Алкогольная жировая болезнь печени лечение

Предлагаем важную информацию на тему: алкогольная жировая болезнь печени лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) – группа заболеваний, вызванных повреждающим действием этанола на клетки печени.

По клиническим и морфологическим критериям выделяют три ее основные формы:

  • алкогольная жировая дистрофия печени (синонимы – стеатоз, жировой гепатоз);
  • алкогольный гепатит;
  • алкогольный цирроз.

Причины развития

Употребление 40 г чистого этанола в день является фактором риска развития АБП, употребление более 80 г чистого этанола на протяжении 10 лет и более повышает вероятность формирования цирроза печени. Однако прямой корреляции между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя нет: менее 50% лиц, употребляющих его в опасных дозах, страдают от тяжелых форм повреждения печени – гепатита и цирроза. В развитии тяжелых форм АБП играют роль также генетическая предрасположенность, иммунные механизмы и инфицирование вирусами гепатита В и С. Роль недостаточного питания (дефицит калорий и витаминов) окончательно не выяснена, хотя вклад этих факторов в прогрессирование поражения печени представляется существенным. У женщин алкогольные поражения печени развиваются, как правило, при употреблении меньших доз алкоголя. Это может быть связано с действием гормональных механизмов и более низкой скоростью метаболизма этанола в женском организме.

1. Алкогольная жировая дистрофия печени

В основе стеатоза печени лежит дисбаланс между потреблением и метаболизмом липидов. У большинства пациентов стеатоз протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании. Иногда возникают дискомфорт и тупая ноющая боль в правом подреберье, тошнота. УЗИ позволяет выявить увеличенную в размерах печень повышенной эхогенности.

2. Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит формируется примерно у 15–20% больных с хроническим алкоголизмом. Острый алкогольный гепатит может протекать в латентной, желтушной, холестатической и фульминантной (молниеносной) форме. Необходимо помнить, что острый алкогольный гепатит может развиться у больного после запоя на фоне цирроза печени, что резко ухудшает прогноз для жизни пациента.

Пациенты часто предъявляют жалобы на ноющие боли а правом подреберье, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и т. д. Для тяжелых форм алкогольного гепатита характерна желтуха. В некоторых случаях появляются асцит, спленомегалия, энцефалопатия разной степени выраженности.

Наблюдаются изменения в биохимических показателях крови. УЗИ позволяет выявить увеличенную в размерах печень с более высокой эхогенностью, чем при стеатозе.

3. Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз характеризуется широким спектром клинических признаков от практически бессимптомных до тяжелых форм с высокой смертностью. При объективном осмотре обращают внимание на алкогольные стигмы и внепеченочные проявления цирроза (сосудистые звездочки, пальмарная эритема), характерны увеличение печени и селезенки, часто встречается желтуха. Клиническую картину заболевания дополняют осложнения цирроза, самыми частыми из которых являются портальная гипертензия (для нее характерны отеки, асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка) и печеночная недостаточность с нарушением свертывания крови и энцефалопатией.

Алкогольный гепатоз печени

Среди всех известных заболеваний, сопутствующих алкоголизму, одним из самых распространенных является алкогольный гепатоз. Данное заболевание, которое в медицинских кругах также известно как жировой гепатоз или жировая дистрофия, поражает клетки главного фильтра в нашем организме – печени. Согласно мировой статистике, заболевание встречается у 60-70% больных, которые страдают хроническим алкоголизмом. И если раньше его диагностировали преимущественно у пациентов после 40 лет, то сегодня жировая дистрофия все чаще встречается у молодых людей.

Что вызывает болезнь?

Мало кто знает, что спирт, который содержится в алкогольных напитках, при попадании в человеческий организм преобразуется в токсическое вещество (уксусный альдегид). Данное вещество нарушает функции фосфолипидов, в результате чего здоровые клетки печени начинают перерождаться в жировую ткань. Постепенно печень увеличивается в размерах и перестает нормально функционировать.

Ситуация усугубляется с каждой новой порцией алкоголя, а гепатоз развивается в несколько раз быстрее, если человек с алкогольной зависимостью имеет такие проблемы:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов и минералов.

Однако употребление алкоголя – это основная, но далеко не единственная причина заболевания. Иногда возникновение гепатоза провоцируют и другие факторы. Так, жировая дистрофия может возникать на фоне сахарного диабета, неправильного питания с избыточным употреблением жирной пищи, недостатка белка в организме или употребления некоторых медицинских препаратов, которые оказывают разрушительное действие на печень. Если болезнь появляется по одной из вышеперечисленных причин, говорят о такой разновидности заболевания, как неалкогольный гепатоз.

Различают несколько стадий алкогольного гепатоза:

  • нулевая – в печени появляется небольшое количество жировых клеток, а больной еще не ощущает каких-либо признаков заболевания;
  • первая – симптомы по-прежнему отсутствуют, однако количество больных клеток печени стремительно увеличивается;
  • вторая – в печени образуется жировая и соединительная ткань, начинаются необратимые процессы, появляются первые симптомы заболевания;
  • третья – печень существенно увеличивается в размерах, жировая и соединительная ткани полностью поглощают здоровые клетки органа, начинает развиваться цирроз.

Симптоматика и виды заболевания

В современной медицине различают два основных вида жировой дистрофии:

  • острый токсический гепатоз, который возникает в результате однократного и чрезвычайно сильного отравления алкоголем;
  • хронический алкогольный гепатоз, который появляется на фоне систематического злоупотребления спиртными напитками.

Самыми распространенными симптомами алкогольного гепатоза считаются:

  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • тошнота и рвота;
  • изменение цвета кожи.

Однако основным симптомом заболевания является увеличение размеров печени и небольшие болезненные ощущения при ее пальпации.

Неспецифическими признаками алкогольного гепатоза (так называемый синдром Циве) являются:

  • повышение температуры тела;
  • сильная желтуха;
  • анемия;
  • острая интоксикация.

[2]

Такие симптомы и признаки могут быть свидетельством перерастания гепатоза в цирроз печени. Данная ситуация крайне опасна для человека, поскольку он может умереть.

Как правильно поставить диагноз?

В случае подозрения на алкогольный гепатоз необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз.

Самыми эффективными методами диагностики алкогольного гепатоза являются:

  • ультразвуковое исследование печени, которое позволяет оценить структуру, эхогенность и размеры органа, а также определить его патологии;
  • гепатография – рентгенологическое и радиоизотопное исследование печени, которое позволяет определить секреторную активность органа;
  • анализы крови и мочи, при помощи которых можно определить уровень билирубина;
  • биопсия печени.

Разрушительные последствия алкогольной болезни печени

Ошибочно считают, что алкогольный гепатоз разрушает только печень. Данное заболевание оказывает негативное воздействие на многие другие органы и системы в человеческом организме. В первую очередь страдает пищеварительная система. Из-за того, что в печени накапливаются токсические вещества, она начинает вырабатывать проблемную желчь, которая застаивается в желчном пузыре. В результате этого возникают условия для развития холецистита и образования камней в печеночных протоках и желчном пузыре.

Читайте так же:  Какой кал при циррозе печени

Лишний жир в печени нередко приводит к нарушению гормональной системы, которое, в свою очередь, может стать причиной стремительного увеличения веса, хронической усталости, нерегулярных менструаций, выпадения волос, головных болей и даже злокачественных образований.

И конечно же, на фоне общего нарушения функционирования печени у больного снижается иммунитет и возникают частые простудные заболевания.

Лечение и профилактика алкогольного гепатоза

Несмотря на то что жировая дистрофия – это достаточно серьезный диагноз, при своевременной и адекватной терапии она достаточно хорошо поддается лечению. Однако запущенные формы заболевания могут привести к многочисленным осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение алкогольного гепатоза должно быть направлено прежде всего на восстановление пораженных клеток печени. С этой целью чаще всего проводят медикаментозную терапию с помощью лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе аминокислоты бетаин и аргинин. Бетаин способствует снижению жиров в клетках печени, а аргинин стимулирует выведение токсических веществ из больного органа.

По показаниям пациентам может быть назначено симптоматическое лечение, которое предусматривает использование желчегонных средств, антидепрессантов и антиоксидантов.

Наряду с медикаментозной терапией для лечения и профилактики алкогольного гепатоза печени рекомендуют использовать специальную диету, которая должна быть направлена на восстановление основных функций больного органа. Суть диетотерапии при жировом гепатозе сводится к уменьшению поступления в организм жирной пищи. Как правило, речь идет об отказе от жареных, острых и соленых продуктов.

В данном случае диетологи рекомендуют отдавать предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару. Полезными при жировом гепатозе будут гречневые и овсяные крупы, кефир, нежирный творог, вареные яйца, морковь, отварной лук и капуста. А вот употребление кофе, какао и газированных напитков следует ограничить.

Дополнительными мерами профилактики могут стать постоянные физические нагрузки и занятия спортом, которые поспособствуют сжиганию лишних жиров.

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты могут быть эффективными методами лечения токсического гепатоза только на ранних стадиях заболевания. Если болезнь достигла последней стадии, а клетки больного органа не подлежат восстановлению, больному необходима пересадка печени.

Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью – это залог быстрого и успешного лечения. Только те пациенты, которые полностью исключили из своей жизни алкоголь и вовремя обратились за квалифицированной медицинской помощью, могут рассчитывать на благоприятный исход заболевания. Если же игнорировать заболевание, оно непременно может привести к развитию цирроза печени и стать причиной смертельного исхода.

Хронический алкогольный гепатит (алкогольная болезнь печени)

Пагубное воздействие алкоголя известно всем и не подвергается сомнениям. Несмотря на столь очевидный факт, употребление алкоголя не имеет тенденции к снижению. Не углубляясь в причины данного явления, рассмотрим, что происходит с печенью при хронической алкоголизации, вариабельность печёночных проявлений и течения алкогольной болезни печени у разных людей.

Алкоголь, или этиловый спирт (этанол), употребляющийся в повышенном количестве, особенно длительное время, обязательно приводит к развитию такого серьёзного заболевания, как алкогольная болезнь. Это патологическое состояние охватывает поражение желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем. Частным случаем излишней этаноловой нагрузки на организм является алкогольная болезнь печени.

Алкогольная болезнь печени – заболевание, протекающее стадийно. Стадии заболевания напрямую связаны со стажем и количеством употреблённого алкоголя (этанола). На первом этапе алкогольной болезни печень претерпевает жировую трансформацию. При прогрессировании, к имеющимся изменениям присоединяется воспалительный процесс и болезнь носит название алкогольный стеатогепатит. Если приём алкоголя продолжается, то заболевание неизбежно переходит в стадию, носящую название алкогольный цирроз печени.

Степень пагубного влияния алкоголя и склонность к злокачественному течению гепатита зависит от количества и длительности приема токсических доз этанола.

Официальная медицина признаёт токсическим ежедневное употребление более 10 (15) грамм чистого спирта. При равных условиях, гепатотоксичность алкоголя может несколько отличаться. Перечислим основные причины данного явления:

Что происходит с печенью при длительном употреблении алкогольсодержащих напитков?

Этанол (алкоголь), попадая в организм подвергается трансформации или обезвреживанию. Часть алкоголя (около 20%) уже в желудке распадается на ацетальдегид. Этот процесс происходит с участием фермента – алкогольдегидрогеназы. Затем ацетальдегид в клетках печени под воздействием другого фермента этой же группы, окисляется до уксусной кислоты. В каждом случае действуют ферменты соответствующего звена, количество которых строго индивидуально и наследственно детерминировано. Это во многом определяет вариабельность переносимости этанола разными людьми и индивидуальную токсическую дозу.

Неизменным остаётся факт, что чем выше концентрация в крови этанола и его метаболитов (ацетальдегида и других веществ), тем больше токсикоз и алкогольная интоксикация.

Длительное воздействие доз, превышающих допустимые (более 10 мл ежедневно, в пересчёте на чистый этанол), приводит к увеличению накопления в печени жиров и их фракций.

Ацетальдегид запускает каскад аутоиммунных реакций, сопровождающихся выработкой аномальных белков и других веществ, приводящих к выбросу провоспалительных медиаторов. Всё это увеличивает воспаление и в конечном итоге ведёт к снижению функций печени и печёночной недостаточности.

Этанол повреждает мембраны клеток путем нарушения метаболизма фосфолипидов – основного пластического вещества клеточной мембраны. Транспортная система клеток печени работает неполноценно, что приводит к нарушению обмена жидкой фракции. Ферменты митохондрий частично блокируются, одновременно увеличивается выработка веществ, разрушающих печень и запускающих процесс фиброобразования –цитокины.

При длительной алкоголизации увеличивается нагрузка и на другие органы пищеварительной системы, в частности на желудок и различные отделы кишечника. Так, дисбиоз тонкого кишечника у таких больных всегда имеет место. Это приводит к попаданию в печень через систему воротной вены антигенов бактерий, их дополнительному токсическому действию на гепатоцит.

Симптомы алкогольного гепатита

На что жалуются больные с алкогольным поражением печени? Поражение печени алкоголем часто протекает бессимптомно, и может длительно оставаться незамеченным ни самим больным, ни его окружением. Факт злоупотребления алкоголем бывает нередко очевиден, налицо признаки хронического алкоголизма. Но жалобы именно со стороны печени оказываются вне поля зрения врача.

Напомним основные признаки злоупотребления алкоголем:

  • изменение цвета лица, которое становится гиперемированным (покрасневшим), с прожилками алого цвета, сосудистые звёздочки на теле, красные ладони, склонность к повышенной потливости;
  • слизистые глаз имеют красноватый цвет из-за реакции сосудов склер на алкоголь;
  • ожирение, либо недостаток веса с мышечной атрофией при тяжёлых формах алкоголизма;
  • дрожание рук, патология периферических нервов, заключающаяся в парестезиях, болезненностью по ходу нервных стволов (алкогольная нейропатия);
  • боли в сердце, перебои, нарушения правильного сердечного ритма; повышение давления в артериальном звене; одышка при нагрузках;
  • увеличение грудных и слюнных желёз (часто околоушных);
  • специфичное поведение человека, изменения в нервной и психической сферах.
Читайте так же:  Чай при болезнях печени

На стадии алкогольного стеатоза (ожирения), больной никаких жалоб не предъявляет и о своем заболевании не догадывается. При случайном ультразвуковом исследовании и при пальпации выявляется увеличение печени. Лабораторные данные, как правило без особых изменений.

На стадии хронического гепатита алкогольного генеза, болезнь также часто остаётся за рамками диагностического поиска. Такой симптом, как боль в правом подреберье, как правило, не беспокоит. Может быть некоторое снижение аппетита, непереносимость жирных и других продуктов, горечь, вздутие живота, склонность к жидкому стулу. При обострении хронический гепатит может иметь более яркую симптоматику. Появляется тошнота, позывы на рвоту и рвота, резкое снижение аппетита вплоть до отвращения к еде, слюнотечение, тяжесть в области правого подреберья, обусловленная тем, что имеет место резкое увеличение печени. Больного беспокоит сильная слабость, апатия.

В тяжёлых случаях, при обострении, присоединяются характерные симптомы — пожелтение кожи и её зуд, лихорадка.

Когда заболевание переходит в алкогольный цирроз печени, появляются признаки печёночной недостаточности (печёночная энцефалопатия), массивные отёки и появление жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость. Варикозно-расширенные пищеводные и прямокишечные вены, вследствие печёночного блока, угрожают разрывом и фатальными кровотечениями. Накопление продуктов неполного обезвреживания шлаков и аммиака ведёт к аутоинтоксикации и печёночной коме.

Принципы лечения алкогольного гепатита

Одно из основных лечебных воздействий при алкогольном поражении печени — исключить приём алкоголя в любом виде и в любых дозах. В данном случае безопасных доз алкоголя не существует. При полном исключении поступления этанола на стадии стеатогепатита и стеатоза печени, возможно достичь значительного регресса воспалительных и дистрофических изменений, то есть лечение может принести хорошие результаты. Без данной рекомендации любые лекарственные средства будут бесполезны.

Во время лечения хронического алкогольного гепатита обязательна щадящая диета с оптимальным содержанием протеинов (белков), снижением животных жиров и холестеринсодержащих продуктов. В питание вводят витамины и необходимые минералы. Исключены экстрактивные вещества, усилители вкуса, копчёные жирные продукты. Для улучшения усвоения нутриентов используют ферментные препараты во время еды.

Для восстановления повреждённых клеточных мембран и компонентов печеночной клетки, по назначению врача назначаются эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, УДХК (урсодезоксихолевая кислота). Лечение должно осуществляться после обязательной диагностики, под контролем врача, так как лекарства имеют противопоказания и особую длительность приёма.

Симптомы жирового алкогольного гепатоза печени

Стеатозы, инфильтрация (жировая), ожирение печени, алкогольная дистрофия — это названия отдельной болезни или синдрома, который возникает из-за жировых инфильтраций клеток печени.

Алкогольный гепатоз печени, симптомы которого зависят от того, сколько и как долго принималось спиртное, не является воспалительным заболеванием.

Патология наблюдается как у мужчин, так и у женщин до пятидесяти лет, которые злоупотребляют спиртными напитками. Болезнь развивается постепенно, наблюдается астения, гепатомегалия, потеря веса. В некоторых моментах отмечается спленомегалия. Данное заболевание является первой стадией алкогольного цирроза печени.

Характеристика и механизм развития заболевания

Алкогольный гепатоз возникает в результате окисления продуктов распада алкоголя, и это приводит к нарушению образования ферментов, расщепляющих и выводящих жиры из печени. В результате нарушается обмен, в гепатоцитах и между ними откладываются жиры. При тяжелых случаях доля жировых отложений приходится на большую массу печени. Гепатоциты погибают и замещаются фиброзной тканью, при этом нарушается функция оттока желчи. Начинается процесс деградации паренхиматозного органа.

Поначалу развитие заболевания происходит без каких-либо выраженных симптомов. Больной долгое время сохраняет работоспособность и повышенную активность, не ощущая никаких симптомов.

Через какое-то время развитие патологии происходит лавинообразно: появляются проблемы остальными органами, работающими «в паре» с печенью. У пациента при пальпации в правом подреберье возникают неприятные ощущения, он периодически начинает ощущать тяжесть в области печени.

Гепатоз имеет три степени развития:

  1. Гистологическое исследование (изучение образцов ткани) показывает повышенное содержание жира в паренхиме на небольших участках органа, на значительном расстоянии друг от друга.
  2. Количество больных клеток увеличивается и образуются обширные очаги пораженной ткани. Начинается замена паренхимы органа на фиброзную (бесполезную ткань). Печень перестает выполнять свои функции в полной степени.
  3. Когда заболевание переходит в последнюю стадию, анализы показывают, что жировые отложения разрослись почти по всему органу и клетки печени почти полностью замещены. Из-за этого нарушается кровоснабжение. Проявляются тяжелые симптомы алкогольного гепатоза.

Симптомы заболевания

Некоторые врачи не считают болезнью легкие формы алкогольного гепатоза. И патология резко регрессирует во время воздержания от спиртного и при правильной терапии. Во время повторного приема алкоголя наступает рецидив гепатоза.

Пациент начинает жаловаться на острые печеночные боли, которые отдают в эпигастрий (верхнюю срединную область живота). Он старается избегать жирной пищи, чувствует постоянную слабость, быстрый упадок сил.

Другой важнейший симптом — увеличение печени. Паренхиматозный орган увеличивается в размерах настолько сильно, что верхняя правая часть брюшины может выпирать. Часто бывает, что увеличена какая-то одна доля печени — обычно справа.

Очень тяжелая форма дистрофии проявляется при желтухе и расстройствах желудочно-кишечного тракта, зачастую в сочетании с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти симптомы проявляются при ожирении печени, на фоне значительных приемов алкоголя, голодания или белковой недостаточности.

При алкогольной печеночной недостаточности первой степени проявляются следующие симптомы:

  • слабость, сонливость;
  • повышенная утомляемость (во время работы или экзаменов);
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, отрыжка с «дурным» запахом;
  • чувство давления под ложечкой;
  • чувство давления под ложечкой, особенно после еды.

Вторая степень болезни характеризуется:

  • возникновением желтухи;
  • диатезом;
  • рвотными позывами;
  • вздутием живота;
  • несварением желудка;
  • отеками;
  • запорами, резко сменяющиеся поносами;
  • брюшной водянкой.

Третья степень алкогольного гепатоза обуславливается:

  • нарушением обменных процессов;
  • изменением работы органов;
  • повышенной температурой тела, ознобом;
  • частыми рвотными позывами;
  • резкими болями, особенно при кашле или вздохе;
  • слабым зрением;
  • сухостью и желтушным цветом кожи.

Обострение симптомов происходит после нагрузки на печень — при алкогольном отравлении или во время инфекционного заболевания. В крайне сложных формах патологии истощается организм, наступают приступы судорог, человек теряет сознание, может впасть в кому. В особо запущенных формах, алкогольная патология может привести к смерти.

Чем отличается алкогольный гепатоз от неалкогольного?

Когда жировой гепатоз вызван чрезмерным употреблением спиртных напитков, то пациенту ставится диагноз «алкогольный гепатоз печени».

При возникновении дистрофии печени на фоне иных факторов, диагноз ставится «неалкогольный гепатоз».

С причинами алкогольного гепатоза всегда все понятно, сложнее дела обстоят с постановкой диагноза пациента, который алкоголь не употребляет. Исследования ученых показали, что в большинстве случаев алкогольный гепатоз возникает при низком содержании витамина «Д» в рационе пациентов и при употреблении фастфудов.

Читайте так же:  Как долго лечить жировой гепатоз

Существует еще целый ряд причин возникновения неалкогольной болезни печени, и все они связаны с нарушением обменных процессов организме:

  • употребление калорийных продуктов;
  • сахарный диабет;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • длительные голодания и диеты;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • употребление наркотических препаратов.

Диагностика и профилактика заболевания

Печень — это уникальный орган, который сам может восстанавливать свои клетки. Поэтому вовремя сделанная диагностика крайне важна для оказания своевременной помощи и лечения пациента.

Распознать алкогольный жировой гепатоз довольно трудно, и это нередко приводит к диагностическим ошибкам. Больным в течение нескольких лет могут ошибочно ставить диагноз «хронический гепатит» вместо алкогольной дистрофии.

Врач диагностирует болезнь после опроса пациента. Большую роль играет количество и длительность приема алкоголя, чем пациент питается, каковы условия его жизни и какие им перенесены заболевания.

Диагноз гепатоз ставится на следующих основаниях:

  1. Жалобы пациента на болезненные симптомы.
  2. Проявления симптомов заболевания и его течение.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Компьютерная томография. Важно выяснить какого размера селезенка, это помогает отличить гепатит от гепатоза — при последнем, селезенка увеличена.

Достоверные результаты дают анализы мочи и кала. При алкогольном жировом гепатозе цвет мочи мутный и темный, цвет кала — светлый. Точный диагноз заболевания определяет гистологическое исследование, при котором обнаруживаются жировые капли. Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличение, округлые края органа, изменение его поверхности — неравномерность, зернистость. Томография показывает жировые участки в печеночной ткани.

Полезное видео

Еще немного краткой и наглядной информации о печени и алкогольном гепатозе – в следующем видео:

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все симптомы, которые проявляются при алкогольном гепатозе печени, могут наблюдаться и при других болезнях печени и пищеварительной системы. Поэтому когда проявляются любые признаки, необходимо немедленно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Причем при симптомах алкогольного гепатоза нельзя излечиться только приемом препаратов. Заболевание имеет хронический характер, и избавиться от него полностью невозможно.

Улучшение состояния и избавление от болезненных симптомов гепатоза зависит от самого пациента — он обязан соблюдать диету, избавляться от вредных привычек и лечить сопутствующие заболевания. Только в этом случае можно остановить процесс разрушения жизненно-важного органа.

Современные методы лечения алкогольного гепатоза печени

Гепатозами называется ряд заболеваний печени, при которых развиваются дистрофические процессы и нарушения клеточного обмена в тканях органа. Их отличительная черта – отсутствие признаков воспаления. Эти патологии развиваются под действием этиологических факторов.

Последствием систематического злоупотребления спиртным является алкогольный гепатоз. Этот вид заболевания чаще всего протекает в форме стеатоза – жировой дистрофии печени. Такие патологические процессы выявляются в ходе патоморфологических исследований у 90% людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Механизм развития

Этиловый спирт утилизируется печенью, вступая в биохимические реакции со сложными белковыми структурами (ферментами), продуцируемыми органами пищеварительной системы.

В этих процессах принимают участие вещества, необходимые также для переработки жирных кислот. Из-за постоянного воздействия алкоголя, на утилизацию которого отвлекаются соединения, предназначенные для других биохимических процессов, возникает дефицит некоторых коферментов.

Жирные кислоты начинают скапливаться, со временем преобразуясь в триглицериды, распределяющиеся в клетках и пространствах между ними. В результате этих процессов гепатоциты разрушаются, функциональные ткани заменяются жировыми.

Симптомы болезни

Гепатоз печени, имеющий алкогольную этиологию, проходит три стадии развития.

Сначала формируются маленькие очаги жировой ткани, расположенные неравномерно. На этом этапе клинические проявления отсутствуют, определить наличие патологии возможно гистологически.

По мере прогрессирования заболевания количество очагов перерождённой ткани возрастает, появляются первые симптомы.

Среди них:

  • снижение работоспособности, утомляемость;
  • нарушения пищеварения;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • расстройства сна;
  • дисбактериоз;
  • гепатомегалия;
  • сухость, шелушение, высыпания на коже.

Такие проявления нередко принимаются пациентами за хроническую усталость или несильное отравление. Если имеет место регулярное употребление алкоголя, то появление этих признаков должно стать поводом для обращения к врачу.

Дальнейшее замещение функциональных тканей жировыми нарушает кровообращение в печени. Это происходит вследствие того, что патологические очаги оказывают механическое воздействие на сосуды, пронизывающие железу. Уменьшение количества гепатоцитов влечет за собой снижение работоспособности органа.

У пациентов появляются признаки серьёзных нарушений:

  • частая изжога, ощущение горечи во рту;
  • диспепсические явления;
  • быстрое снижение массы тела;
  • боли и тяжесть в правом боку;
  • пожелтение кожных покровов, глазных склер;
  • повышение температуры;
  • телеангиэктазии.

Симптоматика обостряется после алкогольных инцидентов, употребления тяжелой пищи.

Последствия гепатоза

Игнорирование тревожных проявлений, отсутствие лечения приводит к быстрому развитию патологии.

[1]

Жировая дистрофия – начальный этап алкогольной болезни печени. Продолжение употребления спиртного повлечет прогрессирование патологического процесса, опасные осложнения.

Среди них:

  • цирроз;
  • брюшная водянка, которая может привести к перитониту;
  • развитие опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  • присоединение воспаления – алкогольного гепатита;
  • печеночная недостаточность.

Значительное ухудшение выполнения органом своих функций влечет тяжелые последствия. Из-за того, что печень неэффективно очищает кровь, развивается общая интоксикация. Это негативно отражается на работе всех систем организма.

Прогрессирование гепатоза и заболеваний, возникающих как его осложнения и последствия, может привести к смерти пациента.

Диагностика алкогольного гепатоза

При появлении симптомов печеночного заболевания необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента, анализа его жалоб и сбора анамнестических данных.

После выявления в ходе опроса зависимости от спиртного и характерных признаков дистрофического процесса в печени, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. На основании их результатов выставляется диагноз.

Алкогольная жировая дистрофия печени констатируется посредством таких методов:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • определение антител к вирусным гепатитам;
  • анализ кала;
  • УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение печеночного заболевания

Терапия при гепатозах направлена на достижение таких целей:

  • снижение скорости перерождения тканей печени;
  • нормализация кровоснабжения железы;
  • активизация обменных процессов в клетках;
  • выведение из органа токсинов и излишков жиров;
  • улучшение параметров жёлчи.

Всем пациентам следует в первую очередь исключить действие основного патогенетического фактора – прекратить принимать алкоголь. Если этого не сделать, лечение эффективным не будет.

Необходимо придерживаться диеты: следует ограничить приём тяжелой для переваривания пищи, включить в рацион большое количество овощей, зелени, молочных продуктов малой жирности.

Лечат заболевание с применением гепатопротекторов. Это медикаментозные препараты, действующие вещества которых поддерживают и восстанавливают функциональность гепатоцитов, обеспечивая их необходимыми соединениями.

Рекомендуются лекарства, в составе которых присутствуют аминокислоты аргинин и бетаин. Они помогают нормализовать клеточный метаболизм липидов и ускорить производство эссенциальных фосфолипидов – строительного материала гепатоцитов.

Читайте так же:  Лечение кисты печени перепелиными яйцами

Наиболее эффективные препараты при алкогольном гепатозе:

Для налаживания кровообращения в тканях печени назначаются средства из группы ангиопротекторов. Если дистрофические процессы усугубляются наличием у пациента ожирения, в терапевтическую схему включают препараты для нормализации метаболических процессов и уменьшения массы тела.

Народные методы лечения

Растительные средства при алкогольной жировой дистрофии эффективны, но только если не пренебрегать основной терапией. Народные рецепты допустимо использовать в качестве дополнения к лечению, после консультации с врачом для исключения возможного лекарственного конфликта.

Специалисты фитомедицины рекомендуют такие методы:

  1. По столовой ложке ягод шиповника, кукурузных рылец и бессмертника смешать и залить кипящей водой (200-250 мл). Настоять в течение 10 минут, отфильтровать, употреблять по полстакана утром и вечером.
  2. В равных пропорциях соединить траву золототысячника, цветков календулы и бархатцев. Три ложки смеси залить кипятком, отстоять и процедить. Пить отвар по 100 мл перед каждым приёмом пищи.

Лечение гепатоза медикаментозными препаратами можно сопровождать включением в рацион таких приправ как куркума и корица. Эти специи рекомендуется добавлять в блюда, так как они способствуют скорейшему восстановлению клеточного обмена.

Чем отличается гепатоз алкогольный от неалкогольного

Патологии печени, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими процессами, разделяют по происхождению. В ходе обследования врач собирает данные анамнеза. Если пациент злоупотребляет спиртным, и заболевание развивается по этой причине, то диагностируется гепатоз алкогольной этиологии.

Жировая дистрофия может возникать под влиянием факторов, не связанных с употреблением горячительных напитков.

Среди них:

  • избыточный вес;
  • наличие заболеваний, влияющих на обменные процессы (например, сахарный диабет);
  • прочие патологии, поражающие печень;
  • панкреатит;
  • недуги, сопровождаемые холестазом (нарушением оттока жёлчи);
  • соблюдение жёсткой диеты длительное время.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить развитие алкогольного гепатоза печени, необходимо отказаться от употребления спиртного.

Кроме того, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать массу тела;
  • рационально питаться;
  • быть физически активным;
  • исключить бесконтрольный приём лекарственных средств;
  • по возможности ограничить токсические и прочие негативные внешние воздействия на организм;
  • регулярно проходить диспансерные обследования для раннего обнаружения патологических процессов.

Прогнозы при своевременно начатом лечении и полном отказе от алкоголя благоприятны. Большинство пациентов, не запустивших болезнь и прошедших курс назначенной терапии, успешно вылечиваются.

Алкогольная болезнь печени или алкоголизм — как распознать и что делать

Алкогольная болезнь печени — одна из актуальных проблем гепатологии в связи с широкой распространенностью ее во всех странах мира. Употребление алкоголя является причиной развития алкогольной болезни печени, и возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах или испытывающих алкогольную зависимость.

Существует два термина «алкоголизм» и «алкогольная болезнь печени». Первый применяется для обозначения состояния человека, характеризующегося психической и физиологической зависимостью от алкоголя. Эти больные являются пациентами психиатров-наркологов. У людей с алкогольной болезнью печени редко наблюдается выраженная зависимость от алкоголя, редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет таким людям достаточно долго употреблять алкоголь. Алкогольной болезнью печени страдают чаще представители определенных социальных групп, у которых прием алкоголя служит атрибутом профессиональной деятельности или снятия эмоционального стресса.

При злоупотреблении алкоголем страдают практически все органы организма, но печень в большей степени, вследствие того, что она играет центральную роль в обмене (метаболизме) алкоголя, который превращается в ацетальдегид, который оказывает прямое токсическое повреждающее действие на клетки печени (гепатоциты).

В риск развития алкогольной болезни печени вовлечены генетические, наследственные факторы. Так, у родителей, страдающих хроническим алкоголизмом, дети могут наследовать низкий уровень ферментов, утилизирующих этанол и тогда проблема алкоголизма становится актуальной для них уже в 15-20 лет. Один из корифеев отечественной медицины А.А.Остроумов, демонстрируя молодого человека с патологией печени, утверждал, что «отец «пропил» печень своего сына».

Поражение печени алкоголем зависит от количества потребляемого алкоголя и продолжительности. Большинство исследователей сходятся во мнении, что опасной ежедневной дозой употребления алкоголя является доза более 40 — 80 мл чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. Предельно опасной считается доза более 80 г в сутки в течение 10-12 лет, алкогольная болезнь печени запросто возникает при таких значениях. Это количество этанола содержится в 100-200 мл водки 40%, в 400 -800 мл сухого вина 10%, 800 — 1600 мл пива 5%. Эти данные приводятся по отношению к мужчинам, доза женщин составляет 20% этанола в день.

Алкогольная болезнь печени формируется только у 20% постоянно злоупотребляющих алкоголь, на что влияют другие факторы риска – питание, пол человека. Известно, что у женщин при употреблении меньших доз алкоголя и за более короткий период времени, даже после отказа от алкоголя заболевание может прогрессировать. Алкоголь нарушает процессы пищеварения, появление диспепсических явлений указывает на вовлечение в процесс поджелудочной железы, кишечника, развивается недостаток белка, витаминов, минералов. Дефицит питания способствует прогрессированию алкогольной болезни печени, и даже полноценное питание не предотвращает алкогольного поражения печени. Общее недоедание, недостаток питательных веществ, способствуют развитию поражения печени у лиц, употребляющих алкоголь, утяжеляющих течение болезни и оказывающих неблагоприятное воздействие на другие органы и системы организма.

Стадии заболевания

Алкогольная болезнь печени проходит четыре стадии:
  1. жировая дистрофия (стеатоз) печени,
  2. алкогольный гепатит (стеатогепатит),
  3. цирроз печени,
  4. печеночная карцинома (гепатома).

Обмен алкоголя, механизмы повреждающего действия токсических продуктов его обмена на клетки печени, особенно важнейшего структурного компонента клеточных мембран — фосфолипидов, замещение клеток печени соединительной (нефункционирующей) тканью – прогрессирующий фиброз клеток печени — представляют собой сложный многолетний биохимический процесс. Каждый этап этого процесса определяет стадию поражения печени и является динамическим критерием диагностического наблюдения за больным.

Стадия жировой дистрофии печени (стеатоз)

Эта стадия может протекать бессимптомно. Но клинические наблюдения показывают, что часто несколько лет пациенты жалуются на кишечный дискомфорт: вздутие живота, периодические поносы, снижение аппетита, настроения, тошноту, что является уже ранним признаком алкогольного поражения поджелудочной железы. При объективном обследовании возможно отметить увеличение печени, повышение печеночных показателей.

Алкогольный гепатит (стеатогепатит)

Наиболее часто в клинической практике встречается желтушная форма (желтушность склер и кожных покровов), желтуха не сопровождается зудом кожи. Кроме этого, у пациентов наблюдаются боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита, поносы, редко температура. Но в 5-10% случаев желтуха может быть длительной и сопровождаться кожным зудом, обесцвеченным калом, реже температурной реакцией и болями в правом подреберье – холестатическая форма алкогольной болезни печени. В лабораторных исследованиях резко нарушаются печеночные пробы, тесты застоя желчи в печени (холестаз).

Читайте так же:  Какие продукты нельзя есть при болезни печени

Фульминантный алкогольный гепатит имеет быстрое прогрессирующее течение с желтухой, нарушением психики (энцефалопатии), печеночной недостаточностью и часто заканчивается смертью в состоянии печеночной комы. Также, впрочем, как цирроз и печёночная карцинома. Так что рассматривать эти стадии в рамках данной статьи не имеет смысла.

Диагностика алкогольного поражения печени

Диагностика алкоголизма основывается на клиническом обследовании, специальных тестах на выявление постинтоксикационного алкогольного синдрома и перечне физикальных признаков хронической алкогольной интоксикации.

Диагностика алкогольного поражения печени и его стадии основывается на тщательном сборе анамнеза, клиническом, лабораторном и инструментальном обследованиях.

Для распознавания алкогольного поражения печени очень важно знать, как долго и в каких количествах принимался алкоголь пациентом. Часто пациенты скрывают злоупотребление алкоголем, поэтому очень важно поговорить с родными и близкими людьми и пройти тесты.

Для выявления скрытой алкогольной зависимости используются специальные тесты, самым распространенным является CAGE-вопросник. Ответ «да» на два и более вопросов, считается позитивным тестом и свидетельствует о скрытой алкогольной зависимости у конкретного пациента.

Существует тест, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, «Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя», при положительном ответе на вопросы теста 8 и более тест считается положительным.

Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Клинические проявления алкогольного поражения печени очень скудны: слабость, тяжесть в правом подреберье, кишечный дискомфорт — вздутие, послабления стула после употребления жирной и обильной пищи, тошнота. Большинство больных активных жалоб не предъявляет и при осмотре или УЗИ иногда случайно можно обнаружить увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов бывают реже и проявляются в более тяжелых случаях.

Лабораторные исследования, среди которых в первую очередь обращается внимание на показатели биохимических анализов крови:

  • АЛТ и АСТ и соотношение АСТ/АЛТ (1.5:2),
  • гамма-глютамилтранспептидаза, превышающая трансаминазы и имеет диагностическое значение ее снижение при отказе от алкоголя,
  • сравнительно новым маркером алкогольной интоксикации является трансферрин, концентрация которого повышается при употреблении ежедневно более 60 г и более этанола,
  • повышение билирубина и его фракций,
  • снижение альбумина (белка, синтезируемого печенью),
  • в клиническом анализе крови – снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Инструментальные методы исследования:

[3]

  • Ультразвуковое исследование печени желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки,
  • эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия,
  • Эластометрия, позволяющая уточнить степень выраженности фиброза печени – маркера прогрессирования болезни.

При алкогольной болезни печени пациенты могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, даже имея отклонения лабораторных тестов и показателей инструментальных методов исследования. Часто они обращаются к врачам уже с тяжелыми осложнениями — кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, печеночной энцефалопатии, выраженной желтухой, с задержкой жидкости в брюшной полости и др., требующих лечения в стационаре.

Алкоголь действует системно на разные органы и системы организма, что пациенты часто не замечают – это действие на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, опорно-двигательную и другие системы, но поражение печени нарастает.

Лечение заболевания

Нужно ли лечить алкогольное поражение печени? Да.

Создание условий выздоровления

Первым и обязательным условием успешного лечения алкогольного поражения печения является полный отказ от приема алкоголя, без чего прогрессирование заболевания неизбежно.

Выполнение этого требования на стадии стеатоза и гепатита даёт возможность обратного развития алкогольного поражения печени.

Питание — важный и необходимый компонент лечения алкогольного поражения печени. Энергетическая ценность адекватного питания должно быть не менее 2000 калорий в сутки с содержанием белка 1 г на 1 кг массы тела с достаточным количеством витаминов, минералов в основном продуктами и витаминно-минеральными комплексами. Возможно рекомендовать питание стола 5.

Медикаментозное лечение

Алкогольная болезнь печени эффективно лечится медикаментозной терапией, используются препараты разного механизма действия и объединены в группу гепатопротекторов.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциале форте, Эссенциале-Н, Флоравит — препараты восстанавливают клеточную структуру клеток печени, различные ферментные системы, нормализуют обмен белков и жиров в печени, обладают детоксицирующим действием и предотвращают образование фиброзной ткани в печени, останавливая процесс прогрессирования процесса. Эти препараты назначаются в капсулах по 1-2 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. В — последующем повторные курсы.

Сухой экстракт из плодов расторопши пятнистой — например, Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене содержат флавоноиды, которые обладают гепатопротекторным и желчеобразующим действием, стимулирующим ферментные структуры, восстанавливающие мембраны печеночных клеток. Курс 4 недели по 70-140 мг 2 раза в сутки перед едой или во время еды. По показаниям повторные курсы.

Адеметионин

Гептрал – это природное вещество, которое образуется из аминокислоты метионин и оказывает гепатозащитное, детоксикационное действие. Может вводиться внутривенно капельно или внутримышечно по 400 мг с растворителем и на физиологическом растворе курсом в течение 10-20 дней. Возможен прием гептрала внутрь в таблетках. Форму введения препарата и продолжительность определяет врач.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсофальк, Урсосан и др. — нормализует активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), уменьшает образование фиброза в печени. Препараты в капсулах, рассчитываются на массу тела или индивидуально врачом, назначаются на длительное время до нескольких лет.

Растительные комбинированные гепатозащитные препараты Лиф-52, Гепатофальк и др.

Липоевая кислота (Тиагамма, Тиотацид и др.) обладает гепатопротекторным и детоксикационным действием, нормализует различные виды обмена в печени (энергетический, углеводный, жировой, белковый, холестериновый). Назначается курс 1 месяц, прием 600 мг внутрь 1 раз в день перед завтраком.

Кортикостероиды

Назначаются в тяжелых случаях острого алкогольного гепатита в условиях стационара.

Алкогольная болезнь печени. Прогноз

Все зависит от скорости прогрессирования фиброза в клетках печени и, следовательно, формирования цирроза печени.

Влияние на прогноз оказывает прекращение употребления алкоголя после установления диагноза заболевания.

Наиболее неблагоприятными являются острые алкогольные гепатиты и холестатические гепатиты (с желтухой).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Усугубить прогноз могут присоединившиеся вирусные инфекции гепатита В и С.

Источники


  1. Кошечкин, Владимир Анатольевич Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. Руководство / Кошечкин Владимир Анатольевич. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 101 c.

  2. Никольченко, А. П. Мочекаменная болезнь. Лучшие методы лечения / А.П. Никольченко. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.

  3. Николаев, О.В. Гормонально-активные опухоли коры надпочечника / О.В. Николаев, Е.И. Тараканов. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2004. — 356 c.
Алкогольная жировая болезнь печени лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here