Гепатит е как передается

Предлагаем важную информацию на тему: гепатит е как передается. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Инфекционное заболевание печени, спровоцированное вирусом, называется гепатит Е. Инфицированию могут быть подвержены как люди, так и животные. Заражение обычно не приводит к длительной болезни или повреждению печени, как при более тяжелых типах заболевания. Однако такая форма гепатита опасна для беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.

Каждый год фиксируется около 20 млн заражений. Заболевание распространено во всем мире, но чаще диагностируется в регионе Восточной и Южной Азии, где существует проблема с водоснабжением и очисткой воды.

Возбудитель

Вирус принадлежит к роду Calicivirus и является РНК-содержащим. Гепатит Е менее устойчив к внешней среде, по сравнению с типом А, жизнеспособен при 20 градусах и ниже, умирает при оттаивании после заморозки, дезактивируется дезинфицирующими средствами, содержащими хлор или йод. Период, когда человек является переносчиком заболевания, неизвестен, но примерно длится столько же, что и при гепатите А.

Как передается?

Вируса распространяется так же, как гепатит А: фекально-оральным вследствие загрязнения воды и еды фекалиями. Это одна из причин, по которой важно вымыть руки после посещения туалета. А также вирус гепатита Е имеет такие пути передачи:

  • употребление мяса зараженных животных, которое подвергалось недостаточной термической обработке;
  • переливание крови, содержащей гепатит Е;
  • внутриутробное инфицирование (передается от матери к ребенку).

В крови больного вирус проявляется спустя 14 суток с момента заражения. Попадая в организм, вирусный гепатит Е выводится наружу с каловыми массами в течение нескольких дней. Вирус жизнеспособен 2 недели. Период инкубации примерно длится 5 нед., но в зависимости от случая варьируется от 14 дней до 3-х месяцев.

Болезнь развивается подобно вирусу гепатита А. Через ротовую полость инфекция попадает в кишечник, всасывается им, и возбудитель переносится в кровь, далее поражает в печень, прикрепляясь к ее клеткам (гепатоцитам) и постепенно заражая их. Спустя время, вирус вырабатывает токсины, и у зараженного человека заметны первичные проявления интоксикации организма и развития болезни.

Первые признаки и симптомы

Со 2-й по 6-ю неделю после заражения могут наблюдаться:

  • боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • стремительное снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка и озноб;
  • головная боль;
  • усталость;
  • темная моча и бледные фекалии;
  • желтая кожа и глаза (желтуха).

Если с момента заражения прошло 3 месяца, больному назначается вакцина в дозе 0,02 мл/кг. Если человек является носителем вируса дольше, вакцинация проводится каждые полгода в дозировке 0,06 мл/кг. У некоторых людей недуг может влиять на нервную систему и это приводит к сильной боли в руках и ногах. Симптомы могут полностью уйти в течение 3—6 месяцев, но также наблюдаются и более длительные проявления заболевания.

Методы диагностики

Поскольку вирусный гепатит Е проявляется подобно другим типам, диагноз может быть подтвержден проверкой крови на маркеры гепатита (антитела), полученных иммунной системой организма для борьбы с вирусом. Анализ на антитела поможет отличить инфекцию от гепатита A или B. Распознать в крови вирусный гепатит А, а именно его ДНК, можно методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). С помощью специального теста выявляется антиген гепатита в сыворотке крови, его роль в диагностике вируса до конца не изучен.

Осложнения гепатита Е

  • Печеночная кома.
  • Полиартрит.
  • Асцит.
  • Стеатогепатит — жировое повреждение печени.
  • Цирроз.
  • Печеночная недостаточность.
  • Рак печени.
  • Внутренние кровотечения.
  • Фиброз печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение гепатита

Курс терапии включает в себя:

  • Соблюдение диеты, так как избыточный вес или ожирение могут негативно влиять на состояние печени. Следует исключить из рациона жирную, острую, соленую пищу, продукты с высоким содержанием холестерина и алкоголь. Готовить еду лучше на пару, обильно пить воду.
  • Полноценный отдых. Он позволит организму набраться сил и восстановить энергию для борьбы с вирусом.
  • Прием препаратов для восстановления функций печени, согласно назначению врача. К ним относятся гепатопротекторы, детоксикационные препараты, иммуностимуляторы.
  • Народные рецепты. Применяются только как вспомогательные методы при медикаментозном лечении. Перед использованием необходима консультация врача.

Нуждаются в лечение смежных специалистов и под контролем дополнительных исследований.

Лечение гепатита у беременных проходит под особым вниманием специалистов, иногда ситуация требует экстренного прерывания беременности. Для облегчения симптомов и эмоционального благополучия применяют альтернативные методы лечения: массаж, ароматерапию, медитацию, иглоукалывание. В Китае существует вакцина для профилактики инфекции гепатита Е, в других странах она еще не получила одобрения.

Меры профилактики

Чтобы сохранить свое здоровье не следует пить воду сомнительной чистоты, лучше пить только очищенную или кипяченую. Не употреблять сырые или неочищенные продукты, к ним относятся фрукты, овощи и моллюски. А также важно соблюдать личную гигиену и регулярно мыть руки, не купаться в загрязненных водоемах. В случае если в семье находится зараженный человек, необходимо выделить для него вещи, с которыми он будет контактировать.

Причины возникновения вирусного гепатита В: пути передачи и способы заражения

Вирус гепатита В обычно попадает в организм человека теми же путями, что и вирус иммунодефицита человека, но первый в 50-100 раз более заразен. Бытовые контакты с инфицированным людьми не представляют угрозы, но в некоторых случаях заражение происходит именно в быту. Чтобы обезопасить себя от инфицирования этим опасным вирусом, необходимо знать пути его передачи и выживаемость в условиях окружающей среды.

Вирусный гепатит В приводит к нарушению работы печени, что проявляется пожелтением кожи и глаз, потемнением мочи, упадком сил, тошнотой, рвотой и болью в области печени. Причины заболевания — попадание в организм и массовое размножение вируса гепатита В. Проникая в организм человека, он поражает гепатоциты (клетки печени) и использует их ресурсы для собственного воспроизведения. В отдельных случаях ДНК вируса встраивается в генетический аппарат гепатоцитов, что приводит к развитию хронической инфекции или носительству вируса с отсутствием симптомов. Массовое размножение вируса вызывает острый гепатит.

Читайте так же:  Карсил при гепатозе печени как принимать

Вирус гепатита В у инфицированных лиц присутствует в биологических жидкостях, секретах и продуктах жизнедеятельности, таких как:

  • кровь;
  • семенная жидкость;
  • вагинальный секрет;
  • моча;
  • кал;
  • слюна;
  • грудное молоко;
  • слезная жидкость.

Белки и генетический материал вируса обнаруживаются не только в гепатоцитах, но и в клетках крови, почек, селезенки, костного мозга и кожи.

Инфекционный агент устойчив к разрушению. При температуре 30-32 градуса он может сохраняться в сыворотке крови 6 месяцев, в замороженном состоянии — до 15 лет. Вирус гепатита В погибает при нагревании инфицированной жидкости до 60 градусов только через 4 часа, до 98 градусов — через 20 минут. За пределами организма человека патоген выживает более 1 недели, сохраняя способность к инфицированию. После попадания в клетки печени вирус обычно проявляет себя в течение 75 дней, но длительность инкубационного периода может колебаться от 1 месяца до полугода.

Распространенный способ заражения гепатитом В — трансфузионный. Заражение происходит при контакте инфицированной крови или другой физиологической жидкости с кровью здорового человека. Это часто случается при использовании нестерильных инструментов в маникюрных салонах, студиях татуажа и салонах пирсинга. Заражению способствуют мелкие трещины и повреждения слизистых оболочек и кожных покровов, на которые попал инфекционный материал. В быту инфекцию можно «подхватить» при совместном использовании одной бритвы, острых маникюрных инструментов, одной иглы для инъекций разными людьми.

[3]

Медицинские работники входят в группу высокого риска заражения гепатитом В. К этой группе относят и людей, которым необходимо регулярное вливание крови или ее компонентов, пациентов на гемодиализе и реципиентов органов. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, используют одноразовые системы забора крови, скарификаторы, иглы для инъекций. Вся донорская кровь и ее компоненты проходят обязательную проверку на содержание патогенных вирусов и бактерий. Некоторые процедуры, например, проведение гастродуоденального зондирования или гинекологического осмотра в зеркалах, связаны с повышенным риском заражения вирусным гепатитом. Чтобы избежать этого, зонды обрабатывают дезинфицирующими средствами, а гинекологические зеркала рекомендуют использовать одноразово.

Заражение вирусом гепатита В может произойти в результате незащищенного полового контакта. Особенно этот путь передачи распространен среди приверженцев нетрадиционного секса и работников секс-индустрии. Наличие большого количества половых партнеров значительно повышает вероятность заразиться вирусным гепатитом. По предположению ученых, именно половой путь передачи позволил вирусу гепатита В сохраниться в человеческой популяции до начала эпохи переливания крови и пересадки органов.

Высокая вероятность передачи гепатита В половым путем отмечена в таких случаях:

  • при половом сношении во время менструации;
  • если слизистая оболочка половых органов женщины травмирована или на ней присутствуют язвы;
  • при анальном половом акте;
  • при дефлорации.

Здоровый супруг инфицированного вирусным гепатитом человека относится к группе повышенного риска возникновения заболевания.

Горизонтальный путь передачи — от матери к ребенку — особенно распространен в странах с низким экономическим развитием. Вирус гепатита В не проникает через плаценту, поэтому плод остается неинфицированным до начала родового процесса. При прохождении через родовые пути возможно заражение ребенка в результате микротравм и контакта с материнской кровью. После рождения риск заразиться через грудное молоко минимален, поскольку вирус гепатита В не способен преодолевать слизистую оболочку пищеварительного тракта, хоть и присутствует в секрете молочных желез.

У детей, рожденных от инфицированных матерей, до 5 лет сохраняется высокая вероятность заболеть хронической формой вирусного гепатита В. К тому же достаточно распространен контактный путь передачи патогена от одного ребенка другому через травмированные участки кожи или слизистых оболочек во время активных игр.

Гепатит Е — что это? Способы передачи, симптомы и лечение

Казалось бы, насколько много информации аккумулируется вокруг современного человека. В том числе и в сфере его здоровья, потенциальных рисков, правил личной безопасности и применения лекарственных препаратов. Тем не менее далеко не все люди знают, что виды гепатита далеко не ограничиваются всем известными А, В и С. Далее по алфавиту литерация вируса продолжается. Другое дело, что встречаются эти формы гепатита гораздо реже, и не несут таких опасных и даже смертельных осложнений, как первые. Тем не менее, обладать информацией о вариативности этого заболевания просто необходимо. Это личная и общественная культура гигиены и здоровья.

Вирусный гепатит Е — что это? Такой вирус из рода Calicivirus является одним из разновидностей инфекционных заболеваний, разрушающих клетки печени, возбудителем которого считается РНК-содержащий вирус. В сравнении с гепатитами других видов, данный вирус отличается меньшей устойчивостью к условиям внешней среды, легко переносит низкую температуру до 20 градусов, но при воздействии температур ниже нуля он погибает. Также его можно обезвредить растворами, содержащими йод и хлор.

Согласно данным статистических центров, заболевание имеет прогрессивное распространение в странах, где наличие чистой воды для употребления является главной проблемой. К ним относятся Индия, Таджикистан, Узбекистан, Боливия, Мексика и другие тропические регионы, в которых может распространяться гепатит Е.

Как передается возбудитель?

Рассмотрим распространенные случаи передачи возбудителя болезни. Важно знать, что вирусом можно заразиться исключительно орально-фекальным путем, поэтому необходимо с особым вниманием относиться к употребляемой воде и сырых моллюсков из зараженных водоемов на отдыхе. Стоит отметить, что с особенно тяжелыми последствиями заболевания чаще всего сталкиваются беременные женщины, причем именно они намного легче других категорий склонны к иммунной открытости вирусу Е. Это может стать причиной передачи вируса младенцу. В детском же возрасте обычно такое заболевание не встречается.

Заболевание можно подхватить от инфицированной посуды и других предметов быта, но эти случаи встречаются довольно редко. Источником и хранителем вируса во всех случаях являются больные пациенты.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Симптомы и последствия

Длительность заболевания может составлять около полутора — двух месяцев. В этом и схожи вирус гепатита А и гепатит Е. Симптомы могут проявиться не сразу, поэтому их знание -особо важный для лечения и диагностики фактор. Боль в голове, головокружения, снижение аппетита и общая слабость организма на протяжении полутора недель являются признаками преджелтушного периода. Опасность здесь заключается в том, что такие симптомы, как тошнота и различные расстройства кишечника обычно воспринимаются пациентами как временные неудобства, что в последствие ведет к осложнениям заболевания.

Читайте так же:  Лисички от описторхоза

Развитие заболевания протекает постепенно и следующим этапом после преджелтушного периода является спад общего состояния организма пациента. При этом наблюдается отсутствие повышения температуры тела и тяжесть в области печени, что характеризует ее поражение. Признаками будут являться кожный зуд, тошнота, болевые ощущения, изменение цвета мочи и кала, пожелтение склер. Обычно наличие таких симптомов продолжается в среднем 21 день, после чего наступает этап восстановления организма в течение двух месяцев.

Осложнения вируса могут вызвать нарушение работы почек, внутренние кровотечения и гемоглобинурию. В низкий процент попадают случаи, исходом заболевания которых является прогрессивное развитие цирроза печени.

Особо опасные случаи заражения происходят в последний триместр беременности, нередко симптомы ухудшаются непосредственно перед родовой деятельностью, это может спровоцировать внутриутробную гибель младенца. Дело в том, что роды могут быть опасными из-за нарушений работы печени и почек матери, а также обильного маточного кровотечения. В большинстве таких случаев все это может привести к печальным последствиям – летальному исходу матери и младенца.

Диагностика

Как и при любом вирусном заболевании, его диагностика занимает самое важное место в дальнейшем лечении. При появлении первых симптомов, зачастую, человек не обращается за врачебной помощью из-за отсутствия ярких признаков заражения в первые дни. Определить вирус можно путем медицинского обследования, который подразумевает сдачу крови, в некоторых случаях требуется ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование печени и коагулограмма.

При наличии следов вируса в биохимии крови пациента отслеживается высокий уровень билирубина и активность трансаминаз печени. С помощью методики ПЦР медики могут обнаружить в сыворотке крови антитела IgM, что является подтверждением наличия вируса у пациента. Поражение печени в данном случае характеризуется явным ростом объема печени в среднем на 3 сантиметра.

Лечение гепатита Е

Лечение проводится на территории изолированных стационаров только для той группы пациентов, которые имеют опасность осложнений вируса — женщины на 3 триместре беременности и пациенты с тяжелыми заболеваниями. Здесь их лечение в первую очередь будет направлено на предотвращение всевозможных последствий, Пациентам с легкой формой достаточно придерживаться специальной диеты и соблюдать режим отдыха и полноценного сна.

Диета в этом случае представляет собой соблюдение пятиразового режима питания и обильного питья в количестве не менее двух литров в день. Также стоит исключить шоколад, какао, кофе, яичных желтков, сала, необходимо избегать употребление различных вкусовых добавок в виде перца, горчицы, хрена, лука и чеснока. Грибной бульон и грибы будут отягощать нормальную работу кишечника, а употребление алкоголя обязательно сводится к нулю.

В случаях небольшой степени осложнения заболевания, лечащий врач назначает Энтеросгель, Энтеродез и другие аналоги. При частых позывах рвоты ставят капельницу с раствором глюкозы, а при алкогольном воздействии на печень – капельницу с препаратом Гептрал. Холестатический синдром предполагает назначение Урсосан, Урсодекс, а также витаминный комплекс А и Е.

Лечение гепатита Е тяжелой формы предполагает нахождение в специализированном отделении. Профилактика снижения работы печени и почек, а также внутренних кровотечений подразумевает введение криоплазмы, назначение оксигенотератии и использование ингибиторов протеаз. В случаях наступления тяжелых осложнений в виде внутренних кровоизлияний назначается терапия препаратами Тренталом и Дицинон.

При обнаружении вируса в крови беременной женщины на начальной стадии развития плода, медицина в этом случае, к сожалению, предлагает будущим родителям прервать вынашивание. Это в первую очередь предотвращает дальнейшую гибель плода во внутриутробном развитии и сохраняет здоровье женщины. Если же принято решение о родовой деятельности, то врачи максимально стараются сделать процесс рождения младенца оперативным и безболезненным, насколько это возможно.

После лечения при благоприятном биохимическом анализе крови, пациент может вернуться к нормальной жизни в домашних условиях, но на протяжении нескольких месяцев находиться на наблюдении у гепатолога и инфекциониста. Стоит отметить, что из-за ослабленного иммунитета пациентам, проходящим терапию, противопоказаны всевозможные прививки и хирургическое вмешательство на протяжении полугода. В случае наличия в крови повышенной работы ферментов печени, пациенту назначаются препараты Фосфоглив или Силимар, являющиеся гепатопротекторами. Важным фактором для людей, страдающих заболеванием, можно отметить его положительные прогнозы после прохождения соответствующей терапии.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Профилактика

Знание мер профилактики вируса занимает особое место для людей, живущих в первую очередь в местах, попадающих под высокий риск заражения. Каждый человек способен предотвратить заражение, соблюдая при этом элементарные правила гигиены, а именно -отказ от употребления и использования сырой воды из непроверенных водоемов.

Как и говорилось, нахождение в местности с риском заражения вирусом требует особого внимания. Употребление исключительно кипяченой воды, тщательная обработка овощей и фруктов, отказ от незнакомых вам блюд, дает гарантию предотвращения инфицирования гепатитом. В настоящее время медики всего мира находятся на стадии разработки и дальнейшего внедрения вакцины от вируса, что дает человечеству шанс на будущее без гепатита.

Симптомы и лечение гепатита Е

Вирусный гепатит Е является инфекционным заболеванием печени вирусной природы, характеризующимся цикличным течением, и представляющим особую опасность беременным женщинам. В самостоятельное заболевание выделен в конце ХХ ст., до этого гепатит Е относился к группе гепатитов «ни А, ни В».

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

Эпидемиология

РНК-содержащий вирус гепатита Е несколько менее устойчив во внешней среде, чем вирус А. Подвержен разрушению при воздействии йодсодержащих и хлорсодержащих дезинфектантов. Выдерживает температуру -20°С, но погибает при последующем оттаивании.

Источником инфицирования являются больные гепатитом Е и носители вируса. Предполагают, что заразный период такой же, как при гепатите А, но вопрос не изучен до конца.

Вирус проникает в кровяное русло через 2 нед. после заражения и обнаруживается в крови на протяжении 2 недель. С калом выделение вируса начинается за неделю до появления признаков болезни и продолжается в течение первой недели заболевания. В ранние сроки среднетяжелых и легких форм вирус в кале обнаруживается у 15% пациентов, а при тяжелой форме – в 50%.

Читайте так же:  Лапароскопия желчного пузыря время операции

Вирус избирательно поражает клетки печени, что приводит к нарушению многочисленных ее функций и интоксикации.

Основным механизмом заражения является фекально-оральный, хотя возможно инфицирование через кровь. Чаще всего инфекция передается водным путем. Но может передаваться также контактно-бытовым путем, хотя и реже. Зарегистрированы также случаи заражения при употреблении моллюсков в сыром виде.

Преобладает водный путь передачи, что подтверждают такие факты:

  • низкая заболеваемость в очагах;
  • повышение заболеваемости в сезон дождей;
  • эпидемическая заболеваемость при повышенном уровне грунтовых вод.

Болеют чаще мужчины, лица с 15 до 45 лет. У женщин восприимчивость к вирусу повышается в 3-ем триместре беременности. Относительно редкая заболеваемость гепатитом Е среди детей, возможно, связана с преобладанием в детском возрасте стертых форм, которые не диагностируются и не учитываются.

После перенесенной инфекции отмечается напряженный иммунитет, хотя в редких случаях зарегистрированы случаи повторного заболевания.

Вирусный гепатит Е распространен преимущественно в странах тропических широт, в Средней Азии. Территориями риска являются регионы с низким качеством воды, при ее дефиците. Во всем мире гепатитом Е ежегодно заболевают в среднем 1 млн человек. В азиатских странах гепатит Е составляет свыше 50% из числа всех острых гепатитов. Регистрируются как крупные вспышки, так и спорадические случаи заболеваний.

При водном пути инфицирования заболеваемость гепатитом Е имеет отличительные черты:

  • взрывообразный характер вспышки;
  • преобладание среди заболевших лиц в возрасте 15-19 лет;
  • низкая заболеваемость в семейных очагах;
  • выраженная территориальная неравномерность распространенности заболевания;
  • повышенная заболеваемость в летне-осеннее время.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Видео (кликните для воспроизведения).

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
  • Боитесь каждого чиха или покашливания.

[2]

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Длительность инкубационного периода варьирует от 2 недель до 2 месяцев, в среднем составляет примерно 40 дней. Проявления болезни возникают постепенно. Клинические признаки гепатита Е напоминают симптомы Гепатита А.

Цикличность течения болезни заключается в последовательном развитии периодов болезни:

  • преджелтушный период в течение 1-9 дней;
  • желтушный период длительностью 1- 3 нед.;
  • период выздоровления длится до 2 мес.

Симптомы начального или преджелтушного периода:

  • недомогание, слабость;
  • отсутствие (или значительное снижение) аппетита;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • рвота;
  • боли в верхних отделах живота или в подреберье справа.

Температура обычно нормальная или незначительно повышенная. В редких случаях лихорадка достигает 38 0 С. Боли в суставах и высыпания не характерны. Диагностика в этот период затруднена, такие проявления могут быть и при других заболеваниях.

В желтушный период появляются признаки нарушения функций печени: желтушное окрашивание вначале склер глаз и слизистых в полости рта, а затем и кожных покровов. Может отмечаться кожный зуд (за счет повышенного содержания в крови желчных кислот).

Появляется темный цвет мочи, а кал становится обесцвеченным, серым. При осмотре живота выявляется увеличение печени. При лабораторном исследовании крови отмечаются изменения (повышенный уровень билирубина и повышенная активность трансаминаз).

В отличие от гепатита А, при котором с появлением желтушности другие симптомы угасают, при гепатите Е проявления интоксикации не исчезают. Слабость и тошнота, отсутствие аппетита и боли в области печени сохраняются.

В периоде выздоровления симптомы болезни постепенно регрессируют и через 1-2 мес. наступает выздоровление с полной нормализацией лабораторных показателей. Иногда болезнь имеет затяжное течение.

Вирусный гепатит Е чаще протекает в среднетяжелой и легкой формах с последующим выздоровлением. Но у части взрослых больных инфекция может протекать в тяжелой или фульминантной формах. Осложнением их является острая печеночная энцефалопатия с возможным летальным исходом. В 5% случаев гепатит Е приводит к циррозу печени.

При тяжелой форме гепатита Е развивается геморрагический синдром в результате нарушения свертывания крови: возникают массивные кровотечения (кишечное, желудочное, маточное). В моче появляется гемоглобин, развивается почечная недостаточность.

Снижение факторов свертывания и уменьшение активности трансаминаз, обнаружение гемоглобина в моче свидетельствуют о тяжелом течении болезни и угрозе развития печеночной энцефалопатии. Появление этих лабораторных предвестников тяжелого осложнения на 1-2 сутки раньше самого осложнения позволяет предпринять лечебные меры. Значительно ухудшается прогноз при сочетании гепатита Е и гепатита В. Смертность в этом случае достигает 80%.

Гепатит Е при беременности

Гепатит Е при беременности (особенно в 3-м триместре) отличается крайне тяжелым течением, поражением не только печени, а и почек. Почти в 100% случаев беременность заканчивается выкидышем или гибелью плода.

Перед выкидышем или родами (или сразу же после них) наступает резкое ухудшение состояния беременной. В родах возникает массивное кровотечение. Часто развивается почечно-печеночная недостаточность. Другим тяжелым осложнением является печеночная энцефалопатия с быстрым развитием печеночной комы и смертельным исходом в 40% случаев.

[1]

Гепатит Е у беременных представляет смертельную опасность. Если общая летальность при вспышках гепатита Е равна 1-5%, то при беременности она достигает 10-20%.

Диагностика

Маркерами гепатита Е являются:

  • антигены вируса Е, обнаруженные при помощи ПЦР;
  • антитела (иммуноглобулины класса М и класса G) к вирусу Е.

Другие исследования – лабораторные (биохимический анализ крови, коагулограмма, клинический анализ крови и мочи) и инструментальные (УЗИ, МРТ) – назначают с целью оценки структурных изменений и функций печени.

Читайте так же:  Болезнь описторхоз симптомы

Лечение при вирусном гепатите Е проводится в условиях инфекционного отделения, а при тяжелой форме – в отделении реанимации. На острый период назначают постельный режим, психологический покой.

Лечение включает диетпитание, медикаментозную симптоматическую терапию, направленную на предупреждение развития осложнений.

В остром периоде питание соответствует диете №5А, принимать пищу следует принимать дробными порциями до 5 р. в день.

Из рациона необходимо исключить:

  • острую пищу и приправы, соусы и подливы;
  • жареные блюда,
  • жирные продукты;
  • копченья;
  • яйца;
  • холодные блюда и напитки;
  • мясной. рыбный, грибной бульоны;
  • кофе, шоколад, какао, газированные напитки, алкоголь.

Разрешено употреблять вегетарианские супы, овсяную и гречневую кашу, творог, нежирную рыбу и мясо курицы, кролика, индюшки. В остром периоде лучше готовить отварную пищу, на пару, протирать перед употреблением.

Дезинтоксикационная терапия проводится при легких формах оральным способом (за сутки больной должен выпить не менее 3 л жидкости, включая 5% р-р глюкозы).

При среднетяжелых и тяжелых формах проводятся внутривенные инфузии растворов (физиологического р-ра хлорида натрия, 5-10% р-ры глюкозы и др.), назначаются препараты калия, магния, ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол). Для предупреждения кровотечения применяются свежезамороженная плазма, Диицинон, тромбоцитарная масса. В тяжелых случаях применяются кортикостероидные препараты.

Тактика ведения беременности решается индивидуально для каждой женщины. В случае начала аборта (или родов) нужно обеспечить полноценное обезболивание каждого этапа и стремиться по возможности сократить период родов. Нередко принимается решение о срочном прерывании беременности. После родов следует проводить профилактику кровотечения.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Основой профилактических мер является соблюдение гигиенических норм и правил, обеспечение употребления качественно очищенной или кипяченой воды. Особенно тщательно нужно относиться к профилактическим мерам беременным женщинам и при посещении стран с высокой заболеваемостью гепатитом Е.

Вирусный гепатит Е – антропонозная инфекция с фекально-оральным путем инфицирования и склонностью к эпидемическим водным вспышкам. Поражение печени и проявления напоминают гепатит А, но отличаются большим числом тяжелых форм. Особенно (даже смертельно) он опасен для беременных.

Симптомы вируса гепатита Е и его лечение

Вирусный гепатит Е или ВГЕ ежегодно поражает более 20 миллионов людей, вызывая гибель 56 000 заболевших.

Чаще всего вирусом заражаются через источники водоснабжения или во время купания в водоемах, не соответствующих санитарным нормам для купания.

Вирус типа Е максимально распространен в Азии. Больше всего от гепатита страдает население, проживающее в условиях низких стандартов санитарии, недостатка питьевой проточной воды, где осуществляется ее подвоз.

По последним данным китайцы разработали вакцину для предотвращения вирусной инфекции данного типа гепатита, лицензия на вакцину уже получена, но распространения в мире эта мера профилактики пока не получила.

Существует 4 генотипа вируса, причем 3 и 4 свободно циркулирует у диких животных, передаваясь человеку только в редких случаях. Среди людей распространены 1,2 типы.

Вирусом гепатита Е можно заразиться, употребляя в пищу сырых моллюсков, выловленных в контагиозной воде.

Гепатит Е: что это?

Гепатит Е условно включен в род РНК-геномных вирусов Calicivirus, но имеет отличия генетического характера от других представителей данного рода. Вирусные клетки — вирионы — обладают округлой формой, без суперкапсидов. Вирус типа Е менее устойчив к температурным режимам, нежели гепатит А.

Гепатит Е может сохраняться при —20 градусах по Цельсию и ниже, но при таянии быстро разрушается. Также вирус неустойчив к воздействию хлор- и йодсодержащих средств для дезинфекции. Поэтому для профилактики попадания вируса в проточную воду, ее подвергают хлорированию.

Вирусный гепатит Е, попадая в организм человека, вызывает разрушение клеток печени. Это заболевание впервые описали в начале 80-х годов прошлого столетия. При этом названия у данного типа гепатита тогда не было — его отнесли в категорию всех остальных типов, которые не подходили под описание гепатита А или В. Особенность гепатита Е — сезонность проявления. Эпидемии его наблюдаются в южных странах, а гибель вируса происходит при замерзании и оттаивании. Есть отличия и в течении болезни, но об этом подробнее расскажем в разделе «Гепатит Е: симптомы и лечение».

Как передается гепатит Е

Вы узнали, что такое гепатит Е, а как передается этот вирус, разберемся далее.

Тип Е отличается от остальных способом передачи — через воду, руки, еду и кровь. Гепатит Е попадает от заболевшего человека к здоровому через выделения, которые больной передает в окружающую среду. Так, заразиться можно через воду, пищу, кровь и кал, слюну.

Поскольку инкубационный период заболевания от 10 до 60 дней, то больной, не подозревая того, может распространять вирус среди окружающих людей. Например, повар в общественной столовой может передать вирус через приготовленную еду. Совместное пользование общественным туалетом, который посещают пораженные вирусом люди, также становится причиной распространения инфекции и т.п. Способ передачи гепатита Е — орально-фекальный.

Симптомы гепатита Е

Получив вирус гепатита Е, человек может спокойно жить от двух недель до двух месяцев, не подозревая, что уже заболел. Симптомы появляются по окончании инкубационного периода, и они очень похожи на проявления гепатита А. Хотя, различить их возможно — для типа А характерно облегчение самочувствия пациента в желтушный период.

Больной может чувствовать:

  • потерю аппетита;
  • вялость и слабость;
  • легкое подташнивание;
  • редко бывает рвота;
  • сильное головокружение.

Симптомы слишком слабо проявляются, поэтому больной может их игнорировать до тех пор, пока не появляются боли в верхнем отделе живота и под ребрами справа. Это происходит на 7-8 день после окончания инкубационного периода, наступает стадия желтухи.

Печень сигнализирует о нарушении работы, пожелтением кожи и склер, при этом меняется цвет выделений — моча темнеет, а кал становится бесцветным. Тошнота и боли в животе усиливаются, нередко ощущается зуд кожи.

Печень можно прощупать самостоятельно, так как она значительно увеличивается в размерах. Этот период завершается в течение 10-20 дней, а стадия выздоровления, следующая за ним, может длиться более 2-х месяцев.

Читайте так же:  Бывает ли описторхоз в морской рыбе

Осложнения при гепатите могут проявляться в виде внутренних кровотечений, главным признаком которых будут:

  • рвота цвета кофейной гущи;
  • боли в животе;
  • кал с кровянистыми выделениями.

Прогноз гепатита Е благоприятный для всех, кроме беременных женщин. Их заболевание чаще всего заканчивается гибелью плода и выкидышем.

Лечение гепатита Е и диагностика

Если видимые признаки гепатита — пожелтение кожи и склер, боли в правой верхней части живота могут дать не точный диагноз, ведь такие же признаки и у гепатита А, то лабораторные анализы, позволяют четко выявить тот или иной тип вируса гепатита Е, лечение которого начинают незамедлительно.

Во-первых, сдача крови на биохимию позволит уточнить уровень билирубина и активность трансаминаз печени, а лабораторное исследование на антитела позволит установить присутствие иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются в организме в ответ на проявления вируса гепатита Е. Важно выявить вирусные частицы на ранней стадии, при помощи ПЦР-анализа, чтобы в дальнейшем держать состояние печени под контролем, не допуская кровотечений.

Лечение направлено на поддержку сил организма в борьбе с вирусом и недопущение распространения вируса среди окружающих людей. В идеале больного помещают в инфекционное отделение на весь период болезни. Назначаемая терапия включает лекарства, снимающие симптомы заболевания, а также препараты-гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие печень.

Основные принципы лечения гепатита Е:

  1. Диета.
  2. Режим стационара в инфекционном отделении.
  3. Средства для купирования интоксикации организма. Эта тактика включает вливание гемодеза внутривенно, 10-процентного раствора глюкозы, препаратов калия и магния, соединенные с водой для инъекций или физиологическим раствором хлорида натрия. Геморрагический синдром снимают путем переливания плазмы и тромбоцитов, вливания трентала и дициона.
  4. Гепатопротекторы.
  5. Симптоматическое лечение.

Принципы лечения беременных:

  • усиленное введение детоксикаторов и гепатопротекторов;
  • обеспечение максимального покоя;
  • противодействие геморрагическому синдрому и его профилактика;
  • своевременное выявления возможных симптомов выкидыша или преждевременных родов, сохранение беременности;
  • если роды или аборт уже происходят, максимально устранить сильные кровотечения, обезболить родовую деятельность;
  • в течение всего заболевания и полгода после излечения, пациент должен соблюдать особую диету, которая на медицинском языке называется диета № 5.

Диета № 5 — описание:

  • в рацион добавляют овощи, фрукты и злаки, содержащие клетчатку, белковые нежирные продукты;
  • приветствуется потребление большого количества жидкости для выведения токсинов;
  • все блюда запекают без масла, варят, готовят на пару;
  • слишком жесткую белковую пищу перед употреблением протирают;
  • запрещены холодные блюда — все должно быть слегка или умеренно подогретым.

Разрешены:

  • хлеб (второго дня выпечки), изготовленный из ржаной муки или 1-2 сортов;
  • печеные пироги с яблоком, рыбой или белым мясом курицы;
  • белое мясо курицы, телятина, кролик, индейка, плов, голубцы, вареная колбаса высшего сорта;
  • рыба — нежирная отварная или запеченная;
  • супы без зажарки и лишнего жира, молочные супы;
  • кефир, нежирный творог, небольшое количество 10-15% сметаны, нежирный сыр, ацидофилин, бифилайф, биолакт;
  • яйца — только белки;
  • овощи, кроме щавеля, лука, чеснока и редиса, редьки;
  • некислые фрукты, сушеные ягоды, кисели, компоты, желе, пастила, мармелад, варенье, мед;
  • чай, кофе слабый с молоком, отвары из овощей, фруктов, сухофруктов.

Запрещены:

  • шоколад, какао, мороженое, кремовые кондитерские изделия;
  • кофе черный, холодные газированные напитки;
  • вареные, жареные яйца;
  • майонез;
  • жирный домашний творог и сметана;
  • жирное мясо;
  • фастфуд;
  • сало;
  • сдоба;
  • консервы, копчёности;
  • нерафинированное масло.

Прогноз при гепатите Е

Прогноз заболевания в основном благоприятный, в случае соблюдения режима, диеты и поддержки печени назначенными препаратами:

Исключение, как уже говорилось ранее, составляют беременные женщины. Очень редко это заболевание провоцирует печеночную недостаточность или нарушение функции почек. Наиболее опасное осложнение — цирроз печени, который возникает в 5 случаях из ста. Непредсказуемыми могут быть печеночные кровотечения, отказ печени, кома или почечная недостаточность.

Профилактика

В качестве профилактики гепатита можно выделить личные меры безопасности и профилактические мероприятия на уровне государства.

На государственном уровне к профилактике гепатита относят контроль источников водоснабжения и улучшение условий жизни.

Беременным рекомендуется контролировать свое самочувствие и обращаться к врачу даже в случае незначительного недомогания, регулярно сдавать анализы крови и ограничить посещение южных стран, где вспышки гепатита Е возникают чаще, чем в умеренных широтах. Будущим мамам стоит беречься вдвойне, так как вирус гепатита Е особенно опасен для плода.

Полезное видео

Общая информация о вирусных гепатитах есть в следующем видео с доктором Комаровским :

Заключение

Мы выяснили, что гепатит Е — это вирусная инфекция, передающаяся орально-фекальным путем, в основном через источники воды и пищу, а также при посещении общественных мест совместно с больным.

Длительный инкубационный период приводит к распространению заболевания носителем, а слабые симптомы на первой стадии не всегда вынуждают человека обратиться к врачу. Вирус гепатита Е обычно проходит три стадии и инкубационный период.

Прогноз на излечение благоприятен, но в 5% случаев возникают осложнения.

Лечение гепатита проводит инфекционист, рекомендуется стационарное пребывание пациента в инфекционном отделении. Терапия направлена на снятие симптомов гепатита Е, детоксикацию организма и поддержку печени.

Видео (кликните для воспроизведения).

Во время течения болезни и после выздоровления следует придерживаться диеты стол № 5, исключив всю жирную, острую и жареную пищу. Профилактика гепатита — очистка и дезинфекция воды, личная гигиена.

Источники


  1. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 879 c.

  2. Минкевич, И. А. Инфекционные болезни / И.А. Минкевич. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. — 296 c.

  3. П.П.Иванов Руководство по общей и сравнительной эмбриологии / П.П.Иванов. — М.: Государственное учебно-педагогическое издательство Министерства просвещения РСФСР, 2009. — 352 c.
Гепатит е как передается
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here