Декомпенсированная стадия цирроза

Предлагаем важную информацию на тему: декомпенсированная стадия цирроза. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Цирроз печени – крайне опасное заболевание, которое в ходе своего развития проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется патологическими изменениями в клетках печени и выраженной симптоматикой. Последней стадией цирроза печени является стадия декомпенсации, которая практически не оставляет больному шанса на жизнь.

Что такое декомпенсированный цирроз печени?

Декомпенсированный цирроз печени — патологическое состояние, развивающееся в клетках печени, при котором происходит перерождение печеночной ткани в рубцовые соединения. При развитии данного заболевания происходит интоксикация целого организма, поскольку печень не в состоянии справляться со своими функциями. На стадии декомпенсации состояние больного тяжелое, симптомы выраженные, а врачи не дают никаких прогнозов на жизнь. Кроме того, на данном этапе болезни в несколько раз повышается риск развития осложнений, поэтому больной может умереть в любой момент.

Стадия декомпенсации при циррозе печени развивается при отсутствии своевременного лечения более ранних симптомов, или, когда человек помимо приема лечебной терапии, злоупотребляет алкогольными напитками. Причиной развития данного заболевания часто является вирусный гепатит в анамнезе больного или употребление алкогольными напитками. Известно, что если «стаж алкоголика» более 10 лет, риск заболеть циррозом составляет 90%. Ещё одной причиной развития столь грозного заболевания является повышенная способность печени поглощать медь или железо, что приводит к их накапливанию организме и разрушения клеток печени. В любом из случаев проявление данного заболевание проходит определенные этапы, каждый из которых имеет свои симптомы. Если человек игнорирует первые симптомы, не обращается к врачам, не придерживается нужной лечебной терапии, тогда болезнь будет прогрессировать, а спустя время врачи поставят диагноз «декомпенсированный цирроз печени», который можно считать «приговором» на смерть.

Клиника при декомпенсированном циррозе печени

Симптомы при декомпенсированном циррозе печени выражение и сопровождаются следующими признаками:

  1. Снижение аппетита или полный отказ от приема пищи.
  2. Резкое похудание, истощение организма.
  3. Выраженная желтуха.
  4. Сосудистые звездочки по телу.
  5. Специфическое покраснение ладоней.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Зуд кожи, который усиливается в ночное время.
  8. Гематомы, кровоизлияние по телу.
  9. Портальная гипертензия.
  10. Расширение внутренних вен.
  11. Асцит (скопление жидкости в кишечнике).
  12. Увеличение селезенки.

При пальпации, печень увеличена, болезненная. В некоторых случаях происходит деформация печени, что вызывает ее уменьшение в размерах.

Вышеперечисленные симптомы характерны для цирроза в стадии декомпенсации, но все они проявляются постепенно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, которая может помочь провести лечение и увеличить продолжительность жизни больного.

Методы диагностики

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  3. МРТ или КТ.
  4. Диагностическая лапароскопия.
  5. Биопсия печеночной ткани.

Результаты обследований позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения печени, оценить состояние других органов, при возможности назначить лечение или поддерживающую терапию.

Цирроз в стадии декомпенсации требует комплексного лечения, но только на ранних этапах болезни. В случаи, когда болезнь зашла слишком далеко, единственным выходом считается трансплантация печени.

Даже при ранних симптомах болезни, врачи не могут обещать эффективность от лечения, поскольку разрушение печени на данном этапе болезни остановить сложно и практически невозможно. Врачи могут назначить только поддерживающую терапию, специальную диету, которые помогут снизить симптомы болезни, не приносить больному мучения.

Важно отметить, что даже пересадка печени не обещает положительный прогноз. В 40% случаях после трансплантации, печень отторгается организмом, не функционирует, происходит поражение других внутренних органов и разрушение целого организма.

Если цирроз печени в стадии декомпенсации диагностирован на самых ранних этапах своего развития, тогда своевременное и комплексное лечение под наблюдением врачей поможет увеличить продолжительность жизни больному, но на полное выздоровление шансов нет.

Осложнения

Цирроз печени чреват своими осложнениями, которые происходят на фоне интоксикации целого организма. Среди осложнений при данном недуге чаще всего встречается:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения, которые развиваются на фоне повышенного венозного кровотока и расширением вен кишечника. Кровотечения могут быть носовые, маточные, кишечные.
  2. Асцит – увеличение живота в результате скопления жидкости. При асците повышается риск развития перитонита.
  3. Печеночная энцефалопатия – вызывает серьезные изменения в психике больного, нарушается сон. На более поздних этапах печеночная энцефалопатия приводит к коме и смерти человека.

Любое осложнение при циррозе на декомпенсированной стадии может привести к смерти человека.

К большому сожалению, прогноз при декомпенсированном циррозе печени неблагоприятный. Согласно медицинским показателям, только 15% больных живет до 5 лет. При развитии осложнений, в частности асцита, срок жизни 3 года. В случаи, когда у больного отмечается печеночная энцефалопатия, больной может прожить до 1 года. Общая статистика показывает, что только 40% больных удается прожить более 2-х лет.

Важно отметить, что предупредить развитие смертельного заболевания можно, если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить внутренние заболевания, а также периодически посещать врача, делать УЗИ. Опасность цирроза заключается в том, что на начальных этапах его развития, клинические признаки отсутствуют и только когда болезнь обретает более серьезные стадии, больной обращается к специалистам. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем!

Читайте так же:  Сироп при описторхозе и лямблиозе

Стадии при циррозе печени

Запущенные патологические процессы в организме приводят к серьезным нарушениям в функционировании органов. Различные стадии цирроза печени берут свое начало от очагового воспаления и доходят до полного омертвения здоровых клеток органа. Поэтому важно своевременно обратиться за консультацией к врачу и при необходимости пройти курс лечения, а также придерживаться профилактических рекомендаций.

Причины развития патологии

К факторам, которые провоцируют цирроз печени, относятся:

  • Пристрастие к спиртному. При ежедневном употреблении напитков, которые содержат в своем составе алкоголь, орган не успевает восстановиться. Это приводит к изменениям в структуре, дистрофии и циррозу.
  • Гепатит. Вирусные патологии типа B, C и D вызывают необратимые разрушения в структуре печени.
  • Генетика. Существуют болезни, которые передаются на генном уровне и вызывают отмирание печеночных клеток. К ним относят недуг Вильсона и гемохроматоз.
  • Гепатит аутоиммунного типа. Изменения в иммунной системе приводят к тому, что организм начинает атаковать здоровый орган и развивается стадия компенсации.
  • Токсичные вещества. Так как через печень проходят все вещества, попадающие в организм, то вредные условия труда или плохое питание ярко сказываются на структуре органа.
  • Сердечные патологии. Отклонения в работе сердца часто провоцирует застой крови в печени, что влияет на нормальный ритм работы органа.

Вернуться к оглавлению

Стадии недуга и их клиническая картина

Проявления болезни в период компенсации

В начале патологического процесса в тканях органа начинается воспалительный процесс, который приводит к необоснованной утомляемости, невнимательности и отсутствию аппетита. На этом этапе клетки уничтожаются и заменяются соединительной тканью. Анализы показывают незначительное отклонение от нормы, однако важно выявить недуг именно в этом состоянии, так как цирроз стремительно прогрессирует.

Особенности развития стадии субкомпенсации

Вторая стадия патологии приводит к обширному замещению здоровых клеток на соединительную ткань, что ощущается при прощупывании органа. В этот период печень продолжает работать, однако возможно развитие асцита. Характерными признаками этапа субкомпенсации считаются:

  • зуд;
  • желтушный оттенок кожных покровов;
  • дурнота со рвотными позывами;
  • снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Характерные черты этапа декомпенсации

На третьей стадии патологии печени развиваются серьезные осложнения, к которым относят пневмонию, печеночную кому, сепсис, закупорку артерий, гепатоцеллюлярную карциному. В этот период человек находится в больнице на стационарной основе, поскольку велик риск внезапной смерти. К главным проявлениям недуга относятся:

Что характерно для терминальной стадии?

Последний этап подразумевает пребывание пациента в состоянии коматоза, так как объемы печени уменьшаются, ее структура становится каменистой, снижается активность всех органов. При таком уровне поражения вылечить цирроз становится невозможно, больного переводят на постоянный врачебный уход и присваивают первую группу инвалидности. К симптомам этого периода относят:

  • земляной оттенок кожи;
  • отечность конечностей и лица.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать цирроз печени?

Так как компенсированная стадия развивается без видимой клинической картины, то человек чаще всего обращается за помощью, когда процесс уже набирает обороты. Очень важно своевременно получить консультацию специалиста, который проведет опрос, выявит ранее перенесенные вирусные патологии, а также пальпаторным методом проверит печень на наличие уплотнений. При подозрении на отклонения в работе органа человеку назначат пройти:

  • общее исследование крови;
  • биохимический анализ;
  • иммунологическое изучение крови;
  • УЗИ;
  • томографию;
  • ангиографию;
  • радионуклидное сканирование.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения патологии

Стадии патологии печени различаются выраженностью симптомов и степенью поражения органа, однако при любой из них полностью устранить недуг невозможно. Главным правилом терапии является устранение факторов, которые спровоцировали развитие цирроза. Чаще отклонение провоцируют:

    Алкоголь пагубно влияет на больную печень.

Алкоголь. В этом случае проводится интоксикационная терапия, которая помогает очистить организм от вредных веществ.

  • Вирус. Прекращение развития цирроза печени возможно при проведении противовирусного комплекса.
  • Лекарственный гепатит. Терапия требует отказа от приема медикаментозных средств.
  • Иммунные нарушения. Назначаются препараты, которые подавляют ее активность и предотвращают атаку на печень.
  • Лечение цирроза проводится индивидуально, только врачом, после получения всех результатов анализов.

    Какие даются прогнозы?

    Стадии цирроза непосредственно влияют на длительность человеческой жизни. На начальном этапе заболевания половина пациентов живут 7—10 лет, на стадии субкомпенсации только 40% больных проживает еще 5 лет, при третьем уровне развития 10—40% пациентов живут не дольше 3-х лет, после постановки диагноза. Последний этап цирроза опасен внезапным летальным исходом. После пересадки органа длительность жизни достигает 10 лет, но повторное развитие недуга возможно в 15% случаев. Правильное лечение, соблюдение правил профилактики значительно увеличивает продолжительность жизни. Очень осложняет процесс выздоровления патологические процессы в других системах организма, особенно онкологические заболевания.

    Краткий вывод

    В гастроэнтерологии циррозу печени присваивается самый высокий уровень опасности для жизни человека. Недуг проходит несколько стадий развития, каждая из которых обладает характерной симптоматикой и наружными проявлениями. Так как болезнь несет серьезную угрозу для здоровья человека, то рекомендуется своевременно обращаться за консультацией к специалисту.

    Читайте так же:  Лечение печени после лекарств

    Декомпенсация цирроза печени

    Печень является органом, который беспрерывно восстанавливает свои клетки, именно поэтому серьезные патологии печени часто проявляются на поздних стадиях, когда помочь пациенту крайне тяжело. Одним из таких заболеваний является цирроз. Различают компенсированную и субкомпенсированную стадии, которые поддаются коррекции. Но речь пойдет о заболевании в последней, крайне тяжелой стадии – это декомпенсированный цирроз печени.

    Что такое декомпенсация

    Цирроз печени в стадии декомпенсации (класс С) является состоянием органа, при котором он больше не может выполнять свои функции по причине замены гепатоцитов (клеток печени) на соединительную ткань. То есть на данном этапе от печени, какой она была раньше, ничего не остается, она вся покрыта рубцами после нескольких лет болезни. Организм человека находится в крайне опасной ситуации, поскольку его внутренний фильтр больше не работает. Чаще всего такое положение дел сопровождается многочисленными осложнениями и нарушениями в функционировании всех систем, что приводит к летальному исходу.

    Факторы риска

    При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:

    • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • прием наркотических веществ;
    • несбалансированное питание;
    • влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
    • прием сильных лекарственных средств;
    • сердечная недостаточность;
    • вирусный гепатит.

    Симптомы и признаки

    Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

    • болевые ощущения в области печени;
    • повышенная (часто значительно) температура тела;
    • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
    • кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
    • потеря веса;
    • сильная слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • плохое общее состояние;
    • нарушение сна;
    • агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
    • дезориентация;
    • тремор в конечностях.

    Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

    • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
    • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
    • геморрой, варикозное расширение вен;
    • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
    • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
    • покраснение ладоней и подошв;
    • высыпания на кожных покровах всего тела;
    • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

    Диагностика

    При наличии многочисленных симптомов и внешних признаков проведение диагностики необходимо, чтобы оценить общее состояние пациента, точно идентифицировать разновидность и степень тяжести заболевания, а также выявить все осложнения.

    Комплексная диагностика включает:

    • лабораторные исследования (биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи);
    • УЗИ дает информацию о размерах печени и ее структуре;
    • лапароскопию – она позволяет определить разновидность и степень цирроза, а также оценить состояние поверхности органа;
    • биопсию тканей органа, которая позволяет определить ее клеточный состав и все изменения, указывающие на декомпенсированный цирроз.

    Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, прогнозы чаще всего бывают неблагоприятными, поскольку о заболевании люди, как правило, узнают не на первой его стадии. Только 1 из 5 пациентов с данным диагнозом может прожить примерно еще 5 лет и каждый четвертый – 3 года. Если декопменсация сопровождается энцефалопатией, то срок жизни сокращается до 1 года, а при впадении в кому вероятность того, что пациент выживет и придет в себя, практически равна нулю.

    Все дело в том, что люди гибнут не от самого цирроза, а от осложнений:

    • обильные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Смертность от них составляет 40%;
    • асцит и его осложнение в виде перитонита;
    • быстрое развитие печеночной энцефалопатии. Сначала она плохо выражена: скачки настроения, нарушения сна и работоспособности. Затем становятся заметными отклонения в работе нервной системы. В итоге энцефалопатия может закончиться впадением человека в кому и смертью;
    • снижение уровня натрия и увеличение количества альбумина в крови;
    • перитонит – очень тяжелое осложнение, которое без своевременного оказания медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

    [1]

    Для предотвращения прогрессирования патологии и появления тяжелых осложнений пациенту прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом:

    • отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических веществ;
    • следовать условиям здорового питания: диета заключается в отказе от соли и жирных продуктов и увеличении доли белка в рационе;
    • употреблять много жидкости, лучше всего – чистой питьевой воды.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Кроме этого, врач назначает мощную терапию лекарственными препаратами, витаминными комплексами, гепатопротекторами и пищевыми добавками для ускоренного обновления клеток печени.

    Декомпенсированный цирроз печени – самая опасная стадия заболевания, при которой вероятность смертельного исхода очень высока. При этом диагностировать цирроз на начальном этапе практически невозможно из-за способности органа к регенерации.

    Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?

    Декомпенсация – последняя стадия развития цирроза. Она часто сопровождается многочисленными нарушениями в работе органа и осложнениями, приводит к летальному исходу. Поэтому важно уметь распознать признаки заболевания, чтобы как можно раньше обратиться к врачу.

    Читайте так же:  Помидоры при циррозе

    Механизм и причины развития заболевания

    Цирроз – это следствие длительного течения гепатита. Причинами его возникновения могут быть:

    • вирусы;
    • паразитарные заболевания: бруцеллез, аскаридоз, токсоплазмоз;
    • бесконтрольный или длительный прием медицинских средств;
    • употребление наркотиков, алкоголя;
    • нарушение работы иммунной системы;
    • патологии желчевыводящих путей;
    • отравление химическими веществами;
    • неалкогольная жировая болезнь печени;
    • язвенный колит;
    • нарушение обменных процессов: заболевание Вильсона-Коновалова, гликогеноз, гемохроматоз;
    • оперативное вмешательство на органах пищеварительной системы.

    Цирроз развивается постепенно. В зависимости от характера изменений в печени выделяют три стадии заболевания (Табл. 1).

    Таблица 1 – Этапы развития цирроза

    Этап Характеристика
    Компенсация Гепатоциты поражены, но функции печени сохранены. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют.
    Субкомпенсация Количество погибших клеток возрастает. Работа печени нарушена, но не до конца. Проявляются первые признаки цирроза.
    Декомпенсация Функционирующих гепатоцитов почти нет. Большая их часть замещена соединительной, рубцовой тканью. Появляется печеночная недостаточность, другие осложнения.

    Чем дольше развивается декомпенсированный цирроз, тем более неблагоприятный прогноз: печень постепенно уменьшается и перестает выполнять свои функции. Чаще всего течение заболевания заканчивается летальным исходом. Поэтому нужно своевременно оказать больному медицинскую помощь.

    К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:

    • регулярное употребление алкогольных напитков;
    • неполноценное и неправильное питание;
    • злоупотребление наркотическими веществами;
    • плохая экология;
    • пренебрежение рекомендациями врача по поводу приема медицинских средств;
    • наличие сопутствующих патологий (сердечная недостаточность);
    • пребывание в помещении, зоне с высоким риском отравления вредными веществами;
    • несвоевременное лечение гепатита.

    Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:

    • перенесли гепатиты форм B и C;
    • употребляют алкогольные напитки на протяжении десяти-двадцати лет. Дозировка при этом значения не имеет. Чтобы начал развиваться цирроз, достаточно принимать по рюмке алкоголя в день;
    • занимаются самолечением: пьют лекарства без предварительной консультации врача;
    • пренебрегают правилами личной гигиены;
    • увлекаются наркотическими веществами, табаком;

    В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени.

    Проявления и диагностика

    Заподозрить наличие цирроза на раннем этапе его развития сложно. Симптомы проявляются по мере прогрессирования патологических процессов в печени. Основные признаки цирроза в стадии декомпенсации:

    • уменьшение аппетита или полное его отсутствие;
    • снижение веса;
    • общая слабость;
    • головокружение;
    • сонливость;
    • пожелтение слизистых, склер, кожи;
    • темные пятна, сосудистые звездочки на теле;
    • местное повышение температуры тела;
    • покраснение кожи рук (на ладонях);
    • нарушение работы пищеварительной системы;
    • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • изжога;
    • диарея, запоры;
    • сухость, зуд кожи (его интенсивность усиливается ночью);
    • синяки, кровоподтеки;
    • увеличение селезенки;
    • горечь во рту;
    • расширенные внутренние вены, капилляры на лице;
    • глянцевая, с красным оттенком поверхность губ и языка;
    • сильные, приступообразные боли в области правого подреберья;
    • дисфункции почек, органов половой системы;
    • увеличение живота;
    • изменение структуры и объема печени;
    • потемнение мочи;
    • осветление стула;
    • нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
    • спутанность сознания;
    • депрессия;
    • частая смена настроения;
    • тремор конечностей;
    • чрезмерная раздражительность;
    • тревога без видимой на то причины.

    Для подтверждения диагноза, определения тяжести патологии необходимо комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и жалобы больного, осматривает его (оценивает состояние кожи и слизистых, размер печени). После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования (Табл. 2).

    Таблица 2 – Диагностические мероприятия при циррозе

    Исследования, на основании которых диагностируют цирроз декомпенсированной формы Результаты, подтверждающие патологию
    ОАК Выраженная анемия.
    Высокий уровень лейкоцитов.
    Повышение показателей СОЭ.
    Исследование мочи Присутствует белок, эритроциты (у здорового человека они отсутствуют) лейкоциты, цилиндры и уробилин.
    Расширенный анализ крови Уровень общего белка, мочевины, холестерина и альбуминов ниже нормы.
    Высокий уровень прямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, гамма-ГГТ и специфических печеночных ферментов.
    Повышенное количество глюкозы (наблюдается не всегда).
    УЗИ брюшной полости Увеличенная или уменьшенная печень. Ее структура неоднородная – есть мелкие или крупные узлы.
    Изменение размеров селезенки (они увеличиваются).
    Лапароскопия Плотная, бугристая поверхность печени.
    Разросшаяся соединительная ткань.
    Маленькие, большие или смешанные узлы.
    Деформация правой доли органа (она намного меньше по сравнению с левой).

    [3]

    При подозрении на вирусный или билиарный цирроз назначаются дополнительные анализы крови. Они показывают наличие антител к вирусам или к мембранам митохондрий, соответственно.

    Окончательный диагноз ставят только после исследования печеночных тканей, взятых при биопсии. Если цирроз находится в стадии декомпенсации, количество фиброзных клеток и гепатоцитов одинаковое или количество первых намного выше.

    Тактика терапии

    При циррозе на последней стадии лечение должно быть комплексным и направленно на:

    • поддержание функций всех органов и систем организма;
    • предупреждение возникновения отеков, патологического увеличения селезенки;
    • профилактику перехода цирроза в термальную стадию, развития осложнений.

    Для этого назначают применение медицинских средств, обязательную диету. При наличии большого количества осложнений или неэффективности традиционной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

    Медикаментозное воздействие

    Если цирроз перешел в стадию декомпенсации, рекомендуется прием препаратов таких групп:

    • гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив);
    • ускоряющие восстановление тканей (Адеметионин);
    • иммуностимулирующие (Задаксин, Тимоген);
    • мочегонные (Фуросемид);
    • анаболические стероиды (Ретаболил);
    • антибиотики (Ципрофлоксацин).
    Читайте так же:  История болезни алкогольный цирроз печени

    Дополнительно приписывают прием витаминов группы B и препаратов железа, проводят переливание раствора альбумина и плазмы крови. Противовирусные средства при декомпенсированном циррозе не назначаются. Такие препараты ускоряют прогрессирование деструктивных процессов в печени. Это повышает риск развития осложнений и летального исхода.

    Лечебный рацион

    При циррозе, особенно на последнем этапе его развития, печень почти не способна выполнять свои функции. Поэтому чтобы снизить нагрузку на больной орган, назначается диета. Питание при таком диагнозе должно быть щадящим, но полноценным. Рекомендуется отказаться от:

    • мяса и рыбы жирных сортов;
    • жареного;
    • мучных изделий (свежий хлеб, сдобная выпечка);
    • газированных напитков;
    • крепкого кофе и чая;
    • соленой, копченой, консервированной и острой пищи.

    При циррозе необходимо кушать свежие овощи и фрукты. В рационе должны присутствовать белки. Поэтому рекомендуется кушать нежирную рыбу и мясо. Употреблять можно варенную, запеченную или приготовленную на пару еду. Питаться нужно часто (до 5-6 раз в день), но небольшими порциями. Есть следует в одно и то же время.

    Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости, необходимо пить воду, соки и компоты из некислых ягод и фруктов.

    При циррозе нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от приема алкоголя, табака и медицинских средств, в применении которых нет острой жизненной необходимости (например, противозачаточных лекарств, которые можно заменить барьерными методами контрацепции).

    Оперативное лечение

    Цирроз в компенсированной и субкомпенсированной стадии поддается медикаментозному лечению. Но на последнем этапе развития патологии достичь положительного эффекта от такой терапии удается не всегда. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству – проводят пересадку печени. Операцию осуществляют, если вероятность того, что самочувствие больного улучшится, достаточно высокая.

    Но даже успешно проведенная операция не является гарантией того, что наступит выздоровление: положительный результат наблюдается только у 45% больных. В остальных случаях течение декомпенсированного цирроза заканчивается летальным исходом по причине отторжения пересаженной печени или отсутствия подходящего донора (им может стать только полностью здоровый человек).

    Прогнозы и рекомендации

    Последствиями длительного течения цирроза декомпенсированной формы могут быть:

    • печеночная энцефалопатия;
    • бактериальный перитонит;
    • скопление жидкости в грудной клетке;

  • печеночная кома;
  • желудочные, носовые, маточные кровотечения;
  • закупорка воротной вены;
  • артериальная гипертензия;
  • геморрой;
  • нарушение психики;
  • грыжи различной локализации (паховые, пупочные);
  • поражение вен пищевода;
  • сахарный диабет;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • кома.
  • Наличие всех этих осложнений повышает вероятность летального исхода. Улучшить прогноз способно лишь вовремя начатое лечение. При циррозе этого типа обычно только 1/5 больных живет около пяти лет.

    Но прогноз зависит от наличия осложнений. Если течение заболевания сопровождается асцитом, лишь 25% людей проживают еще 3 года. При печеночной энцефалопатии прогноз менее благоприятный: максимальный срок жизни – не более года. Если на фоне цирроза развилась кома, это почти всегда заканчивается летальным исходом.

    Одна из наиболее частых причин смерти при таком заболевании – обильные кровотечения из пищеварительного тракта. В 40% случаев прогноз неблагоприятный. Второе место занимает асцит, осложненный перитонитом. Также существует высокий риск летального исхода и при быстром прогрессировании печеночной энцефалопатии. Если она развивается медленно, прогноз более благоприятный.

    Летальный исход при циррозе в стадии декомпенсации наступает и при снижении биохимических составляющих крови до критического уровня: натрия – до 120 ммоль/л, альбумина – до 2,5 мг. Значения показателей печеночных ферментов на прогноз при этом сильно не влияют.

    Скорость прогрессирования патологических процессов в печени и прогноз зависит не только от количества осложнений, но и образа жизни больного, наличия вредных привычек и соблюдения указаний врача.

    Факторов, провоцирующих развитие цирроза, немало. Но если их устранить или уменьшить их влияние, можно снизить вероятность появления патологии. Рекомендуется:

    1. Правильно питаться.
    2. Свести к минимуму употребление алкоголя.
    3. Отказаться от курения, приема наркотических веществ.
    4. Принимать медицинские препараты в той дозировке, которую приписал врач.
    5. Не заниматься самолечением любых заболеваний.
    6. Избегать долгого пребывания в местах с высоким риском токсического отравления.
    7. Вовремя лечить вирусные гепатиты, другие патологии печени.
    8. Использовать средства защиты, работая с химическими веществами.
    9. Мыть руки, овощи и фрукты перед едой: это поможет избежать проникновения паразитов в печень.
    10. Соблюдать правила личной гигиены.
    11. Избегать случайных половых контактов.
    12. Контролировать артериальное давление и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

    При декомпенсированном циррозе прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Но если при появлении его симптомов вовремя обратиться к врачу, есть шансы максимально продлить срок и улучшить качество жизни.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации

    Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

    Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

    Читайте так же:  Фосфоглив при гепатозе печени

    Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

    Что означает стадия декомпенсации?

    Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

    Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

    Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

    Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

    Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

    На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

    Провоцирующие факторы

    Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

    • наркомания;
    • алкоголизм;
    • неправильное питание;
    • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
    • вирусный гепатит;
    • использование сильнодействующих препаратов;
    • нарушения в работе сердца.

    Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

    • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
    • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
    • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
    • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
    • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
    • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
    • сильный жар;
    • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
    • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
    • сильнейшее истощение;
    • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
    • бессонница;
    • агрессия;
    • сильное увеличение живота в объемах;
    • отеки на ногах;
    • затвердение печени;
    • раздражительность;
    • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

    Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

    Диагностическое обследование

    Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

    Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

    Источники


    1. Мигунов, А. И. Гепатит. Современный взгляд на лечениие и профилактику / А.И. Мигунов. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 128 c.

    2. Келарь, Юрий Лечение острого панкреятита / Юрий Келарь. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 236 c.

    3. Подымова, С. Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2016. — 704 c.
    Декомпенсированная стадия цирроза
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here