Дают ли инвалидность при циррозе

Предлагаем важную информацию на тему: дают ли инвалидность при циррозе. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Положена ли инвалидность при гепатите C

Гепатит является очень серьезным заболеванием, но его особенность заключается в том, что до поры до времени человек и сам не догадывается, что болен. «Ласковый убийца» до последнего не проявляет себя, но затем подкашивает здоровье так быстро и мощно, что о самостоятельной борьбе с недугом не может быть и речи. В таких ситуациях люди нуждаются в помощи государства, поскольку медикаменты стоят больших денег, а заработать их, испытывая на себе все «прелести» заболевания, далеко не всегда представляется возможным. Для больных остро встает вопрос том, дают ли инвалидность при гепатите C в России и как ее получить.

Инвалиды ли

Поскольку гепатит C – смертельно опасное заболевание с тяжелыми симптомами, человек, узнав о таком диагнозе, попадает в группу людей, остро нуждающихся в помощи государства, которое, в сою очередь, также задается вопросом о том, нужно ли бесплатно лечить тех, кого с каждым днем становится все больше. К тому же в очереди за медикаментами стоят и ВИЧ-инфицированные, и раковые больные, и еще много категорий граждан. Так положена ли группа инвалидности страдающим от гепатита C?

Но в реальности, чтобы доказать острую необходимость в лечении, больному нужно очень постараться, ведь пока он на ногах и не имеет осложнений для здоровья, инвалидом его никто признавать не хочет. Сделать это сложно, но можно. К тому же существует законодательный документ (Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ»), согласно которому больной гепатитом С может оформить инвалидность I, II или III группы. Главное, пройти экспертизу и доказать свою принадлежность к одной из этих групп.

Экспертиза

Во избежание махинаций при получении льгот от государства человек должен пройти специальную экспертизу. Только ее результаты могут подтвердить, что бесплатные лекарства; действительно; нужны в конкретном случае.

К таковым относятся:

  • активная стадия гепатита длится более 6 месяцев без ремиссий;
  • обострения имеют место чаще двух раз в год и длятся более месяца каждое;
  • болезнь стремительно прогрессирует;
  • диагностирована портальная гипертензия;
  • заболевание переходит в цирроз;
  • имеет место нарушение функций печени и других внутренних органов;
  • диагностирована энцефалопатия.

Группу инвалидности назначают в зависимости от осложнения и стадии развития печеночной недостаточности. Ее могут дать навсегда или на определенный срок. Во втором случае больному необходимо будет через определенные промежутки времени проходить переосвидетельствование.

Необходимые документы

Для получения заключения экспертизы больной должен предоставить:

  • направление, выданное лечащим врачом. На документе должна быть печать медучреждения и подписи всех врачей, в том числе председателя комиссии или главного врача;
  • копии больничных выписок из стационарного отделения, также с печатью;
  • амбулаторную карту с результатами следующих анализов: клинический анализ крови; биохимические исследования крови; анализ мочи, дающий сведения о содержании билирубина и желчных пигментов; анализ на уровень холестерина, общий белок и фракции, протромбиновый индекс, фибриноген, сахар и креатинин; УЗИ органов брюшной полости; результаты сканирования печени и селезенки.

Паспортные данные во всех документах должна полностью совпадать.

Какая группа?

В случае подтверждения оснований заявления при гепатите C дают инвалидность:

I группа дается в случаях диагностирования печеночной недостаточности и асцита, не поддающегося терапии;

II группа назначается при циррозе печени на 1-й стадии;

III группа дается при умеренно выраженных симптомах заболевания и минимально выраженном воспалительном процессе.

К сожалению, если экспертная группа посчитает основания для присвоения инвалидности при гепатите недостаточными, больному придется заботиться о себе самостоятельно, как это и происходит в основной массе случаев. Люди, страдающие от гепатита C, чтобы как-то держаться и жить дальше, отказываются от дорогостоящих препаратов и приобретают дженерики (аналоговые версии). К сожалению, они менее эффективны по сравнению с оригинальными лекарственными средствами.

На вопрос о том, дают ли инвалидность при гепатите C, как мы выяснили, ответ положительный. Но как ее получить, чтобы пользоваться необходимыми лекарствами бесплатно? К сожалению, в России подобные процессы превращается в настоящий квест, пройти который успешно удается далеко не многим.

Инвалидность при циррозе печени

При таком заболевании, как цирроз, в печени активизируются патологические процессы, которые выводят из строя работу всего организма. Это существенно ухудшает качество жизни больного. Ему приходится регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специальные препараты, ограничивать себя в физической активности и т.д. Все это является поводом для получения инвалидности, которая подразумевает под собой предоставление больному льгот и определенных выплат.

Однако как показывает практика, получить инвалидность при циррозе печени не так-то и просто. Потребуется подтвердить наличие этого тяжелого заболевания у человека путем прохождения различных диагностических процедур. Не каждый больной в состоянии это сделать. Тем более, что проходить их придется неоднократно (минимум 1 раз в 1–3 года), чтобы не потерять статус «инвалида».

Как получить инвалидность?

Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:

  • ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
  • ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
  • наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.

На МСЭК дает направление лечащий врач. Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.

Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно. При циррозе печени дают инвалидность только в том случае, если доказано, что патологический процесс, протекающий в органе, является, действительно, хроническим и что человек не подлежит полному выздоровлению.

Читайте так же:  Болит печень что делать симптомы и лечение

Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

Помимо данных лабораторных и инструментальных обследований, комиссией оцениваются социально-бытовые условия жизни больного, а также его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих аспектов может стать решающим в выдаче статуса инвалидности. А давать группу человеку или нет, решает комиссия после изучения всех данных путем голосования.

В случае если больной циррозом печени предоставил все необходимые данные комиссии о своем состоянии здоровья и социально-бытовых аспектах жизни, и комиссия вынесла положительное решение, человеку присваивается статус инвалида. Причем инвалидом он считается не с момента выдачи окончательного решения, а со дня подачи документов в МСЭК. В тех же ситуациях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у каждого больного имеется шанс оспорить его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».

Сроки присвоения статуса инвалида

Дают инвалидность при циррозе печени на различный срок. В этом деле огромную роль играет несколько факторов, в частности, тяжесть протекания патологических процессов в органе и имеющиеся на их фоне осложнения (их степень также учитывается). Существует 4 типа группы:

  • I группа предоставляется сроком на 24 месяца;
  • II и III присуждается сроком на 12 месяцев;
  • бессрочная группа – пожизненно.

Если больному была присвоена другая группа инвалидности (первая или вторая), за несколько месяцев до окончания ее срока ему придется проходить переосвидетельствование, которое проводится также в МСЭК. В том случае если после изучения истории болезни пациента комиссия заметила положительную динамику в лечении заболевания и нормализацию состояния пациента, она может изменить свое решение о присвоении группы – изменить на другую или вовсе снять ее. Но нужно сказать, что в случае с циррозом печени снятие группы практически никогда не происходит, так как это заболевание трудно поддается лечению. Функционирование печени даже при соблюдении всех предписаний врача и регулярном стационарном лечении с каждым годом ухудшается.

Присвоение группы

Какую группу присвоить больному, решает комиссия на основании полученных данных, а именно:

  • степень поражения органа;
  • скорость прогрессирования цирроза;
  • степень печеночной недостаточности;
  • степень нарушения функциональности селезенки и т.д.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

При первой степени активности наблюдается:

  • увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
  • повышение концентрации билирубина до 100 мкмоль/л;
  • увеличение гамма-глобулины – до 21%;
  • гамма-ГГТ – до 100 ед;
  • повышение концентрации щелочной фосфатазы – до 15 ед.

При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – до 3–5 раз;
  • билирубина – до 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – до 30 ед;
  • гамма-ГГТ – до 300 ед;
  • гамма-глобулинов – до 27%.

При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – более, чем в 5 раз;
  • билирубина – свыше 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – более 30 ед;
  • гамма-ГГТ – свыше 300 ед;
  • гамма-глобулинов – более 27%.

Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:

  • При первой стадии отмечается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 45%, снижение уровня протроибинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, в моче повышается уробилин (он находится в небольшом количестве, но в норме его не должно быть).
  • При второй стадии печеночной недостаточности наблюдается снижение общего белка до 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 44%, снижение уровня протроибинового индекса до 50%, уменьшение фибриногена до 1 г/л, наличие уробилина в моче в средних значениях.
  • При третьей стадии отмечается снижение общего белка менее 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов менее 40%, снижение уровня протроибинового индекса ниже 50%, уменьшение фибриногена менее 1 г/л, наличие уробилина в моче в большом количестве.

Так, например, если у больного диагностируется стадия компенсации цирроза, при которой значительных ухудшений в его состоянии не отмечается, масса тела остается неизменной, но при этом наблюдается печеночная недостаточность 2-й степени и повышенная активность болезни, то в этом случае присваивается III группа инвалидности. В этом случае больной не теряет возможность заниматься трудовой деятельностью, но она имеет некоторые ограничения в плане длительной ходьбы и чрезмерных силовых нагрузок. Также запретами являются те профессии, которые требуют длительного проведения в одном положении (например, сидя за компьютером) и провоцируют развитие гиподинамии.

Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.

При выявлении не запущенной стадии цирроза печени, при которой состояние пациента легко корректируется путем диеты и медикаментозных средств, статус инвалидности не присваивается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

Читайте так же:  Лучший препарат при гепатозе печени

  • хроническую слабость;
  • частые головокружения;
  • до 30% снижения веса от первоначальной массы тела;
  • кожный зуд;
  • механическую желтуху;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение тяжести и периодических болей с правой стороны в области подреберья.

При этом инструментальная и лабораторная диагностика показывает все признаки:

  • железодефицитной анемии;
  • второй степени активности болезни;
  • почечной недостаточности 3-й степени.

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Группа также присваивается и при циррозе печени, находящемся на стадии декомпенсации. В данном случае отмечается значительное ухудшение самочувствия больного. Он стремительно теряет массу тела, у него отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и неприятный запах изо рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают:

  • печеночную недостаточность 3-й степени;
  • портальную гипертензию;
  • 3 степень активности цирроза.

При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.

Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.

При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.

Если у пациента отмечается цирроз печени вирусной этиологии, развитие которого спровоцировал гепатит, то в этом случае также присваивается инвалидность. Однако при обследовании больного и выборе тактики его лечения применяются иные методы, нежели при развитии цирроза печени любой другой природы происхождения.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

  • нафталином;
  • бензолом;
  • хлорированными углеводородами;
  • гомологами бензола;
  • солями тяжелых металлов.

Также таким больным запрещается работать на предприятиях, где:

  • преобладают высокие или низкие температуры;
  • оказывается воздействие вибрации;
  • требуется вождение транспортных средств.

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.

Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую поддержку от государства в такой ситуации. Однако чтобы получить такое право, нужно побороться, подготовить огромное количество различных документов и пройти десятки обследований.

Инвалидность при циррозе печени

Цирроз является тяжелой патологией, из-за которой качество жизни больного человека заметно снижается и зачастую приводит к потере возможности трудиться. Распространено мнение, что цирроз – это болезнь алкоголиков, но на самом деле от нее страдают абсолютно все слои населения, в том числе малолетние дети. Всем этим людям необходимо не только получать лечение – многим из них нужна материальная поддержка государства, чтобы как-то обеспечивать свое существование. Именно поэтому вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени в России, стоит достаточно остро, как и со многими болезнями, отнимающими здоровье.

Да, в соответствии с содержанием определенных законодательных актов, при циррозе печени должна назначаться группа инвалидности и соответствующие ей выплаты, льготы и дополнительные права, но получить статус недееспособности по причине нарушения работы пищеварительной железы – настоящее испытание, поскольку требует времени, сил и настойчивости.

Условия получения

В России группу инвалидности при циррозе печени дают только в случае, когда дисфункция органа приводит к перечисленным ниже последствиям, подтвержденным больничными выписками и результатами тщательно проведенной медико-социальной экспертизы (МСЭ):

  • существенное ограничение физической активности, вызванное прогрессированием патологии и сопутствующими заболеваниями;
  • потеря возможности трудиться и получать образование;
  • невозможность коммуникации, самообслуживания и поддержания личной гигиены без посторонней помощи (при отсутствии у больного родственников, имеющих возможность оказывать уход);
  • острая потребность в социальной, психологической и трудовой реабилитации.

Необходимые документы

Лица, у которых диагностирован цирроз, получают от лечащего врача направление на МСЭ. Если оно не было предоставлено, больной может обратиться за экспертизой самостоятельно. Для этого ему необходимо предоставить комиссии для изучения следующие документы:

  • копию паспорта;
  • направление от врача-гепатолога (если имеется);
  • амбулаторную карту;
  • результаты анализов и инструментальной диагностики;
  • письменное согласие на работу с личными данными.

Как проверяется недееспособность гражданина

Состояние здоровья больного скрупулезно оценивается на основании результатов целого ряда биохимических и инструментальных исследований, которые проводятся непосредственно в медучреждении, где работает комиссия.

Вероятность того, что пациенту дадут инвалидность, повышается, если он предоставил все необходимые выписки и за год до обращения с заявлением каждые 2 – 3 месяца проходил диагностику и ежемесячно сдавал анализы: клиническое и биохимическое исследование образцов крови, а также анализ мочи. Помимо этого, желательно, чтобы к поданным документам прилагались выписки, в которых указывается динамика развития цирроза.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После того, как будет установлено, что заболевание носит хронический характер и не подлежит излечению, здоровье не может быть восстановлено и больной нуждается в помощи государства, комиссия дает ему группу инвалидности. Она назначается вне зависимости от этиологии заболевания, то есть даже при медикаментозном и алкогольном циррозе.

Читайте так же:  Гепатит с после пвт

Определение группы

Какую группу присваивают больным с циррозом печени? В соответствии с действующим законодательством, граждане, страдающие от серьезных хронических заболеваний, могут получить любую из групп инвалидности. В случае с циррозом она будет соответствовать степени печеночной недостаточности и дегенеративных изменений в органе, а также степени ограничения физических возможностей пациента:

  • на стадии компенсации, для которой характерны небольшое увеличение печени в размерах, а также несущественные отклонения результатов анализов от нормы, статус инвалида не дают;
  • если болезнь протекает в стадии субкомпенсации, когда орган значительно увеличен и у пациента при осмотре выявлены все соответствующие признаки (резкая потеря веса, боли в животе, желтуха и носовое кровотечение), в зависимости от степени выраженности симптомов, пациенту присваивают 3 или 2 группу;
  • стадия декомпенсации при тяжелом течении цирроза гарантирует больному 1 группу инвалидности, при которой запрещена даже частичная занятость, а государство оказывает социальную помощь. У таких пациентов, кроме перечисленных симптомов, как правило, фиксируют кахексию, асцит, энцефалопатию и т. д.

Срок действия документа

На сегодняшний день, возможности медицины не дают людям, больным циррозом, надежды на полное излечение, но приостановить болезнь и улучшить качество жизни позволяют. По этой причине инвалидность в большинстве случаев оформляют на определенный срок, по истечении которого пациент снова должен пройти комиссию:

  • инвалидов 1 группы повторно проверяют через 2 года;
  • имеющих 2 и 3 группы – через год.

[2]

Срок переосвидетельствования не назначается, когда при циррозе фиксируется увеличение печени и селезенки, а также портальная гипертензия 3 степени.

Что дает статус инвалида

Как и при других серьезных заболеваниях, как, например, при гепатите, статус инвалида обеспечивает больному определенные льготы, а также получение пенсии в соответствии от присвоенной группы. Помимо этого, человек, имеющий такое удостоверение, оплачивает проезд и коммунальные услуги по сниженным тарифам (в зависимости от региона).

В большинстве государственных учреждений люди с инвалидностью обслуживаются вне очереди.

При циррозе печени можно получить инвалидность, однако для этого необходимо пройти специальную медико-социальную комиссию. Граждане, подтвердившие ограничение своих возможностей, получают право на социальную защиту и материальную поддержку со стороны государства.

Дают ли инвалидность при циррозе печени?

Распознать инвалидность при циррозе печени могут специалисты в рамках медико-социальной экспертизы (МСЭ). МСЭ выступает, как один из компонентов медицинской экспертизы. В настоящей статье разберем составные элементы медицинской экспертизы. Проанализируем устройство МСЭ и узнаем ее этапы. Какие бывают группы инвалидности при циррозе печени? Как они отличаются?

Привнесены корректировки и перестройки в реальные законодательные акты, изданы новейшие законы.

Все это внесло видоизменения в работу бюро МСЭ, поликлиник, больниц, медицинских центров и других лечебных организаций.

Базисные элементы медицинской экспертизы

  1. Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) – это многоэтапный механизм, начинается от первичного попадания пациента к врачу, далее получение комплекса мер по установке первопричин болезни и терапии ключевого заболевания, фиксирование нетрудоспособности, и заканчивается выздоровлением и выпиской к труду.
  2. Медикосоциальная экспертиза (МСЭ) — это следующий этап в непрерывной цепочке медицинской экспертизы. Экспертная оценка помогает отличить серьезные ограничения человека к трудовой деятельности и жизнеспособности, своевременное принятия мер для признания его инвалидом и оказания помощи.
  3. Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ)- разновидность медицинской экспертизы для предоставления экспертной помощи военнослужащим, определение годности к военной службе, отбор кандидатов для службы в специальных войсках и службе по контракту и другие ситуации.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН)

  • Этот процесс имеет обратимый механизм и несет кратковременный характер. Введен для контроля над возвратом человека на прежнее место труда или устройство на похожую работу (по профессии).
  • Специалистом-экспертом выступает лечащий врач или узкий врач-специалист.
  • Лечебная организация должна получить разрешение (лицензию) на действия с больничными листками.
  • Документация, подтверждающая факт признания нетрудоспособности, это листок временной нетрудоспособности или как его называют просто — больничный лист. В практике врач пользуется ориентировочными (приблизительными) сроками временной нетрудоспособности, которые классифицируются по ключевому заболеванию. Врач учитывает у каждого пациента дополнительно медицинские обстоятельства и социальные.
  • Медицинские обстоятельства: природа заболевания, стадию болезни, характер протекания данного заболевания (обострение либо ремиссия, острое либо хроническое), тяжесть и выраженность жалоб, наличие других заболевания, предпосылки развитие осложнений, картина сопротивляемости организма.
  • Социальные обстоятельства: профессиональная принадлежность, возрастной критерий, данные характера работы, условия трудовой деятельности.

В ходе экспертизы оценивают не только кратковременные требования для смены условий труда, но даже кардинальную смену работы и переквалификацию.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности носят примерный рекомендуемый уклон. Это срок, требуемый для диагностики и терапии, учитывая заболевание, при неблагополучном исходе терапии, назначение на МСЭ и признание человека инвалидом.

  • Первичный билиарный цирроз — 60-90 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
  • Вторичный билиарный цирроз — 60-80 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
  • Цирроз печени портальный — 45-60, затем дальнейшее назначение на МСЭ с учетом условий для труда.

КЭК выдвигает разрешение о нужности продолжения лечения и контролирование за оказанием помощи и её эффективностью, привлечение врачей смежных специальностей к лечению, привлечение передовых нововведений для оказания адекватных мер.

Однако, в исключительных ситуациях, не смотря на своевременное лечение, остаются упорные неполадки к выполнению трудовых обязанностей и повседневной жизнеспособности. Формируется в ЛПУ врачебная комиссия (ВК), она решает круг проблем с перенаправлением человека на МСЭ, для вычленения характерных черт инвалидности.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

  • Реализуется ФГУ МСЭ в порядке, регламентируемом сводом законов органов власти.
  • Членов комиссии комплектуют из опытных врачей экспертов.
  • Распознает черты инвалидности — упорные (стойкие) нарушения жизнеспособности, по вине болезни и необходимость социальной поддержки.
  • Инвалидом считается лицо, у которого имеется заболевание с упорным течением и расстройством функции организма. Обуславливает ограничение жизнеспособности и потребность в разносторонней медико-социальной поддержке.
  • При нахождении ограничений жизнеспособности:
  • навыков к самопередвижению,
  • навыки самообслуживанию,
  • навык ориентации во времени, пространстве и своей личности,
  • навыки общения с людьми,
  • навыки к обучения,
  • навыки к выполнению работы,
  • навык контролировать свое поведение.

Каждое ограничение имеет 3 степени интенсивности нарушений:

  • 1 ст. — небольшое уменьшение способности к исполнению функции.
  • 2 ст.- умеренное снижение способности к исполнению функции.
  • 3 ст.- неспособность самому исполнить функцию.
Читайте так же:  Лимфоузлы в печени лечение

Выработка системы индивидуальной реабилитации инвалида

Упорное (стойкое) нарушение функций организма делятся на 4 степени и оцениваются в % 10-100, с интервалом в 10:

  • 1 степень — упорные невыраженные нарушение функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 10-30%.
  • 2 степень — упорные умеренные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 40-60%.
  • 3 степень — упорные выраженные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 70-80%.
  • 4 степень — упорные значительно выраженные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 90-100%.

После определения инвалидности уточняется ее группа:

  • Для 1 группы инвалидности (самой тяжелой) параметром служит 4 степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 90-100%) в исходе после болезней и травм.
  • Для 2 группы инвалидности (средней) параметром служит 3степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 70-80%), в исходе после болезней и травм.
  • Для определения 3 группы инвалидности (самой легкой) параметром служит 2 степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 40-60%), в исходе после болезней и травм.

Установление группы инвалидности при циррозе печени

Инвалидность можно получить при циррозе печени любой этиологии: вирусной, токсической, лекарственной, алкогольной, билиарный и других. Большое значение придается оценке выраженности нарушения функции печени.

При компенсированном или неактивном циррозе печени с невыраженными признаками активности (класс а по Child Pugh) или без клинических проявлений. Суммарное количество процентов составляет 20 и оценивается, как невыраженное нарушение функции.

В лабораторных исследованиях возможно незначительное отклонение печеночных показателей, либо их нормальное значение. При данном типе цирроза печени нет упорного (стойкого) сбоя функции организма, поэтому инвалидность не положено давать.

3группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз компенсированный, но с умеренными проявлениями активности (класс А по Child Pugh). Суммарное количество в процентах колеблется в пределах 40-60.

Жалобы могут быть общими на слабость, тяжесть в правом боку, признаки увеличения размеров печени, метеоризм, приступы тошноты. Диагностируется гепатомегалия на УЗИ печени. Если проведена биопсия, то гистология подтверждает диагноз. Выявляется главная первопричина, которая довела до цирроза печени.

В биохимическом анализе крови отмечается рост цифр алт и аст при циррозе, билирубин, снижается уровень альбумина. В анализе крови при циррозе печени присутствуют признаки воспалительной реакции (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов). Отклонения показателей печени в анализах варьируют.

2 группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз, субкомпенсированный вариант, с выраженными признаками активности. Присутствует портальная гипертензия при циррозе печени (класс В по Child Pugh). Суммарное количество в процентах составляет 70-80.

Жалобы более выраженные: болевые ощущения или тяжесть в правом боку, слабость, частая тошнота. Пожелтение кожных покровов, зуд кожи, увеличение живота. При осмотре определяются маркеры цирроза печени: асцит, признаки неврологических отклонений, кожные проявления, признаки желтухи.

При обследовании диагностируют: спленомегалию, гепатомегалию, асцит не напряженный, варикозно-измененные вены пищевода, диагностируется печеночная энцефалопатия, желтуха при циррозе нарастает, кожный зуд усиливается.

Изменения, в показателях крови при циррозе печени, отражают выраженную активность процесса. Показатели печени: уровень аланиновой и аспартатовой трансферазы повышены, отмечается подъем цифр билирубина и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы.

При более тяжелом течении в биохимии уровень АСТ выше, чем АЛТ. Выявляется гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, нарушение в свертывающей системе крови. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз, чаще при выраженном воспалении, присутствует анемия и тромбоцитопения, при развитии осложнений. Прогноз неблагополучный. Нуждается в оказании социальной поддержке и помощи.

1 группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз печени декомпенсированный с ярко выраженными признаками активности. Асцитом и портальной гипертензией (класс с по Child Pugh). Суммарное количество в процентах составляет 90-100.

Необходим результат биохимического анализа крови. Показатели алт и аст завышены, в терминальной стадии могут стремиться к норме, что иногда вводит в заблуждение.

Имеющиеся изменения усугубляются. Асцит нарастает, до напряженного. При неудаче консервативного лечения, применяют лапароцентез. Прогрессирует печеночная энцефалопатия с 1-2 до 3-4 стадии, развивается кома.

При данной ситуации пациент обеспечивается посторонним постоянным уходом и социальной помощью.

Состояние после трансплантации (пересадке) печени. Пациенты данной группы также нуждаются в освидетельствовании на МСЭ с установлением инвалидности и составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида.

Первые 2 года после трансплантации печени, сопровождаются очень грубыми нарушениями функции пищеварения. Суммарное количество в процентах оценивается 90-100.

Присваивается 1 группа инвалидности. Спустя 2 года, запланирован пересмотр и при умеренных нарушениях функции пищеварения, группу могут изменить на 2 или 1 группу инвалидности.

Дают ли группу инвалидности при циррозе печени? Да, дают. При неблагоприятном исходе цирроза печени инвалидность дают всегда.

Способы социальной поддержки инвалидов

Способы социальной поддержки инвалидов помогают компенсировать нарушение жизнеспособности. Они заключаются в проведении медицинских мероприятий по нормализации утерянных функций организма и реабилитации:

  • Санаторное оздоровительное лечение, в порядке очередности;
  • Дорогостоящее специализированное лечение (протезирование, трансплантации), оказываются бесплатно;
  • Профпереподготовку по другой профессии, обучение;
  • Помощь в трудоустройстве на новое место работы;
  • Физкультурно-оздоровительные мероприятия и ЛФК;
  • Социально — психологическую помощь, тренинги;
  • В случае необходимости выдача технических устройств для реабилитации;
  • Беспрепятственный доступ к инфраструктуре города и информации;
  • Обеспечение инвалидов жилой площадью;
  • Материальная помощь инвалидов (пенсии, пособия, страховые выплаты, компенсации), ежемесячная денежная выплата;
  • Социально-бытовое обслуживание инвалидов (медицинские услуги и процедуры и бытовые услуги на дому);
  • Социальная помощь для инвалидов по оплате услуг ЖКХ;
  • Общественные организации для инвалидов, созданные для разносторонней помощи и поддержки.

Все меры социальной поддержки регулируются государством, согласно принятому законодательству.

Дают ли инвалидность при циррозе печени

Статус инвалидности дается в соответствии с определенными законодательными актами, в частности «Правилами признания гражданина инвалидом». Лица с ограниченными физическими возможностями приобретают дополнительные права и льготы. В связи с этим при обследовании больных особое внимание уделяется оценке степени нарушений функций пищеварительной железы. Сразу же стоит отметить, что лицам с неактивным циррозом и невыраженным ухудшением состояния здоровья группу инвалидности не присваивают.

Условия получения

Группа инвалидности при циррозе печени присваивается только тем лицам, у которых наблюдаются серьезные изменения в состоянии пищеварительной железы. Если дисфункция органа приводит к реальному ограничению жизнедеятельности человека, государство обеспечивает его всей необходимой социальной поддержкой. К неоспоримым причинам получения статуса инвалида относятся:

  • существенное ограничение физических возможностей, связанное с прогрессированием цирроза печени;
  • потеря трудоспособности и, соответственно, финансовой возможности получить образование;
  • потребность в усиленном социальном обслуживании и прохождении курса реабилитации;
  • потеря коммуникативных навыков и способности обслуживать себя, т.е. совершать гигиенические процедуры, готовить еду и т.д.

При отсутствии полной информации, позволяющей оценить состояние здоровья пациента, статус инвалида не присваивается.

Инвалидность будут давать только тем лицам, которые имеют все необходимые больничные выписки и результаты МСЭ, соответствующие вышеперечисленным критериям. Степень нетрудоспособности определяется активностью патологических процессов в пищеварительной железе, степенью печеночной недостаточности и тяжестью побочных заболеваний.

Читайте так же:  Асд 2 цирроз печени

Порядок определения инвалидности

Люди, у которых диагностировали цирроз печени, в обязательном порядке направляются на МСЭ. В стенах медучреждения специалисты определяют потребность больных граждан в социальной помощи и защите. Иногда работники поликлиник и больниц не дают направление на МСЭ. В таком случае пациент может самостоятельно обратиться туда без рекомендаций врача, собрав результаты лабораторного и инструментального обследования, а также выписки из истории болезни.

[1]

Сбор документов

Получить инвалидность при циррозе печени можно только по истечению 12-месячного срока, во время которого человек должен лечиться в соответствии с рекомендациями врача. В процессе терапии пациент необходимо регулярно сдавать анализы, делать УЗИ-обследование и проходить инструментальную диагностику. По этим данным участники МСЭ смогут оценить выраженность дисфункции печени и, соответственно, правильно определить степень нетрудоспособности. После получения от врача направления на экспертизу, больной должен подготовить все необходимые документы:

  • копию паспортных данных;
  • направление от гепатолога;
  • амбулаторную карточку;
  • результаты инструментальной диагностики и анализов;
  • документальное согласие на обработку личных данных.

В зависимости от результатов МСЭ, инвалидность при циррозе печени присваивается либо бессрочно, либо с четким указанием временных рамок.

Проведение экспертизы

Участники МСЭ проводят целый ряд биохимических и инструментальных обследований, на основании которых оценивают состояние здоровья пациента. Активность патологических процессов в пищеварительной железе определяют скоростью замещения гепатоцитов клетками фиброзной ткани и наличием побочных заболевания — асцита, спленомегалии и т.д. Если специальная комиссия не дает разрешение на оформление инвалидности, оно может быть оспорено пациентом на протяжении 30 календарных дней в установленном законодательством порядке.

Шансы на получение статуса инвалида существенно возрастают в случае предоставления всех необходимых выписок из больницы. За год до обращения в специальную комиссию человек должен не реже 1 раза в 2-3 месяца проходить диагностику и сдавать микробиологические анализы. Помимо этого желательно совершать осмотры у врача и получать соответствующие выписки, подтверждающие динамику развития болезни.

Присвоение инвалидности

Для инвалидов предусмотрены особые права льготы, в частности на проезд в общественном транспорте, обучение в ВУЗах, оплату коммунальных услуг и т.д. Для оформления пенсии больной должен обратиться в Пенсионный фонд по месту проживания. Размер ежемесячной финансовой помощи от государства определяется степенью утраты трудоспособности.

[3]

Люди с ограниченными физическими возможностями проходят бесплатный курс реабилитации. Во всех государственных медучреждения инвалиды обслуживаются без очереди и получают существенные скидки на покупку всех необходимых медикаментов. В большинстве случаев инвалидность дают только определенный срок, после чего пациент должен пройти переосвидетельствование.

Группы инвалидности

Какая группа инвалидности присваивается людям с циррозом? Согласно ныне действующему законодательству, люди, страдающие серьезными хроническими заболеваниями, могут получить любую группу инвалидности. Результаты МСЭ зависят от степени функциональных нарушений в печени и ограничения физических возможностей пациента.

При определении степени нетрудоспособности учитывают динамику двух основных показателей — степень дегенеративных изменений в печени и печеночной недостаточности:

  • стадия компенсации характеризуется незначительным увеличением пищеварительной железы и изменениями лабораторных данных; чаще всего на данном этапе развития патологии статус инвалида не присваивается;
  • на стадии субкомпенсации происходит существенное увеличение размеров печени, которое сопровождается резким похудением, носовыми кровотечениями, болями в животе и желтухой; в зависимости от выраженности симптомов болезни, пациентам присваивают 2 или 3 группу инвалидности;
  • на стадии декомпенсации к вышеупомянутым клиническим проявлениям присоединяются кахексия, брюшная водянка (асцит), энцефалопатия и т.д.; при тяжелом течении болезни гражданам гаратированно дают 1 группу инвалидности.

На этапе переосвидетельствования группа инвалидности может меняться в зависимости динамики развития болезни.

Современная медицина не позволяет вылечить почечную недостаточность и цирроз, однако при прохождении медикаментозной терапии патологические изменения в органе можно приостановить. В случае соблюдения диеты удается частично восстановить функции печени и тем самым улучшить самочувствие больного. Именно поэтому инвалидность чаще всего оформляют на непродолжительный срок, после чего пациент должен пройти переосвидетельствование инвалидности.

Заключение

Пациенты, страдающие циррозом, могут получить инвалидность, но только при прохождении медико-социальной экспертизы. Статус инвалида может быть присвоен лицам, страдающим циррозом любой этиологии, включая медикаментозную и алкогольную. Граждане с ограниченными возможностями, имеют право на получение социальной защиты, бесплатного обучения и ежемесячного пособия.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Следует понимать, что однократный осмотр у врача и диагноз не являются весомыми основаниями для получения медицинской и социальной защиты от государства. Прежде чем обратиться МСЭ, пациент должен в течение года проходить интенсивную терапию и не реже 1 раза в несколько месяцев совершать обследование у врача. На основании выписок из истории болезни и результатов лабораторного анализа больному может быть присвоена 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Источники


  1. Ольга, Тарасова Острый алкогольный гепатит тяжелого течения / Тарасова Ольга , Павел Огурцов und Наталья Мазурчик. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 116 c.

  2. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 879 c.

  3. Ольга, Тарасова Острый алкогольный гепатит тяжелого течения / Тарасова Ольга , Павел Огурцов und Наталья Мазурчик. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 116 c.
Дают ли инвалидность при циррозе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here