Алиментарно токсический цирроз печени

Предлагаем важную информацию на тему: алиментарно токсический цирроз печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Цирроз печени токсического генеза

Токсический цирроз печени — одна из разновидностей серьезного заболевания, которая вызывает неизлечимые патологические изменения в работе организма. Возникает недуг на фоне внешних провоцирующих факторов, по симптомам и способам лечения он схож с остальными разновидностями цирроза.

Причины возникновения

Первое, на что следует обратить внимание, — причины возникновения такого осложнения, поскольку только они и отличают токсическую разновидность болезни от всех остальных. Врачи выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • хроническая алкогольная интоксикация — одна из основных причин развития цирроза;
  • яд грибов аспергилл и белых поганок тоже может стать причиной болезни;
  • кадмий, ртуть, свинец — вещества, способные вызвать развитие этого осложнения;
  • гепатотоксические вещества (работники химической промышленности находятся в группе риска развития токсического цирроза из-за влияния на их организмы этих веществ);
  • некоторые медикаментозные и фитопрепараты тоже могут стать стимуляторами развития серьезной болезни.

Чаще всего проблема назревает из-за злоупотребления алкогольными напитками. Этиловый спирт негативно влияет на функционирование всего организма. Но особенно опасен он для печени. Все новые дозы напитков, попадающие в организм, приводят к постепенному разрушению клеток печени, изменению структур ткани самого органа. При хронической интоксикации заболевание может развиваться стремительно, всего за 10–15 месяцев, отнимая жизнь у человека.

Пагубное влияние на печень оказывают и некоторые препараты, принимаемые в больших количествах. Особенно опасны следующие лекарства:

Такие растительные средства, как корень валерианы, чистотел, дубровник, омела, принимаемые в больших количествах ежедневно, могут стимулировать появление тревожных симптомов.

При лечении болезни Паркинсона и бронхиальной астмы часто прописывают сильные антибиотики, длительный прием которых приводит к появлению цирроза печени. Врач в таком случае обязан предупредить о возможных побочных эффектах приема медикаментозных препаратов.

Симптоматика болезни

Печеночный цирроз, возникший на фоне вышеописанных факторов, развивается постепенно, а его симптомы неотличимы от признаков других разновидностей болезни. Расскажем, какие неприятные ощущения чаще всего досаждают человеку с таким диагнозом:

  1. На фоне изменений, происходящих с организмом, человека мучает сильная усталость, ничем не обоснованная апатия и сонливость.
  2. Возникают нарушения с потреблением пищи, аппетит пропадает, а на фоне этого снижается вес.
  3. Зуд кожных покровов, сначала их покраснение, а позже пожелтение тоже беспокоят пациента.
  4. У человека может незначительно вырасти температура.
  5. Повышается уровень гемоглобина в крови, растет артериальное давление.
  6. Кровотечения из носа и десен на поздних этапах развития болезни сменяются анальными и брюшными кровотечениями.

Общую усталость многие пациенты списывают на переутомление. Так же трактуют нарушение сна, отсутствие аппетита и незначительное повышение температуры.

Бить тревогу пациенты начинают после появления первых кровотечений. Их может беспокоить боль справа под ребрами, которая отдает вниз живота.

Признаки прогрессирования болезни

Явный признак токсического цирроза — прогресс симптомов при влиянии стимулирующего фактора. Иначе говоря, каждый новый прием алкоголя или медикаментов оборачивается жуткой болью.

Болезнь не исчезнет бесследно, а продолжит прогрессировать, если человек не примет мер по устранению симптомов. Со временем появятся признаки асцита, то есть скопления лишней жидкости в области живота. Сам живот разбухнет, кожа вокруг него натянется, а около пупка появится сеточка из воспаленных сосудов.

Лечение в таком случае начинать нужно немедленно, поскольку цирроз на финальных стадиях развития практически всегда заканчивается летальным исходом, и только пересадка печени может спасти пациента.

Медикаментозная помощь

Однозначно сказать, сколько живут пациенты с таким диагнозом, практически невозможно, поскольку здесь все сугубо индивидуально и зависит от прописанного лечения и соблюдения его норм.

Токсический цирроз будет быстрее «пожирать» пациента, если он не откажется от алкоголя или приема вредных медикаментов. Дальнейшее использование фармацевтических препаратов в сочетании со спиртовыми напитками — верный способ ухудшить свое самочувствие до необратимого состояния.

Чтобы улучшить состояние печени, необходимо принимать следующие медикаменты:

  • бифидо- и лактобактерии, которые способствуют улучшению микрофлоры кишечника;
  • кишечные антибиотики, такие как «Метронидазол», «Норфлоксацин»;
  • «Дюфалак» и «Порталак», они используются для выведения токсинов из организма и нормализации работы прямой кишки;
  • гепатопротекторы, которые назначаются для повышения устойчивости клеток печени к токсичному влиянию извне;
  • активно применяются препараты, преобразующие аммиак в мочевину.

Дозировка таких лекарств, длительность их использования и сочетание в тех или иных количествах — все это определяет врач. Человек, далекий от медицины, не способен в полной мере оценить картину заболевания, поэтому и прописать себе нужные медикаменты он не в силах.

Часто при развитии такой болезни происходит застой желчи, и с этим тоже приходится бороться с помощью лекарств. Рациональным будет использование урсодезоксихолевой кислоты и «Хофитола». Лечение препаратами обычно продолжается до частичного исчезновения симптомов, по времени этот процесс занимает не меньше 1–2 месяцев.

О правильной диете

Лечение цирроза практически всегда предусматривает использование специальных диет.

  • Для начала из рациона нужно исключить слишком тяжелую, острую, чрезмерно жирную пищу. У больного вся система ЖКТ, печень и почки работают на пределе своих возможностей. Обилие вредной и тяжелой пищи приведет лишь к тому, что к неприятным симптомам прибавятся тяжесть в желудке и проблемы с дефекацией.
  • Врачи рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона, с достаточным количеством белков и углеводов в повседневном питании. Если болезнь прогрессирует, то лучше перейти на диету с низким содержанием белка.
  • Консерванты и химические добавки в пище негативно влияют на функциональные возможности печени, поэтому от них лучше отказаться. Переедать после семи вечера не рекомендуется, так как в этот период активность ЖКТ понижена.
  • Полностью исключаются из рациона любые алкогольные, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Пить следует либо зеленый чай, либо обычную воду, причем в количестве не менее двух литров в день. В таком случае риск прогресса заболевания будет снижен.
Читайте так же:  Кома при циррозе печени сколько живут

Врачи рекомендуют не увлекаться физическими нагрузками, исключить стрессы, стараться побольше времени проводить на свежем воздухе. Комфортная психологическая атмосфера в сочетании со сбалансированной диетой обязательно даст хороший результат. Постепенно самочувствие человека начнет улучшаться, хотя тревожные симптомы никогда не исчезнут полностью.

Прогноз при токсическом циррозе печени

Прогноз для пациента напрямую зависит от того, на какой стадии он обратился к врачу.

[1]

  • При лечении болезни на ранних стадиях велика вероятность уменьшения проявлений симптомов. Соблюдение диеты помогает пациенту прожить 10–15 лет.
  • Если же человек обратился к врачу на второй или третьей стадии болезни, то даже соблюдение всех диетических и фармацевтических рекомендаций не гарантирует выживания. Чаще всего пациент с прогрессивным токсическим циррозом живет от 3 до 5 лет.
  • Появление асцита или венозных кровотечений в 50% заканчивается летальным исходом. Если же человек впал в печеночную кому, то с 80% вероятностью он не сможет победить болезнь и выжить.

Из-за большой угрозы для жизни врачи рекомендуют прибегать к профилактическим мерам защиты от цирроза. Некоторые из них практически наверняка предотвратят развитие тревожных симптомов:

  1. При работе с химическими веществами необходимо использовать средства защиты.
  2. Прием гепатотоксичных препаратов должен осуществляться под врачебным контролем и лишь после проверки функциональных возможностей печени.
  3. Не рекомендуется употреблять в пищу неизвестные ягоды, растения, подозрительные грибы.
  4. Между курсами приема препаратов необходимо делать перерывы хотя бы в 1–2 недели, чтобы дать организму возможность восстановиться.
  5. Не рекомендуется употреблять алкоголь в больших количествах, особенно это касается высокоградусных напитков.

Эти элементарные профилактические меры помогут снизить практически до нуля риск развития столь серьезного заболевания.

В отличие от иных форм цирроза, токсическое заболевание всегда развивается из-за внешних факторов. Ни о каком гепатите или раке здесь речи не идет. Невнимательность человека при работе с химическими веществами, прием неизвестных грибов или частое обращение к бутылке с горячительным напитком в итоге обязательно будет иметь свои последствия.

Цирроз печени — необратимое заболевание хронического характера. Поставленный диагноз означает, что человеку всегда придется придерживаться диеты, вводить ограничения в свою жизнь. Именно поэтому гораздо легче помнить о профилактических методиках, чем позже обращаться к медикаментозному лечению и диетическим ограничениям.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Токсический цирроз печени

Токсический цирроз связан с воздействием определенных экзогенных токсических веществ. Чаще всего, заболеванию подвержены специалисты химических заводов, сотрудники различных лабораторий по изготовлению лекарственных препаратов.

Токсико-аллергический цирроз печени развивается при преобладании факторов индивидуальной непереносимости и иммунологических нарушений.

Заболевание может возникнуть при повторных и длительных воздействиях гепатотоксических веществ, при отравлении пищевыми ядами.

К группе токсико-аллергических циррозов относят и поражения, связанные с повышенной чувствительностью к различным лекарствам, следствием чего является некроз печеночной клетки и возникновение токсико-аллергического гепатита.

На первой стадии симптомы заболевания могут отсутствовать, однако печень уже работает с усиленной нагрузкой.

Клетки ткани претерпевают значительные изменения в результате возникшего воспаления и повреждения. Они погибают и на их месте постепенно образуются клетки соединительной ткани, которая, к сожалению, не способна выполнять функции жизнедеятельности органа.

Оставшиеся здоровые клетки печени начинают усиленно делиться, однако образование островков здоровой печеночной ткани происходит медленнее, чем развитие соединительной ткани.

На второй стадии, стадии субкомпенсации, начинают появляться первые симптомы, в том числе слабость, снижение веса, дискомфорт и боли в правом подреберье, отсутствие аппетита.

Возможна тошнота, частая рвота, горечь во рту, отрыжка, непереносимость некоторой пищи, особенно жирной, а так же непереносимость спиртных напитков.

Так же во время течения второй стадии цирроза печени у больного проявляются боли и тяжесть в животе, особенно в области правого подреберья и эпигастрии.

При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Стадия декомпенсации является наиболее тяжелой. О ней свидетельствует появление печеночной недостаточности, синдром портальной гипертензии, развитие желтухи. Самое тяжелое осложнение этой стадии — печеночная кома.

Эта стадия является наиболее опасной для жизни, и дальнейший прогноз заболевания весьма неблагоприятный.

Как правило, лечение цирроза печени в ведущих клиниках включает в себя лекарственную терапию, назначение диеты, соответствующих витаминов, а также устранение развившихся осложнений цирроза печени.

Токсический цирроз печени

Токсический цирроз печени – это тяжёлое прогрессирующее заболевание, при котором меняется структура печени: уменьшается количество печёночных клеток и меняется их структурное расположение, здоровые ткани постепенно замещаются рубцовыми по мере прогрессирования недуга. Болезнь начинается вскоре после длительного или чрезмерного влияния на организм факторов токсического генеза. Ежегодно цирроз уносит жизни около пятисот тысяч людей на земном шаре. Среди популяции в среднем у 15–30 человек на 100 000 населения может быть обнаружено данное тяжёлое заболевание.

Частным случаем диагноза «цирроз печени токсической этиологии» является алкогольный цирроз. Из второго названия понятным становится наиболее частая причина данной болезни. Именно чрезмерное постоянное воздействие алкоголя на печень ведёт к нарушению функции, развитию фибротических изменений и, затем, цирроза.

Читайте так же:  Плазма при циррозе

Реже к токсическому поражению печени может привести приём лекарственных средств, таких как Бисептол, Парацетамол, Римантадин, Цитрамон. Это может быть как частое их употребление в небольших дозах, но регулярно, либо краткосрочное потребление, но в высокой дозировке. Выраженное повреждение печени с замещением её рубцовой тканью вызывает употребление лекарств для лечения туберкулёза, паркинсонизма.

В развитии токсического цирроза может играть роль алиментарный фактор (употребление грибов). При попадании яда бледной поганки и аспергиллы в организм велика вероятность возникновения токсического гепатита, который, в свою очередь, может вести к цирротическому перерождению органа.

В целом следует выделить такие наиболее частые этиологические факторы:

  • токсические вещества;
  • лекарственные растения, которые были собраны в экологически небезопасной зоне;
  • алкоголизм;
  • сопутствующие заболевания печени.

Классификация

Согласно международной классификации МКБ-10 болезни печени имеют код «К00-К93». Непосредственно токсический цирроз печени, имеющий алкогольное происхождение принадлежит по МКБ к алкогольной болезни печени (кроме него, в эту группу входят ещё несколько заболеваний). Неалкогольная причина цирроза входит в группу заболеваний «токсическое поражение печени».

Существует морфологическая классификация, согласно которой есть:

  • крупноузловой цирроз;
  • мелкоузловой цирроз;
  • неполная перегородочная форма цирроза;
  • смешанная форма (есть признаки других форм).

Также важным показателем для оценки степени выраженности потери печенью своих функций является классификация Чайлд-Пью. Её утвердил международный конгресс врачей-гепатологов как наиболее удобную с точки зрения клинической практики. В этой классификации оцениваются показатели:

  • наличие/отсутствие асцита;
  • наличие/отсутствие энцефалопатии;
  • уровень билирубина;
  • альбумин плазмы крови;
  • внешний вид человека (степень упитанности).

После оценки всех этих параметров, каждый из которых оценивают от 1 до 3 баллов, выводят их сумму: 5–6 баллов — это класс А; 7–9 баллов – класс В; 10–15 баллов – класс С.

Симптоматика

Токсико-алкогольное поражение печени – тяжёлое заболевание, которое прогрессирует непрерывно. Чем раньше начнётся лечение, тем на большее время удастся отсрочить наступление терминальной стадии.

В своём развитии и симптоматике токсический цирроз мало чем отличается от циррозов другого происхождения. Коварство недуга в том, что печень может очень долго «молчать», а потом, уже на поздних этапах, в стадии декомпенсации, проявляется основная клиническая картина.

Вначале больные жалоб не предъявляют, и каких-либо специфических симптомов нет. Могут наблюдаться такие признаки:

  • общая слабость;
  • повышенная усталость без видимой на то причины;
  • нарушение режима сна;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, возможна рвота;
  • резкое снижение веса.

Постепенно кожа теряет эластичность, становится сухой (как одно из проявлений недостаточности синтетической функции печени). Изменяется её оттенок с появлением желтизны, желтеют склеры. Зачастую беспокоит умеренный кожный зуд. Может повышаться температура тела в пределах субфебрильных цифр (до 38 градусов). Типичным признаком является «печёночный» запах изо рта. При внешнем осмотре можно обнаружить «печёночные» ладони (красные ладони в области возвышения большого пальца и мизинца) и сосудистые звёздочки на теле пациента.

Через определённый промежуток времени начинается декомпенсированный цирроз. Проявляется в полную силу печёночная недостаточность рядом признаков таких как:

  • увеличение объёма живота за счёт появления там жидкости. Может достигать разной степени выраженности;
  • расширение сети подкожных вен на передней брюшной стенке с так называемой «головой медузы»;
  • возможно кровотечение из вен пищевода, прямой кишки, желудка из-за повышенного давления в портальной вене;
  • начинается печёночная энцефалопатия (снижение памяти вплоть до прогрессии в печёночную кому) – так проявляется нарушенная дезинтоксикационная функция печени;
  • повышается ломкость сосудов и кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, долго не останавливается кровь после инъекций, остаются синяки при незначительных ударах – страдает синтетическая функция печени и, как следствие, свёртывающая система крови. У женщин возможно удлинение цикла менструаций и их обильность.

Следует отметить, что даже уменьшение выраженности симптомов не говорит о том, что патологический процесс прекратил развитие. В то же время, следует понимать, что клиническая картина может указывать и на другие заболевания, поэтому следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика мало отличается от других видов цирроза. Она включает:

  • анамнез болезни (тщательно выясняется отношение пациента к алкоголю; принимал ли он какие-то лекарства, переносил ли токсические гепатиты, работа на вредном производстве);
  • данные осмотра и клинического обследования пациента;
  • лабораторные показатели (клинический анализ крови, мочи, печёночные пробы, протеинограмма, коагулограмма);
  • инструментальные данные (УЗИ органов брюшной полости, КТ);
  • пункционная биопсия печени.

Видео (кликните для воспроизведения).

Точный диагноз и корректное лечение назначает только врач, опираясь на клинические показатели пациента и результаты обследования.

К сожалению, данный недуг — это необратимый патологический процесс и лечение направлено лишь на уменьшение скорости его развития. Вот основные направления терапии токсического поражения печени:

  • устранение губительного для печени фактора, иначе лечение не принесёт никаких результатов. То есть, отказ от алкоголя, прекращение приёма лекарств и отказ от работы на вредном производстве;
  • диетическое питание, которое назначает врач. Оно должно быть адекватным по калорийности пищи и содержанию белка, витаминов. Если у пациента есть явления плохого переваривания жиров (обильный «жирный» стул) – следует их ограничивать;
  • для замедления рубцевания печени могут использовать гепатопротекторы. Лактулозу назначают больным с явлениями энцефалопатии;
  • при возникшем кровотечении лечение состоит в переливании свежезамороженной плазмы и хирургической остановке кровотечения.

Повторим, что консервативная терапия только лишь снижает темп развития болезни. Единственное лечение цирроза любой этиологии – пересадка печени. Она увеличивает 5-летнюю выживаемость на 75%.

Читайте так же:  Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей

Терапия наиболее эффективна только в том случае, если недуг будет диагностирован на ранней стадии развития. Так как это необратимый патологический процесс, продлить жизнь пациенту можно только при условии трансплантации органа. Профилактики как таковой не существует. Следует лишь придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.

Алиментарный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Алиментарный цирроз печени – некротическое перерождение самой крупной секреторной железы организма. Когда клетки паренхимы погибают, их место занимает соединительная рубцовая ткань. Возникает патология, когда нарушается обмен веществ. Злоупотребление алкоголем, фастфудом становятся причинами алиментарного цирроза печени. Это заболевание также свойственно диабетикам и тем, кто чрезмерно ограничивает себя в питании.

Если патологический процесс вовремя не остановить, выделительные и кровоочистительные функции печени постепенно угаснут, это приведет к разбалансировке работы всех внутренних органов, нервной системы. На фоне развивающейся интоксикации организма возникнут осложнения, приводящие к летальному исходу.

Классификация циррозов

Некротическое перерождение печени алиментарного генеза в последние годы встречается всё чаще. Заболевание распространено во всем мире. Для определения тактики лечения разработано несколько международных классификаций цирроза, в том числе алиментарного. По состоянию паренхимы выделяют следующие формы:

  • мелкоузловая характеризуется очаговыми участками соединительной ткани размером не более 3 мм;
  • крупноузловая или макронодулярная форма – следующая стадия развития цирроза, выявляются очаги диаметром более 3 см;
  • при неполной септальной форме в паренхиме образуются тонкие перегородки, соединительная ткань разрастается между дольками печени;
  • смешанному циррозу свойственно очаговое и перегородочное поражение.

Степень тяжести пациента классифицируется по бальной системе Чайлду-Пью, предложенной американскими учеными Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом. В расчет берутся несколько показателей биохимического анализа крови и часто встречающиеся осложнения:

  • уровень билирубина, альбумина;
  • количество тромбоцитов (протомбиновый индекс);
  • диагностирование асцита (водянки);
  • степень печеночной энцефалопатии (поражение центральной нервной системы на фоне интоксикации).

По общей сумме баллов определяется степень алиментарного цирроза:

  1. Компенсированный: суммарная оценка факторов 5–6 баллов, класс А, на этой стадии поражена небольшая часть гепатоцитов, угасание функции печени только начинается, пациент не испытывает болевых ощущений, симптоматика не проявляется;
  2. Субкомпенсированный, 7–9 баллов, класс В, доля здоровых гепатоцитов не превышает ½ органа, функция печени угнетенная, пациент теряет вес, у него возникает расстройство пищеварения, на этой стадии реально приостановить патологический процесс;
  3. Декомпенсированный, 10–15 баллов, класс С, состояние пациента резко ухудшается, возникают осложнения, невозвратная стадия развития алиментарного цирроза, когда велика вероятность летального исхода.

Причины алиментарного цирроза

Возникает на фоне нарушения обмена веществ. Чаще всего диагностируется:

  • у любителей быстрой еды и насыщенной пищевыми добавками (химическим красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса, подсластителями);
  • при частом употреблении копченостей, консерваций с уксусом;
  • диабетиков;
  • лиц, регулярно употребляющих алкоголь;
  • при высокой степени ожирения – жир сдавливает паренхиму, приводит к некротическим изменениям;
  • спортсменов и моделей, стремящихся похудеть за счет скудного рациона, когда организм не получает в полном объеме жиры и витамины;
  • при гормональном сбое, в период менопаузы, андрогенных изменений, заболеваний половых органов, нарушении функции желез внутренней секреции;
  • приверженцев монодиет при недостатке нужного количества белка в рационе;
  • больных с аутоиммунными заболеваниями;
  • когда из-за инфекционных или паразитарных заболеваний нарушается процесс всасывания полезных веществ кишечником;
  • после проведения операции тонкокишечного анастомоза;
  • при малоподвижном образе жизни, когда полученные калории не сжигаются в полном объеме.

Обменно-алиментарный цирроз на первых стадиях развивается медленно, усугубляется при инфекционных заболеваниях печени. Чаще провоцируется поведенческими привычками, вкусовыми пристрастиями, образом жизни. Доля эндогенных алиментарных факторов мала.

Симптомы заболевания

Алиментарный цирроз проявляется по мере поражения паренхимы, симптомы нарастают в такое последовательности:

  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройство пищеварения;
  • нарушение сна (дневная сонливость, бессонница ночью);
  • желтушные проявления (начинаются со склер, глаз, кожи лица);
  • изменение цвета кала и мочи;
  • кожный зуд на фоне плохой утилизации билирубина и желчи);
  • раздражительность;
  • снижение веса;
  • покраснение ладоней и стоп;
  • утолщение верхних фаланг на пальцах, изменение структуры ногтей (остекленение);
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • болевой синдром в области подреберья;
  • кровоточивость десен, слизистой носа;
  • осложнения: асцит, внутренние кровотечения, энцефалопатия.

Лечение цирроза алиментарного генеза

В начальной фазе развития заболевания достаточно сбалансировать рацион, изменить режим питания (принимать еду маленькими порциями, 6 раз в день). Пропорция содержания жиров, белков, углеводов 1:1:5. Важно исключить интоксикацию: отказаться от алкоголя, вкусовых пристрастий к вредной пище. Рекомендуется лечебная диета №5 по Певзнеру.

  • гепатопротекторы (поддерживают здоровые клетки печени);
  • желчегонные препараты;
  • средства на основе гормонов, приостанавливающие разрастание соединительной ткани;
  • витаминные комплексы с микроэлементами.

До осложнений, пока состояние больного позволяет, возможна трансплантация части донорской печени. На последней стадии алиментарный цирроз не излечивается, больному облегчают состояние, снижают концентрацию токсинов в крови.

По классификации Чайлд-Пью определена средняя ожидаемая продолжительность жизни больных с алиментарным циррозом:

  • при степени класса А пятилетняя выживаемость не менее 90%, средняя продолжительность 15–20 лет;
  • степень В – период, когда эффективно оперативное вмешательство, после удаления пораженных тканей выживаемость составляет 70%, больные живут в среднем 10 лет;
  • на последнем этапе в среднем продолжительность жизни составляет 1-3 года, при осложнении алиментарного поражения печени смертность возрастает до 82%.

Токсический цирроз печени: почему возникает, и как лечить

Токсический цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне систематического воздействия негативных факторов. К их числу относят токсины, лекарственные препараты, промышленные яды и алкогольную продукцию. Постоянное воздействие пагубных факторов, приводит к разрушению клеток органа и замещению их на рубцы. Печень теряет свое функциональное назначение, что влияет на общее самочувствие человека.

Читайте так же:  Кал при гепатите

Провоцирующие факторы развития

Цирроз токсического типа внесен в международную классификацию болезней. Патологическому процессу присвоен уникальный код по мкб 10 – К71. Это обобщенная группа, включающая в себя заболевания печени, возникающие под воздействием провоцирующих факторов и развивающиеся с последующим замещением здоровых клеток. В эту категорию входит поражение органа с некрозом (код К71.1), фиброзом (код К71.7) и неуточненная форма (К 71.9).

Этиология цирроза печени токсического типа обусловлена систематическим влиянием на организм опасных веществ. Примечательно, что в большинстве случаев человек не догадывается об их негативном воздействии. Это идеальное условие для стремительного развития болезни.

Спровоцировать токсический цирроз печени способны следующие причины:

  • чрезмерное потребление алкогольной продукции. Под воздействием спирта, происходит выработка ядов, которые разрушают клетки и ткани органа;
  • яд грибов, аспергилл и бледной поганки. Случайное потребление опасных видов растений, приводит к накоплению токсинов в печени, что постепенно отравляет организм человека. Это состояние требует незамедлительного оказания медицинской помощи. В противном случае,сохраняется высокий риск летального исхода;
  • ртуть, свинец и кадмий. Проникают в организм при случайном их употреблении или вследствие работы на опасном производстве. Накапливаются постепенно, разрушают орган и повышают вероятность смертельного исхода.
  • гепатоксические вещества. Проникают в организм в процессе производства медикаментов и в условиях химической промышленности. Высокий риск отравления сохраняется у лиц, работающих на промышленных заводах. Единичное проникновение гепатоксических веществ в организм сопровождается развитием гепатита. Систематическое воздействие приводит к циррозу, с дальнейшим летальным исходом;
  • лекарственные препараты. Потребление медикаментов на протяжении длительного времени приводит к изменению структуры печени. Опасными лекарственными средствами являются Цитрамон, Бисептол, Амантадин и Парацетамол. Принимать их необходимо согласно назначениям врача в ограниченном количестве;
  • препараты фито типа. Лекарственные средства, основанные на натуральных компонентах, способны оказывать пагубное воздействие на функционирование всего организма. С осторожностью необходимо принимать лекарства на основе валерианы, живокоста, китайских трав и сена;
  • соли тяжелых металлов;
  • гликоли (масла);
  • экзогенные факторы (иммунологические нарушения со стороны организма, индивидуальная непереносимость медикаментов и других провоцирующих веществ).

Токсический цирроз печени – это жизненно опасное состояние. Без оказания медицинской помощи у человека сохраняется высокая вероятность смертельного исхода. В большинстве случаев ликвидировать последствия пагубного воздействия провоцирующих факторов невозможно.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития токсический цирроз печени протекает бессимптомно. Пациент не догадывается о наличии и прогрессировании серьезного патологического процесса в органе. В большинстве случаев на ранних стадиях болезнь не обнаруживают. Возможна ее случайная идентификация в ходе планового ультразвукового исследования органов брюшной полости.

По мере прогрессирования патологического процесса появляются первые симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • низкая производительность труда;
  • общая слабость;
  • постоянная сонливость;
  • дискомфорт в области живота;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела.

Это обобщенные признаки, которые подходят под ряд других патологических процессов. К специфическим симптомам нарушения функционирования печени относят:

  • появление на кожных покровах синяков;
  • образование сосудистой сеточки, преимущественно в месте локализации органа;
  • изменение естественного окраса ладоней на желтый оттенок;
  • зуд кожных покровов.

Цирроз токсического типа способен стремительно развиваться. Вследствие данного процесса повышается давление в брюшной полости. Кровь не способна нормально циркулировать, что негативно сказывается на работе внутренних органов (желудка, прямой кишки и пищевода). Со временем появляются отеки нижних конечностей и скопление жидкости в брюшине.

Признаки ухудшения состояния

На стремительное прогрессирование печёночной недостаточности указывает повышенная кровоточивость, высокая температура тела и интенсивный болевой синдром в области локализации органа. Негативное воздействие пагубных факторов приводит к замещению здоровых клеток соединительной тканью. На последней стадии развития цирроз охватывает орган, с полным нарушением его функций.

У пациента фиксируется:

  • печёночная недостаточность;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • повышенное давление в сосудах;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга);
  • состояние комы.

На последней стадии развития человек не способен оценивать ситуацию. Его состояние критическое. Пациент страдает нарушением сознания, его преследуют галлюцинации, не исключены вспышки гнева.

Возможные осложнения

Патогенез или механизм зарождения осложнений, обусловлен стремительным прогрессированием патологического процесса. На фоне постоянного изменения структуры органа фиксируются следующие состояния:

  • асцит (раздутие живота вследствие скопления в нем чрезмерного количества жидкости);
  • обильное кровотечение (возникает в пищеводе или прямой кишке);
  • энцефалопатия токсического типа (нарушение функционирования мозговой деятельности, сопровождающееся комой и летальным исходом).

Лечебные мероприятия и профилактика

Цирроз печени токсического генеза требует незамедлительного врачебного вмешательства. Все что способны сделать специалисты — облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь. Эффективной терапии устранения патологии на поздних этапах ее развития не существует.

Все лечебные мероприятия направлены на устранение развившихся осложнений. Правильное питание и медикаментозная терапия позволяют замедлить процесс рубцевания органа. К основным лечебным мероприятиям относят:

  • диетическое питание. Согласовывается с лечащим врачом в индивидуальном порядке;
  • медикаментозную терапию. В ее основе лежит прием гепатопротекторов (Аллохол, Карсил, Эссенциале), энтеросептиков (Энтерол, Интетрикс), гормональных (Преднизолон) и противовирусных средств (Фосфоглив). Дополнительно используется комплекс препаратов, направленных на восстановление кишечной микрофлоры;
  • откачивание жидкости из брюшной полости (в случае развития асцита);
  • лечение на клеточном уровне;
  • трансплантация органа (если это действие является возможным и уместным).

Для лечения токсического цирроза печени на термальной стадии (завершающий этап прогрессирования, устранение которого невозможно посредством медикаментозного воздействия) показана трансплантация органа. Согласно статистическим данным, после «замены» печени, большинство пациентов возвращаются к привычному для себя образу жизни и продолжают употреблять алкогольную продукцию. В 80% случаев это заканчивается летальным исходом.

Читайте так же:  Застой желчи в желчном пузыре лечение

Для предотвращения развития токсичной формы цирроза, целесообразно соблюдать правила здорового образа жизни, сбалансировано питаться, не злоупотреблять вредной пищей (жареным, жирным, соленым, острым, копченым) и своевременно устранять любые отклонения со стороны функционирования печени.

Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Неизлечимое заболевание, которое вызвано негативным влиянием на печень гепатотоксических веществ – это и есть токсический цирроз. Гепатоциты при нем разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Такой тип цирроза – необратимый патологический процесс, поэтому при нем высока вероятность летального исхода.

Механизм развития заболевания

Развитие недуга происходит следующим образом:

  1. Под воздействием провоцирующих факторов белок печеночных клеток приобретает свойства антигена, что приводит к образованию антител.
  2. Вследствие этого появляются очаги некроза.
  3. Наряду с процессами регенерации гепатоцитов происходит частичное разрастание соединительной ткани. При этом неизбежно поражаются сосуды, из-за чего развивается гипоксия ткани. Она способствует дальнейшему разрастанию соединительной ткани.
  4. Отдельные очаги некроза ведут к образованию локализованного разрастания фиброза.
  5. На фоне нарушенного кровоснабжения начинается диффузное разрастание и интерстициальной ткани.

Классификация

Цирроз с токсическим поражением печени по МКБ-10 имеет код К71.7. Алкогольный фиброз имеет отдельное обозначение – К70.2. По морфологической классификации токсический цирроз делится на следующие виды:

[2]

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • неполный перегородочный;
  • смешанный (имеет признаки нескольких форм).

Степень выраженности заболевания оценивают по классификации Чайлд-Пью, которая утверждена международным конгрессом врачей-гепатологов. В этой системе учитываются следующие показатели:

  • внешний вид человека;
  • наличие энцефалопатии и асцита;
  • уровень альбумина плазмы крови;
  • билирубин.

После оценки перечисленных факторов и присвоения им от 1 до 3 баллов, вычисляют их сумму. В зависимости от нее токсическому циррозу присваивают класс:

  • А – 5–6 баллов;
  • В – 7–9 баллов;
  • С – 10–15 баллов.

Причины цирроза печени

Вне зависимости от провоцирующего фактора, недуг сопровождается гибелью клеток печени. Их заменяют фиброзные волокна, из-за чего орган не может нормально функционировать. Общие причины развития токсического цирроза печени:

[3]

  • воздействие на организм отравляющих веществ;
  • сопутствующие заболевания печени;
  • использование лекарственных растений, собранный в небезопасной зоне;
  • хронический алкоголизм.

Провоцирующие факторы

К токсическому поражению печени приводит влияние веществ, обладающих гепатотоксичными свойствами. Они оказывают негативное воздействие и на весь организм в целом. Основные факторы, провоцирующие токсический цирроз:

Группа провоцирующих факторов

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Яды и вещества химической промышленности

  • яд бледной поганки, аспергилл и других грибов;
  • мышьяк;
  • альдегиды;
  • фосфор;
  • инсектициды;
  • фенолы;
  • пестициды.
  • Амантадин;
  • Цитрамон;
  • Бисептол;
  • Парацетамол;
  • Фтивазин;
  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • стероиды;
  • андрогены;
  • противотуберкулезные препараты;
  • лекарства для лечения бронхиальной астмы.
  • корень валерианы;
  • дубровник;
  • чапараль;
  • омела;
  • живокост;
  • чай из трав;
  • сенна;
  • китайские травы.
  • кадмий;
  • ртуть;
  • свинец.

Регулярное употребление напитков даже с малым количеством спирта может вызвать цирроз.

Клинические признаки

Токсический тип мало отличается от других форм цирроза. Опасность заболевания в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять. Симптомы возникают уже на декомпенсационной стадии. Основные признаки заболевания:

  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • желтизна кожи, слизистых и склер;
  • усталость без видимой причины;
  • тошнота, рвота;
  • резкая потеря веса;
  • асцит – увеличение объема живота;
  • боль в правом подреберье;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение печени и селезенки.

Эффективность лечения напрямую зависит от точности проведенной диагностики. Для подтверждения заболевания назначаются следующие исследования:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • пункционная биопсия печени.

Токсическое разрушение печени – это необратимый процесс. По этой причине терапия помогает только замедлить скорость развития заболевания. Лечению подлежат только синдромы цирроза печени. Возможные схемы терапии:

На что направлено лечение

Ранняя, когда консервативная терапия еще может сдерживать патологический процесс.

Устранение основных симптомов заболевания, замедление некроза гепатоцитов.

  • диетическое питание;
  • отказ от алкоголя;
  • прием гепатопротекторов, энтеросептиков, противовирусных и гормональных препаратов;
  • откачивание жидкости из брюшной полости при асците.

Пересадка здорового донорского органа.

Продолжительность жизни пациентов зависит от того, на каком этапе цирроз был обнаружен. Не менее важно соблюдение рекомендаций врача. Основная часть больных токсическим циррозом – алкоголики, которые не готовы отказаться от своей пагубной привычки.

В 80% случаев такие пациенты даже после трансплантации возвращаются к спиртному, что приводит к летальному исходу. Статистика выживаемости при токсическом циррозе:

  • При обнаружении прогрессирующего асцита выживаемость составляет около 6–12 месяцев.
  • Если болезнь была диагностирована на начальном этапе, то прогноз благоприятный.
  • Отказ от спиртного, соблюдение всех рекомендаций врача и медикаментозная терапия увеличивают продолжительность жизни на 7–10 и даже более лет в 65% случаев.

Источники


  1. Эпидемиология инфекционных болезней. Учебное пособие / Н.Д. Ющук и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 c.

  2. Нечаев, В.В. Инфекции с диарейным синдромом у туристов и мигрантов. В 5 Ч. Ч 2. Нечаев В.В. / В.В. Нечаев. — Москва: ИЛ, 2016. — 71 c.

  3. Поздеев, О. К. Энтеробактерии / О.К. Поздеев, Р.В. Федоров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 168 c.
Алиментарно токсический цирроз печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here