Гепатит цирроз печени лечение

Предлагаем важную информацию на тему: гепатит цирроз печени лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Гепатит цирроз печени лечение

Центр эндоскопии и гастроэнтерологии

м. Щукинская ул. Габричевского 5 к10
8:00 — 20:00 Без выходных

Хроническим гепатитом называют воспаление ткани печени, носящее распространенный (диффузный) характер , продолжительность которого составляет более полугода
.

Причины хронических гепатитов

Хронический гепатит как и цирроз печени зачастую имееют достаточно стертую клиническую картину, вплоть до бессимптомного течения вплоть до терминальной стадии. Для своевременного выявления нарушений процессов жизнедеятельности необходима своевременная лабораторная диагностика и инструментальные методы обследования, среди которых обязательными при данной патологии являются гастродуоденоскопия, УЗИ печени и других органов брюшной полости, колоноскопия. Весь спектр необходимых диагностических мероприятий вы можете пройти в медицинском центре Эндос. Общий перечень услуг и цены на них вы можете узнать, перейдя по ссылкам в соответствующие разделы.

По этиологическим факторам наиболее часто встречаются следующие формы:

  • Вирусные
  • Алкогольные
  • Токсические
  • Медикаментозные гепатиты;

По клиническому течению:

  • Хронический активный гепатит
  • Персистирующий
  • Реактивный
  • Вторичный билиарный гепатит при нарушении оттока желчи – холестазе.

Отличительные особенности цирроза печени

Цирроз печени характеризуется диффузной пролиферацией соединительной ткани, вызывающей нарушение печеночной структуры (архитектоники органа), нарушением трофики с последующей дистрофией и некрозами клеток печени – гепатоцитов. При прогрессировании процессов цирротических изменений развивается портальная гипертензия, нарастает печеночная недостаточность. Цирроз печени как правило сопровождается увеличением селезенки – гиперспленизмом, в патологический процесс вовлекаются также другие органы.

Основные клинические синдромы при хронических процессах в печени

В клинике хронических патологий со стороны печени выделяют следующие синдромы:

  • Астеновегетативный
  • Диспепсический
  • Нарушения оттока желчи – холестаз
  • Явления печеночной недостаточности
  • Портальная гипертензия
  • Увеличение селезенки – гиперспленомегалия;

Клинические проявления хронического гепатита

Клиника гепатита в хронической форме отличается следующими симптомами: увеличением печени, выраженные боли, локализующиеся преимущественно в правом подреберье, диспепсия; в некоторых случаях может отмечаться желтуха и увеличение селезенки. Выделяют доброкачественный по течению (персистирующий) хронический гепатит, и активный гепатит, который характеризуется более агрессивным течением. Персистирующий гепатит часто протекает без выраженной клинической симптоматике и жалоб пациента, наличие заболевания в таком случае, подтверждается только лабораторной диагностикой. При активном гепатите все симптомы и жалобы пациента носят более выраженный характер, а также четко подтверждаются результатами лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Активный гепатит нередко сопровождается признаками аутоиммунного поражения: полиартралгия, гломерулонефрит, миокардит, кожные высыпания.

Отличия проявлений изменений в печени при циррозе и гепатите

При циррозе печень более плотная, она может быть как увеличенной, так и уменьшенной в размерах (на поздних стадиях). Для цирроза характерен плотный заостренный край печени при пальпации, иногда определяется ее зернистая неоднородная поверхность. Достаточно часто при циррозе отмечается увеличение селезенки и наличие «печеночных знаков»: сосудистые «звездочки» – телеагиоэктазии, печеночный язык ярко-красного цвета, печеночные ладони. Выявляются признаки портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены печени): варикозное расширение вен пищевода, асцит и другие.

Диагностика хронических заболеваний печени

При лабораторной диагностике выполняются следующие исследования:

  • Все формы билирубина
  • Ферменты крови (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза)
  • Протромбин
  • Показатели свертываемости крови
  • Холестерин
  • Глюкоза крови
  • Общий белок и белковые фракции, особенно альбумин – как индикатор белково-синтетической функции печени
  • Иммуноглобулины
  • Австралийский антиген;

Инструментальные методы обследования при хронических заболеваниях печени

Они могут включать следующие мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС или ФГДС)
  • Колоноскопия
  • Пункционная биопсия печени
  • Сцинтиграфия
  • Компьютерная томография и ЯМР
  • Лапароскопическая диагностика;

Основные принципы лечения хронических патологий печени

Общие рекомендации

  • Пациентом с установленным диагнозом хронического гепатита или цирроза печени рекомендуется строгое соблюдение диеты и режима питания (дробное питание, с исключением жирных, жареных и острых блюд и пряностей, абсолютное исключение алкогольных напитков и газировок, консервов);
  • Необходимо прекратить контакт больного с любыми гепатотоксичными агентами и ядами;
  • Прекратить прием медикаментов, способных оказывать гепатотоксическое действие и просто лекарств, без которых можно обойтись
  • Необходимо вести умеренный и правильный образ жизни, с разумным ограничением физических нагрузок

Основы терапии хронических гепатитов

Если имеет место вирусный хронический гепатит в персистирующей форме, специального лечения не требуется. При алкогольном гепатите рекомендуется (помимо полного исключения приема алкоголя) курсовой прием гепатопротекторов (эссенциале, карсил). При агрессивной форме гепатита (хронический активный – ХАГ) с выраженной иммунологической реакцией в лечении применяют невысокие дозы ГКС: преднизолон, иногда – азотиаприн, с последующим снижение дозировок до поддерживающих доз.

Основы лечения циррозов печени

Если цирроз печени сопровождается выраженными явлениями портальной гипертензии и асцитом, к лечению подключают диуретики (мочегонные): верошпирон, фуросемид, гипотиазид. При этом требуется контроль суточного диуреза: если он выше 3 литров, это может быть опасно возникновением электролитных нарушений. При наличии варикозно-расширенных вен пищевода необходима профилактика кровотечений из них (механически и термически щадящая пища, прием антацидов, бета-блокаторов).

[1]

Лечение травами при циррозе печени и хроническом гепатите

Больным с данными заболеваниями показана следующая фитотерапия:

  • Цветы бессмертника – 2 части;
  • Трава тысячелистника – 2 части;
  • Листья крапивы – 2 части;
  • Фенхель – 1 часть;
  • Рыльца кукурузы – 2 части;
  • Цветки аптечной ромашки – 1 часть;
  • Спорыш – 2 части.

Настой приготавливается путем настаивания 5 г травяного сбора на 350 мл кипятка в течение 30 мин. Принимать по 100 мл три раза в день перед едой, курсом в течение месяца.

Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях

Сколько живут с циррозом печени при гепатите С — вопрос, не имеющий однозначного ответа. Если на фоне вирусного заболевания происходит замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной, прогноз может быть неутешительным. Некоторые «сгорают» за месяцы. Однако есть и те, что живут с циррозом более 10 лет. Чем раньше выявлены патологические изменения, тем больше шансов на выздоровление. Длительное отсутствие лечения и нездоровый образ жизни ускоряют прогрессирование болезни.

Почему возникает цирроз?

О развитии цирроза говорят, когда погибшие гепатоциты замещаются стромой (соединительной тканью), вследствие чего орган не может полноценно функционировать.

Цирротическое поражение печени развивается по причине:

В 50% случаев развитию цирроза способствуют одновременно несколько факторов. Распространённым сочетанием является наличие гепатита В или С и алкогольной зависимости.

Стадии цирроза

Развивающийся на фоне гепатита С цирроз имеет стадийное течение. Важно не пропустить начинающийся процесс, ведь чем раньше диагностируется перерождение печёночных тканей, тем легче его замедлить.

Читайте так же:  Как питаться после удаления желчного пузыря

Цирротическое поражение развивается следующим образом:

Цирроз на раннем этапе зачастую не имеет специфических признаков. Также стоит помнить, что гепатит С нередко диагностируется только на стадии цирротического поражения.

Позднее проявление как гепатита С, так и цирроза, связано с отсутствием в печени нервных окончаний. По этому н еобходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Нюансы совместного протекания цирроза и гепатита С

Если говорить о наиболее распространённых причинах цирроза, то гепатит С, именуемый ласковым убийцей занимает второе место. Даже при наличии фиброзных накоплений в ткани органа признаки заражения вирусом могут отсутствовать. Многие обращаются за помощью, когда патологический процесс вызывает опасные для жизни осложнения.

На фоне гепатита и цирроза клетки печени постоянно разрушаются и замещаются на соединительную ткань, орган при этом утрачивает способность выполнять свои функции. Этот процесс характеризуется формированием узлов. Поначалу они мелкие, но со временем появляются образования более крупных размеров.

Перерождение печёночной структуры сопровождается:

  • нарушением кровоснабжения органа из-за сдавливания сосудов узлами;
  • повышением давления в воротной вене;
  • развитием коллатерального (обходного) кровообращения;
  • варикозом вен пищевода.

В любой момент венозные стенки могут не выдержать напряжения и разорваться, приведя к летальному исходу.

Медицинская практика показывает:

  • у 50% больных гепатитом С сначала формируется стеатогепатоз, после чего возникает цирроз;
  • почти у 57% населения планеты именно гепатит С является причиной цирротического поражения;
  • риск цирроза значительно увеличивается при одновременном развитии гепатита В, шистосомоза или ВИЧ (вируса иммунодефицита человека);
  • перерождение гепатоцитов не заставит себя долго ждать, если больной гепатитом злоупотребляет спиртным.

Заболевание обычно прогрессирует 20 — 30 лет. Если больной ведё т здоровый образ жизни и проходит лечение, развитие патологического процесса уда ё тся замедлить ещё больше.

Стандартная терапия цирроза

После обнаружения поражения печени врач подбирает препараты, которые способны справиться с симптомами и предотвратить нежелательные последствия. Если присутствует неактивная форма компенсированного цирроза, запрещается приём любых лекарственных средств.

Пациентам не рекомендуются физические и психические нагрузки. Когда анализы показывают снижение количества белка, осуществляется переливание плазмы и альбумина. При наличии признаков малокровия прописываются препараты железа.

Также лечение предусматривает использование:

  1. Диуретиков. Они уменьшают содержание жидкости в тканях. Обычно назначают Фуросемид, Лазикс.
  2. Гепатопротекторов. К ним относятся препараты, защищающие клетки печени. Зачастую выписывают Эссенциале, Силибинин.
  3. Гормональных средств.Преднизолон позволяет купировать активную стадию воспаления и предотвратить прогрессирование патологии, в декомпенсированной стадии они не назначаются.
  4. Иммунодепрессантов. Обычно выписывают Азатиопирин.

Главная цель терапии — стабилизировать состояние больного и предотвратить вторичные изменения в печени. Важное значение имеет коррекция образа жизни и рациона.

Стоит понимать, что применяемые лекарства эффективны на раннем этапе болезни. Чем сильнее патология прогрессирует, тем сложнее с ней бороться.

Продолжительность жизни при разных стадиях без терапии

Цирроз обычно имеет приобретённый характер. Уровень выживаемости больных зависит от степени прогрессирования патологии. Согласно статистическим данным, около 50% людей с поражением печени живут 7—10 лет, что является хорошим показателем.

Что касается продолжительности жизни на разных стадиях, она такова:
  1. При циррозе первой степени функции погибших клеток берут на себя гепатоциты, которые ещё сохраняют работоспособность. Без лечения больные могут жить примерно 7 лет.
  2. Отсутствие терапии позволяет болезни перейти на вторую стадию, что означает появление первых специфических признаков. Поскольку в печени происходят существенные изменения, пациенту остаётся всего 5 лет.
  3. С развитием третьей стадии самочувствие больного существенно ухудшается. Продолжительность жизни составляет максимум 3 года.
  4. Наличие патологии 4 стадии не даёт шансов на выздоровление. Цирроз четвёртой степени при гепатите С приводит к смерти пациента в течение года.

Прогноз заболевания ухудшается развивающимися осложнениями. Если человек вовремя не обратился к врачам, начинаются внутренни е кровоизлия ния , асцит или печёночн ая энцефалопати я .

Прогноз при должном лечении

Если цирроз своевременно диагностирован, можно рассчитывать на хорошие результаты в лечении. Грамотно составленная терапия позволяет замедлить процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью на начальном этапе болезни. Поражённый орган сохраняет функции более 10 лет. Это при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Нельзя с уверенностью утверждать, сколько лет проживёт человек, если у него гепатит С и цирроз печени, даже в случае прохождения больным лечебного курса.

  • на первой стадии лечение зачастую оказывается успешным;
  • при наличии второй стадии с помощью терапии удаётся приостановить процесс накопления фиброзной ткани, продлив жизнь пациента на 7 лет;
  • если диагностирована третья стадия, существует большой риск осложнений, но благодаря использованию препаратов пациенты живут 3-4 года;
  • если диагностирована четвёртая стадия, лечение продляет срок жизни на несколько месяцев.
  • На последней стадии цирроза прогноз во многом зависит от осложнений недуга. Например, при печёночной коме боль ные умирают , спустя 7 — 10 суток, а внутренне е кровотечени е приводит к летальному исходу через несколько часов.

Увеличить продолжительность жизни помо гае т трансплантация печени. Однако метод не всегда эффектив е н по причине отторжения донорского органа организмом больного.

[2]

Зависит ли продолжительность жизни от пола, возраста, психотипа пациента

При попадании возбудителя гепатита С в организм возникает защитная реакция. В 20% острых случаев наблюдается самоизлечение. Прочие инфицированные зачастую не догадываются о прогрессирующей болезни, поэтому она вызывает осложнения.

Появление цирроза и, соответственно, продолжительность жизни зависят от многих факторов:

  • вредных зависимостей;
  • хронических заболеваний;
  • возраста;
  • половой принадлежности;
  • качества питания;
  • образа жизни;
  • проведения профилактических мероприятий.

В зависимости от особенностей организма и перечисленных факторов, в каждом отдельном случае патология прогрессирует по-разному. У одних процесс разрушения печени происходит медленно, на протяжении многих лет, у других отмечается стремительное развитие болезни.

Низкий уровень выживаемости при циррозе отмечается в пожилом возрасте. Ослабевший за десятилетия и, зачастую, поражённый несколькими хроническими недугами организм не может бороться с болезнями. Неутешителен также прогноз для женщин, которые игнорируют запрет на алкоголь и наркотические препараты. Клетки женского организма более чувствительны к этиловому спирту. Поэтому осложнение гепатита циррозом в сочетании с алкогольной зависимостью в разы снижает продолжительность жизни.

Неоднократно замечено, что пациенты, которые верят в выздоровление, в большинстве случаев побеждают болезнь. Положительный настрой помогает противостоять циррозу долгие годы.

Читайте так же:  Какие овощи можно при циррозе

Симптомы гепатита и развитие цирроза печени

Большинство людей считают, что гепатит и цирроз — одно и тоже, это от части верно, но не из всех типов гепатита развивается цирроз. «Молчаливым убийцей» в медицине называют гепатит С, это вовсе не странно, ведь заболевание может годами развиваться в организме, не досаждая пациенту, но в конечном итоге стать причиной летального исхода. Гепатит с и цирроз печени тесно взаимосвязаны. В 80% случаев, развитие цирроза провоцирует гепатит С. Это же заболевание основная причина пересадки печени.

Симптомы цирроза и гепатита очень похожи между собой, поэтому очень легко упустить тот момент, когда одна болезнь перерастает во вторую. Задачей врачей всего мира есть тщательный контроль за состоянием пациента и своевременное устранение острого гепатита С.

Симптомы гепатита, которые говорят о приближении цирроза

Гепатит С это цирроз печени, только на ранней стадии. В организме пациента происходят дегенеративные изменения – здоровые клетки в печени заменяются рубцовой тканью и не могут в полной мере выполнять вою функцию. Когда заболевание прогрессирует, печень вовсе теряет свою способность очищать кровь и нейтрализовать токсины, что присутствуют в организме. Дегенеративные изменения в печени при гепатите характеризуются рядом типичных симптомов, они же свидетельствуют об развитии цирроза:

  • рвота кровью;
  • асцит;
  • увеличение органа в размерах;
  • желтизна кожных покровов и белков глаз;
  • повышенная чувствительность к медикаментозным препаратам;
  • энцефалопатия.

Кровотечение при циррозе не редкость, поэтому если в моче пациента наблюдает кровь, то вполне вероятно, что он переступил ту тонкую черту, которая отделяет гепатит и цирроз.

Важно! Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, медлить нельзя ни минуты. Сознательно игнорируя признаки патологии, вы создаете оптимальные условия для того, чтобы развился цирроз печени.

Толчком для развития этого недуга у пациентов с вирусом гепатита, может стать:

  1. Употребления спиртных напитков.
  2. Инфицирование другими типами вируса к примеру ВИЧ.
  3. Высокий уровень железа в крови.
  4. Неправильное питание.
  5. Возраст старше 45 лет.

Конечно, своевременное лечение, четкое соблюдение врачебных рекомендаций, может остановить развитие некроза органа, но в дальнейшем пациент, должен постоянно следить за своим здоровьем — соблюдать диету, воздержать от нагрузок и принимать витамины.

Стоит знать: не всегда врачам удаётся полностью восстановить поврежденные участки органа, даже при его регенеративных способностях. Если у вас имеется генетическая расположенность к недугу, необходимо проходить профилактические осмотры, хотя бы раз в году. Любую болезнь проще предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

Как предупредить развитие цирроза

У четверти пациентов, что страдают от хронического гепатита диагностируется цирроз печени. Предотвратить его должен сам пациент, никто не сможет помочь человеку, пока он сам этого не захочет. У людей с гепатитом печени лечение должно проводиться в обязательном порядке. Грамотная терапия должна включать не только прием гепатопротекторов, противовирусных средств, антибиотиков и противовоспалительных лекарств, но и прием жирорастворимых витаминов. Показано использование Рибавирина для усиления иммунных свойств организма, воздержание от алкоголя и здоровая диета.

В зависимости от стадии цирроза, самочувствие человека будет изменяться, а неприятные симптомы будут только усиливать свою интенсивность. При вирусном инфицировании печении, патогены начинают вырабатывать определённый фермент, который образует в клетках инородную ДНК. Иммунная система начинает воспринимать свои же клетки печени, как инородный организм, и атакует их, разрушая орган. Задачей врачей является -восполнить потери здоровых клеток органа, и устранить признаки цирроза печени на ранней стадии. Для этих целей применяют медикаментозную терапию, в нее входят:

  • мочегонные средства-Эуфиллин, Лазикс, Гипотиазид, Дихлотиазид;
  • липотропные вещества-холин хлорид, Липокаин, натрий хлорид, Метионин;
  • гормоны.

При наличии кожного зуда могут назначаться антигистаминные средства Супрастин, Новокаин и Димедрол. При тяжелом течении гепатита, может быть назначено переливание крови и пересадка органа. Дополнительной мерой в терапии таких болезней, как гепатит и цирроз печени есть физиотерапия и лечебная физкультура. Эти процедуры позволяют улучшить кровоток в повреждённом органе, и ускорить процесс его восстановления.

Разработать схему лечения гепатита, может исключительно квалифицированный врач на основе ваших результатов анализов. Ни в коем случае, не стоит заниматься самолечением и использовать народную медицину. Она способна только устранить некоторые симптомы, но клетки печени не восстановит.

Прогноз на полное устранение таких болезней, как цирроз и гепатит отличаются, все зависит от стадии заболевания и своевременно начатом лечении. Печень — это такой орган, который даже при частичном хирургическом удалении со временем, способен восстановить свою структуру и функциональность, главное, создать для этого соответствующие условия. С циррозом печени люди живут не долго, но вот гепатит, переходящий в цирроз, можно остановить. Как вылечить цирроз печени современная медицина знает, и отлично справляется с этой задачей, продлевая жизнь даже тяжелых патентов, что вовремя обратились за помощью.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – прогрессирующее поражение печени. Согласно статистике, заболевание диагностируется у 25% взрослых и 2% у детей.
Без своевременного лечения патология развивается, приводя к циррозу печени и печеночной недостаточности.
В ходе прогрессирования болезни разрастаются соединительнотканные перегородочные стенки, сдавливаются и разрушаются здоровые клетки.

Характеристика заболевания

В результате исследований ученые выявили причастие собственной иммунной системы человека на разрушительный процесс. Иммунитет не борется с инородными агентами, производится выработка антител на собственную белковую ткань. В итоге: клетки печени разрушаются, приводя к разрастанию рубцовой тканевой материи.

Аутоиммунный гепатит нарушает работу печени, срывая синтез нужных веществ. Желчь не вырабатывается, цирроз печени в исходе. Женский пол подвержен заболеванию в 5 раз чаще мужского. Симптоматика гепатита проявляется в возрасте от 20 до 30 лет.

Цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита

Цирроз печени – патология, вызванная разными причинами, в том числе, аутоиммунным гепатитом. Данный вид патологии характеризуется значительной инициативностью воспалительных процессов и некрозом гепатоцитов.

Симптоматика аутоиммунного цирроза не проявляется длительный промежуток времени. Зачастую заболевание диагностируется на последних стадиях или во время обследования УЗИ.

  • общее недомогание;
  • видоизменение кожного окраса, слизистой оболочки глаз;
  • повышение температурных показателей тела;
  • болевые ощущения в области правого подреберья;
  • увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.

[3]

Отличие заболевания – его симптомы характерны для ряда патологий, например, красной волчанке, ревматизму, артриту, сепсису. Поэтому АИГ долго не диагностируется.

Читайте так же:  Осина от описторхоза рецепт

При лечении цирроза в исходе аутоиммунного гепатита назначаются глюкокортикостероиды, обладающие иммунодепрессивным воздействием. Если терапия не приносит ожидаемых результатов, наблюдаются частые рецидивы, назначается трансплантация органа.

Симптомы данной патологии

Первые симптоматические проявления иммунного гепатита наблюдаются в возрасте 15 – 30 лет или в период постменапаузы. Заболевание возникает внезапно, по клиническим характеристикам не отличается от диагноза: острая форма гепатита.

Видео (кликните для воспроизведения).

Симптомы аутоиммунного гепатита:

  • недомоганием;
  • болевыми ощущениями в области подреберья;
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой;
  • зудом кожных покровов;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • видоизменением окраса кожи (желтизна);
  • асцитом.

У пациентов мужского пола увеличиваются молочные железы, формируется гинекомастия. У женщин: нарушение менструального цикла, рост волос в области подбородка или верхней губы.

Наблюдаются изменчивые симптомы, которые выражаются суставными болями, аллергическими реакциями, воспалением щитовидки, малокровием, почечной недостаточностью.

Диагностика опасного заболевания

Отсутствие ярко выраженных симптоматических признаков значительно затрудняют диагностирование аутоиммунного гепатита. Поэтому назначается обследование всех органов и систем.

Изначально проводится устный опрос пациента. Врач уточняет: отношение пациента к алкогольным напиткам, проводилась ли гемотрансфузия (переливание крови).

Для правильной диагностики важно исключить заболевания: печени, желчного пузыря и протоков.

  • вирусного гепатита В, С;
  • гемохроматоза;
  • токсического гепатита;
  • первичного холангита;
  • первичного билиарного цирроза;
  • болезни Вильсона.


Затем назначается лабораторная диагностика:
  • устанавливается уровень иммуноглобулина;
  • выявляются антинуклеарные антитела;
  • определяется уровень аминотрансфераз.

Проводится общий анализ крови. По результатам, которого определяется снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, ускорение РОЭ.

К инструментальному исследованию относится УЗИ брюшной полости. Данный вид обследования не предоставляет четкие сведения об этиологии патологии. Однако позволяет своевременно выявить заболевание печени (опухоль) или цирроз.

Чтобы диагностировать АИГ, пациенту показана компьютерная томография или биопсия печени.

Эффективное лечения поражения печения

Для терапии АИГ используются лекарственные препараты и экстракорпоральная гемокоррекция, которая заключается в применении объемного плазмафереза и криоафереза.

Экстракорпоральная гемоккорекция является современным направлением в медицине. Ее действие направлено на видоизменение компонентного состава крови пациента, нейтрализацию веществ, которые вызывают или поддерживают воспалительный процесс. Для поддержки иммунной системы прописывается прием витаминов.

Медикаментозное воздействие на проблему

В качестве медикаментозной терапии назначаются иммуносупрессивные медикаменты, искусственно угнетающие иммунитет.

Лечение проводится гормональной терапией комплексно с иммунодепрессивными препаратами:

  1. Преднизолоном. Влияние компонентов сфокусировано на обмене веществ в организме. Обладает противовоспалительным эффектом.
  2. Азатиоприном. Подавляет хроническое воспалительное состояние и активные, специфические клетки.

Терапия начинается с высоких доз, постепенно дозировка снижается. Прием препаратов осуществляется от 6 месяцев до 3 лет. Пройдя курс лечения, назначается обследование. Если признаки заболевания отсутствуют, гормональная терапия постепенно отменяется.

По окончании основного лечения АИГ больной должен регулярно проходить профилактические осмотры комплексно с лабораторными обследованиями (1 раз в 120 дней). Ежегодно прописывается курс витаминотерапии. Он заключается в приеме: витамина В, Липамида, Легалона.

Необходимое хирургическое вмешательство

Если применение медикаментозного лечения не оказало ожидаемого результата, назначается трансплантация печени. Сложная операция, зачастую выполняется в странах СНГ или за рубежом.

Основной проблемой хирургического мероприятия является разыскивание донора. На поисковый процесс органа уходит несколько лет. Ценовые параметры операции достаточно внушительны.

После операции рецидив наблюдается у 25 – 45 % взрослых пациентов, у детей показатель значительно выше. Существует риск отторжения пересаженного органа.

Несмотря на применение иммуносупрессивной терапии (после хирургического вмешательства) у большинства пациентов возникает рецидив в трансплантате. У 40% больных отмечается появление антител.

Особенности проявления патологии 1 типа

Современной медициной выделено 3 типа аутоиммунных гепатитов. Их отличие заключается в количестве антител в крови больного. В ходе обследования устанавливается тип патологии. По результатам назначается лечение.

АИГ 1 типа является классическим вариантом течения патологии. Причина возникновения – неизвестна.

Зачастую диагностируется у женщин в возрасте до 30 лет. Особенностью данного типа патологии является увеличенная фракция белков, содержащая иммунные комплексы (четко выраженная глобулинемия). Нарушается регулирование Т – лимфоцитов, вырабатываются аутоантитела на поверхностные антигены гепацитов.

Не проводя лечение – цирроз печени в исходе. Организм пациентов АИГ 1 типа поддается кортикостероидной терапии. Стойкая ремиссия наблюдается у 25 % больных.

Течение заболевания 2 и 3 типа проходит тяжело. Наблюдается прогрессирующее вырабатывание аутоантител, поражаются внутренние органы и системы. Формируются сопутствующие болезни: колит, диабет. Представленные типы АИГ часто диагностируются у детей (до 16 лет).

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Характер аутоантител при АИГ исследуется методом иммуноблота. Тест на маркеры цирроза предоставляет возможность синхронного обследования аутоантител к антигенам (АМА — М2, LKM – 1, LC – 1 SLA/LP).

При аутоиммунном гепатите повреждается печень. При помощи маркеров определяется степень поражения, характер воспалительного процесса в органе, оценивается пролиферация гепатоцитов.

Прогноз выживаемости пациентов

Прогноз выживаемости при аутоиммунном гепатите будет зависеть от своевременного обращения к специалисту.

К фактору риска (неблагоприятного течения) относятся пациенты с:

  • повышенной активностью воспалительного процесса;
  • присутствием генотипа DR3;
  • запоздалой диагностикой;
  • несвоевременным лечением;

До того как в клиническую практику была введена иммуносупрессивная терапия, прогноз АИГ был неблагоприятен. В настоящий час заметны существенные улучшения.


Для сравнения:
  1. В 1970 году вероятность летального исхода пациентов АИГ (при высокоактивном течении болезни) составляло 50% за 3 года, 90% больных умирало в течение 10 лет. На результаты прогноза влияла степень биохимической активности и выраженность гистологических модификаций.
  2. В 1995 году пациентам назначалось иммуносупрессивное лечение. Прогнозы существенно улучшились. Показатель выживаемости составил 90% за 10 лет, при этом у 50% больных диагностировался цирроз печени.
  3. У пациентов с АИГ 2типа, который зачастую диагностируется у детей или подростков прогноз менее благоприятен. Заболевание стремительно прогрессирует, плохо поддается лечению иммуносупрессивными препаратами (гораздо хуже, чем при АИГ 1 типа).

Поддерживающая лечебная диета

С момента диагностирования АИГ назначается лечение и диета. Препараты и правильное питание позволит минимизировать разрушительное воздействие на клетки печени и болезненные симптоматические проявления.

При аутоиммунном гепатите пациент должен питаться:

  • супами из овощей;
  • отварным мясом (говядиной или птицей);
  • рыбными блюдами (в отварном или запеченном виде);
  • молочными продуктами (творог, ряженка, кефир);
  • свежими овощами и фруктами.

Полностью исключить из рациона: жирные, жаренные, острые и соленые блюда. Отказаться от кофейных напитков, какао и крепкого чая. Диета для больных АИГ должна быть сбалансированной, содержать белки, жиры и углеводы.

Болезнь у кормящих мам и беременных

Точная причина возникновения аутоиммунного гепатита у кормящих мам не выявлена. Выделяются несколько провоцирующих факторов, неправильно влияющих на иммунную систему и клетки печени.

Читайте так же:  Овес при гепатозе печени отзывы

АИГ в период лактации вызывает:

Представленные возбудители нарушают функционирование иммунитета. Иммунные клетки не распознают печеночные, происходит их разрушение.

В особенности, если в организме женщины присутствуют вирусы других гепатитов. Вирус передается через кровь. Поэтому уход за младенцем проводится с особой осторожностью.

Лечение АИГ у кормящих мам проводится под строгим контролем лечащего врача. Женщине назначаются гормональные средства и глюкокортикостероиды, разрешенные при грудном кормлении.

Прописывается строгая диета. При данном заболевании кормить ребенка грудью разрешается, исключение: трещины на сосках.

На ранних стадиях аутоиммунного гепатита существует вероятность беременности. Если болезнь прогрессирует, возрастает риск внутриутробной смерти плода или самопроизвольного аборта. У 80% женщин с АИГ наблюдается естественное завершение беременности.

Лечение заключается в приеме кортикостероидов. Не рекомендовано применение Азатиопринома. Препарат отрицательно влияет на развитие эмбриона.

Аутоиммунный гепатит – воспалительный процесс в области паренхимы печени. Заболевание быстро прогрессирует. Поэтому самостоятельное лечение АИГ не допустимо. Специалист назначит диагностику, а по результатам обследования подберет рациональный способ лечения.

Лечение цирроза печени медикаментозными и народными средствами, диетой и упражнениями

Необратимое хроническое заболевание печени, при котором клетки перерождаются в фиброзную ткань, называют циррозом. Болезнь не всегда является следствием алкогольной зависимости и поражает в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин. Лечение цирроза печени в домашних условиях народными средствами невозможно. Без корректировки образа жизни, медикаментозной терапии и/или хирургического вмешательства обойтись нельзя.

Что такое цирроз печени

Патологическое состояние самого большого органа (железы) брюшной полости, которое является следствием нарушения кровообращения в печеночных сосудах и характеризующееся стойким поражением, называют циррозом. При этом заболевании здоровые ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Без лечения в конечном итоге развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, после которой наступает летальный исход. Смерть настигает больного, как правило, на 2-4 год недуга. Иногда следствием цирроза является рак органа.

Основным признаком цирроза является боль в правом подреберье. Однако начало заболевания может сопровождаться и другими симптомами, а может протекать вообще бессимптомно (20% случаев). Нередко удается обнаружить патологию только после смерти человека. Например, на стадии компенсации признаков цирроза нет, кроме увеличения размеров печени. Замечено, что у мужчин заболевание на ранней стадии выявить труднее. Первые признаки цирроза:

  • сухость и горечь в ротовой полости, особенно по утрам;
  • периодические расстройства желудочно-кишечного тракта: вздутие, отсутствие аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • периодические боли в животе, усиливающиеся после употребления алкогольной продукции, маринованной или жирной пищи;
  • пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек.

Как лечить цирроз печени

Лечение при циррозе печени после диагностики назначает гастроэнтеролог (специалист широкого профиля) или гепатолог (узконаправленный врач). Существует общепринятый стандарт для комплексной терапии, в который входит прием медикаментов, физиотерапия, строгая диета, дозированные физические нагрузки, по необходимости хирургическое вмешательство. Чтобы остановить развитие патологии, необходимо устранить причину, остановить перерождения тканей, уменьшить нагрузку на портальную вену. В последнее время применяется лечение цирроза печени стволовыми клетками.

Препараты при циррозе печени и гепатите

Тактика консервативного лечения хронического гепатита или цирротического перерождения печени у мужчины или женщины зависит от стадии и типа заболевания. Неактивный цирроз не требует никаких медикаментов, кроме витаминно-минеральных комплексов. Больному показано следование здоровому образу жизни, чтобы болезнь остановилась. Прогрессирование цирроза лечится гепатопротекторами на основе экстракта расторопши. Для остановки внутреннего кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола.

Болезнь вирусной этиологии разной активности требует назначения кортикостероидных гормонов и противовирусных препаратов. Декомпенсированный цирроз лечится увеличенными дозами гепатопротекторов (инъекции) и липотропными лекарственными средствами. Терапия включает в себя также прием витаминов. При билиарном циррозе назначают стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза. Эта стадия неизлечима, а вышеназванные препараты лишь замедляют течение болезни, облегчают симптоматику. Без каких лекарств не обойтись:

  1. Дюфалак. Мягкое слабительное, которое, помимо основного действия оказывает положительное влияние на рост полезной микрофлоры кишечника. Выпускается в виде сиропа или саше. Назначается при циррозе по 15-30 мл/сутки. Длительность терапии врач назначает индивидуально. При передозировке могут появиться боли в животе, развиться диарея.
  2. Молсидомин. Бета-блокатор, который назначают для понижения давления в воротной вене. Препарат уменьшает венозный приток к сердцу, снижает тонус периферических сосудов. Внутрь принимают по 1-2 г 2-4 раза/сутки после еды. Курс лечения проводится от нескольких месяцев до нескольких лет. При длительном приеме возможны головные боли, понижение артериального давления.

Гепатопротекторы

Препараты, оказывающие на печень защитное действие, называются гепатопротекторами. К этому семейству относится очень много лекарств. При циррозе назначаются препараты растительного, животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, синтетические желчные кислоты. Среди популярных:

  1. Эссенциале Форте. Восстанавливает клеточную структуру гепатоцитов, активизирует фермент, разрушающий фиброз, нормализует углевидно-липидный баланс в органе. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сутки во время еды. Длительность курса – не менее 3 месяцев. Противопоказание: индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Карсил. Растительный гепатопротектор с экстрактом плодов расторопши. Убирает токсины, защищается клетки печени от разрушения. Взрослым и детям после 12 лет принимать по 2-4 драже 3 раза/сутки на протяжении 3 месяцев. При эндометриозе и беременности следует применять с осторожностью.

Антибиотики при циррозе печени

При неосложненной форме цирроза антибактериальные препараты не требуются. Их назначают при бактериальных осложнениях, подозрении на ОРВИ. Эффективные антибиотики:

  1. Супракс. Антибиотик 3 поколения на основе цефиксима. Механизм действия обусловлен разрушением целостности клеток возбудителя. Назначается по 1 капсуле 1 раз/сутки на протяжении недели. Среди побочных эффектов: тошнота, рвота, дисбактериоз, тромбоцитопения, нефрит, головокружение, зуд, крапивница, гиперемия кожи.
  2. Нормикс. Антибиотик широкого спектра действия. Вызывает гибель бактерий, провоцирующих кишечные инфекции. Принимать по 200 мг через каждые 6 часов от 1 до 3 дней. Длительность курса не должна превышать 7 дней, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов: повышение артериального давления, лимфоцитоз, отек Квинке, анафилактический шок.

Мочегонные средства

Еще на этапе гепатита в печени возникают застойные явления, из-за чего происходит повышенная выработка лимфы. Жидкость постоянно накапливается, вызывая отеки внутренних органов и конечностей. Чтобы не развился асцит, нужно принимать диуретики. Среди них:

  1. Верошпирон. Калийсберегающий диуретик, препятствующий задержке воды и натрия. Суточная доза составляет от 50 до 100 мг однократно. Принимать таблетки надо 1 раз в 2 недели. Среди противопоказаний: болезнь Аддисона, гипонатриемия, гиперкалиемия, тяжелая почечная недостаточность, анурия.
  2. Диакарб. Является ингибитором карбоангидразы, имеющей диуретическую активность. При отеках принимают утром по 250 мг разово. Для достижения максимального действия необходимо принимать по 1 таблетке через день. Длительность лечения назначается индивидуально. Противопоказаниями к применению является уремия, острая почечная недостаточность, сахарный диабет.
Читайте так же:  Удален желчный пузырь

Применение глюкокортикоидов

При раке печени применение глюкокортикоидов противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние пищеварительной системы, способствуют развитию осложнений, снижают продолжительность жизни больного. Часто эти препараты назначают вместе с гормональными средствами при аутоиммунном циррозе, не достигшем стадии декомпенсации. Для лечения применяются:

  1. Метипред. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Начальная доза для внутривенного введения составляет 10-500 мг/сутки, в зависимости от симптоматики. Средняя длительность лечения – 3-5 дней. Среди противопоказаний: системный микоз, период грудного вскармливания.
  2. Урбазон. Глюкокортикостероид, оказывающий антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Назначают внутримышечно или внутривенно по 4-60 мг/сутки в течение 1-4 недель. Не применяют препарат при эндокринных патологиях, тяжелых печеночных и/или почечных болезнях, язвенных образованиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Преднизолон

Самый популярный при циррозе глюкокортикоид. Подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. Ограничивает миграцию последних в область воспаления. Назначают по 20-30 мг/сутки. Продолжительность курса рассчитывается индивидуально, но не более 14 дней. Не назначают препарат при бактериальных, вирусных или грибковых кожных заболеваниях, при нарушении кожных покровов и в детском возрасте до 2 лет.

При данном заболевании режим питания диктует свои правила. Потребление суточных калорий не должно превышать 3000. Пища употребляется до 5-6 раз небольшими порциями. При патологиях печени допустимо потребление соли не более 2 ч. л. в сутки. Твердые продукты измельчаются, жареные блюда не допускаются. Для выведения токсинов необходимо проводить раз в неделю разгрузочные дни на молокопродуктах или овощных супах.

Нельзя употреблять ржаной и свежий хлеб, слоеное, сдобное тесто, жирные бульоны, мясо/рыбу/молочную продукцию повышенной жирности. Алкоголь, кофе, какао, специи тоже попадают под запрет. Разрешенные продукты:

  • пшеничный хлеб из муки высшего сорта;
  • овощные, крупяные, молочные супы;
  • блюда из мяса низкой жирности;
  • нежирная рыба;
  • яйца;
  • овощи, фрукты;
  • растительное, сливочное масло;
  • травяной чай, овощные, фруктовые соки, желе, компоты, кисель.

Физиотерапевтическое лечение

При комплексном лечении цирроза назначают физиотерапевтические процедуры. Схема лечения подбирается врачом, в зависимости от проблем, которые нужно решить. Нельзя проводить физиотерапию при тяжелых осложнениях и остром течении болезни. Арсенал разновидностей методов широк, но чаще применяются:

  1. Диатермия. В области проекции больного органа проводится прогревание токами высокой частоты. Продолжительность сеанса от 10 до 40 минут, курс – до 40 процедур ежедневно или через день.
  2. Индуктотермия. Лечение проводится электромагнитным полем высокой частоты. Осцилляторный эффект приводит к положительным изменениям в больном органе. Длительность процедуры – 10-20 минут. Курс – 10-15 сеансов, проводимых ежедневно.
  3. Электрофорез. Местное воздействие лекарственных средств проводится концентрацией через кожу путем токового воздействия. Продолжительность сеанса – 15-20 минут. Кур лечения составляет от 10 до 20 процедур, проводимых ежедневно.

Дозированные физические нагрузки

Если у больного нет в анамнезе асцита, врачи при печеночной патологии рекомендуют дозированные физические нагрузки. Леченая физкультура улучшает в клетках печени обмен веществ, нормализует кровообращение, способствует укреплению иммунной системы, укрепляет костно-мышечный аппарат. Упражнения для лечебной гимнастики подбираются индивидуально. Специалист учитывает тяжесть заболевания, возраст пациента, общее состояние организма. Несколько примеров ЛФК:

  • в положении лежа на спине при вдохе выпячивается живот, при выдохе – опускается;
  • то же положение, руки вдоль туловища, сначала левая нога сгибается, пятка не отрывается от пола, потом – правая;
  • стоя на четвереньках на вдохе поднимается одна нога, на выдохе колено подтягивается к груди, потом то же повторить с другой ногой.

Хирургическое лечение

При необходимости пациенту назначается оперативное лечение – пересадка печени. Это дорогостоящая операция, которая усложняется поиском донора. Трансплантацию назначают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, а печень постоянно разрушается. Недостатком хирургического лечения является последующий пожизненный прием препаратов, подавляющих иммунитет. Противопоказаниями к операции является воспаления головного мозга, злокачественные опухоли желчных протоков и другая онкология, ожирение, инфекции, тяжелые сердечные патологии.

Как лечить народными средствами

Лечение алкогольного цирроза печени будет эффективно, если в домашних условиях вместе с медикаментами применять дополнительно народные рецепты. Следует помнить, что применением любых терапевтических методов нужно согласовывать с врачом во избежание осложнений болезни. Народные средства лечения цирроза печени, которые применяют в домашних условиях:

  1. Расторопша. Одна чайная ложка измельченных семян смешивается с 1 ч. л. листьев растения. Полученная смесь заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут. Лекарственную траву процеживают, выпивают за один раз. Принимать для очищения печени 3 разасутки: натощак, перед обедом и перед сном на протяжении месяца.
  2. Девясил. В небольшую емкость положить 1, 5 ст. л. измельченного корня девясила, залить 500 мл воды, варить на медленном огне полчаса, после чего 20 минут настаивать. Далее отвар процеживается и принимается за полчаса до еды 2-3 разадень, за раз выпивая 200 мл. Длительность лечения – 10 дней.

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Соблюдение профилактических мер не позволит развиться тяжелой патологии печени. Во избежание цирроза следует:

  • полностью отказаться от приема алкоголя, табакокурения;
  • вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ограничивать употребление острой, жирной, копченой, жареной пищи;
  • не принимать лекарственные средства без консультации врача;
  • обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Источники


  1. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. Протозоозы и гельминтозы. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 448 c.

  2. Супотницкий, Михаил Васильевич Микроорганизмы, токсины и эпидемии / Супотницкий Михаил Васильевич. — М.: Вузовская книга, 2017. — 68 c.

  3. Болдуева, С.А. Здоровый желудок / С.А. Болдуева. — М.: АСТ, 2008. — 241 c.
Гепатит цирроз печени лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here