беременность. При гепатозе повышается вероятность внутриутробной смерти плода или новорожденного в раннем послеродовом периоде. По статистике, перинатальная смертность встречается в 11 – 13% случаев. Это осложнение возникает у 1 – 2% беременных женщин.

Причины гепатоза

Медики до сих пор не могут определить точную причину, которая провоцирует гепатоз. Но многие из них считают, что пусковым фактором для развития заболевания являются гормональные изменения, когда увеличивается концентрация прогестеронов и эстрогенов (гормоны беременности). Под их влиянием печень подвергается двойной нагрузке, из-за чего нарушается её функциональность.

Согласно статистическим данным, у 85% случаев холестатический гепатоз беременных развивается с 28 недели вынашивания плода. Под влиянием гормонов желчь быстрее образуется, но её отток замедляется. Как следствие, в кровяном русле повышается концентрация билирубина, а объём желчи, который поступает в 12-перстную кишку, снижается.

Кроме того, гепатоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственность . Если близкие родственницы беременной страдали от гепатоза, то, скорее всего, патология проявится и у неё.
  • Заболевания печени в анамнезе . Вероятность возникновения гепатоза повышается, если у будущей матери проявлялись функциональные расстройства печени до беременности.
  • Неправильное питание . Беременной следует правильно подбирать продукты, которые будут входить в ежедневный рацион. Следует отказаться от жирной, жареной еды, копчёных изделий, ведь они ещё больше нагружают печень.
  • Нерациональный приём поливитаминных комплексов . Риск гепатоза повышается при превышении дозировки витаминов, так как печень просто не успевает их переработать.

Бывает так, что будущей матери ранее диагностировали гепатоз, но беременность и роды прошли нормально, да и новорожденный здоровый и хорошо развивается. Однако матери следует быть готовой к тому, что при следующей беременности гепатоз вновь проявится, причём в более тяжёлой форме.

Симптомы жирового и холестатического гепатоза беременных во многом схожи. Заболевание может сопровождаться всеми симптомами одновременно или некоторыми из них.

Выявить гепатоз можно по следующим признакам:

  • Зуд на кожных покровах, который становится более выраженным ближе к ночи. Как правило, женщины жалуются на то, что чешется живот, руки, икры.
  • Уменьшается количество желчи в кишечнике.
  • Повышается концентрация билирубина в крови.
  • Окрашиваются в жёлтый цвет кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Тошнота, извержение рвотных масс.
  • Боль под рёбрами справа.
  • Повышенная утомляемость.
  • Жжение за грудиной.
  • Кал становится светлым, а моча, наоборот, темнеет.
  • Снижается или полностью исчезает аппетит.
  • Увеличивается желчный пузырь и печень, но боль отсутствует.

Кроме того, при заболеваниях печени ухудшается состояние кожных покровов женщины, она пересыхает, появляется сыпь и морщинки.

Читайте так же:  Билирубин при циррозе

Диагностические меры

При гепатозе у беременных важно вовремя выявить заболевание, чтобы начать лечение. Однако провести диагностику у будущей матери достаточно сложно. Это объясняется тем, что многие проявления гепатоза легко спутать с другими недугами, характерными для беременных. Например, при токсикозе возникает тошнота и приступы рвоты, а нервные расстройства и аллергия проявляются зудом на коже.

Кроме того, некоторые методы диагностики противопоказаны в период вынашивания плода, так как они могут быть опасны для ребёнка. По этой причине беременным запрещено проводить биопсию, лапароскопию, эластометрию (фибросканирование печени).

Не стоит полагать особых надежд на пальпацию, так как орган плохо прощупывается. Это обусловлено тем, что увеличенная матка перекрыла собой многие органы (в том числе печень). Да и биохимический анализ крови не сильно прояснит картину, так как во время вынашивания плода многие значения меняются.

По этой причине, если беременная подозревает, что у неё гепатоз, то ей необходимо проконсультироваться с гепатологом. Ведь чем раньше он установит диагноз, тем быстрее начнётся лечение, а значит, шансов на выздоровление будет больше.

Методы лечения

Перед тем как начать терапию, необходимо установить вид заболевания, а также степень его тяжести. Холестатический гепатоз при беременности не такой опасный, как острый жировой гепатоз. Последняя разновидность патологии грозит опасными осложнениями для матери и плода, вплоть до летального исхода. Если болезнь выявили в 3 триместре, то необходимо провести полную диагностику, чтобы исключить острый жировой гепатоз. Ведь при этой разновидности заболевания применяют экстренное кесарево сечение.

Лечение гепатоза беременных проводят в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния плода.

Клинические рекомендации при гепатозе:

  • Купировать симптомы патологии.
  • Устранить угрозу выкидыша.
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток.

При холестатической форме патологии медикаменты назначают в зависимости от степени тяжести болезни. При лёгком гепатозе лечение проводят с применением энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антиоксидантов, гепатопротекторов, мембранстабилизаторов. При умеренной форме заболевания назначают дезинтоксикационные препараты, кроме того, применяют Холестирамин, Гептрал, фолиевую кислоту. При необходимости используются медикаменты, которые облегчают зуд. При тяжёлом холестатическом гепатозе комплексная терапия состоит из следующих пунктов: профилактика кровоизлияний, плазмоферез (очищение крови), дезинтоксикация. Если лечение не было эффективным, то врач может поставить вопрос о прерывании беременности.

Таким образом, если патология в лёгкой форме и после лечения исчезает зуд, нормализуется сон, состав крови, нет нарушений со стороны плода, а печень нормально функционирует, то показано родоразрешение на сроке 38 недель. В таком случае женщина может родить естественным образом.

При тяжёлом гепатозе, когда зуд и желтушность нарастают, ухудшаются показатели крови, ухудшается состояние плода, проводят операцию кесарево сечения до 37-й недели беременности.

Диета при гепатозе беременных – это важный пункт терапии. Симптомы лёгкой формы заболевания исчезают после налаживания питания даже без медикаментозного лечения. Беременным назначают строгую диету, чтобы снизить нагрузку на печень, перевести её в более щадящий режим работы, нормализовать функциональность кишечника.

Будущая мать при гепатозе должна следить за своим питанием и исключить из ежедневного рациона следующие продукты и блюда:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • консервации, маринады, соленья;
  • копчёные изделия;
  • жареные блюда;
  • кофе, какао, шоколад;
  • кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
  • грибы;
  • редис, щавель, шпинат, бобы;
  • свежая выпечка, кондитерские изделия.

Следует избегать продуктов с добавлением красителей, ароматизаторов и т. д. Под запрет попадает виноград, сладкие газировки, охлаждённые напитки, мороженое.

Питание должно быть сбалансированным, в рацион входят белки, углеводы, от жиров и холестерина следует отказаться. Беременным при гепатозе рекомендуется употреблять подсушенных хлеб, галетное печенье, овощи, фрукты. Блюда готовят на пару, запекают или жарят. В меню рекомендуется включить творог, сметану с низким процентом жирности. Кроме того, из творога разрешено делать запеканку.

Меню можно дополнить рисом, гречкой, манкой и овсянкой. Крупы используют для приготовления супов и каш. Будущим мамам с гепатозом разрешено полакомиться желе и муссами на основе натуральных продуктов. Меню разнообразят сухофрукты и кедровые орешки.

Врач проконсультирует по вопросу составления диеты с учётом индивидуальных особенностей организма.

Последствия заболевания

Последствия гепатоза для ребенка и матери зависят от течения заболевания. При лёгкой форме патология не опасна для обеих, а характерные признаки самостоятельно пройдут через 1 – 3 месяца после родов.

Тяжёлый гепатоз может привести к опасным осложнениям, вплоть до летального исхода:

  • кислородное голодание плода;
  • роды до 37-й недели беременности;
  • дисфункция почек;
  • снижение свёртываемости крови, при котором повышается вероятность сильного кровотечения после родов;
  • гибель матери или плода.

Важно вовремя выявить гепатоз, а также провести грамотное лечение, только тогда вы сможете избежать опасных последствий патологии.

Пациентки о гепатозе при беременности

Большинство пациенток, которые столкнулись с гепатозом во время беременности, говорят о том, что им удалось родить и вырастить здорового ребёнка только благодаря своевременному лечению заболевания. Известны трагические случаи, когда младенец погибал из-за халатности матери или врачей.

Отзывы пациенток о гепатозе:

Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, гепатоз – это опасное заболевание печени, которое грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до смерти матери или ребёнка. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявить патологию на ранних стадиях и провести грамотное лечение. При этом будущей матери следует соблюдать строгую диету, вести здоровый образ жизни. При планировании повторной беременности обязательно посетите гепатолога, соблюдайте его рекомендации на протяжении всего срока вынашивания плода. В противном случае заболевание может проявится в более тяжёлой форме.

Источники


  1. Инфекционные болезни / К.В. Жданов и др. — М.: Диля, 2014. — 528 c.

  2. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 339 c.

  3. Скворцов, Всеволод Лазерная терапия у больных хроническими гепатитами и циррозами печени / Всеволод Скворцов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 256 c.
Гепатоз во время беременности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here