Аскаридоз токсокароз описторхоз

Предлагаем важную информацию на тему: аскаридоз токсокароз описторхоз. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Диагностика токсокароза: как проходить

При заражении токсокарами клинические симптомы могут быть слабовыраженными или долгое время совсем не проявляться. Какие методы используют для диагностики токсокароза? Какие биоматериалы необходимы для исследований?

Первичный осмотр и основные виды диагностики

Основной источник заражения токсокарозом – каловые массы беспризорных собак и кошек. В экскрементах находятся сотни тысяч яиц, которые долгое время остаются жизнеспособными.

Важно! Чаще всего токсокароз диагностируют у детей в возрасте 2–7 лет. Заражение происходит после игр в загрязненных песочницах или в земле.

При первичном осмотре пациента врач обращает внимание на кожные покровы – при токсокароз они влажные, наблюдается отечность. При поражении печени кожа приобретает желтоватый оттенок, при анемии – становится бледной, под глазами заметны темные круги.

При пальпации могут быть замечены увеличенные в размерах лимфатические узлы, печень, селезенка и ощущаться боль в зоне эпигастрия. Прослушивание фонендоскопом позволяет обнаружить специфические хрипы в легких, митральную недостаточность и нарушение сердечного ритма.

Важно! Пока токсокары не достигнут половой стадии, они не откладывают яйца – обнаружить их в каловых массах не получится.

По анализу крови можно диагностировать наличие или отсутствие глистных инвазий, но точно определить вид паразитов невозможно. При заражении глистами наблюдается эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ увеличивается в 2–3 раза, возрастает количество иммуноглобулинов класса E. При длительном инфицировании падает уровень гемоглобина, развивается анемия.

при подозрении заражения токсокарами печени. При расшифровке анализа значение имеют показатели билирубина – при заражении паразитами он возрастает в силу усиленного распада эритроцитов. Заражение токсокарами приводит к увеличению показателей ферментов печени. На наличие патогенных антигенов указывает высокий уровень иммуноглобулинов.

Серологические виды диагностики

Важно! Без надлежащей терапии токсокароз может стать причиной потери глаз, возможны летальные исходы.

Основные виды серологических исследований:

ИФА – наиболее чувствительный вид диагностики. Исследование позволяет определить, какие иммуноглобулины присутствуют в крови. При подозрении на токсокароз проводят анализ на выявление антител против антигена TES-Ag.

Титр – скопление иммуноглобулинов в крови в определенной концентрации. Диагностический титр – 1:400. Он свидетельствует о наличии паразитов. Титр менее 1:400 свидетельствует о наличии инвазии в прошлом. Токсокары могут гибнуть внутри своих защитных капсул, при этом антитела будут продолжать циркулировать в крови.

Титр 1:200 свидетельствует о начале выздоровления после висцерального токсокароза. Показатели в пределах 1:200–1:400 бывают у носителей личинок токсокар. При спорных показателях титра назначают повторное исследование через 2 недели.

При диагностике токсокароза у детей титр 1:200–1:400 свидетельствует о том, что в организме присутствуют паразиты. Такие же показатели могут быть при глазной форме токсокароза. Титр 10 свидетельствуют об острой стадии глистной инвазии – требуется незамедлительное лечение.

Важно! Положительный анализ на IgG антитела при токсокарозе (повышенный титр) свидетельствует о недавнем заражении или перенесенной инвазии в недалеком прошлом. При таких результатах у ребенка его необходимо срочно показать офтальмологу – у детей токсокары часто достигают глаз.

Кровь для ИФА берут из вены до первого приема пищи. За сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную еду и алкогольные напитки. На достоверность анализа может повлиять беременность, антифосфолипидный синдром, наличие в анамнезе ревматизма, прохождение лучевой терапии.

РСК анализ позволяет обнаружить наличие в крови связанного комплекса. При заражении в крови образуются антитела, которые соединяются с антигеном – начинает активно вырабатываться специфический белок (комплимент). Соединение комплимента с антигенами и антителами называется связанным иммунным комплексом. При отсутствии связи антител с антигенами результат анализа будет отрицательным.

Дополнительные виды исследований

Токсокары могут перемещаться по всему телу, часто поражают органы дыхания. Обнаружить их можно при помощи рентгена – на снимке будет видно усиление легочного рисунка, присутствие летучих эозинофильных инфильтратов.

Виды инструментальной диагностики:

  • биопсия тканей печени – помогает обнаружить непосредственно личинок токсокар;
  • УЗИ печени – направлено на выявление гипоэхогенных образований;
  • компьютерная томография внутренних органов и центральной нервной системы;
  • офтальмоскопия – предназначена для выявления токсокар в стекловидном теле и своевременного обнаружения отслоения сетчатки.

Осмотр у офтальмолога необходим при подозрении на токсокароз. При глистной инвазии резко ухудшается зрение, люди начинают видеть плавающие предметы, пузыри.

При дифференциальной диагностике токсокароза проводят параллельные исследования на описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематоз – многие глистные инвазии проявляются одинаковыми клиническими признаками.

Современные методы диагностики токсокароза у человека позволяют начать своевременное медикаментозное лечение, избежать развития тяжелых сопутствующих заболеваний. Лучшая профилактика против заражения токсокарами – тщательное и регулярное мытье рук, использование на прогулке антибактериальных лосьонов и спреев.

Описторхоз, аскаридоз,токсокароз

Получите бесплатный ответ от самых лучших юристов сайта.

28,265 ответов за неделю

2,744 отвечающих врачей

Спросите врача!

Получите бесплатный ответ от самых лучших врачей сайта.

  • Это БЕСПЛАТНО
  • Это очень просто
  • Это анонимно

28,265 ответов за неделю

2,744 консультирующих врачей

Информация на Сайте не считается достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную очную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Никакая информация на сайте не является публичной офертой.
Google+

Проявление токсокароза у взрослых: симптомы и лечение

Токсокароз – паразитарное заболевание, возбудителями которого являются токсокары. Данное заболевание относят к гельминтозам. Основными переносчиками паразитов являются кошки и собаки, от них зачастую инфицируется человек. Важно знать о том, как протекает токсокароз у взрослых, а также симптомы и лечение данного заболевания.

Чаще всего заболевают дети, однако в группе риска все взрослые, содержащие дома кошек и собак или постоянно контактирующие с животными. Чаще всего люди заражаются летом и осенью.

Читайте так же:  Жировой гепатоз народные средства

Токсокара – вредный паразит, относящийся к гельминтам. Токсокары – круглые черви, стоят в одном видовом ряду с острицами. Некоторые считают, что токсокары и аскариды – это одно и то же, однако данное утверждение не совсем верно. Данные паразиты всего лишь относятся к одной группе гельминтов, но вызывают при этом разные заболевания.

Это паразитарное заболевания представляет опасность для человеческого организма. В самом начале симптомы незаметны, однако со временем их присутствие серьезно ослабляет организм, ведет к снижению иммунитета и может спровоцировать другие опасные заболевания.

Полный жизненный цикл паразиты способны пройти только в организме животного: кошки или собаки, в зависимости от вида токсокары. Чаще всего человек заражается от своих домашних питомцев.

Заразиться токсокарозом можно не только через домашних животных, путей попадания паразитов в организм может быть несколько. Основные причины заражения паразитами выделяют следующие:

  • недостаток личной гигиены, пренебрежение мытьем рук после работы с землей, контактов с животными, возвращения с улицы, посещения туалета;
  • недостаточная тепловая и гигиеническая обработка продуктов, мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов.

Также есть люди, которых относят в группу риска по большей вероятности заражения паразитарными инфекциями. Это дети, посещающие школу или детский сад, люди, работающие с животными, землей, занимающиеся охотой или рыбалкой. Также повышенная вероятность заразиться существует в некоторых регионах страны.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуют чаще обследоваться на наличие гельминтов в организме и обязательно заниматься профилактикой паразитарных инвазий.

После заражения личинки начинают миграцию по организму, из желудочно-кишечного тракта проникая в другие органы. Однако сам факт заражения не означает, что заболевание сразу же начнет развиваться. Чтобы инфекция проявила себя, нужно снижение иммунитета, развитие других заболеваний, ослабляющих организм. Основные факторы, влияющие на снижение сопротивляемости организма:

  • недавно перенесенные тяжелые заболевания;
  • недостаток необходимых витаминов, минералов, полезных элементов;
  • недавний прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.

При сниженном иммунитете заболевание начинается развиваться быстрее и становится гораздо опаснее, когда организм ослаблен.

Важно! От заражения токсокарозом можно защититься с помощью профилактики. Профилактические меры не дают полной защиты от заболевания, однако существенно снижают вероятность его возникновения.

Токсокара у взрослых: симптомы

Симптомы токсокары сходны с признаками других глистов и паразитарных заболеваний, у них отсутствуют специфические симптомы, по которым можно легко отделить их от других инфекций. Поэтому для окончательной постановки диагноза нужно обязательно сдать необходимые анализы на токсокароз.

Токсокароз развивается постепенно, выделяют две стадии данного заболевания: острую и хроническую. В хроническую форму оно переходит при отсутствии правильного своевременного лечения и протекает не так заметно.

Острые симптомы данного заболевания бывают следующие:

  • пониженный аппетит, довольно резкое уменьшение массы тела;
  • общее недомогание, постоянное ощущение слабости;
  • повышение температуры, обычно до 37,5 – 39 градусов по Цельсию;
  • боли в мышцах, постоянная физическая и эмоциональная усталость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Данные симптомы всегда присутствуют на острой стадии. Когда заболевание переходит в хроническую форму, они появляются лишь время от времени. Их возникновение зависит от периодов миграции и развития паразитов в организме.

Также в некоторых случаях заболевание протекает без симптомов, выявить паразитов можно лишь при сдаче анализов и других обследованиях.

Важно! При появлении подобных симптомов следует обращаться к врачу.

Могут ли выпадать волосы от токсокар?

Паразиты в организме ослабляют его в целом, при поражении токсокарами могут наблюдаться симптомы аллергии, при этом аллерген не получается определить. Человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями, чаще возникают аллергические реакции, проявляющиеся зудом, сыпью, различными раздражениями на коже.

Также заболевание сильно ослабляет иммунитет, наступает авитаминоз. На фоне токсокароза могут выпадать волосы, слоиться и крошиться ногти, возникать проблемы с кожей. Как правило, данные проблемы начинают постепенно исчезать с началом лечения. В некоторых случаях после обширного поражения требуется прием витаминных комплексов.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать токсокароз, нужно пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Определить присутствие и разновидность паразитов важно для назначения правильного лечения, внешние проявления у каждой инфекции обычно слишком схожи.

Для выявления инфекции чаще всего применяют следующие анализы на токсокар и других паразитов:

  1. Иммуноферментный анализ крови. Позволяет выявить разновидность паразита, степень и масштаб поражения. Является одним из самых точных методов определения паразитарных инфекций. Более точную расшифровку анализов должен предоставить специалист.
  2. Общий анализ крови. По отклонениям от нормы в анализах можно судить о присутствии или отсутствии паразитов в организме. При инфекции увеличена СОЭ, понижен уровень гемоглобина, присутствуют другие признаки.
  3. Биохимический анализ крови. При наличии инфекции в организме можно будет увидеть повышенный билирубин, возрастание показателей ферментов печени.

Помимо анализов могут потребоваться другие способы диагностики: рентгенологическое исследование, УЗИ некоторых органов, томография и осмотр у офтальмолога при признаках глазного поражения паразитами.

Важно! Назначать лечение без предварительных анализов на присутствие паразитов нельзя.

Лечение токсокароза у взрослых

Лечение паразитарных заболеваний, особенно при обширном поражении, должно быть комплексным. В первую очередь нужно уничтожить самих токсокар с помощью специальных препаратов, после их исчезновения следует пролечить заболевания, возникшие из-за инвазии, и восстановить организм в целом. Также используют средства против аллергии, которые помогают подавить ее признаки, возникающие из-за поражения.

В основном при лечении против токсокароза используют следующие средства:

  1. Противогельминтные препараты, подавляют жизнедеятельность паразитов, способствуют их выведению из организма. Чаще всего применяют Вермокс, Мебендазол, Альбендазол и другие.
  2. Противоаллергические препараты. Снимают раздражение, кожную аллергию, другие проявления непереносимости. Наиболее распространены Кларитин, Тавегил, Зиртек.

Противогельминтные препараты принимают коротким курсом, который длится несколько дней, зачастую ограничиваются единичным приемом. Также для борьбы с последствиями инвазии могут использоваться различные препараты для улучшения работы пищеварительного тракта и витаминные комплексы.

Читайте так же:  Деформация желчного пузыря симптомы

Как долго погибают мигрирующие токсокары?

При правильно подобранном препарате гибель паразитов должна начаться в течение следующих суток, этот процесс может растянуться. Поэтому о результатах проведенной терапии можно судить лишь через несколько дней после окончания курса препарата.

Сколько сохраняются титры токсокароза в крови?

Следы паразитов в крови не исчезают сразу, до возвращения всех показателей в норму может пройти какое-то время. Поэтому повторные анализы после терапии назначают не раннее, чем через неделю после окончания курса противогельминтных препаратов.

Желательно сделать несколько анализов через одинаковые промежутки времени, на определенных этапах развития токсокары могут не показывать своего присутствия.

Лечение народными средствами

Народные средства против токсокар не настолько эффективны, особенно если паразиты уже мигрировали из желудочно-кишечного тракта в другие органы. Поэтому стоит обратить внимание на народные средства, которые помогут восстановиться после заражения.

Против паразитов помогают чеснок и тыквенные семечки. Достаточно добавлять чеснок в любимую пищу в небольших количествах или съедать по небольшому зубчику в день. Тыквенные семечки также полезны и питательны, одна небольшая горсточка жареных семян перед завтраком поможет ускорить выздоровление.

Также при лечении токсокароза не стоит забывать о правилах личной гигиены и профилактики, чтобы паразиты не возвращались. Если заболевание было обнаружено у одного члена семьи, противопаразитарную терапию рекомендуют пройти всем остальным.

Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Определение специфических антител к гельминтам Opistorchis, Toxocara, Trichinella и Echinococcus, используемое для скрининга паразитических заболеваний человека.

Скрининговое обследование на возбудителей описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и эхинококкоза.

Синонимы английские

Gastrointestinal parasites screening test;

Screening for Opisthorchiasis, Toxocariasis, Trichinosis, and Echinococcosis.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Общая информация об исследовании

Opistorchis, Toxocara, Trichinella и Echinococcus это паразитические черви, являющиеся возбудителями гельминтозов. Описторхоз возникает при попадании в организм плоских червей рода Opistorchis при употреблении зараженной речной рыбы. При этом заболевании преимущественно поражаются желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы. Возбудителями токсокароза являются круглые черви рода Toxocara. При токсокарозе могут вовлекаться самые разнообразные органы, в том числе легкие, глаза, головной мозг и кишечник. Трихинеллез возникает при употреблении мяса, содержащего цисты круглых червей рода Trichinella, и протекает с преимущественным поражением скелетной мускулатуры. Возбудителями эхинококкоза являются ленточные черви Echinococcus granulosus. При этом заболевании может поражаться практически любой орган, в том числе головной мозг, костная ткань, печень, глаза. В этой группе гельминтозов наиболее часто в России встречается описторхоз.

Несмотря на наличие особенностей течения разных гельминтозов, дифференциальная диагностика этой группы заболеваний не может быть осуществлена на основании клинической картины. Кроме того, часто гельминтозы протекают в стертой форме или бессимптомно. Поэтому в основе скрининга гельминтозов лежит лабораторное обследование. Скринингу этой группы гельминтозов подлежат пациенты с наличием в анамнезе указаний на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующие по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз). Для идентификации возбудителей используют разные методы, в том числе микроскопический анализ кала на наличие яиц паразитов, микроскопический анализ аспирата дуоденального содержимого и мокроты на наличие личиночных форм, методы молекулярной диагностики, а также серологические тесты. Одним из наиболее точных методов диагностики гельминтозов является иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий определять специфические антитела к разным возбудителям.

Метод ИФА имеет несколько преимуществ по сравнению с анализом кала. С помощью анализа кала паразитов удается выявить только при достаточном их количестве. Напротив, если инфекция носит ограниченный характер, можно получить ложноотрицательный результат. С другой стороны, если гельминтоз протекает тяжело и сопровождается поражением и обструкцией желчевыводящих путей, яйца или личинки паразита могут вовсе не попадать в кишечник и поэтому не определяться в кале. Метод ИФА основан на определении в крови специфических антител к паразитам, что обуславливает его более высокую по сравнению с микроскопией кала чувствительность, которая составляет 91-92 %.

Следует отметить некоторые ограничения метода ИФА. Так, положительный результат исследования не позволяет дифференцировать текущую инфекцию и инфекцию в прошлом. По этой причине исследование не предназначено для оценки эффективности проведенного лечения. Также исследование не позволяет уточнить локализацию процесса. Результат исследования антител к эхинококку будет положительным как при изолированном поражении печени, так и при диссеминированном эхинококкозе. Следует помнить, что титр антител не всегда отражает объем поражения.

Специфичность исследования несколько уступает его чувствительности. Из-за наличия сходств в антигенной структуре этих и других гельминтов иногда могут наблюдаться ложноположительные реакции. По этой причине интерпретацию результата следует производить с учетом дополнительных клинических и лабораторных данных, в том числе результата микроскопии кала.

Так как в исследовании определяют уровень антител, результат анализа в значительной степени зависит от состояния иммунной системы организма. При наличии у пациента иммуносупрессии (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов, старческий возраст) возможен ложноотрицательный результат. Следует помнить, что иммуноглобулины класса IgG могут быть определены через 2-4 недели от начала инфекции.

Для этой группы гельминтозов характерна эозинофилия, типичная для всех инвазивных гельминтозов. Также при длительно текущей инфекции могут наблюдаться нарушения показателей общеклинических тестов (признаки мальабсорбции, анемия), поэтому при обследовании пациента с подозрением на гельминтозы из этой группы проводят дополнительные лабораторные тесты.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга описторхоза, токсокароза, трихинеллёза и эхинококкоза.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз);
  • при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;
  • при устройстве на работу декретированных групп населения.
Читайте так же:  Очищение организма чистка печени лечение аллергии

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, текущая инфекция;
  • описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, инфекция в анамнезе;
  • ложноположительный результат (другие гельминтозы).

Что может влиять на результат?

  • Состояние иммунной системы организма;
  • время, прошедшее с момента заражения.



  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных исследований;
  • исследование не позволяет дифференцировать текущую инфекцию и гельминтоз в анамнезе и не предназначено для оценки эффективности лечения;
  • исследование не позволяет определить локализацию и объем поражения.

[02-014] Общий анализ крови

[02-012] Анализ кала на цисты простейших

[09-141] Аскаридозы, ДНК [ПЦР] (кал, мокрота)

[07-123] Ascaris lumbricoides, IgG, титр

[07-133] Anisakis, IgG, титр

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, врач общей практики, педиатр.

Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики данного заболевания — микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом — маленькие дети.

Читайте так же:  Цирроз печени инвалидность какая

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
  • при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
  • при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

[1]

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
  • Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
  • отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Кто назначает исследование?

[2]

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.

Токсокароз

Токсокароз (Toxocarosis) – тканевой зоонозный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека личинок токсокар. Заболевание характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных миграцией личинок токсокар по различным органам и тканям, с преимущественным поражением внутренних органов и глаз.

Этиология. Возбудителем токсокароза являюеся Toxocara canis (Werner, 1782) — нематода отряда Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova, 1940, семейства Anisakidae Skrjabin et Korokhin, 1945. Его облигатные хозяева — представители семейства псовых. Факультативным хозяином может быть человек. Роль Toxocara mystax (Zeder, 1800) – гельминта семейства кошачьих, в патологии человека пока еще окончательно не доказана.

У облигатных хозяев (собаки и другие представители семейства псовых) взрослые гельминты паразитируют в желудке и тонком кишечнике. Размеры самца 5-10 см, самки – 9-18 см. Самка T. canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. Яйца токсокар почты круглой формы, размером 0,065-0,085×0,064-0,078 мм; их цвет от светло-коричневого до темно-коричневого. Наружная оболочка яиц толстая, мелкобугристая, напоминающая поверхность наперстка. Внутри зрелого яйца содержится личинка. Во внешней среде яйца способны сохранять жизнеспособность и инвазионность в течение длительного времени.

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Источником инвазии являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями. Во внешней среде, при благоприятной температуре и влажности, в течение 5 дней внутри яйца формируется инвазионная личинка.

Люди заражаются при проглатывании яиц токсокар. Чаще инвазируются дети младшей возрастной группы в связи с их более тесным контактом с собаками и землей, а также благодаря недостаточным гигиеническим навыками. Выявлена более широкая распространенность инвазии среди некоторых профессиональных групп населения (ветеринары, автоводители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы). Установлено, что важную роль в распространении токсокар играют тараканы, которые поедают большое количество яиц гельминтов. До 25% яиц, после прохождения через пищеварительную систему насекомого, остаются жизнеспособными. Больные люди не являются источниками инвазии, так как в их организме цикл развития токсокар не завершается и половозрелые формы не образуются.

Патогенез. После проглатывания человеком инвазионных яиц токсокар в проксимальном отделе тонкого кишечника из них выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и разносятся в различные органы, прежде всего в печень и легкие, а также могут внедряться в глаза, скелетные мышцы, головной мозг. Оседая в органах и тканях, личинки остаются жизнеспособными в течение многих лет, пребывая в «дремлющем» состоянии.

Читайте так же:  Гепатоз печени симптомы у мужчин

Мигрирующие личинки повреждают ткани, вызывая геморрагические, некротические и воспалительные изменения. Ведущая роль в развитии иммунопатологических реакций принадлежит сенсибилизации макроорганизма комплексом антигенов токсокар. Гистоморфологически токсокароз у человека представляет собой диссеминированный эозинофильный гранулематоз. Гранулемы могут образовываться в любом органе и ткани за счет механизмов аллергической реакции замедленного типа. В центре гранулемы образуется зона некроза, по периферии скапливается большое количество эозинофилов, а также других клеток: гистиоциты, нейтрофилы, лимфоидные, эпителиоидные клетки и макрофаги. Многочисленные гранулемы при токсокарозе находятся в печени, легких, а также в поджелудочной железе, миокарде, мезентериальных лимфатических узлах, головном мозге. Гранулемы могут быть с личинками и без них. По периферии гранулем с личинками часто наблюдается формирование фиброзной капсулы. Часть личинок, подвергшаяся инкапсуляции в последующем разрушается, другие способны вновь активизироваться и продолжить миграцию.

В организме человека личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность до 10 лет, что обусловлено наличием в их кутикулярном слое «маскирующей» субстанции, которая способна защитить паразита от агрессии со стороны иммунной системы хозяина.

Клинические проявленияпри токсокарозе, как и при многих других инвазиях зависят от локализации паразитов, интенсивности заражения и характера иммунного ответа макроорганизма. Они варьируют от бессимптомных форм до очень тяжелых, заканчивающихся летально. Токсокароз характеризуется длительным рецидивирующим течением (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар.

Выделяют две формы токсокароза: висцеральную и глазную.

При висцеральном токсокарозе наблюдается длительная, рецидивирующая субфебрильная лихорадка, кашель, затруднение дыхания, признаки общей интоксикации. Поражения легких проявляются в виде бронхита, бронхопневмонии, иногда – бронхиальной астмы. Часто обнаруживается увеличение печени. Лимфаденопатия и увеличение селезенки наблюдаются реже. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными или уртикарными высыпаниями на коже.

При поражении ЦНС могут возникать судороги, эпилептиформные припадки, парезы, параличи, изменения поведения (гиперактивность, аффекты).

В редких случаях при токсокарозе могут развиться миокардит, панкреатит.

При висцеральной форме токсокароза характерна стойкая и длительная эозинофилия (до 30-60%) вплоть до развития эозинофильно-лейкемоидных реакций крови. Лейкоцитоз до 15-20х10 9 /л, повышенная СОЭ.

Глазной токсокароз чаще наблюдается у детей школьного возраста. Как правило, поражается только один глаз. Острая стадия заболевания обычно отсутствует. По данным В.М. Чередниченко (1985 г.) можно выделить следующие формы глазного токсокароза: гранулемы в заднем отделе глаза, периферические гранулемы, увеит, хронический эндофтальмит, абсцесс в стекловидном теле, неврит зрительного нерва, кератит, мигрирующие личинки в стекловидном теле. Все эти поражения обусловлены либо формированием солитарной гранулемы, либо развитием хронического эндофтальмита с экссудацией.

Клинически у больных часто отмечается выпадение части поля зрения, снижение остроты зрения. При офтальмоскопии обнаруживаются признаки одностороннего подострого хориоретинита.

Осложнения. При миграции личинок токсокар в головной мозг могут наблюдаться признаки поражения центральной нервной системы в виде конвульсий типа «petit mal», эпилептиформных припадков, парезов и параличей. В результате поражения зрительного нерва личинкой токсокары может наступить слепота.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования биоптатов пораженных тканей. Для серологической диагностики используют метод ИФА (АО «Вектор-Бест»). Диагностическим считается титр антител 1:800 и выше. При глазном токсокарозе концентрации антител в сыворотке крови часто низкие.

Характерны изменения гемограммы: лейкоцитоз, высокая эозинофилия; выявляется гипер–гамма–глобулинемия, увеличение концентрации изогемагглютининов к антигенам групп крови А и В (перекрестная реакция с поверхностным антигеном T. canis). При рентгенографии легких в 30–40 % случаев обнаруживаются единичные или множественные инфильтраты, усиление легочного рисунка.

Дифференциальный диагноз проводится с шистосомозом, аскаридозом, описторхозом, другими заболеваниями, сопровождающимися высокой эозинофилией (синдром Леффлера, тропическая эозинофилия). Поражения глаз при токсокарозе необходимо дифференцировать с ретинобластомой, хориоретинитами другой этиологии (туберкулезным, токсоплазменным, цитомегаловирусным).

Лечение. Препаратом выбора является альбендазол (10 мг/кг/сут в течение 10-20 дней). Используют диэтилкарбамазин (дитразин) по 3 мг/кг/сут в течение 3 недель. Менее эффективно применение мебендазола (вермокс), который назначают независимо от возраста по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 недель. Взрослым суточную дозу иногда увеличивают до 300 мг в сутки. Антигельминтики назначают в сочетании с антигистаминными и симптоматическими средствами.

[3]

Прогноз при неосложненном токсокарозе благоприятный. В случаях поражения органа зрения – серьезный.

Диспансерное наблюдение за переболевшими целесообразно проводить в течение 1 года. Эффективность проведенного лечения определяется в течение 6 месяцев, начиная с 30 дня после окончания лечения, на основании 3-х кратных серологических исследований, по результатам которых подтверждается отрицательная сероконверсия. Переболевшие снимаются с диспансерного учета при нормализации функций пораженных органов и благоприятных результатах инструментальных методов обследования (R-графия, УЗИ и др.).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика и мероприятия в очаге. Плановая дегельминтизация животных, оборудование специальных мест для выгула собак, защита детских игровых площадок, парков, скверов от посещения животных. Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после контакта с животными, почвой, тщательное мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы). Борьба с тараканами – механическими переносчиками яиц токсокар.

Источники


  1. Сорокина, М. Н. Бактериальные менингиты у детей / М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. — М.: Медицина, 2018. — 56 c.

  2. Сухарев, В. М. Инфекционный гепатит / В.М. Сухарев. — М.: Медицина, 2017. — 518 c.

  3. Мечников, И. И. Этюды оптимизма / И.И. Мечников. — М.: Наука, 1992. — 342 c.
Аскаридоз токсокароз описторхоз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here